: I. 1.1 () 1.2 1.3 2.1 2.2 III. , , ( — ) . — , . , — . . , . . , , , , , , , , . , . , , . . ( ) , , , , , , . I. 1.1 () () , (, , , ) , , , . ( ) 40 , 90% . 2 , 3 , 6 . , . . , , , , . «» . . , і, , , , , . 90% , » » . 1.2 (. .-, ). 50 , , , , , , . 1975-1990 . , . , , , , — . ʖ , , . , , Ԗ, . ( ) . , , . . ? , , , , . , , , . (9-19%) () . , , 10% . , , 4- . . , PC- , — 5 25 . , , , , (, , ), . , , , , , «» , . , . ( — — 0,1-4%, — 0,2-1,7%, — — 2-3%), , , . , , , , PC, , 3-4 , . 3 , . , ; . ( !) «» . -. . . , , . » » . , 4 : 1) ( 50-100 ); 2) (1-10 ); 3) — (1 ); 4) «» (1-100 ). . . 2-3 . . , , » «. , 5-10 /, . . «» 50-100 , , : , , «» . — , , . 10 , . . , 30 , 10 , 3 — . 50% 0,5 . , , — 1-8 1 . , . — . 10-14 . PC- . , ( 3 ) — 19,5% , 3 2 (8,5%). , , 21% 11,2%. -, 34-36% . 25-27% ; 7 22% . , , — . , 1:40 , , , 2,5-5 , , 1:20 . , 24-39% , ( 3) 6 11% . ( 7 ) 26-38% , 9-18%. 1 3 2 . : , , . , , PC- 100 3 . — , , . , , , , , — . PC- ; , PC- . , . , . 1.3 () , () . PC- (67%) (60%) . ( 50%). : 65-70%, 30-35%, , , () . . . , . — . — . , 3-5 . , PC-, — . . , 1 100% ; (70-80%), ( 15 ). PC- . : 98% , — 60%. PC- . 40% , , — PC-. . 36 , , PC- 45% . 95% . -, . : 70 100% . — . — 12 18 , — 3-5 . 3-4 . . , 3- (, ) 7% , — 1%. . , — (3, 7), . , PC- . 18 32 . 30 80% , , — 45%. , , (6-9 ) 100%. — ( ) . () . , — , , . , , , . . , , ; ( 2 11 ), (2-3 ). 2.1 : ; , ; . : ; ; (, , , ..). . , , — , , , . . , , , . . : , , , , . , . , . , , . , , . , , , . 1. : , ( 1 10 ). : , , , , , . , . , . , . . , , , , , , . , . , , 39 , . , . . , ʖ 50%. . . , , , ; , . , , . , , , , . , і «». , , . , . , . , , , . 2.2 , . . (.. ), . , ( ) . , . — . , ( ) 1:1, 20-60% . — , . , . , , , , , . , (1-3 ) , . , , (4,7 6,0 ), . , . 3- . (sIgA) , . ( CD4, CD8, CD20, IFN-α, IFN-γ, IL-8 TNF-α). , , . , , , , . . . ( ) γ- 12, 30. (, , , ) . , . ( ) , 2-3 , . , , , , . , , -, CD4/CD8, , . , , -α. . — , IgE , , . 3- — — , 1 , , — , , , 8 , , . , . , . , ( ), , , , ( ). — . , , . , , . 229 . , . 50% 50% ( ) 25, . ( ), , . , , — -α2 , 10 . 1 10 000 ( 100 , ) , , . 2003-2004 . 6- . — . , . , . ( ) 10. , , , , . — , , ( ), — — , . , , , , . , . — , , , , IgE, , . (Echinacea purpurea, ). . , , . — , — . , , 2003-2004 ., 7-15 3,3 . 1,4 , 3,2 . , . . Содержание ,, , 10 : , , , , , , , , , . , , , , , , . in vitro , , , 0,08 % 1,25 % . — , , , . , , , , 2,9 . 4- . 3,7, — 73%, . 1,9 , . , , , 1,9 . . . , 2% 1 3 , : — 0,1000 ; — 0,3800 ; — 0,0032 ; — 0,1770 . , 3 , : — 0,4325 ; — 0,685 ; — 0,7225 ; — 0,02175 ; — 0,2885 . 2003-2004 . — , , ( ). , , sIgA . . , — , , , IgE, , , IL-8 . -α2 — — , , , , . , , . 2003-2004 . . , 4- — , . — 4 500 000 2 30 2,2 . , — , 1,6 , . , , , . /-, in vitro in vivo -, . : . , — 2 , 6- . . «—» . , , , , — , , , ( ) , , , . «—» , , . , , -. 2-3 . , , , . . . , , , , , . . . , , , . — , . , , , , , , . , , , . , . , . , — (9-18 ), , — 3 4,3 . III. , . , ( ) , , . , — . -. , , . , , , , , -. , . , . PC-; , — . : ( 1,5-3,3 ) (, ) , (, ) . PC- , , , . -. «» . , — , , , . , , . , 10 , , — 100 , , 3,6, 3 , 17% , ; : 100 -8,3, — 13, — 69%, () — 5,7%. . , ( ) 5 ; PC- — 10-14 , . . (1976-1985 .) , . , , PC- . , . , , , PC-, . , , , . , : ; , ; . . , . 1980-1996 . , ( ) , , , . — ( 1,5-2 ) ; ( 1,5-2,5 ) ; . (, ) . . , , 137 Cs 1-5 /2 . , 3 , . , , . 35,1 3-6 16,7 — 7-14 , 1,5-2 , — . . , , — . . , 10 — , () . , , — 13,6% 9% «» ; 39″ (41,2% 28,1% ); 1,6 1 (, ). — . , . , , , , — , , , . (1976-1985 .) ( 0-6 , 7-14 ) . 65 . . , 0-6 ; 7-14 . , PC- , 0-6 ( 2,5-3 ). : , ; 7-14 0-6 . . (0-6 ) , (7-14 ) , . , , . . () , (3-4 ) . . . ( «-«) ; (, ), , , , . -, , . , , . . 1. .., .., . » . , 2000 2. .. . // » » 2005, 7. 3. .. . 2002 4. .. . // «» 2005, .13, 26, . 17481751 6. .., .. . // «» 2005, .13, 27, . 18691874 7. .. . // «» 2005, 13, 21, . 14291432 8. .., .. // » » . 4, 4, 2005 . 9. .., .. . 2005; 4(.4) 10. .., .., .. — , 11. : , , . . .. . . 2003 12. .., .. , . , 2000 13. .. . 2005, 26(.13) 14. .., .., .., . . — 2007; 11 (.328): 15-19 |
Профилактика гриппа и ОРВИ
титульник
Оглавление
Список сокращений……………………………………………………….3
Введение……………………………………………………………………..4
Глава 1.Основные аспекты возникновения гриппа и ОРВИ…………….6
- История гриппа и ОРВИ……………………………………………..6
- Понятие о гриппе и ОРВИ……………………………………………8
- Клиническое течение гриппа и ОРВИ………………………………10
Глава 2.Медицинская сестра в профилактике гриппа и ОРВИ ………….…14
- Профилактика грипп и ОРВИ …………………………………….……14
- Вакцинация против гриппа и ОРВИ……………………………………17
- Осложнения гриппа и ОРВИ……………………………………………18
Глава3. Методы исследования…………………………………………………21
3.1 Разработка программы и методов исследования …………………. . 21
3.2 Анкетирование на тему: Профилактика гриппа и ОРВИ………………22
Глава 4.Результаты исследования и их обсуждения. ………………………24
4.1 Результаты анкетирования………………………………………………24
Глава 5. Выводы по проведённому исследованию …………………….…32
5.1 Постановка выводов…………………………………………………..…32
Глава 6. Рекомендации……………………………………………………….34
6.1 Разработка рекомендаций для населения……………………………………..34
Список литературы
Список сокращений
ОРВИ — Острая респираторная вирусная инфекция
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВВЕДЕНИЕ
Грипп — это острое вирусное заболевание. Актуальность выбранной мною темы заключается в том, что с гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего его перенести.
Первая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. В 1918-1920 гг. респираторная инфекция захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемия тяжелейшего гриппа. В России первые описания гриппа были сделаны в Москве и Петербурге А.А. Смородинцевым в 1936 году, им же впервые предложен метод профилактики и лечения гриппа. Ежегодно грипп поражает до 15% населения нашей планеты. Грипп не имеет возрастных ограничений. Особенно восприимчивы к вирусу дети и пожилые люди. Грипп постепенно подрывает здоровье, влияет на сердце, дыхательные органы.
Вирус гриппа очень легко передаётся воздушно- капельным путём. Обычно грипп начинается остро. Практически здоровый человек в течение нескольких часов превращается в тяжелобольного. Первые симптомы болезни — озноб, повышение температуры тела, головокружение, головная боль, боли в суставах и мышцах, общая слабость. Грипп часто осложняется пневмонией, отитом, пиелонефритом, бронхитом, ринитом. Риск подхватить ОРВИ напрямую зависит от иммунитета.
Ведущее место среди мер профилактики занимает вакцинация. Прививки значительно снижают заболеваемость гриппом, а среди заболевших людей существенно смягчают его течение.1
Цель моей курсовой работы: Выявить значение роли среднего медицинского работника в профилактике гриппа и ОРВИ, выявление роли профилактических мероприятий, поиск и применение конкретных рекомендаций для сохранения здоровья.
Задачи, необходимые для достижения цели:
1. Изучить литературу по данной теме.
2. Провести анкетирование среди пациентов с целью изучения роли среднего медицинского работника в профилактике гриппа и ОРВИ.
3. Подготовить рекомендации для пациентов в профилактике гриппа и ОРВИ.
ГЛАВА 1.ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ
1.1 История гриппа и ОРВИ
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад — еще в 412 году до н.э. — именно тогда небезызвестный Гиппократ описал похожее на грипп заболевание. Многократные описания эпидемий гриппа встречаются в средние века.
Гриппоподобные вспышки были отмечены в 1173 году. Начиная с XII века, человечество подверглось более чем 130 вирусологическим атакам — примерно столько раз возникали эпидемии и пандемии гриппа. Первая за документированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. В течение всего нового времени грипп остается серьезной проблемой для большинства стран мира.
В 1940 году было сделано важное открытие — вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения вируса гриппа. А в 1947 году Тейлором был выделен вирус гриппа С.
В 1889-1891гг. произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2 .Самая крупная из известных пандемий гриппа случилась в 1918 году. Предполагается, что первые случаи произошли в Китае, но документально подтвержденные случаи смертельного респираторного заболевания были впервые описаны в Соединенных Штатах в марте 1918 и в портовых городах Франции, Испании и Италии в апреле 1918 года. Люди прозвали болезнь «испанской лихорадкой».
В течение 10 месяцев от «испанки» (вызванной вирусом h2N1) пострадало население всего мира.2
Повторные всплески заболевания произошли в 1918-19 и 1919-20 годах и поразили тех, кто не заболел во время первого пика. Потери были ужасающие: по самым оптимистичным прогнозам от «испанки» умерло 20млн. человек, однако по некоторым данным эта цифра достигла 40-50млн.; серьезно пострадало 40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью «испанки» было то, что она часто поражала молодых людей.
С тех пор пандемии возникали регулярно и всегда поражали миллионы людей
В 1957-1958гг случилась пандемия, которая получила название «Азиатский грипп», вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.
В 1968-1969гг произошел средний по тяжести «Гонконгский грипп», вызванный вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 лет. Всего число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.
В 1977-1978гг произошла относительно легкая по степени тяжести пандемия — «Русский грипп».
Вирус гриппа (h2N1), вызвавший эту пандемию уже был известен по пандемиям 1918-20 и 1947 годов. Поэтому в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1920, 1947гг.3
1.2 Понятие о гриппе и ОРВИ
Грипп — это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара. Периодически повторяясь, грипп и ОРВИ уносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Грипп и ОРВИ постепенно подрывают сердечно — сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно — сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, бронхиты, менингоэнцефалиты. Не секрет, что именно холодное время года становится звездным часом для этой масштабной неприятности. Хронические переохлаждения вкупе с неограниченным количеством носителей вредных вирусов является идеальной почвой для развития простудных заболеваний.
По данным ВОЗ, ОРВИ следует считать самыми распространенными хворями. Они составляют до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Самая же большая неприятность в том, что болеют ОРВИ все. И нет на земле человека, который хотя бы единожды в жизни не испытал на себе весь их вред.
ОРВИ — это «набор» тяжелых вирусных инфекций, которые поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей.
При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно — сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.
Термин ОРВИ или «острая респираторная вирусная инфекция» охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Самым распространенным респираторным заболеванием является насморк (острый ринит); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.
Вирусы гриппа постоянно меняются в ходе взаимодействия с человеческим организмом. Этим процессом объясняется большинство изменений вирусов гриппа и ОРВИ от одного сезона к другому. Антигенное смещение происходит случайно. Если это происходит, то большое число людей, иногда целые популяции оказываются без защиты от этого вируса.
Именно это обстоятельство делает бесполезным создание универсальной вакцины против гриппа и ОРВИ. 4
1.3 Клиническое течение инфекции гриппа и ОРВИ
Грипп — острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов.
Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.
Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:
Интоксикация:
- Обильное потоотделение
- Слабость
- Светобоязнь
- Суставные и мышечные боли
- Головная боль
Катаральные симптомы:
- Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;
- Гиперемия конъюнктив
Респираторные симптомы:
- Поражение гортани и трахеи
- Сухой (в ряде случаев — влажный) болезненный кашель
- Боли за грудиной
- Ринит (насморк)
- Гиперемия, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.
Синдром сегментарного поражения легких — динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.
Абдоминальный синдром: Диарея — отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа.
При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.
При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя, помимо вышеперечисленных , следующие проявления: Гипертермический синдром: Менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек). Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей — наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе.5
Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких, а также отека мозга у отдельных больных.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://www.bestreferat.ru/referat-123857.html.
- https://www.referat911.ru/Medicina/profilaktika-grippa-i-orvi/537462-3266435-place1.html.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
