Антибиотики и ОРВИ

10 вопросов об антибиотиках

Авторы: American Academy of Pediatrics

Антибиотики используют при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Бактерия или вирус причина болезни ребенка, и показано ли это лекарство в данном случае определяет педиатр.

Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.

Вот ответы на самые частые вопросы родителей об антибиотиках. Если у вас есть другие — обсудите их с вашим педиатром.

1. У ребенка сильный насморк. Почему врач не назначает антибиотик?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это в большинстве случаев симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют. У ребёнка перечисленные симптомы пройдут и без применения каких-либо лекарств.

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Лучше сразу начать принимать антибиотик!

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми (резистентными) бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и у других лекарственных препаратов, есть побочные эффекты. Обратитесь за консультацией к педиатру, если после приема антибиотика у ребенка появилась водянистая диарея с прожилками крови или другие побочные эффекты.

3. Зелёные или жёлтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Цвет слизи во время насморка может меняться от прозрачного до желтого или зеленого цвета. Симптомы могут сохраняться до 10 дней.

Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:

• зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят больше 10 дней;
• зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик действительно может понадобиться. Перед его назначением педиатр осмотрит ребёнка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

4. Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере половина отитов могут пройти без антибиотиков. Если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе, педиатр посоветует на начальном этапе просто наблюдать.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (помните, что у детей можно использовать только парацетамол или ибупрофен). Вместе с врачом рассчитайте дозу препарата, учитывая возраст и вес!!! вашего ребенка. В большинстве случаев, боль и температура проходят в течение 1-2 дней.

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, какие подходят именно вам.

Антибиотики же доктор может назначить в том случае, если, несмотря на проводимое лечение, у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или, к примеру, отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус, и вам даже не понадобится тест на стрептококк.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей младше 3 лет.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Обязательно предупредите педиатра, если у ребенка уже была реакция на антибиотик.

Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как ребенок принимает антибиотик в течение какого-то времени. При этом не каждая сыпь является аллергической реакцией. Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуда и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно занесена в медицинскую карту ребенка.

7. Как быстро действуют антибиотики?

В большинстве случаев при бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если ребенку становится хуже или состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к педиатру. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.

8. Может ли приём антибиотиков привести к развитию устойчивых (резистентных) форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применение в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Эти резистентные формы бактерий могут распространяться среди детей и взрослых.

Важно выбирать антибиотик, специфичный именно для данной инфекции (бактерии).

9. Существуют ли лекарства против вирусов?

Только лишь для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе детям из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

10. Как безопасно использовать антибиотики?

• Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.
• При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны. Обсудите с педиатром, что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.
• Уточните у педиатра, показан ли назначенный антибиотик при конкретной бактериальной инфекции вашего ребенка.
• Перед приёмом ещё раз убедитесь, что вы даете лекарство именно так, как написано в рецепте.
• Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или у другого ребёнка, — это опасно!
• Выбрасывайте неиспользованные антибиотики, не оставляйте их в доме. Некоторые из лекарств с истёкшим сроком годности могут быть опасными.

Источник

опубликовано 26/11/2014 11:20

обновлено 25/02/2017

— Болезни, врачи, лечение и лекарства, Лекарства, Лекарственные средства

Антибиотики

опубликовано 12/03/2010 10:21

обновлено 27/01/2020

Антибактериальные препараты — это не панацея при любой болезни. Есть два основных типа микроорганизмов, которые вызывают большинство инфекций, — вирусы и бактерии. Антибактериальные препараты действуют только против бактерий!

• Бактерии — это одноклеточные микроорганизмы размером всего несколько тысячных миллиметра. Они живут на нашей коже, в нашей пищеварительной системе, во рту и в горле. Трудно поверить, но многие миллиарды и миллиарды бактерий обитают или размножаются внутри нас. Хотя большинство из них либо безвредны, либо играют положительную роль для нашего организма (например, участвуют в переваривании пищи), некоторые из них все же потенциально опасны и иногда вызывают болезни. Именно «аборигены» человеческого организма чаще всего виноваты во многих детских инфекциях — большинстве отитов, ангин, синуситов и инфекций мочевыводящих путей.

• Вирусы размером еще меньше, чем бактерии. Диаметр полиовируса, например, — всего 16 миллионных миллиметра. Несмотря на столь малые размеры, вирусы могут поражать любые здоровые клетки нашего организма и вызывать серьезные болезни. Именно вирусы приводят к большинству респираторных инфекций, которые вызывают у нас кашель, насморк и боль в горле. Вирусную природу имеют также возбудители оспы, кори, свинки (паротита), гепатитов и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Поэтому антибиотики, мощно действующие при их правильном использовании, не могут убить вирусы и, соответственно, бесполезны при вирусных инфекциях. Если ваш ребенок при вирусной инфекции получает антибиотики, они способны не только вызвать побочные эффекты, но и привести к очень серьезной проблеме — развитию устойчивости к антибиотикам.

Об этом и многих других правилах применения антибиотиков читайте здесь.

Главные правила лечения антибиотиками

Какие ошибки чаще всего совершают родители, применяя антибиотики?

Обычные мамы и папы, конечно, не в курсе всех тонкостей использования антибактериальных лекарственных средств, да и заблуждения, формировавшиеся десятилетиями, никуда не делись. Поэтому перед тем, как давать своему ребенку антибиотики, прочтите «8 заблуждений антибиотикотерапии» и «Лечение детей антибиотиками: 6 родительских ошибок».

Нужны ли антибиотики при простуде?

Моему ребенку 3 года, когда он болеет (насморк, кашель), муж настаивает на срочном приеме антибиотиков, несмотря на рекомендации врача и тяжести заболевания. «Нужно принять ударную дозу антибиотиков, не ждать пока будут осложнения» — это его слова.

Ответ доктора Комаровского

Как укрепить иммунитет после лечения антибиотиками?

Смотрите видеответ доктора Комаровского

При каком насморке надо закапывать в нос раствор антибиотика, как это правильно делать и какой антибиотик предпочтительнее?

Ответ доктора Комаровского более подробно здесь

Еще про антибиотики

1. В разделе Видео и аудио смотрите следующие выпуски передач:

«Школа доктора Комаровского»:

• Как жить после антибиотиков
• Антибиотики

Радио Шансон: «Komarovskiy today»:

• Кomarovskiy today: антибиотики

«Утро с Интером»:

• Укрепление иммунитета после антибиотиков
• Антибиотики и средства от аллергии
• Длительность лечения антибиотиками
• Как врач выбирает антибиотик для ребенка?

Видеоответы на вопросы:

• Нужно ли сочетать прием антибиотиков и антигистаминных средств?
• Как часто можно применять антибиотики?
• Антибиотики при затяжном ОРЗ
• О местном применении антибиотиков
• Какие показатели в анализах крови и мочи являются сигналом к назначению антибиотиков
• Повторное применение одного и того же антибиотика
• Антибиотики и грудное вскармливание
• Целесообразность пробиотиков и ферментов после курса антибиотиков
• Самостоятельное применение антибиотиков
• Влияние применяемых внутрь антибиотиков на ЖКТ
• Можно ли лечить инфекцию без антибиотиков?
• Влияние антибиотиков на иммунитет
• Отношение доктора Комаровского к антибиотикам
• Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?
• Когда кишечная инфекция лечится антибиотиками?
• Необходимо ли завершать ненужный курс лечения антибиотиками?

2. Рекомендуем к прочтению следующие главы книг:

— в «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» читайте:

• Антибиотики

— в «ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей»:

• Глава 10.17. Антибиотики и антибактериальные средства
• Глава 10.18. Профилактическая антибиотикотерпия при ОРВИ
• Глава 10.19. Антибактериальные средства для местного применения

— в «Лекарства» можно найти исчерпывающую информацию об антибиотиках:

• 2.7.2. Антибактериальные средства: общая информация
  • 2.7.2.1. Свойства и характеристики антибактериальных средств
    • 2.7.2.1.1. Происхождение
    • 2.7.2.1.2. Спектр действия
    • 2.7.2.1.3. Варианты антибактериального действия
    • 2.7.2.1.4. Фармакокинетика и фармакодинамика
    • 2.7.2.1.5. Побочные эффекты
  • 2.7.2.2. Алгоритм выбора антибактериального средства
  • 2.7.2.3 Развитие устойчивости бактерий
  • 2.7.2.4. Профилактическое применение
  • 2.7.2.5. Местное применение антибактериальных средств
  • 2.7.2.6. Ошибки и заблуждения при лечении антибактериальными средствами
• 2.7.3. Препараты для антибактериальной химиотерапии
  • 2.7.3.1. Бета-лактамные антибиотики
    • 2.7.3.1.1. Пенициллины
    • 2.7.3.1.2. Цефалоспорины
    • 2.7.3.1.3. Карбапенемы и монобактамы
  • 2.7.3.2. Аминогликозиды
  • 2.7.3.3. Тетрациклины
  • 2.7.3.4. Макролиды
  • 2.7.3.5. Линкозамиды
  • 2.7.3.6. Полимиксины
  • 2.7.3.7. Гликопептиды
  • 2.7.3.8. Оксазолидиноны
  • 2.7.3.9. Рифампицины
  • 2.7.3.10. Сульфаниламиды
    • 2.7.3.10.1. Триметоприм и ко-тримоксазол
  • 2.7.3.11. Хинолоны и фторхинолоны
  • 2.7.3.12. Нитроимидазолы
  • 2.7.3.13. Нитрофураны
  • 2.7.3.14. Другие антибактериальные средства
    • 2.7.3.14.1. Хлорамфеникол
    • 2.7.3.14.2. Фосфомицин
    • 2.7.3.14.3. Диоксидин
    • 2.7.3.14.4. Фузидиевая кислота
    • 2.7.3.14.5. Нитроксолин
    • 2.7.3.14.6. Полипептидные антибиотики

— в «Вирусный круп у детей. Клиника, диагностика, тактика терапии» читайте:

• 4.4. Профилактическая антибактериальная терапия
• 6.2. Бактериальные осложнения и тактика химиотерапии

4. В разделе Вопросы и ответы информация об антибиотиках:

Отвечает Е.О. Комаровский:

• Целесообразность антибиотиков
• Укрепление иммунитета после лечения антибиотиками
• Антибиотики в нос?
• Бывает ли дисбактериоз и снижение иммунитета после приема антибиотиков?
• Лечение крупа
• Целесообразность антибиотика
• Гнойный отит и назначение антибиотиков
• Скарлатина (выбор антибиотика)
• Антибиотики профилактически
• Нифуроксазид
• Бисептол и ОРВИ
• Антибиотики при ветряной оспе
• Антитела к хламидиям. Нужно ли лечиться?
• Антибиотики в нос
• Коклюш. Профилактика
• Фарингит, лимфаденит (почему не помогают антибиотики?)
• Вирусные и бактериальные бронхиты
• Бактерии и вирусы — в чем разница?
• Непонятная ангина
• Вдувание антибиотиков в носоглотку
• О местном применении антибиотиков
• Доксициклин в виде капель в нос
• Бронхит, антибиотики, анафилактический шок
• Одновременное применение лазолвана с антибиотиками
• Кашель, боюсь осложнений
• Фарингит, лимфаденит (почему не помогают антибиотики?)
• Антибиотики, уколы, восстановление иммунитета
• На что действуют антибиотики?
• Амоксиклав годовалому ребенку
• Скарлатина (выбор антибиотика)
• Бывает ли дисбактериоз и снижение иммунитета после приема антибиотиков
• Умкалор
• Скарлатина, ее заразность и посещение детского сада

Отвечает Е.П. Березовская:

• Беременность после перенесенной ветрянки и приема антибиотиков
• Использование антибиотиков в родах
• Что такое «натуральные антибиотики» и могут ли они заменить обычные?

Отвечает А.Ю. Рыльцов:

• Профилактический прием антибиотиков при ОРВИ
• Про нейротоксическое действие антибиотиков
• Длительная диарея после антибиотиков
• Нужен ли пробиотик при приеме антибиотика?
• Признаки бактериальной инфекции и лечение антибиотиками
• Являются ли гнойные выделения из носа признаком гайморита?

5. В Блоге доктора Комаровского:

• Антибиотики и ОРВИ
• Кому нужны ненужные уколы?

6. В разделе Письма читайте:

• Про антибиотики
• Про антибиотики и гормоны
• Об ответственности врачей и о гентамицине для лечения пневмонии
• Бронхит с подозрением на пневмонию
• Крик души, или доколе наших детей будут пичкать антибиотиками без показаний?
• Приключения в больнице…
• Лечение ОРВИ и уколы
• 10 самых грустных воспоминаний из детства «тепличного» ребенка

7. В разделе Статьи об антибиотиках:

• Доксициклин
• Воспаление легких
• Я уколов не боюсь

8. В Справочнике можно ознакомиться со следующей информацией:

• Дозы и интервалы между введениями антибиотиков в зависимости от функции почек
• Влияние отдельных антимикробных средств на мать и плод

9. Обсуждение различных вопросов, связанных с назначением и применением антибиотиков, читайте на нашем Форуме:

• Антибиотики: пить или подождать?
• Нифуроксазид
• Местные антибиотики (в нос и горло)
• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим). Очень болезненные уколы
• Антибиотик — как профилактика после ушиба
• Аллергия на антибиотики?
• Антибиотики и ОАП

10. Также рекомендуем к прочтению в нашей Библиотеке:

• Антибактериальная терапия при беременности и лактации. Майоров М.В.
• Проблема глобального масштаба. Львова Л.В.
• Кларитромицин в педиатрии. Белобородова Н.В., Белобородов С.М.
• Азитромицин в педиатрической практике. Запруднов А.М., Григорьев К.И.
• Изнанка панацеи
• Жизненно важные антимикробные препараты, рекомендуемые ВОЗ. Дж.Д. Вильямс
• Заблуждения относительно антибиотиков. Белоконева О.
• Что нужно знать об антибиотиках
• 10 фактов об устойчивости к противомикробным препаратам
• Как действуют антибиотики?