Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».
Повышены лимфоциты
1839 просмотров
27 июля 2020
Здравствуйте, в анализе повышены лимфоциты 56, гранулоциты 37,5. Абсолютные лимф 3,4, гранул. 2,3.лейкоциты 6,1.Ничего особо не беспокоило. Насморк по утрам, днём проходит. Имеется хр фарингит, субкленический гипотериоз , на данный момент ттг7,2 при нормальном т4. Бывает лень, слабость, тревожность. Причина какая может быть при таких лимфоцитах ?. Остальные показатели в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, незначительное повышение уровня лимфоцитов, говорит о том, что вы недавно перенесли вирусную инфекцию или в организме присутствует аллергический компонент на аллерген. Желательно повторить анализ крови через месяч. При сохранении лимфоцитоза сдать анализ крови на Ig E
Камила, 27 июля 2020
Клиент
Олег, а что это за анализ? У меня до этого тоже были повышены 42-47, но не всегда , иногда норм 37
Терапевт, Эндокринолог
это анализ крови для определения склонности организма к аллергии
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, лимфоциты повышаются на фоне вирусной инфекции.
Камила, 27 июля 2020
Клиент
Екатерина, вирус может быть без симптомов? Не большой насморк, который днём проходит, иногда горло утром побаливает. Я все ссылаюсь на хр фарингит. Но вирус вы пишите.
Невролог, Терапевт
Насморк и боль в горле и может быть проявлением вирусной инфекции. Хронический фарингит и ринит обостряется под действием вируса
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, лимфоциты это часть из общего количества лейкоцитов, у вас в норме лейкоциты, поэтому лимфоцитоз относительный, а не абсолютный. Такое часто бывает именно в период вирусного заболевания, тем более симптомы есть. Пересдайте анализ через пару недель.
Камила, 27 июля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте. Извините за дотошность). Накануне до сдачи анализов( контроль эндокринолог), было увеличение объём губ , т е губы отекали были не большие синички . Может ли ещё от этого повышены лимфоциты? Или причина только вирус?
Пульмонолог, Терапевт
Точно не знаю, но скорее нет, чем да. Не встречала такие случаи). Бывает даже такое, что в период острого течения заболевания все в порядке в крови, а в период восстановления появляются изменения в крови, такие как у вас, потом они проходят. В любом случае, при нормальном количестве лейкоцитов и таком небольшом относительном лимфоцитозе нужно просто понаблюдать.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаёт вирусной нагрузки. Повышение лимфоцитов скорее всего связано с респираторной вирусной инфекцией.
Промывайте носоглотку солевыми растворами Аквалор, Маример.
Про сильной заложенности — Виброцил капли 2 раза в сутки.
Старайтесь пить больше тёплой жидкости: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник — для иммунитета.
Через 2 недели пересдайте общий анализ крови.
Если изменения будут сохраняться — то сдайте кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусам простого герпеса. Иногда персистенция данных инфекций в организме, может быть причиной повышения лимфоцитов.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Повышенные лимфоциты бывают при напряжённости протиовирусного иммунитета, поэтому необходимо проверить кровь на цитомегпловирус,вирус Эпштейн Барра и герпес, лучше методом ПЦР. ТтГ повышенно, что говорит о некомпенсированном гипотиреозе, доза л-тироксина вам мала. Необходимо посоветоваться с эндокринологи р прибавить. Это может быть причиной нервозности.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Причиной повышения лимфоцитов является вирусная инфекция : чаще всего ОРВИ, но может также повышение лимфоцитов быть и при хронической вирусной инфекции : вирус Эпштейн-Барр, вирус герпеса, цитомегаловирусная инфекция. Особенно это выражается при снижении иммунитета. Также обращаю ваше внимание на снижение гемоглобина( у вас нижняя граница нормы), что может также вызывать снижение иммунитета с последующим присоединением или обострением вирусной инфекции. Рекомендую вам дообследоваться: сдать кровь на сывороточное железо, анализ крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барр, Цитомегаловирусу, вирусам герпеса. Для повышения иммунитета рекомендую вам принимать препарат Галавит 1 таб. 4 раза/сут в течение 5 дней. Затем по 1 таб. 4 раза/сут через 3 суток курсом до 3 недель, поливитамины ( Супрадин по 1т 1 раз в день утром после еды). Для повышения гемоглобина Сорбифер Дурулес по 1т 1 раз в день 1 месяц ( это половинная доза, но если при обследовании будет выраженный дефицит железа, то принимать полную дозу). В питании обязательно свежие овощи и фрукты зелень, обязательно мясные блюда ( говядина). Питание должно быть лёгкое, исключить жареное и жирное, чтобы не перегружать печень, это важно для повышения иммунитета.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Фармацевт
Здравствуйте, Камила. Генферон-лайт спрей в нос хорошо поможет иммунитету- это интерферон альфа-2-бета и таурин — аминокислота для нормализации метаболических процессов и регенерации тканей, мембраностабилизирующее и иммуномодулирующее действие. Сейчас Вам нужно питание полноценное, белковое, насыщенное: мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты-ягоды, зелень, кисломолочные продукты. Дополнительно Комплекс Витаминов и минералов: Берокка, либо Супрадин, либо Мультифорт с эхинацеей, либо Доппельгерц каждое утро. Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор — фармаколог.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Аэлита, и вам всего доброго. Спасибо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Что означает повышение лимфоцитов в крови
Автор: врач-инфекционист, врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна
В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза.
Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте. Подробнее о лимфоцитах и их нормах читайте в нашей предыдущей статье.
Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Повышение лимфоцитов при инфекции
Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:
- грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
- в начальной стадии ВИЧ инфекции;
- инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
- герпетическая инфекция, любого типа;
- при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
- любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
- краснуха;
- коклюш;
- эпидемический паротит или в народе называется свинка;
- сифилис;
- туберкулёз;
Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.
Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.
Лимфоцитоз при онкологии
Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.
- Лимфогранулематоз — онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
- Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
- Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
- Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)
Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.
Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови
Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.
- Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
- Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
- Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики — могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
- В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
- Длительное голодание, диеты.
- Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
- Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
- Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
- Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
- Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
- Неврастения, стрессы.
- Недостаток витамина В12.
- Травмы, ранения, ожоги.
- Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку — это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
- Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
- Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
- Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
- Ревматоидные артриты.
- Красная волчанка.
Заключение специалиста
Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз — не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.
О нормах лимфоцитов в крови, читайте в статье «Нормы лимфоцитов у детей, взрослых, при беременности»
Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.
Повышенные лимфоциты
1852 просмотра
20 апреля 2018
Здравствуйте! Ребенку 3,2 года. Сдали общий анализ крови (фото прилагаю). Беспокоят повышенные лимфоциты и низкий уровень гемоглобина. С 21 по 30 марта переболели ОРВИ — высокая температура 5 дней, сильный кашель. Подскажите, пожалуйста, могут ли лимфоциты быть повышенными после перенесенной месяц назад ОРВИ?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталия! Лимфоциты в пределах возрастной нормы, хоть и лаборатория дает другие показатели. Месяц после выздоровления еще не прошел, следовательно кровь еще может иметь проявления вирусной инфекции. Если сильно волнуетесь, пересдайте анализ через 2 недели. Но, повторюсь, причин для беспокойства нет. Здоровья малышу!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Да скорее всего это у вас после перенесенной орви, особенно если болели очень сильно. Просто пересдайте анализ через 2 недельки. Думаю все нормализуется
Акушер, Гинеколог
И гемоглобин выше 110 это тоже допустимая возрастная норма.
Гинеколог, Акушер
Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов встречается довольно часто после перенесенного вирусного или бактериального заболевания, спустя 2 недели выполните контрольный анализ крови. Картина крови нормализуется.
Хирург
Это показатель легкого лимфостаза в теле. Помогут лимфо- дренажные массажи
Невролог, Терапевт
Добрый вечер! Реакция после ОРВИ должна сойти на нет через месяц после заболевания. Данные параметры соответствуют Вашей возрастной норме, не переживайте, это не отклонение.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да, лимфоузлы могут повышены после вирусной олени. Но у ребёнка все в пределах нормы. В любом случае кровь после болезни до. 3 недель может приходить в «себя» и некоторые показатели могут быть немного завышении ли занижена. В этом нет ничего страшного.
Здоровья вам и вашей семье!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Совершенно нормальный анализ. Гемоглобин некритично, формула- возрастная норма.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Формула крови практически нормальна. Вы недавно переболели, поэтому она еще носит мледы недавнего ОРВИ и в ближайшее время полностью восстановится. Никаких проблемм у Вас нет.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. В анализах все в пределах возрастной нормы. Недавно перенесенной ОРВИ влияет на результаты.
Психолог, Сексолог
Это остаточные явления после перенесённой болезни. Организм не сразу восстанавливается.
Педиатр
Беспокоиться не стоит.
Значения в пределах нормы, и да, такие значения вполне могут быть после перенесенной ОРВИ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://docdeti.ru/baza-znaniy/analiz_krovi_pri_orvi/.
- https://sprosivracha.com/questions/285502-povysheny-limfocity.
- https://zn48.ru/articles/chto-oznachaet-povyshenie-limfotsitov-v-krovi/.
- https://sprosivracha.com/questions/64820-povyshennye-limfocity.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
