Анализ крови при ОРВИ

Анализ крови при ОРВИ

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».

Плохой анализ мочи

дарья язева, Женщина, 1 год

Здравствуйте.Дочке 1 год.После перенесенной орви сдали анализ мочи.По общему анализу все в норме:ни эритр,ни лейк,ни белка,ни биллирубина нет.Но микроскопия осадка кошмарная.Бактерии и грибы не обнар.,Эритр 5-9-8,лейкоциты 12-27-18,пл.Эпит-единич,перех.Эпителий 0-4 ,почечн.Эпит. Не обнар…Из изменений в поведении:не изменилось.Перед пописами не плачет.Но ходит в туалет часто.И стала больше писать ночью.Раза 4-5. Ночной сон с 21.00 До 10.00.С 22 до 2. В основном писае,потом часа в 4 и после пробуждения.Узи почек и мочевого пузыря в норме.Почки не увеличены, структурных изменений нет.Что это может быть?По нечипоренко абсолютно норм.Результвт.Эритр.500,Лейк 750.Какие обследования пройти?Оак +в норме.Ни соэ не повышена,ни лейкоцитоза нет.Тромбоциты в норме.Может ли быть от перенесенного орви?Симптомы в виде насморка и кашля ещеприсутствуют.Заранее спасибр за ответ

Здравствуйте! Для начала просто пересдайте общий анализ мочи. хорошенько подмыв ребенка перед этим. зачастую очень разнятся результаты (вплоть до нормы после правильного подмывания и сбора мочи). Так же рекомендовала бы Вам обговорить с доктором противовирусную профилактику, сейчас довольно высокая заболевемость. И частые простуды, конечно, могут оказать влияние и на почки. как правило, врачи рекомендуют местный профилактический препарат, например, Виферон гель. Итак, сдавайте мочу после тщательной гигиены и пишите о результатах, хорошо? Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

дарья язева

Дело в том,что этот результат повторный.Стерильныц контейнер,подмытый ребенок.Эритроциты не 5-9-8,а 5-9-4,опечаталась.Но смысл тот же.Попробуем пересдать через недельку после болезни.

дарья язева

Еще хотела добавить эритроциты не измененные.До этого анализ в поликлинике (на анализаторе)показал ,крв +-5,через 2 недели :+10,через неделю ++50,потом сдавали с микроскопией,результат вам привела в предыдущем сообщении.Пьем уже 4 день канефрон.Сдали сегодня:+10.Вроде как положительная динамика.Через неделю пересдадим с микроскопией и по нечипоренко.Если вдруг улучшений не будет,обращаться к урологу ?Сдавать бак посев мочи?(Но в микроскопии не было бактерий.Ноль)

Здравствуйте! Пока не нужно, сдайте через неделю повторный анализ,а затем, если будут изменения, можно будет проводить дополнительные иследования Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

дарья язева

Здравствуйте.Мы сдали анализ.Все в пределах нормы.Лейкоциты единичные,пл.Эпителий единичны.Эритроцитов нет ни в моче,ни в осадке.Пьем 9 день капли канефрон (по 15 капель 3р/д).Так же перед сном делаем ванночку с ромашкой…..Сколько продолжать пить канефрон? Через какое время пересдать анализ?Если мы накануне пили канефрон,можно ли считать,что этот препарат нам помогает?Или он мог дать ложный анализ,т.Е.На самом деле у нас нет улучшений и канефрон только стер реальную картину?

Здравствуйте! Канефрон Вы сами стали использовать или доктор назначил? Курс Канефрона составляет 2-4 недели. Анализ нужно сдать через 3-4 дня после окончания лечения. Ложный анализ препарат не дает. Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

дарья язева

Сами стали.к доктору запись была на месяц.а канефрон вроде как на травках,побочных эффектов не дает.попробовали полечиться.

Здравствуйте! У Вас же срочный вопрос, изменения в анализах, как так запись на месяц? Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

дарья язева

Здравствуйте.Канефрон пьем уже 2 недели.Изменения налицо.Ночью встает 1 раз всего на горшок.Днем не так часто сикает.Моча,даже если стоит вмю ночь,не пахнет плохо и осадка нет.Думаю,мы вылечились.Но на всякий случай еще недельку попьем.Если анализ будет хорошим,лечение закончено или нужно что то еще предпринять?

Здравствуйте! после завершения курса лечения (4 недели) подождите 3 дня и пересдайте анализ. Если все будет в пределах нормы, лечения больше не требуется Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

Нормально ли, что после перенесённой вирусной инфекции у ребёнка до года белок в моче?

1098 просмотров

2 мая 2019

Добрый вечер, хотелось бы получить ответ на следующий вопрос. Моя малышка перенесла ветрянку последне высыпание было 2 недели назад. Все окончательно очистилось только неделю назад. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря, в мочевом взвесь. Слали общий анализ мочи, взвесью оказались оксалаты кальция с пометкой много, и белок 0,5. До этого болели пол года назад ОРВИ, была картина аморфные кристаллы и белок 0,3, потом пересдали все хорошо. Это нормально, или нужно более глубокое исследование почек.

Хронические болезни: АИТ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Загрузите исследования, пожалуйста

Сейчас никаких жалоб?

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Юлия, здравствуйте. Жалоб нет, температура нормальная.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Необходимо сдать биохимический анализ мочи, биохимический анализ крови, ПЦР мочи на СМВ, ВПГ. Не исключена дисметаболическая нефропатия.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Аида, здравствуйте, мы на самом деле довольно часто сдаём анализ мочи, точнее где то раз в два месяца, но подобное отклонение появилось только два раза, когда ребёнок болел. В первый раз нам сказали это нормально, белок может быть из за температуры, но сейчас у нас небыло температуры. И вот соли, в тот раз фосфатные, сейчас, оксалатные.

Инфекционист

Здравствуйте! После перенесенного заболевания возможен белок в моче.Повторите общий анализ мочи через неделю.При сохраняющихся изменения обратитесь к урологу.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Нина, здравствуйте. А может быть белок и без температуры? У нас она была суфибральная и то пару дней. Вот ещё очень волнуют соли. Почему то после каждой перенесённой инфекционных оксалаты, то фосфаты.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если жалоб нет, то для контроля пересдать анализ через 1.5-2 недельки. Обязательно соблюдать гигиену и правильно сдать анализ

По результатам контрольного анализа уже решать вопрос о дальнейших действиях совместно с урологом

Елена, 2 мая 2019

Клиент

В гигиене я уверена, так и собирались пересдать. Но мне не понятна причина выпадение солей и белок, как я думала бывает только после температуры, а в этот раз у нас ее почти не было.

Хирург

Елена, здравствуйте !

При ветряной оспе педиатры, как правило, на первое место из возможных осложнений ,ставят воспаление лёгких. Но при этом заболевании может пострадать любой орган, в т. ч. , — почка. Из показателей результата анализа мочи не столько настораживают оксалаты, сколько , — белок !

Скорее всего у ребёнка от вируса пострадали почки. Скорее всего проблема с почками находится в стадии завершения. Если температуры, частых позывов к мочеиспусканию, боли у ребёнка нет, то особого лечения, кроме обильного питья не требуется.

Повторный анализ мочи нужно проводить через дня 3 и дальнейшую тактику ( дообследовать или нет ) в зависимости от результата анализа.

Полагаю, что всё у Вас закончится хорошо !

Удачи Вам!

Возникнут вопросы, — напишите !

Педиатр, Врач УЗД

Елена, в любом случае нужно обратить внимание на взвесь в мочевом пузыре и наличие солей в моче. Все же рекомендую сдать биохимию мочи и крови. После перенесенной инфекции может обнаруживаться белок в моче. Рекомендован контроль через 2 недели. Пока показано нормализовать питьевой режим(30 мл/кг/сут) и обратить внимание на рацион малышки. Кальцийсодержашие продукты ограничить. Исключить вит. Д. Кстати Вы не указали возраст ребенка. На каком вскармливании?

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Возраст 10 месяцев, на ИВ. Витамин d, я убирала на время болезни, сейчас возобновили, но можем опять убрать. Пьём в профилактических целях.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

Соли меня беспокоят, просто не понимаю почему они проявляются после того как ребёнок переболеет. Питание у нас по рекомендациям ВОЗ единственное тормознули с творогом, во время болезни побоялась вводить. Вот, кстати, наш новый продукт сейчас, но накануне анализа я его не давала.

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Стоит сдать мочу по нечипоренко, УЗИ почек, креатинин

Педиатр, Врач УЗД

Желательно убрать. В смесях содержится суточная доза вит.Д Плюс ко всему впереди нас ожидают солнечные дни.

Елена, 2 мая 2019

Клиент

В нашей смеси, нет суточной нормы, хотя Humana считается довольно сбалансированной. Я думаю мы пересдадим общий и сделаем биохимию и ПЦР, вот только откуда столько мочи собрать. Мучение невероятные у десятимесячного ребёнка мочу собирать. Но исключить нужно все плохое. Я не вижу адекватной причины появления солей от питания.

Педиатр, Врач УЗД

Прочитайте про обменную нефропатию. Если остануться вопросы, я Вам отвечу. Я не утверждаю, что у ребенка она есть. Но, упускать этот момент нежелательно. На фоне болезни меняется проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, недостаточный питьевой режим тоже вносит свою лепту. С введеним творога не торопитесь. Лучше сначала разобраться с «проблемой».

Педиатр, Врач УЗД

Я понимаю, что мучу собирать у 10- месячного ребенка и тем более у девочки сложно(знаю не по наслышке). Можно не все сразу. Что в ОАК? Сдавали?

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Аида, здравствуйте. Кровь ещё после болезни не сдавала, я как правило все анализы сдавать иду через 3 недели после болезни, если ничего не тревожит, тут получилось раньше только из-за УЗИ.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Я прочитала, про этот диагноз. Я так понимаю, что такое бывает и на фоне нехватки витаминов, на счёт диеты, мне не понятно, везде пишут, что молочные продукты наоборот нужны, ну вообщем без них никак. Тем более если кальций неправильно усваивается, значит его может и не хватать. Мне непонятно одно, почему у нас такие анализы после болезни?

Педиатр, Врач УЗД

Педиатр

Здравствуйте!

Если исключены факторы искажающие результаты

https://yastalamamoi.ru/krasota-i-zdorove/item/211-chto-pokazhet-obshchij-analiz-mochi-kak-sobrat-mochu-u-rebenka

То остаётся только вариант с дисметаболической нефропатией.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Здравствуйте, а разве можно по одному общему анализу поставить такой диагноз?

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте У ребенка, переболевшего ОРВИ, в моче может присутствовать повышенный белок. Подобные состояния обычно кратковременны и проходят сами по себе, без медикаментозного вмешательства.

Педиатр, Терапевт

Н чего глубоко исследовать не надо такое бывает после ОРВИ выздоравливайте

Педиатр

Здравствуйте Сдайте мочу на стерильность ПЦР мочи на Впг ЦМВ вэб

Кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Инфекционист

Изменения в моче на фоне вирусных инфекций — это не результат температуры.а результат воздействия на организм возбудителей.Соли могут появляться как в результате заболевания либо почек,либо ЖКТ,могут быть результатом применения в пищу кислых продуктов питания,возможно являются результатом витаминной недостаточности.Вам надо пересдать анализы и при сохраняющихся изменениях обследоваться.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Елена! Повторите пока ОАМ через пару недель. И далее можно исходя из результатов.

Педиатр, Врач УЗД

Причин а самом деле много. И это не диагноз, а пограничное состояние, которое может привести к болезни, а может и не беспокоить ребенка. «Почему после болезни?». В первую очередь имеет значение и возраст ребенка из- за возрастного несовершенства обмена веществ и работы органов и систем. Плюс воздействие вирусов и интоксикация, вызванная ими. Т.е. органы итак пока «незрелые», начинают работать с повышенной нагрузкой. По поводу питания: нужно смотреть биохимию мочи, чтобы знать какие рекомендации дать. Единственное, что неизменно: питьевой режим 30 и более мл/кг/сут.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

Я поэтому и написала, диагноз, потому что это не возможно назвать заболеванием. Спасибо за информацию, будем все сдавать. С водой конечно проблема, она выпивает такое количество только когда жарко, а если нет, бесполезно, отворачивается и все, обычно залить бы 100 мл, а нам в два раза больше нужно.

Елена, 3 мая 2019

Клиент

А в биохимии крови мочевину и креатинин нужно сдать или ещё какие то показатели?

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! В биохимическом анализе крови сдавайте белок с фракциями, мочевину, креатинин, алт, аст, билирубин фракции, ггт, щф.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!