Астения после перенесенных инфекционных заболеваний: что делать?

Статьи

Опубликовано:

Приложение к журналу Consilium Medicum. Педиатрия. Экстравыпуск

Т.М.Творогова, И.Н.Захарова

При острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) зачастую на смену катаральным явлениям приходит астеническое состояние, которое характеризуется слабостью, адинамией, полным безразличием к окружающей обстановке и близким людям. Астеническим синдром может являться вследствие разных заболеваний, в том числе возникать и после перенесенных респираторных инфекций. Значимость астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики подтверждается тем, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра отдельно выделен синдром G93.3 — синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. Обращаемость по поводу астенического симптома высока и достигает 64%. Наличие астенических расстройств у детей способствует ухудшению качества жизни, сложностям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, нарушению обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях и напряженности во внутрисемейных отношениях.

Когда мы говорим об астении после перенесенного ОРВИ, речь идет о реактивной астении, которая возникает у исходно здоровых лиц в результате напряжения адаптации в условиях стресса, а также в периоде реконвалесценции. Наиболее подвержены астеническим реакциям дети со сниженными адаптивными возможностями организма. Причины астенического синдрома очень многообразны. Наряду с астенией, обусловленной физиологическими и психоэмоциональными причинами, выделяют астению, связанную с реконвалесценцией после инфекционных заболеваний, травм и операций.

Ведущий патогенетический механизм астении связан с нарушением функции ретикулярной формации, регулирующей активность коры и подкорковых структур и являющейся «энергетическим центром» центральной нервной системы (ЦНС), который отвечает за активное бодрствование. Другими механизмами развития астении являются аутоинтоксикация продуктами метаболизма, нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне. Метаболические расстройства, имеющие место при астении, приводят к гипоксии, ацидозу с последующим нарушением процессов образования и использования энергии.

Постинфекционные астеновегетативные нарушения могут иметь как соматические проявления (нарушение терморегуляции, респираторные, вестибулярные, кардиоваскулярные, гастроинтестинальные расстройства), так и эмоциональноповеденческие расстройства (повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, гиперстезии, расстройства сна). Важно помнить, что клинические проявления астеновегетативного синдрома могут быть «маской» дебюта органической патологии. Лечение астении в значительной степени зависит от вызвавших ее факторов и клинических проявлений. В стратегии лечения выделяют 3 базовых направления:

  1. этиопатогенетическая терапия;
  2. неспецифическая общеукрепляющая, иммунокоррегирующая терапия;
  3. симптоматическая терапия.

Важным компонентом лечения астении являются соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения, рациональное питание.

Учитывая ведущую роль нарушения функции ретикулярной формации в развитии астении, большой интерес вызывает нейроспецифический белок S100, выделенный из нервной ткани. Этот белок синтезируется и локализуется исключительно в клетках ЦНС и чрезвычайно важен для их нормального функционирования, поскольку осуществляет нейротрофические функции, регулирует гомеостаз кальция в клетках ЦНС и участвует в регуляции синаптической передачи. Экспериментально установлено, что релиз-активные формы антител к белку S100 обладают достаточно широким спектром психотропной, нейротропной и вегетомодулирующей активности.

Благодаря тому, что препарат Тенотен содержит антитела к белку S100 в релиз-активной форме, он модифицируют его функциональную активность самого белка S 100.

Изучение динамики астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний у детей на фоне Тенотена (Е.В.Михайлов, Саратовский государственный медицинский университет) показало, что препарат устраняет проявления астении, улучшает вегетативный гомеостаз, снижает проявления тревожности у детей, улучшает настроение, облегчает процессы обучения и стабилизирует общее состояние (рис. 1).

Астения после перенесенных инфекционных заболеваний: что делать?

Рис. 1

Динамика астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний на фоне препарата Тенотен детский (Е.В.Михайлов, Саратовский ГМУ)

В сравнительное рандомизированное исследование под руководством М.Ю.Галактионовой на базе Красноярского государственного медицинского университета были включены 60 детей и подростков в возрасте от 11 до 15 лет с подтвержденным клинически и инструментально диагнозом «синдром вегетативной дисфунции» перманентно-пароксизмального течения. Основная группа получала Тенотен по 1 таблетке 3 раза в день, группа сравнения — курс традиционного базисного лечения, включающий ноотропные и вегетотропные препараты, седативные препараты и в отдельных случаях — нейролептики. Результаты представлены на рис. 2.

Астения после перенесенных инфекционных заболеваний: что делать?

Рис. 2

Динамика cимптомов у детей на фоне приема препарата Тенотен детский (М.Ю.Галактионова, Красноярский ГМУ)

По окончании курса лечения у большинства обследованных больных обеих групп отмечались уменьшение числа и интенсивности жалоб астеноневротического характера, снижение выраженности болевого синдрома (головных болей, кардиалгий, болей в животе). При этом у 80% больных основной группы положительная динамика наблюдалась уже к концу 2-й недели от начала лечения (на 10-14-й день). Улучшение психоэмоционального фона, исчезновение тревожности, значительное повышение работоспособности, концентрации внимания и нормализация сна отмечали к 14-17-му дню у 73,3% пациентов основной группы, что указывало на ноотропный эффект действия Тенотена. В то же время динамика изложенных клинических симптомов у больных группы сравнения отмечалась лишь в 43,3% случаев на момент выписки из стационара.

В исследовании А.П.Рачина на фоне приема препарата Тенотен наблюдалось улучшение концентрации и продуктивности внимания по сравнению с контрольной группой.

В качестве антиоксидантных средств при астеническом синдроме возможно курсовое применение Коэнзима Q10 — витаминоподобного вещества, которое непосредственно участвует в синтезе аденозинтрифосфата, антиоксидантной защите и способствует восстановлению других антиоксидантов (витамин Е). Важно помнить, что существенным нейрометаболическим воздействием обладают омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, основным пищевым источником которых служат рыба и некоторые продукты растительного происхождения.

Таким образом, только программное лечение астеновегетативного синдрома, включающее минимизацию факторов риска, коррекцию вегетативной дисфункции, иммунного дисбаланса (для часто болеющих детей) и санацию очагов инфекции даст возможность справиться с этим патологическим состоянием и предотвратить его развитие в последующем.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Как восстановиться после вирусных заболеваний

Многие считают, что если они перестали кашлять, из носа больше не капает, а температура держится в пределах 36,9, то они выздоровели. К сожалению, это не так. Это означает лишь то, что закончился острый период, за которым следует период восстановления. А у него тоже есть неприятные симптомы: психологическое и физическое истощение, обезвоживание и гиповитаминоз. Чаще всего это проявляется слабостью, упадком сил и недомоганием.

Это объясняется тем, что во время болезни снизился иммунитет, изменились биохимические реакции, произошло нарушение функционирования органов и систем. При этом сами вирусы вызывают сильнейшую интоксикацию, которая негативно действует на весь организм и в частности на нервную систему. Именно из-за нейротоксичного действия вирусов остается слабость, головные боли, снижение работоспособности и нарушения сна.

Не стоит забывать и о приёме лекарственных препаратов. Многие из них оказывают выраженный побочный эффект на желудочно-кишечный тракт, печень, почки.

После вирусных заболеваний формируется астенический синдром, с характерными симптомами: утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, снижением памяти и работоспособности.

Основные причины астении после ОРВИ:

  • действие токсинов;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение водного режима;
  • побочные эффекты от принимаемых лекарств;
  • дефицит витаминов;
  • истощение всех систем организма.

Проявления астении

Усталость

Проявляется как при физической, так и при умственной деятельности. Для выполнения привычной работы требуются длительные перерывы, но чувство усталости не проходит даже после продолжительного отдыха. Отмечается рассеянность, снижение внимания и памяти.

Психоэмоциональные нарушения

Повышается внутреннее беспокойство и неуверенность. Часты перепады настроения: от вспыльчивости до состояния подавленности, тревожности, апатии.

Вегетативные расстройства

Астения практически всегда протекает с нарушениями функций вегетативной нервной системы.

Характерные проявления:

  • тахикардия;
  • дискомфорт и болевые ощущения в области сердца;
  • скачки артериального давления;
  • внезапное ощущение жара или озноб;
  • повышенная потливость в области подмышечных впадин, ладоней, ступней;
  • снижение аппетита;
  • головные боли, головокружения, дискоординация движений;
  • спазм и боль в кишечнике, склонность к запорам;
  • у женщин — пониженное либидо, у мужчин — нарушение потенции.

Нарушения сна

Бывает в виде проблем с засыпанием, ночными пробуждениями, кошмарными сновидениями, ранними пробуждениями, что вызывает чувство разбитости после сна.

Как восстанавливаться?

Особенно важно правильное восстановление для детей и людей пожилого возраста из-за незрелости иммунной системы и сопутствующих патологий соответственно.

Основные рекомендации по восстановлению организма после вирусной инфекции касаются:

  • образа жизни, физических и умственных нагрузок, щадящего режима;
  • укрепления иммунитета;
  • правильного питания;
  • витаминотерапии;
  • восстановления микрофлоры кишечника, поддержки работы сердца, нормализации работы нервной системы;
  • купирования аллергии;
  • массажа и лечебной физкультуры.

Физическое восстановление

  • Утренняя зарядка

Каждое утро следует начинать с дыхательной гимнастики и легкой разминки, которая даст заряд энергии на целый день. Постепенное увеличение физической нагрузки: пешие прогулки на свежем воздухе положительно влияют на обмен веществ и ускоряют выведение токсинов.

  • Водные процедуры

Обтирание прохладной водой, контрастный душ, расслабляющие ванны с морской солью или с настоями трав или хвои, плавание в бассейне.

  • Психологическая реабилитация

Работа

После болезни организм истощен и нуждается в щадящем режиме, поэтому рекомендуется постепенно включаться в трудовой ритм, не допуская перенапряжения и конфликтов на работе.

Сон

Для быстрого восстановления после ОРВИ необходим спокойный крепкий сон. Перед сном следует проветрить комнату, обеспечить полную темноту и ложиться спать не позже 22:00 часов, увеличив продолжительность ночного сна на 1-2 часа.

  • Рациональное питание

Меню в основном должно состоять из каш, супов-пюре, отварного мяса, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Рекомендуется отказаться от жирного, жареного, мучного, сладкого, так как эта пища трудно переваривается и усваивается.

Очень полезно включать в рацион выздоравливающего человека продукты, богатые триптофаном: бананы, мясо кролика, индейки, сыр, красную икру, орехи, халву, зерновой хлеб.

  • Водный режим

Кроме сбалансированного питания в восстановительном периоде необходимо провести курс детоксикации, чтобы очистить организм от продуктов жизнедеятельности вирусов и погибших клеток, которые, распадаясь, продолжают отравлять организм.

Во время болезни происходит обезвоживание организма за счет высокой температуры, учащенного дыхания, повышенного потоотделения. Для восполнения потерянной жидкости суточный объем воды необходимо увеличить до 2 литров.

  • Витаминотерапия

Ослабленному организму необходимы следующие основные витамины:

Витамин С — сильный антиоксидант, поднимает иммунитет, участвует в обмене веществ, повышает общий тонус и работоспособность. Содержится в черной смородине, плодах шиповника, болгарском перце, цитрусовых и многих других свежих овощах и фруктах.

Витамин А способствует восстановлению поврежденных вирусом эпителиальных клеток дыхательных путей, принимает участие в синтезе гемоглобина. Много витамина А в печени, яйцах, сметане, сыре, в овощах оранжевого и красного цвета (морковь, тыква, перец).

Витамины группы В обогащают клетки мозга кислородом и энергией, нормализуют обменные процессы, снижают усталость. В организм поступают вместе с субпродуктами (печень, почки), гречневой и овсяной крупой, ржаным хлебом, отрубями, яйцами, молочными продуктами, а вот во фруктах и овощах их практически нет.

Витамин Д участвует в синтезе гормона мелатонина, который необходим для нормального сна. Чемпионом по содержанию витамина Д является печень трески, следом идут жирная морская рыба, яичный желток, сливочное масло, сыр.

  • Симптоматическая терапия

ОРВИ часто выступает в качестве катализатора тех патологических процессов, которые уже скрыто протекали в организме. Это объясняет развитие после ОРВИ новых заболеваний или обострение хронических. В таких случаях необходимо обратиться к профильным специалистам.

Ускорить восстановление организма можно с помощью оздоравливающей продукции МейТан.

Скачать схемы применения

Схемы применения разбиты по различным системам, которые могли пострадать от инфекции. Для каждой проблемы предложено комплексное решение, которое обеспечивается оптимальным подбором продукции. Вам нужно лишь понять, какие именно симптомы беспокоят больше всего.

Обратите внимание, в общем листе по восстановлению предложено 3 варианта. Какая схема подойдёт именно вам, вы сможете определить, исходя из своих симптомов и предпочтений по продукции.

Советуем обратиться к доктору, чтобы понять, какая система пострадала от заболевания больше всего.

Как не заразиться повторно

Встреча с одним из вирусов или микробов на фоне ослабления защитных сил организма может привести к повторной болезни. Поэтому в период выздоровления рекомендуется:

  • Воздерживаться от посещений людных общественных мест.
  • В общественных местах обязательно надевать маску.
  • Избегать контакта с заболевшими людьми.
  • Соблюдать правила личной гигиены.

Поствирусный синдром: усталость от болезни

Зимой возрастает вероятность заболеть гриппом. Но болезнь приходит и уходит, а после нее остается мутное чувство усталости, хронической сонливости и общей «убитости» организма. Если такое состояние длится слишком долго, то говорят о поствирусном синдроме. Это тягостное ощущение, далекое от состояния полного выздоровления, накрывает далеко не всех. Но если это все же случилось, надо знать, что, во-первых, это временно. А во-вторых, есть способы ускорить возвращение себя здорового. MedMe выяснял, что такое поствирусный синдром и как с ним бороться?

Синдром хронической усталости и вирусы

Часто поствирусный синдром (или поствирусную астению) приравнивают к синдрому хронической усталости. С одной стороны, действительно, оба состояния имеют характерную и похожую картину. С другой, поствирусный синдром развивается только после вирусной инфекции — гриппа или простуды. Его нередко также называют доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом — этот термин вобрал в себя сразу несколько основных симптомов.

Впервые о поствирусном синдроме хронической усталости врачи заговорили после странной эпидемии 1984 года, разразившейся в штате Невада (США). Более 200 жителей небольшого поселения Инклайн-Виллидж свалились с мышечной слабостью, депрессией и патологически плохим настроением. Обследования не показали наличия какой-то общей инфекции, но выявили антитела к разным вирусам герпеса (в том числе к вирусу Эпштейна-Барр). После этого случались и другие подобные вспышки заболеваемости, при которых у пациентов также выявляли следы перенесенной вирусной инфекции.

Жизнь после вирусной инфекции

Чаще всего описанное выше состояние развивается именно после вирусной инфекции. По наблюдениям американских врачей, этот период может составлять от 4 месяцев до 4 лет, в среднем — 1 год и 7 месяцев. Чаще всего с ним сталкиваются люди с ослабленной иммунной системой.

Причиной развития поствирусного синдрома могут становиться самые разные вирусы: простудные (аденовирус, риновирус), вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барр, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы герпеса и даже ВИЧ — как видно, подавляющее большинство возбудителей являются довольно распространенными.

Существуют разные версии развития поствирусного синдрома. Есть предположение, что это состояние держится до тех пор, пока организм полностью не избавится от вирусных частиц. По другой версии перенесенная вирусная инфекция перегружает иммунную систему, что вызывает общее ощущение усталости и недомогания. Наконец, есть предположение, что вирус вызывает стресс и временный воспалительный процесс в головном мозге, что и выражается в виде усталости, подавленного состояния и даже признаков депрессии.

В основе развития поствирусного синдрома лежит целый ряд патогенетических механизмов:

  • ухудшение кровоснабжения головного мозга и, как следствие, нехватка кислорода для его тканей,
  • нарушение снабжения кислородом мышц,
  • развитие ортостатической гипотензии (резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение). Ученые указывают на задержку крови в нижних конечностях и нарушение работы симпатической нервной системы, иннервирующей кровеносные сосуды в этих частях тела.

Человек с поствирусным синдромом не в состоянии выдерживать полноценные физические нагрузки, а период его восстановления после болезни надолго затягивается.

Как проявляет себя поствирусный синдром?

Самый характерный признак поствирусного синдрома — это усталость, которая не проходит после отдыха любой продолжительности. При этом должны выполняться следующие критерии:

  • перенесенная вирусная инфекция;
  • состояние усталости со всеми остальными симптомами длится 6 месяцев и более;
  • функциональность человека падает более чем на 50% от исходного состояния, которое было до болезни.

По оценкам ученых, люди с поствирусным синдромом отмечают даже более выраженное снижение своих жизненных сил и способности к самообслуживанию, чем люди с ревматоидным артритом, ВИЧ, болезнями сердца, рассеянным склерозом и даже с почечной недостаточностью. По функциональным показателям состояние человека с поствирусной астенией сравнимо с состоянием пациентов, неизлечимо больных раком или перенесших инсульт.

Как было сказано выше, в подавляющем большинстве случаев у человека уже нет симптомов гриппа или простуды, а общее ощущение недомогания, нехватки энергии сохраняется. Нет сил даже на простые действия — упал бы на диван и спал до конца зимы. С недосыпом это состояние не связано никак — спать хочется все время, даже если пациент получает достаточное количество часов сна.

Могут также присутствовать и другие симптомы (но их может и не быть):

  • спутанное сознание;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • нарушения сна;
  • боли в горле;
  • головные боли и боли в мышцах;
  • скованность в суставах;
  • увеличенные лимфоузлы.

Надо ли лечить хроническую усталость, вызванную вирусом?

Чаще всего это недомогание постепенно проходит само. Но если подавленное, «уставшее» состояние и перечисленные симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев — стоит обратиться к врачу, так как некоторые из перечисленных симптомов могут быть проявлениями осложнений вирусных инфекций.

Чаще всего достаточно уменьшить наиболее неприятные проявления поствирусного синдрома, чтобы человек спокойно пережил тяжелый период. Для этого, например, могут назначаться обезболивающие средства для борьбы с головными и мышечными болями.

В целом же человеку, переболевшему вирусным заболеванием, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежедневный 7-9-часовой сон и, при желании, дневной сон;
  • не ограничивать себя в воде — пить лучше побольше;
  • в рационе увеличить долю свежих фруктов и овощей;
  • свести к минимуму долю жирной и жареной пищи, а также фастфуда;
  • обеспечить себе легкую, но регулярную физическую активность.

Из средств альтернативной медицины неплохой дополнительный эффект оказывают йога, иглоукалывание и медитация.

Следует добавить, что в подавляющем случае врачи в России не ставят диагноз «поствирусный синдром», однако у пациента может быть диагностирована астения и назначено соответствующее лечение. Это состояние находится в сфере интересов невролога.

Пройдите тест

Тест: ты и твое здоровье

Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:
  1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  2. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
  3. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  4. https://medi.ru/info/4947/.
  5. https://meitanglobal.com/blog/kak-vosstanovitsya-posle-virusnyih-zabolevaniy/.
  6. https://MedAboutMe.ru/articles/postvirusnyy_sindrom_ustalost_ot_bolezni/.
  7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу