Быстрое лечение ОРВИ у детей: как ускорить выздоровление?

ОРВИ у детей: чем можно лечить ребенка

ОРВИ — это большая группа острых воспалительных заболеваний дыхательных органов. Дети чаще, чем взрослые, болеют гриппом и другими ОРВИ: шесть-восемь эпизодов в год против двух-четырех[1]. Такая разбежка в цифрах имеет научное объяснение. Специфический, то есть приобретенный, иммунитет ребенка еще только «учится» противостоять различным вирусам и бактериям, тогда как для взрослого организма это уже пройденный этап. Это значит, что и схема лечения ОРВИ у детей имеет свои особенности. Именно о том, как лечить ребенка, подхватившего вирусную инфекцию, и какие средства можно использовать, мы и поговорим в статье.

Само не пройдет: почему терапия при ОРВИ нужна и важна

Статистика утверждает, что острая респираторная вирусная инфекция — это наиболее «популярное» заболевание среди детей: в возрастной группе от двух до пяти лет случаи заражения достигают 90% от общей структуры заболеваемости[2]. При этом основной удар приходится на детей до трех лет[3]. Как уже было сказано, такая частота заражений вызвана тем, что дети младшего возраста имеют еще не сформировавшийся иммунитет — организм ребенка просто не способен в полной мере отреагировать на вирусную атаку.

Порой заболевание протекает в легкой форме, и тогда родители задаются вопросом: а нужно ли вообще лечить ОРВИ у ребенка или детский организм справится самостоятельно? Хотя ОРВИ и не относится к тяжелым заболеваниям, при неграмотном лечении или его отсутствии могут развиться осложнения. Недостаточный иммунный ответ нередко становится причиной затяжного характера болезни и возникновения рецидивов.

Кроме того, у детей иногда отмечается регуляторная и морфофункциональная незрелость респираторного тракта и его слизистых оболочек, из-за чего потенциально патогенные микроорганизмы легко проникают в ослабленный организм — к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция. На фоне назофарингита возможно развитие острого среднего отита (отмечается в 20-40% случаев)[4] или даже гнойного отита. Заложенность носа дольше двух недель, появление болей в области носа и лица, ухудшение общего состояния ребенка свидетельствуют о развитии бактериального синусита. Кроме того, существует риск появления бактериемии[5]. Нередко ко всему прочему добавляется внебольничная пневмония[6].

ОРВИ может явиться и триггером обострения уже существующих хронических заболеваний, например инфекции мочевыводящих путей и бронхиальной астмы.

На заметку

Вызывать ОРВИ могут около 300 различных вирусов. Встречаются и случаи микст-инфицирования, когда организм ребенка поражается сразу двумя или тремя возбудителями — как вирусной, так и бактериальной этиологии[7].

К сожалению, тенденции к уменьшению заболеваемости ОРВИ в настоящее время не наблюдается. По разным данным, часто болеющие дети составляют от 15 до 75% дошкольников[8]. Одна из причин перехода в эту уязвимую группу — недостаточное лечение острых инфекций. Самостоятельно справиться с ОРВИ детский неокрепший организм еще не в состоянии. Поэтому родители должны быть готовы к проведению грамотной терапии — обязательно под контролем врача-педиатра.

Как лечить ОРВИ у ребенка

1. Изолировать ребенка от других детей, чтобы защитить ослабленный организм от возможного присоединения бактериальной инфекции, а также в принципе пресечь распространение вируса.
2. Ограничить двигательную активность ребенка — основная часть энергии и так уходит на борьбу с инфекцией, так что для восстановления сил нужен постельный режим.
3. Давать ребенку теплое питье — для выведения токсинов из организма и во избежание обезвоживания из-за повышенной температуры. Можно использовать различные отвары, морсы, ягодные и травяные чаи, но сначала нужно выяснить, нет ли у малыша аллергии на те или иные компоненты. Например, в состав народных «целительных» рецептов часто включают мед, однако этот достаточно аллергенный продукт подойдет не каждому.
4. Регулярно делать влажную уборку и проветривать комнату, где находится больной.
5. Промывать нос. Эта процедура улучшает общее состояние малыша и позволяет купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани секретом из носовых пазух. Важно отметить, что пользующиеся популярностью у родителей аэрозольные и паровые ингаляции не показывают должного эффекта — Всемирная организация здравоохранения не включает их в свои рекомендации для лечения ОРВИ у детей[9].
6. Изменить рацион ребенка. Желательно ввести легкоусвояемые продукты с высоким содержанием витаминов и белков.

От того, как именно лечить ОРВИ у детей, зависит успех терапии в целом. Естественно, при появлении у ребенка симптомов вирусной инфекции первым делом нужно обратиться за помощью к квалифицированному врачу — он и подскажет, какие средства подойдут в конкретном случае. Однако еще до назначения медикаментов родители могут следовать перечисленным выше рекомендациям по лечению ОРВИ у детей.

Выбор современного средства для лечения ОРВИ у детей зависит от возраста маленького пациента, клинической картины болезни, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. Препараты, входящие в стандарт лечения ОРВИ у детей, делятся на симптоматические и этиотропные — направленные на устранение причины заболевания (в данном случае — противовирусные). Отдельного внимания заслуживают средства с иммуностимулирующим эффектом. Так какие лекарства помогают при ОРВИ?

Симптоматические средства

Жар, насморк, кашель, чихание, боль в горле — все это частые спутники ОРВИ. Устранить их призваны симптоматические средства, однако прием таких лекарств должен быть обоснованным. Например, жаропонижающие не следует применять при незначительном подъеме температуры тела — ВОЗ не советует сбивать температуру ниже 38,5°С[10]. Согласно клиническим рекомендациям по лечению ОРВИ у детей, для облегчения жара и болей подходят препараты (как правило, в форме суппозиториев) на основе парацетамола и ибупрофена[11]. При насморке можно использовать сосудосуживающие капли в нос — они помогают облегчить дыхание. При боли в горле могут применяться спреи-антисептики.

Клинические рекомендации Минздрава РФ

Для нормализации температуры тела при ОРВИ не рекомендуется использовать аспирин, нимесулид, анальгин (метамизол натрия) из-за большого количества побочных эффектов. Например, применение анальгина повышает риск развития агранулоцитоза — состояния, нарушающего баланс лейкоцитов (иммунных клеток) в организме[12].

Противовирусные

Основной элемент программы лечения ОРВИ у детей — борьба с причиной заболевания. Для этого необходимы средства с противовирусным эффектом. При этом лекарственная терапия должна быть безопасной — иметь минимальный набор побочных реакций, и действенной в отношении определенных возбудителей.

К противовирусным препаратам прямого действия относятся, например, осельтамивир и умифеновир. Первый активен по отношению к штаммам гриппа A и B, но на других возбудителей ОРВИ влияния не оказывает. Кроме того, осельтамивир имеет большое количество побочных действий, а потому его применение у детей может быть ограничено. Умифеновир и его производные активны по отношению и к гриппозным штаммам, и к прочим возбудителям.

Препараты широкого спектра действия

К лекарственным средствам широкого спектра действия относятся некоторые иммуномодулирующие препараты. Например, препараты на основе интерферона (ИФН), а также индукторы интерферона и другие препараты, поддерживающие работу иммунитета. Они оказывают иммуностимулирующее, а также опосредованное противовирусное действие. Однако применение экзогенных, то есть вводимых в организм извне, ИФН имеет немало побочных эффектов, что затрудняет использование таких препаратов в педиатрии.

Детям чаще рекомендуются индукторы интерферона. Их главное преимущество в том, что образование эндогенного интерферона в ответ на введение индуктора является более физиологичным процессом[13]. Применение таких препаратов позволяет снизить выраженность симптомов ОРВИ, способствует сокращению продолжительности заболевания и его неосложненному течению.

Существуют также комбинированные средства, содержащие несколько компонентов с разным механизмом действия.

Совет!

Снизить заболеваемость помогает профилактика. Если специфическая профилактика — вакцинация — работает только в отношении вирусов гриппа, то неспецифическая актуальна для борьбы с различными возбудителями ОРВИ. Она предполагает здоровый сон, сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Также возможен прием специализированных лекарственных средств: исследования показали, что заболеваемость у детей, принимавших в ходе профилактического курса препараты на основе индукторов интерферона, на 39% ниже, чем у тех, кто получал плацебо[14].

Важное значение имеет и форма лекарственного средства, поскольку маленькие дети очень часто отказываются или вовсе не могут принять обычные таблетки или капсулы. Предпочтительнее жидкие формы — капли и сиропы ребенку проглотить гораздо легче.

Чтобы не допустить осложнений, лечение ОРВИ у ребенка следует начать своевременно и с учетом всех врачебных рекомендаций. При этом не стоит самостоятельно «назначать» лекарства: нерациональное использование фармацевтических препаратов может дать обратный эффект — ослабить иммунитет и сделать организм малыша уязвимым для бактериальной инфекции[15,16].

Детская простуда (ОРВИ): что делать, а что – нет

ОРВИ — явление обыденное, особенно во время эпидемиологического сезона. И все же, когда простужается ребенок, родители нередко наступают на одни и те же грабли.

О норме

Каждая мама и каждый папа должны запомнить раз и навсегда, что, во-первых, все дети болеют ОРВИ, причем гораздо чаще взрослых. Среднестатистический ребенок «подхватывает» простуду от 3 до 8 раз в год. И неизменно выздоравливает. Поэтому драматизировать очередной эпизод не нужно.

Во-вторых, простуда относится к тем немногим заболеваниям, которые могут проходить сами собой, без всякого постороннего вмешательства. Бегают вокруг дитяти мамки да няньки с пилюлями и сиропами или не бегают — как правило, не имеет значения: в подавляющем большинстве случаев и тяжесть ОРВИ, и ее длительность вовсе не зависят от лечения, которое получает ребенок.

Поэтому вместо того, чтобы скармливать горсти таблеток и спаивать флаконы микстур, лучше перейти к действиям, имеющим реальный практический смысл, — а их не так уж и много. Основная задача родителя: своевременно купировать симптомы простуды и создать оптимальные условия для быстрого выздоровления.

Снижаем температуру

К лихорадке у больного простудой ребенка нужно относиться спокойно. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, температуру до 38,5 градусов при ОРВИ у детей снижать не следует, поскольку на фоне лихорадки активизируется иммунный ответ. Однако если у ребенка сильный озноб и слабость, имеет смысл дать жаропонижающее, не дожидаясь рекомендуемых показателей.

Если ребенок после снижения температуры тела чувствует себя прекрасно, это хороший знак. И напротив, вялость и разбитость, сохраняющиеся после купирования лихорадки, — сигнал тревоги: здесь лучше не мешкать с консультацией педиатра.

Для купирования лихорадки у детей применяют два препарата — ибупрофен (Нурофен) и парацетамол (Панадол). Нимесулид, мефенаминовую или ацетилсалициловую кислоту оставьте для взрослой практики. Об аспирине (ацетилсалициловой кислоте) следует сказать особо. При его назначении детям младше 15 лет на фоне вирусных заболеваний резко возрастает риск развития опасной для жизни острой печеночной недостаточности (синдрома Рейе).

Обеспечиваем питьевой режим

Лихорадка приводит к серьезным потерям жидкости, которые чрезвычайно важно вовремя и полноценно компенсировать. Ребенку младше 2 лет необходимо пить не менее 1 литра в сутки, а старше — от 1,5 до 2 литров. В ход могут идти морсы, компоты, соки, молочные коктейли, чаи. Не нужно накладывать табу и на холодное питье: оно не навредит, а напротив, поможет уменьшить выраженность боли в горле за счет уменьшения чувствительности.

Создаем комфортные условия

Попытки согреть ребенка, надев на него побольше одежды и предусмотрительно закрыв все форточки, лишь усугубляют течение простуды. Чтобы адекватно бороться с лихорадкой, малыш должен должен отдавать избыточное тепло в окружающую среду. Если заботливо укутать его в шарфы и пледы, неизбежен перегрев, что приводит к дальнейшему повышению температуры тела.

Не менее важно обеспечить в доме достаточную влажность. Благодаря нещадному центральному отоплению и наглухо задраенным форточкам в квартирах формируется особый осенне-зимний микроклимат, в котором очень быстро пересыхают слизистые оболочки респираторного тракта. Чтобы ребенку было комфортно болеть и выздоравливать, влажность воздуха должна колебаться в пределах 60-70 %, а температура — 21-22 градусов.

Читайте также:

Гулять с ребенком при простуде?

Не мешать выздоравливать

Несмотря на протесты педиатров, родители по-прежнему не только кутают больных детей в тулупы и лишают их глотка свежего прохладного воздуха, но и прибегают к процедурам, остающимся в памяти до глубоких седин.

Интересно, что и сами взрослые порой хранят в детских воспоминаниях эмоции, которые переполняли их, когда мама лепила на нежную кожу обжигающие горчичники, парила ноги крутым кипятком или сыпала в носочки дурно пахнущую горчицу. И тем не менее они свято блюдут «родительские традиции» и прибегают к подобной терапии применительно теперь уже к своим детям.

А между тем давно уже доказано, что все эти приемы не имеют ничего общего с лечением ОРВИ. Как не имеют отношения к нему закапывание в нос сока лука, пичканье горячим молоком с маслом и медом и прочие народные методики. Зато часто подобное «лечение» имеет последствия для здоровья, такие как ожог кожи при «испытании» горчичниками или слизистой оболочки миндалин и глотки после «пытки» горячим питьем.

Еще одна популярная мера, усложняющая жизнь ребенку, — «охранительный» режим. Родители отказывают чаду в прогулках на улице, переживая, что оно простудится еще больше. Но и этого им мало: они не позволяют ему искупаться, тревожась, что водные процедуры приведут к переохлаждению. Эффект запретительных мер такой же, как результат припарок и примочек со странно пахнущими снадобьями: простуда идет свои чередом, а немытый, запертый в душном помещении ребенок страдает от скуки и родительского упорного стремления побыстрее «вылечить» дитя.

Педиатры настаивают: больного простудой ребенка можно и нужно купать, если он достаточно хорошо себя чувствует для водных процедур. Так же следует поступать и с прогулками: они одинаково полезны и нужны как здоровым, так и больным детям, за исключением случаев, когда малыш слишком слаб.

Лечение простуды практически сводится к отсутствию лечения: вместо него активность родителей лучше направить на обеспечение питьевого режима, на соблюдение оптимальных температурных условий и влажности и, конечно, на контроль за состоянием ребенка.

Красные флажки

К сожалению, к вирусной инфекции может присоединяться бактериальная. При первых признаках осложнения нужно показать ребенка врачу, который, возможно, назначит антибиотики. Чтобы не упустить момент, родители должны следить за течением простуды.

Дело принимает опасный оборот, когда в состоянии происходят резкие негативные перемены. Так, заподозрить неладное нужно, если после нескольких дней субфебрильной температуры (до 37,5) столбик термометра внезапно подпрыгивает до высоких цифр или на фоне «спокойной» простуды вдруг возникает сильный влажный кашель, особенно с гнойной мокротой. Срочная помощь врача требуется и когда у начавшего выздоравливать ребенка вновь сильно повысилась температура.

Когда же болезнь идет «по плану» и не сопровождается ухудшением, родителям нужно просто дождаться выздоровления, стараясь как можно меньше вмешиваться в этот неизбежный процесс.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com