Автор: Горбунова Анна Дмитриевна
врач-педиатр, инфекционист, специалист по иммунопрофилактике
@doctor.gorbunova
Время на прочтение : 15 минут
Перед лицом различных вирусов и возбудителей инфекций грудные дети кажутся полностью беззащитными. Но это не так. Какие особенности иммунитета у детей помогают противостоять патогенам, а также с чего начать, чтобы повысить иммунитет младенца и снизить вероятность заражения детскими респираторными заболеваниями, рассказывает врач-педиатр, инфекционист, специалист по иммунопрофилактике Анна Дмитриевна Горбунова.
— Анна Дмитриевна, каковы особенности иммунитета у новорожденных и детей первого года жизни?
— После рождения малыш сталкивается со всеми патогенами, с которыми человек живет всю жизнь: это и бактерии, и вирусы, и грибки. Все это разнообразие проникает в организм новорожденного через дыхательную систему, кожу, желудочно-кишечный тракт и активно его заселяет. Таков один из факторов, влияющих на созревание иммунной системы ребенка. Однако основная защита — это, конечно, колостральный иммунитет (возникает за счет иммуноглобулинов матери, передаваемых через молозиво).
Как меняется иммунитет младенца
Первый критический период развития иммунной системы — 1 месяц жизни | Ребенок защищен только материнскими антителами, поступающими при грудном вскармливании (а ранее — через плаценту). В это время малыш особенно чувствителен к инфекциям окружающей среды. Именно поэтому уже в самые первые дни его жизни проводят первые и очень важные вакцинации: против гепатита B и туберкулеза. |
Второй критический период развития иммунной системы — с 4 по 6 месяцы | В этот период снижается защита колострального иммунитета, а местный и приобретенный иммунитет еще не выработаны в достаточной степени. |
— После года дети уже гораздо более активно взаимодействуют с внешним миром, а значит, и с возбудителями различных инфекций.
— От чего зависит формирование детского иммунитета?
— Для хорошего иммунитета детям необходимы:
- полноценное питание мамы в период беременности;
- вакцинация матери до и во время беременности;
- грудное вскармливание;
- вакцинация против гепатита B в первые сутки и против туберкулеза на третьи сутки жизни, дальнейшее соблюдение графика вакцинации;
- полноценное питание, свежий воздух, адаптация к окружающей среде, влажности, температуре без излишнего укутывания и, наоборот, переохлаждения, а также тесный контакт с мамой;
- соблюдение личной гигиены и отсутствие 100%-й стерильности, иначе иммунитет не сможет «познакомиться» с окружающей средой, что в дальнейшем может привести к частым заболеваниям.
— Потеря любого из этих факторов может привести к нарушению развития иммунной системы.
Пользу грудного молока для детского иммунитета сложно переоценить. С молозивом и молоком мама передает ребенку свои антитела и, конечно, все необходимые для него питательные вещества и элементы. Ребенок на искусственном вскармливании не сможет получать материнские антитела, однако это полноценное питание.
— Правда ли, что у недоношенных детей очень слабый иммунитет? С чем это связано?
— Иммунная система ребенка, даже рожденного в срок, несовершенна, ей еще только предстоит формироваться и созревать. Поэтому, конечно, иммунитет недоношенного ребенка еще менее развит. Однако это не значит, что рожденный раньше срока человек обязательно будет постоянно болеть. Просто в первые месяцы жизни ему нужен более тщательный уход.
— Как родителям понять, что у ребенка слабый иммунитет и его нужно укреплять?
— Иммунитет часто болеющих детей характеризуется слабой, медленной, разобщенной работой, имеет маленький запас, из которого можно «черпать силы». Среди всех детских болезней острые респираторные заболевания (ОРЗ) составляют 80 %. Пик заболеваемости начинается с 6 месяцев.
Ребенка считают часто болеющим, если он болеет:
- в возрасте 0-12 месяцев — 4 раза в год и более;
- в возрасте 1-3 года — более 6 раз в год.
Неправильное питание, частые кишечные инфекции могут нарушать еще только формирующийся состав кишечной флоры и работу иммунной системы младенца.
— Почему у новорожденных бывает ОРВИ?
— Так происходит потому, что местный иммунитет слизистых оболочек еще не сформировался, а респираторные (и кишечные) вирусы проникают в организм именно через слизистые.
ОРВИ расшифровывается как «острое респираторное вирусное заболевание». Это группа заболеваний дыхательных путей, которые вызываются различными вирусами (их больше 200):
- гриппа;
- парагриппа;
- коронавирусами;
- аденовирусами;
- риновирусами;
- респираторно-синцитиальными вирусами.
Для малыша опасны все заболевания. С учетом многообразия возбудителей ОРВИ становится понятным многообразие симптомов и проявлений болезни. Причем не просто у разных детей, но и у одного ребенка в разное время.
— Тогда как отличить симптомы ОРВИ от симптомов других заболеваний?
— Самое опасное — это то, что грудной ребенок не может сказать, что и где у него болит, что его беспокоит. При этом симптоматика ОРВИ у новорожденных будет отличаться от симптоматики у детей постарше. В связи с очень быстрым метаболизмом развитие симптомов может быть молниеносным.
Основные признаки ОРВИ
- Ребенок может быть очень вялым, не реагировать на маму и другие внешние раздражители, спать, не просыпаться.
- Возможны тошнота, иногда рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку, отказ от еды, плач.
- Повышение температуры до 37,3-37,5 градуса на протяжении 3-4 дней.
- Першение, значительно реже боль в горле, насморк, сухой кашель, заложенность носа, невозможность вдохнуть носом.
- Умеренное покраснение ротоглотки.
- Покраснение слизистой оболочки носовых ходов.
- Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз.
- Отит: воспаление уха, что приводит к бессоннице, болезненности при прикосновениях, плачу.
- Признаки поражения одного или нескольких отделов верхних дыхательных путей.
— Чем лечить ОРВИ у детей до года?
— Основное лечение ОРВИ у детей — это обильное питье, санация носа солевыми растворами и прием жаропонижающего при лихорадке. Любые препараты, в том числе от температуры, антибактериальные, антигистаминные, ингаляционные и прочие, родители могут давать ребенку лишь строго по назначению врача. Все лекарства для детей имеют свои показания и противопоказания, дозировки в зависимости детского возраста и веса. И только врач способен соотнести их пользу и риски для здоровья конкретного малыша. До визита в поликлинику или прихода врача на дом всегда можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Профилактика простуды:
Антиметоды:
| Какие препараты нельзя давать грудничкам без назначения врача:
|
Обратите внимание! Антибиотики показаны строго при присоединении бактериальной инфекции, в выверенных дозировках. Без анализов, осмотра врача и постановки диагноза их назначение невозможно. Иммуномодуляторы не рекомендуется принимать никому.
— Какого алгоритма действий должны придерживаться родители, если ребенок заболел?
— При появлении любого симптома необходимо вызвать участкового педиатра. Если у ребенка жар, который он объективно плохо переносит, до прихода врача можно дать жаропонижающее. А вот применять физические методы охлаждения при лихорадке запрещено. Когда же у ребенка не спадает температура, он не реагирует на внешние раздражители, задыхается, синеет, бледнеет, краснеет, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Если назначенное врачом лечение работает, температура постепенно снижается до нормы, симптомы уходят, ребенок начинает есть, пить, спать, не капризничает, это значит, что он выздоравливает. Мама, я уверена, сразу это поймет. После выздоровления рекомендую обратить внимание на соблюдение мер профилактики и восполнение обнаруженных в ней пробелов.
— Подрывает ли частое заражение ОРВИ иммунитет грудничка? Как укрепить иммунитет ребенка?
— Конечно, подрывает, ведь организму откуда-то нужно брать все новые ресурсы для защиты, а их все меньше и меньше.
Неправильное или частое лечение ОРВИ может привести к самым разным осложнениям: от острых аллергических реакций (например, на растительные компоненты народных средств медицины) до появления резистентности к антибиотикам, сепсиса, менингита и других тяжелых состояний.
Профилактика ОРВИ у детей 1 года жизни
Неспецифическая профилактика |
|
Специфическая профилактика |
|
— В любом возрасте иммунная функция зависит от многих факторов. После 4-6 месяцев ребенок познает мир через рот, а значит, уже с этого возраста (но лучше с рождения) стоит уделить особое внимание его личной гигиене. После года снижается частота и объем молочного питания, вводится «общий стол», поэтому очень важно соблюдать режим питания, чтобы малыш получал все необходимое. И, конечно, нельзя пренебрегать графиком вакцинации.
— Нужно ли ограничивать контакты ребенка с другими детьми в период увеличения общей заболеваемости ОРВИ?
— В период сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа, а также в разрезе текущей обстановки контакт с большим количеством людей детям лучше ограничить. Если же это невозможно, то соблюдать все допустимые меры профилактики.
У детей иммунитет формируется постепенно и зависит от материнского иммунного статуса, грудного вскармливания, своевременной вакцинации и профилактических мер. Особенно это важно в первый год жизни, когда организм наиболее восприимчив к различным патогенам, в частности, к возбудителям ОРВИ. Если ребенок заболел, необходимо вовремя вызвать врача и начать лечение. И не забывайте, что иммуностимуляторы не поднимают детский иммунитет, а антибиотики и анальгетики без назначения врача принимать категорически нельзя.
Врач-педиатр
Анна Дмитриевна Горбунова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Что делать, чтобы малыш не заболел?
Опубликовано: 20 октября 2018
В сезон гриппа и простуд, когда все вокруг чихают и кашляют, защита малыша от инфекций — главная задача заботливых мам и пап. Особую сложность представляет профилактика, ведь такие маленькие детки беззащитны перед болезнетворными бактериями и вирусами.
Чтобы малыш радовал родителей крепким здоровьем, нельзя пренебрегать профилактическими мерами. Есть несколько проверенных способов, как снизить риск заболеть у ребенка до года.
Грудное вскармливание — залог крепкого иммунитета!
Грудное молоко — это удивительный продукт, который обладает ценными качествами. Если мама хорошо питается и соблюдает питьевой режим, вместе с молоком новорожденный получает все необходимые питательные вещества. По мнению многих ученых, продолжительное кормление грудью благотворно влияет на иммунитет и укрепляет естественную иммунную защиту младенца.
Исследования последних лет показали, что детки, которые находятся на грудном вскармливании от 1 года до 3 лет, реже болеют простудными заболеваниями и легче переносят их. Чтобы молоко дольше сохраняло свои свойства и приносило больше пользы малышу, кормящей мамочке нужно:
- полноценно и правильно питаться,
- отказаться от вредных привычек,
- сохранять спокойствие и не нервничать.
Одна из главных задач мамы в профилактике ОРВИ у грудничка — как можно дольше поддерживать достаточную лактацию. Ведь грудное молоко не заменит даже самая качественная молочная смесь.
Как предотвратить болезнь у ребенка до года?
Кормление грудью — далеко не все, что любящая мама может сделать для профилактики ОРВИ у грудничка. Дополнительные меры предосторожности не будут лишними.
- Во время эпидемии нужно избегать людных мест и по возможности отказаться от посещения магазинов, торговых центров, поликлиник, поездок в общественном транспорте. В замкнутом пространстве инфекции распространяются с высокой скоростью. При контакте с носителями вирусов заболеть может даже взрослый, а тем более — малыш до года.
- На прогулку одевать ребенка необходимо по погоде. Подбор слишком теплой одежды — ошибка, которую чаще всего совершают родители. Чрезмерно укутывать младенца не стоит, иначе он запотеет. И тогда достаточно будет легкого ветерка, чтобы грудничка продуло.
- Не менее важно следить за чистотой в доме и соблюдением правил личной гигиены. Перед любым контактом с малышом нужно тщательно мыть руки, в сезон простуд желательно пользоваться специальными масками. Температура в комнате, где постоянно находится грудничок, не должна превышать 22 градуса.
- Специалисты не рекомендуют приглашать гостей домой в период эпидемии гриппа, а также самим навещать родственников. Визиты стоит отложить до лучших времен, когда заболеваемость будет ниже.
- Еще один метод профилактики ОРВИ у детей до года — использование чеснока. Чтобы частично обезвредить бактерии и вирусы, нужно нарезать несколько зубчиков чеснока, положить их на тарелку и поставить недалеко от кроватки крохи.
Для укрепления иммунитета полезно и закаливание, если нет противопоказаний. Приступать к нему нужно заблаговременно, на фоне абсолютного здоровья младенца. Главное правило — не допускать переохлаждения. С какого возраста начинать щадящие закаливающие процедуры и как правильно их проводить, подробно расскажет врач-педиатр.
Какие лекарства можно использовать?
Профилактика ОРВИ у детей до года возможна не только с помощью закаливания и других популярных методик. Хороший эффект дают аптечные средства. Один из самых эффективных и безопасных препаратов — Деринат в форме капель. Он разрешен к применению уже с первого дня жизни и подходит грудничкам.
Назальные капли Деринат действуют комплексно и помогают решить сразу несколько важнейших задач:
- уничтожить болезнетворные микроорганизмы — вирусы, грибки и бактерии,
- укрепить клеточный и гуморальный иммунитет крохи и повысить сопротивляемость организма,
- восстановить поврежденную слизистую и тем самым «закрыть» входные ворота инфекции,
- уменьшить риск осложнений.
Для профилактики ОРВИ у грудничков Деринат закапывают в носик по 2 капли в каждую ноздрю от 2 до 4 раз в день. Оптимальная продолжительность применения — 1-2 недели. Перед использованием средства проконсультируйтесь с врачом-педиатром.
Когда здоров малыш, счастлива и мама! Берегите детишек от простуды и не болейте сами!
Полезные статьи:
Профилактика простуды у детей до года
Для взрослого человека небольшое повышение температуры, насморк и кашель — обычное дело. Но что делать, если простудился грудной ребенок? Как помочь ему легче перенести заболевание, можно ли ему давать лекарства и как уберечь от развития осложнений?
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — одна из самых актуальных проблем медицины, особенно в педиатрии. Даже в неэпидемические годы регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. А в период пандемий в эпидемический процесс вовлекается более 30% населения земного шара, причем более половины из них составляют дети. И хотя наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают у дошкольников и младших школьников, новорожденные дети тоже не защищены от вирусов.
Конечно, младенцы с молоком матери получают антитела, которые на первых порах помогают защищать организм малыша от различных инфекций. Тем не менее, новорожденные дети входят в группу риска по вероятности развития ОРВИ и гриппа, так как их иммунная система еще функционально не сформировалась. Поэтому опасность возникновения осложнений в том случае, когда младенец простыл, в разы увеличивается из-за несовершенной работы защитных сил его организма.
Оглавление
- Опасность простуды для грудного ребенка
- Что делать, если младенец простудился
- Профилактика простуды у грудничков
Опасность простуды для грудного ребенка
Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, возбудители ОРЗ вызывают воспаление. Это приводит к насморку, кашлю и повышению температуры. Ослабленный вирусами иммунитет может привести к наслоению бактериальной инфекции. В этом случае воспаление может распространиться на другие отделы респираторного тракта: среднее ухо (отит), пазухи (гайморит и фронтит), бронхи (бронхит) и легкие (пневмония). В таких ситуациях говорят о бактериальных осложнениях, а следовательно о утяжелении инфекционного процесса.
ОРВИ у новорожденных также может привести к появлению изъязвлений на слизистой ротовой полости, которые создадут трудности при кормлении ребенка. Но самые тяжелые осложнения вирусной инфекции — это менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, при которых поражается головной мозг. Эти состояния требуют немедленной помощи врача. Если малыш длительное время монотонно плачет, постоянно пытается запрокидывать голову, при этом его сознание нарушено — не медлите, сразу же обращайтесь за помощью к специалистам. Простуда без температуры у детей также требует внимания родителей и врачей.
Что делать, если младенец простудился
К лечению ОРВИ у новорожденных детей должен быть комплексный подход, который включает в себя улучшение носового дыхания ребенка, контроль температуры тела, борьба с токсикозом, а также воздействие на возбудителей болезни.
Основные симптомы простуды у грудничков — это:
- заложенность носа и обильные выделения,
- повышение температуры тела,
- вялость,
- плохой аппетит,
- нарушение сна,
- беспокойство,
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
- кашель,
- воспаление горла и нарушение дыхания.
Каждый из этих признаков может проявляться в разной степени. Совсем маленькие дети не умеют чихать и кашлять, также не умеют самостоятельно сморкаться. Если грудничок простыл, родителям необходимо регулярно очищать носик ребенка при помощи аспиратора в виде груши, трубочки или электронного устройства. Это не только облегчит дыхание, но и уменьшит риск развития осложнений, проникновения инфекции в горло, бронхи и улучшит самочувствие малыша. Главное, необходимо очищать носик новорожденного максимально бережно, чтобы не повредить нежную слизистую.
При ОРВИ у ребенка ежедневно проводите влажную уборку в детской комнате и чаще ее проветривайте. В холодное время года прогулки лучше отложить до исчезновения основных симптомов заболевания, водные процедуры надо тоже постараться свести к минимуму — обмывать малыша под душем по мере загрязнения. В комнате у простывшего грудничка температура должна быть не выше 220С, а влажность — не меньше 60%.
Не пытайтесь насильно кормить детей, если они не хотят, но необходимо чаще давать им пить. Лучше, если это будет обычная вода без добавления сахара.
Не стоит бездумно следовать рецептам народной медицины и пытаться закапывать ребенку в нос грудное молоко. Оно является прекрасной средой для размножения микробов и может привести к дополнительным проблемам со здоровьем. При необходимости можно делать малышу промывание носовых ходов и применять капли с антисептическим или сосудосуживающим действием, которые порекомендует педиатр.
При подъеме температуры тела свыше 380С следует дать ребенку жаропонижающее средство, также предварительно посоветовавшись с врачом. Ни в коем случае нельзя растирать тело малыша уксусом или спиртом — через расширенные поры кожи вещества легко проникают в организм и могут нанести малышу непоправимый вред. Для облегчения состояния ребенка можно протереть его ножки, ручки, животик, шею обычной теплой водой.
Противовирусные препараты помогут ускорить процесс выздоровления, а также могут применяться для профилактики ОРВИ. Главная задача родителей — подобрать лекарства, которые разрешается применять для лечения и профилактики простуды у новорожденных детей. Один из таких препаратов — это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.
Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) можно использовать для лечения детей с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Также для борьбы с ОРЗ можно использовать ВИФЕРОН Гель. Этот препарат тоже можно применять для лечения детей с первых дней жизни. Необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса — 2-4 недели.
Профилактика простуды у грудничков
Со второго месяца жизни ребенку будет полезно закаливание, которое в дальнейшем поможет уберечь его от простудных заболеваний. А для того, чтобы грудничок не простудился во время эпидемий, необходимо соблюдать правила ухода за новорожденным и не забывать о профилактических мерах. Стоит ограничить посещение семьи посторонними людьми в первые три месяца жизни, особенно в осенне-зимний период. Не допускайте переохлаждения ребенка, но также опасайтесь перегрева, одевайте его по погоде. Обязательно следите за чистотой предметов новорожденного, периодически стерилизуйте их и не забывайте мыть руки, придя домой с улицы.
Если в доме, где проживает младенец, кто-то заболел, необходимо максимально ограничить его контакт с малышом. Если гриппом заболела мама, вопрос по продолжению грудного вскармливания должен решаться с ее лечащим врачом. По возможности от кормления лучше не отказываться, ведь материнское молоко является лучшим питанием для новорожденных и детей первого года жизни. При кормлении и переодевании ребенка заболевшей маме надо не забывать надевать маску и чаще ее менять.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- https://mamako.ru/blog/4-6-mes/detskiy-immunitet-profilaktika-i-lechenie-orvi-u-grudnichkov/.
- https://derinat.ru/usefull/zdorove-detey/profilaktika/profilaktika-orvi-u-grudnichkov/.
- https://viferon.su/profilaktika-prostudy-u-detej-do-goda/.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
