Что ж так сердце растревожено? При гриппе и ОРВИ возможны осложнения на сердце?

Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции — наиболее частые возбудители ОРВИ. Объединяет эту группу заболеваний сходная клиническая картина с острым началом, появление катаральных симптомов и воспаление дыхательных путей. Частое осложнение болезни — боль в сердце после простуды, которая может свидетельствовать о синдроме интоксикации или генерализации инфекционного вирусного процесса.

Признаки респираторной инфекции

Характерные симптомы ОРВИ:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• слабость;
• ломота в теле;
• повышенная утомляемость;
• головная боль и светобоязнь;
• насморк;
• кашель;
• боль, першение в горле;
• тахикардия, периодические болезненные ощущения в сердце.

Учитывая инфекционную природу заболевания, лечение при ОРВИ назначает врач-терапевт (семейный доктор) после первых признаков недомогания. Лечебные мероприятия при патологии дыхательных путей включают устранение проявлений интоксикации и предупреждение развития вторичной бактериальной реинфекции.

При рациональном лечении выздоровление наступает на 7-10 день. Если отказаться от приема препаратов, значительно повышается риск развития осложнений.

При инфекционных заболеваниях поражение сердца и сосудов развивается по нескольким причинам. В первую очередь, кардиоваскулярная система служит мишенью для вирусных агентов и бактерий, циркулирующих в кровотоке, которые непосредственно влияют на исход болезни. Также заболевание инфекционной природы играет роль усугубляющего фактора при врожденной или приобретенной патологии сердца.

Типичные симптомы осложнений — боли в области сердца после ОРВИ, прогрессирующая слабость и повышение температуры тела, появление которых свидетельствует об инфекционном миокардите, перикардите, ревматической лихорадке.

Почему возникает дискомфорт в груди

Выраженность и продолжительность симптомов при заражении респираторной инфекцией дыхательных путей зависит от состояния иммунной системы и природы возбудителя. Ниже представлены основные причинно-следственные связи генерализации инфекционного процесса и его влияния на сердечно-сосудистую группу органов:

1. При заражении инфекция через дыхательные пути и пищеварительный тракт попадает в кровоток.
2. Проявления интоксикации отражают острую стадию вирусемии, активного размножения инфекции.
3. Для ОРВИ характерно острое начало с повышением температуры в первые дни болезни до 39 градусов.
4. На фоне лихорадки и обезвоживания учащается сердцебиение до 80-100 ударов в минуту, появляется тахикардия.
5. Помимо общих катаральных симптомов появляются болезненные ощущения и ломота во всем теле.
6. Периодическая неинтенсивная боль в сердце иногда связана с воспалением трахеи или бронхов, раздражения во время кашля участка плевры легкого.

• Осложнением инфекционного заболевания бывает миокардит ревматической и неревматической этиологии.
• Ведущий симптом вирусного миокардита и ревмокардита — боль в сердце после ОРВИ спустя одну-две недели.

В острую фазу болезни циркулирующие в кровотоке вирусы воздействуют на свертывающую систему крови, вызывая воспаление и разрушение мелких капилляров. После этого попадают во внесосудистое русло и проникают в мышечные клетки миокарда (кардиомиоциты). Под токсическим влиянием инфекционных агентов в сердце появляются очаги некроза и воспаления. В ответ на это иммунная система продуцирует антимиокардиальные антитела, и заболевание приобретает хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Без должного лечения патология переходит в тяжелую форму.

Для миокардита и кардиальной формы ревмокардита специфичен симптом боли в области сердца после гриппа. Также пациента беспокоят:

• учащенное сердцебиение и постоянные давящие, распирающие боли в сердце;
• усиливающаяся одышка при обычной физической нагрузке, работе по дому, ходьбе на расстояние до 100-200 метров;
• ночная потливость, бледность кожи;
• субфебрильная температура более двух недель;
• понижение артериального давления до 110/70 мм рт. ст.;
• нарушение ритма сердца, тахиаритмия.

При появлении таких симптомов немедленно обращаются к врачу. Самостоятельное лечение только усугубляет состояние и приводит к нежелательным последствиям, развитию сердечной недостаточности и декомпенсации.

Что делать

10 простых правил помогут предупредить осложнения ОРВИ в любом возрасте:

1. Обращаются за медицинской помощью в первый день появления признаков инфекции дыхательных путей и недомогания.
2. До 18 лет при простуде вызывают врача-педиатра или семейного доктора.
3. После 18 лет направляются к терапевту или инфекционисту.
4. Самостоятельно болезнь не лечат, тем более не принимают антибиотики.
5. Минимизируют риск осложнений, только соблюдая назначения и рекомендации медперсонала.
6. Если после простуды появился дискомфорт и боль в сердце, пациент незамедлительно обращается к лечащему доктору и проходит необходимые обследования.
7. Чтобы диагностировать миокардит и ревматический кардит, сдают кровь и мочу для клинического, биохимического анализов и маркеров воспаления, делают рентген легких, УЗИ и ЭХО-КГ сердца, электрокардиограмму.
8. При выявлении признаков поражения сердца сдают кровь на специфические маркеры миокардита — антимиокардиальные антитела, выполняют ПЦР-диагностику возбудителя инфекции, делают бактериальный посев крови.
9. Перечень анализов для обследования корректирует лечащий врач-кардиолог или терапевт.
10. По данным указанных тестов доктор назначает специфическую терапию в условиях кардиологического стационара.

Правила лечения и режим больного

Осложнения острой формы ОРВИ — миокардит и ревматический кардит — лечат в стационаре под наблюдением. Пациентам предписывают постельный режим на срок госпитализации. Терапию проводят в трех направлениях:

1. Устранение причины заболевания, этиологического фактора, возбудителя инфекции. Для этого врач назначает противовирусные и антибактериальные препараты с учетом чувствительности флоры.
2. Борьба с проявлениями заболевания — гипертермией, синдромом интоксикации. В схему лечения добавляют противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, иммуносупрессоры при аутоиммунном кардите.
3. Поддерживающее метаболическое лечение, направленное на укрепление защитных свойств организма. К таким медикаментам относятся витаминные средства, комплексы с калием, магнием, препараты на основе мельдония, инозина.

Профилактика

Доказанный метод профилактики вторичных заболеваний сердечно-сосудистой системы — вакцинация. В лечебных учреждениях доступны вакцины против вирусов гриппа, менингококковой инфекции, гепатитов и других возбудителей. Соблюдение мер гигиены, частое мытье рук и использование дезинфицирующих средств поможет предотвратить заражение в общественных местах.

При появлении первых признаков простуды рекомендуют соблюдать постельный режим.

Если в течение недели не наблюдают улучшения состояния пациента, или его беспокоит возникшая после гриппа боль в сердце — немедленно обращаются к врачу.

Боюсь осложнения на сердце от вируса

223 просмотра

20 апреля 2020

В анамнезе хронический тонзиллит,ИБС,атрофический гастрит. 2;недели лечу горло,вчера заболело сильнее,сегодня очень сильная слабость,головная боль. Температурат36.6. Кроме того в результате исследований выявлен рубец на верхушечной части левого предсердия. Может быть результатом перенесенного миокардита.При последнем ЭХО выявлена жидкость 5 и 2 мм за левым и правым желудочком. Очень боюсь мокардита. Какие анализы сдать,чтобы определить есть ли миокардит и могут ли помочь какие- нибудь препараты ?

Возраст: 44

Хронические болезни: Ишемическая болезнь сердца,гастродуоденит,рефлюкс,атрофический гастрит.,атрофический гастрит,колит в фазе обострения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог

Здравствуйте Анна для подтверждения диагноза, необходимо дообследование — о/а крови, б/х крови, срб, ЭКГ, ргогк. С результатами обследований очная консультация кардиолога. Будьте здоровы.

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Терапевт, Нефролог

Судя по всему, у вас легко протекает ОРВИ. Если при лечении вы пересушите слизистую глотки, то боли в горле будут выраженнее. Миокардитом легкое течении респираторных вирусных и бактериальных инфекциях не осложняется. В любом случае, при остром миокардите в крови будет повышение ферментов кардиомиоцитов (КФК общая и КФК-МВ, АСТ, тропонин), повышение СРБ, может быть повышен креатинин и характерные изменения на ЭКГ.

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Лариса, но мне сегодня так плохо,несмотря на то что нет температуры,сильно болит голова. Много пью,симптоматически горло. Но для ОРВИ как-то странно.

Терапевт, Нефролог

СРБ определит глубину проблемы или ее отсутствие. Гидроперикард с объемом 5-3 мл не имеетклинической значимости.

Обследуйтесь.

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Кардиолог

Здравствуйте!

По результатам какого исследования у Вас выявлен рубец на предсердии? Можете выложить фото?

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Илья, по результатам Сцинтографии с контрастом.

Кардиолог

Вы знаете, Анна, изолированный рубец в области только левого предсердий крайне маловероятен при миокардите. Миокардит -это диффузное, т. е распространенное поражение сердца.

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Илья, а что же это? ,Откуда ему взяться?

Кардиолог

Жидкость за левым и правым желудочком — это гидроперикард, может быть реакцией как на вирусное, так и на бактериальное воспаление

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Илья, 2 и 5 мл это много? Это уйдет потом? Т е я лечу воспаление основное,и делаю Эхо опять?

Кардиолог

на сцинтиграфии описаны еще какие-нибудь изменения, кроме как в левом предсердии? У Вас есть под рукой протокол заключения — можете сфотографировать?

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Илья, сейчас попробую,делала на предмет ишемии. Выявлена,но до коронарографию не успела сделать

Кардиолог

это очень небольшое количество. Как только у Вас закончится респираторная инфекция (при отсутствии поражений миокарда) это должно уйти самостоятельно. Но нужен обязательный ЭХО -контроль

Кардиолог

Хочу Вас успокоить — рубец с локализации только в левом предсердии, без повреждения левого желудочка при ишемии не бывает

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Илья, т е это не рубцовое образование?

Кардиолог

Спасибо, что выложили фото протоколов — эти изменения не в левом предсердии, а в передне-перегородочной области левого желудочка, локальные (ограниченные) и, однозначно, возникшие «не вчера».

Т.е. к Вашему ОРВИ и миокардиту это не имеет отношение. Это признаки ишемии миокарда, причем достаточно давней. Само по себе — это признак недостаточного кровообращения по передней нисходящей коронарной артерии. -Возможно артерия несколько сужена, возможно- был резкий ее спазм на фоне сильного стресса.

Но повторяю, волноваться не стоит. А вот коронарографию, как поправитесь, сделайте обязательно!

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Илья, спасибо,насколько это критично. Конечно коронаография я сделаю,но наверняка это будет не скоро. Плановые операции отменили. Это может подождать пару месяцев или нет?

Кардиолог

Давайте, Анна, разложим все «по полочкам»:

— данные обследований, которые Вы успели сделать, не дают нам причин подозревать у Вас миокардит, по крайней мере в данный момент;

— у Вас хронический тонзиллит к которому «присоединилась» ОРВИ и вызывает у Вас сильную интоксикацию при нормальной температуре (отсюда — выраженная головная боль, слабость и небольшой выпот (жидкость) в перикарде

— у Вас точно есть ИБС (она подтверждена ВЭМ и синцитиграфией

— но для волнений нет места ! — признаков критической ишемии нет (нет «сильных» изменений по ВЭМ, нет выраженных «острых» изменений по сцинтограмме)

— в плане- нужна коронарография для оценки изменений ПНА (передней нисходящей артерии

-нужен ЭХО -контроль после выздоровления от ОРВИ (контроль за состоянием выпота в перикард)

и главное — не нужно волноваться!! Пейте побольше жидкости, принимайте терапию, рекомендованную Вам терапевтом и ЛОР-врачом и скорее выздоравливайте!!!

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Илья, я поняла,спасибо. Просто сложно сейчас сказать какой у меня вирус,боюсь осложнений

Кардиолог

Не бойтесь, Анна! Был бы «страшный» вирус — была бы высокая температура. Пейте побольше жидкости. Это наиболее адекватная тактика. Будьте здоровы!!

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Анна, 21 апреля 2020

Клиент

Илья, решила вам написать,может посоветуете что- нибудь. Вчера на фоне сильной головной боли случился гипертонический криз 160 на 100. Приехала скорая,снизили давление,обезболили. Через три часа опять начались головные боли,подъем давления но цифры поменьше,несильные боли в области мечевидного отростка,там где сходятся ребра. Сегодня вялость,разбитость,небольшой дискомфорт в мечевидном отростке. Я понимаю,что нужна очная консультаци,но пока с ОРВИ боюсь куда идти. Подскажите пожалуйста,эти боли могут быть ишемические и моя вялость это опять же по причине ишемии? Постоянно меряю ситурацию,пока нормальная 97-99. И ещё момент,криз случился через 3 часа после приема антибиотика Азитромицина. Теперь страшно его пить.

Кардиолог

Здравствуйте. Думаю, что эти события между собой напрямую не связаны между собой: дискомфорт в области мечевидного отростка говорит скорее о реакции желудка (гастрите) на фоне тех лекарств, которое Вы принимаете; головная боль и АД связаны с интоксикацией (об этом говорит «вторая волна» подъема АД).

Выход из положения: принимайте азитромицин сразу после еды, а не через 2 часа — это замедлит его всасывание, но не скажется на эффекте;

— увеличьте водную нагрузку (питье)

— добавьте прием Омепразола (омез) — по 1 капс х2 раза (утром натощак и на ночь) на 5-7 дней

-следите за АД — при необходимости добавьте гипотензивные препараты

Кардиолог

Здравствуйте, Анна. Для миокардита характерно субфебрильная температура, перебои в работе сердца , общая слабость. Также если у Вас хронический тонзиллит, это говорит о бактериальной инфекции, не вирусной!!!! Но в любом случае сдайте кровь: клинический анализ крови, протеинограмма, СРБ , РФ , антистрептолизин О, антистрептокиназа, антитела к миокарду, АЛТ , АСТ . Рубец в области левого не в пользу миокардита, скорее, фибротические изменения. Также и гидроперикард — больше в пользу острого воспаления в организме!!! Миокардит — это диффузное поражение миокарда, как правило не имеет специфических изменений на эхо-кг. Надо сделать экг- суточный монитор. Поговорите с лор- врачом на предмет тонзилэктомии, так как хроническая инфекция в миндалинах часто провоцирует тяжелые осложнения, в том числе и ревматические!!! Суставы не болят!!!!

Кардиолог

Суставы у Вас не болят????

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Кардиолог

В ближайшее время сдайте кровь на эти показатели и пришлите. Если это миокардит — будет видно по анализам!!! По поводу сопутствующей патологии , довольно много диагнозов!!!! Вы принимаете лечение, обследуетесь ????

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Юлия, да,обследуют,но в данный момент принимаю тромбоасс 100 мг. Коронарографию сделать до карантина не успела

Кардиолог

Я поняла!!! Сдайте кровь и пришлите мне, я посмотрю и скажу по поводу миокардита. К тем анализам, которые я перечислила, добавьте кфк общая, кфк-мб и тропониновый тест.

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте узи сердца делали?

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Елена, да,несколько дней назад. По нему и выявили жидкость

Педиатр

Сдайте ревмопробы, кфк общая, кфк-мб, тропониновый тест, вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Анна, 20 апреля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Обострение

13 октября 2020

Виталий, Орша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!