Актуальность длительного субфебрилитета
В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.
Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета. Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы. Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.
Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.
Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.
Классификация длительного субфебрилитета
Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.
Заболевания, не сопровождающиеся воспалительным сдвигом в крови (повышение СОЭ С-реактивного белка):
- нейроциркулярная дистония;
- постинфекционный субфебрилитет;
в том числе на фоне перенесенной коронавирусной инфекции — covid-19
- предменструальный синдром;
- гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
- гипертиреоз;
- субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых заболеваниях внутренних органов
(хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма);
- артифициальный субфебрилитет — симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности
Заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями:
Инфекционно-воспалительный субфебрилитет:
1. малосимптомные очаги хронической неспецифической инфекции:
- урогенитальные,
- бронхогенные,
- эндокринные и др.;
2. трудно выявляемые формы туберкулеза:
- в мезентериальных лимфатических узлах,
- в бронхопульмональных лимфатических узлах,
- другие внелегочные формы туберкулеза;
3. трудно выявляемые формы более специфических инфекций:
- некоторые формы бруцеллеза,
- некоторые формы токсоплазмоза,
- некоторые формы инфекционного мононуклеоза, в т.ч. формы, протекающие с гранулематозным гепатитом и некоторые другие.
Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):
- хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
- системные заболевания соединительной ткани;
- ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.
Субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях:
- на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
- на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).
Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин — с учетом менструального цикла.
Длительный субфебрилитет неинфекционный
Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:
- отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
- отсутствие дефицита массы тела;
- диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;
Латентные воспалительные очаги хронической инфекции в виде хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита выявляются у пациентов с длительным субфебрилитетом примерно в 6% наблюдений.
Об этиологической роли латентных воспалительных очагов инфекции в генезе длительного субфебрилитета высказывались различные мнения.
В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения — любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.
Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.
Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете. Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.
Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.
Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.
Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень
Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции. В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров. Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена. Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.
Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.
Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.
Субфебрилитет может быть симптомом предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до очередной менструации наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается повышение температуры тела. С началом менструации и улучшением общего состояния температура обычно нормализуется.
Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной — нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.
В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда — исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.
Длительный субфебрилитет инфекционный
Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).
Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.
Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.
Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.
Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).
Желудочно — кишечный тракт поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.
Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.
При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично. Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.
Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.
Субфебрилитетом может сопровождаться фелиноз или болезнь кошачьей царапины, пневмомикоплазмоз (возбудитель микоплазма пневмония), пневмохламидиоз, а также перенесенная новая коронавирусная инфекция -covid-19.
Длительный субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях
Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.
Поэтому лица среднего и, особенно, пожилого возраста в первую очередь обследуются по так называемой онкологической программе, включающей рентгеноскопию и эндоскопическое исследование ЖКТ, сканирование печени, повторные консультации уролога, гинеколога, внутривенную урографию, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — КТ.
У лиц молодого и среднего возраста следует исключить абдоминальную форму лимфогранулематоза (динамическое клиническое наблюдение, «нижняя» лимфангиография, инструментальное исследование селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.
Иммуновоспалительный субфебрилитет
Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).
Лечение длительного субфебрилитета
Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.
При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.
Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.
В комплексном лечении необходимо учитывать выполнение режима дня, правильного чередования работы и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки. Не рекомендуется освобождать больных от физкультурных занятий дома. Исключение составляют спортивные соревнования, командные игры, где возможно перенапряжение гомеостатических механизмов организма, в т.ч. и системы теплообмена.
Рекомендуются летний и зимний туризм, дозированный бег трусцой, лечебное плавание.
Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом. Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.
Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.
Лечить больных с длительным субфебрилитетом, имеющим самостоятельное значение, следует обязательно, так как тактика «нейтрального» отношения при наблюдении за этими пациентами неверна. Помимо субъективных страданий (головная боль, повышенная слабость, утомляемость и др.), изменение температурного гомеостазиса сопровождается нарушением в гипофизно-надпочечниковой системе, некоторых неспецифических факторов защиты и др., эти больные часто болеют острыми респираторными заболеваниями.
Субфебрильная температура у взрослого больше двух месяцев после орви
590 просмотров
4 февраля 2021
В конце ноября переболел ОРВИ два раза подряд. После этого поднимается время от времени температура до 37.2. В основном скачет днем от 36.7 до 37.2.
Повышены относительные лимфоциты (41.4%. При верхней границе 37%). Остальные показатели в норме.
Завтра записан на вакцинацию (ковид). Можно ли делать? Переносил уже несколько раз.
Возраст: 38
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, у вас был положительный мазок на ковид? Есть хронические заболевания? Субфебрильная температура противопоказание для вакцинации
Терапевт
Вакцинацию можно делать . Организм будет восстанавливаться ещё некоторое время. Отклонения в анализах незначительные. Общеукрепляющую терапию , полноценное питание, рыбная диета, витамин D. Обильное питьё . Прогревание, проветривание . Увлажнение помещения , прогулки щадящие осторожные . Сиропы : Синекод , корень солодки , травы: мать и мачеха богульник чабрец . При температуре : Интерферон альфа .
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Это постковидная астения — частое явление и специфической терапии не требует. Обильное питьё, сбалансированное питание.
Сергей, 4 февраля
Клиент
Сергей, ковида не было. Проверял
Терапевт
Здравствуйте!
При температуре лучше не делать.
Сдайте кровь на антитела к вирусу, чтобы посмотреть есть ли иммунитет. Если IgG присутствует то вакцинация не нужна. Рассмотреть ее через 2-3 месяца.
По анализу крови следы перенесённой вирусной нагрузки.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, а ковидом вы болели? есть антитела?
Сергей, 4 февраля
Клиент
Екатерина, нет антител. Не болел
Невролог, Терапевт
В таком случае пока температура держится вам нельзя делать прививку
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Сергей. У Вас вирусная нагрузка, то есть по организму гуляет вирус, это является относительным противопоказанием к вакцинации. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата трекрезан, противовирусный препарат с широким антивирусным спектром действия на 5-7 дней по 1-2 таблетки в день.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Такая температура может быть ещё длительно до 3х месяцев даже после перенесенного острого вирусного заболевания, это проявления астенического синдрома. Принимайте витамин Д 2000 Ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, селен 50 мкг в день 1 месяц, энерион по 1 табл 2 раза в день 1 месяц.
Сергей, 4 февраля
Клиент
Ирина, спасибо. Вакцинироваться нельзя с таким синдромом?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, не желательно конечно
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Нет, с температурой нельзя проводить вакцинацию!
Вероятнее, по анализам и предоставленной информации скорее всего Вы пересели ковид, а не орви
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно делать. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ — ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос — солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Субфебрильная температура: причины
| Субфебрильная температура — повышенная температура тела, которая держится в пределах 37-37,9˚ С. Если у человека долгое время держится такая температура, но других ярких симптомов нет, ему могут назначить ряд анализов и исследований для определения диагноза. |
- Для чего поднимается температура?
- Нормальная температура тела
- Как мерить температуру
- Причины субфебрильной температуры
- Инфекционные причины субфебрилитета
- Редко диагностируемые инфекции
- Туберкулез
- ВИЧ
- Вирусные гепатиты В и С
- Опухоли
- Болезни щитовидной железы
- Анемия
- Аутоиммунные заболевания
- Остаточные явления после болезни
- Психогенные причины
- Лекарственный субфебрилитет
- Субфебрилитет у детей
Для чего поднимается температура?
Человеческое тело поддерживает определенный уровень температуры от рождения до смерти. И даже небольшие изменения (на 1 градус) могут менять самочувствие человека. Но повышение температуры бывает не только от болезни. Вероятные причины небольших изменений:
- время после еды
- стрессовые ситуации
- влияние менструального цикла у девушек и женщин
- сон
- психологические проблемы
Лихорадка является защитной реакцией на определенные факторы. Когда температура тела растет, становится более быстрым метаболизм, что действует угнетающе на возбудителей многих болезней (делая невозможным их размножение и усугубление патологического процесса).
Нормальная температура тела
Измерение температуры под мышкой должно давать результаты 36,6˚ С. Но у некоторых людей норма иная. Это может быть как низкая на наш взгляд температура 36,2 градуса, так и якобы высокая 37-37,5˚ С. То есть температура тела в пределах 37,2 -37,5 градуса может являться вариантом нормы, если причина заключается не в скрытой болезни. Насторожить должно повышение температуры в комплексе с такими симптомами:
- слабость в теле
- ощущение разбитости
- озноб (становится то холодно, то жарко)
- боли в любых органах и частях тела, включая головную боль
- быстрая утомляемость
- сыпь
- затруднения дыхания
- повышенная потливость и т. д.
Повышенная по нашим привычным меркам температура держится у младенцев, которым еще нет 12 мес. Система терморегуляции их тел еще не сложилась до конца.
Как мерить температуру
Температуру тела человека меряют в определенных участках. В основном это подмышки, но также может быть и анус. Последним указанным способом измеряют температуру деткам, потому что она дает более точную информацию. В основном дети не в восторге от данной процедуры.
В подмышечной впадине температура должна составлять у взрослых от 34,7 до 37,2 градусов по Цельсию. В прямой кишке обычно значение составляет минимум 36,6, максимум 38 градусов в норме. А норма для ротовой полости от 35,5 градусов до 37,5.
Причины субфебрильной температуры
Причины могут быть самыми различными, ведь это только симптом, который может указывать на патологии разного плана.
Инфекции
- хроническое воспаление
- острые инфекции, вызванные вирусами или бактериями
- вирусные гепатиты
- ВИЧ
- туберкулезная инфекция
- перенесенная в недавнем времени вирусная инфекция
Аутоиммунные заболевания
- ревматизм
- болезнь Бехтерева
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона
Причины, не связанные с инфекциями
- анемия
- болезни щитовидки и прочих органов эндокринной системы
- онкологические заболевания
- реакция на употребление лекарств
- психогенные причины
Инфекционные причины субфебрилитета
В большинстве случаев причиной повышения температуры до уровня 37-37,9˚ С являются различные инфекции. При острых респираторных вирусных инфекциях могут быть такие проявления:
- кашель
- насморк
- боль / ломота в суставах
- головная боль
- общее недомогание
- субфебрилитет
Инфекции, которыми чаще всего болеют дети, имеют более-менее легкое течение, температура поднимается не до самых высоких отметок. Симптоматика обычно проявляется четко, что облегчает диагностику. Если воспаление не лечить, симптоматика угасает, болезнь переходит в латентную или стертую форму, и можно отметить только не проходящий субфебрилитет. Диагностика в таких случаях усложняется. Хронические инфекции, приводящие к субфебрилитету:
- болезни ЛОР-органов
— фарингит
— отит
— гайморит
— тонзиллит
- болезни желудочно-кишечного тракта
— холецистит
— панкреатит
— колит
— гастрит
- воспалительный процесс в мочевыводящих путях
— цистит
— уретрит
— пиелонефрит и т. п.
- стоматологические проблемы (кариес)
- незаживающие язвы у людей в возрасте и пациентов с сахарным диабетом
- абсцессы в зонах уколов
- воспаление половых органов
— простатит
— воспаление придатков и др.
Обнаружение вялотекущего инфекционного процесса можно выявить только при помощи специальных анализов. Это общий анализ мочи, крови больного. В части случаев врач может назначить рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвук и пр.Также назначаются визиты к другим специалистам, если подозреваются проблемы конкретного органа или системы органов. Это может быть гинеколог, стоматолог, онколог, ЛОР и т. д.
Редко диагностируемые инфекции
Эти причины врачи рассматривают в последнюю очередь, потому причина субфебрилитета долгое время может оставаться невыясненой. Ведь существует великое множество болезней, многие из которых сложно заподозрить и обнаружить.
- Токсоплазмоз
- Бруцеллез
- Паразитарные инфекции
Туберкулез
Эта болезнь встречается не только в тюрьмах, как принято считать. На сегодня в каждом городе проживает какое-то количество неблагополучных людей, которые заражаются сами и могут заразить окружающих.
Факторы риска развития туберкулеза у детей и взрослых:
- плохое питание, голодание
- сахарный диабет
- легочные болезни, протекающие в хронической форме
- туберкулез в анамнезе
- проживание с человеком, который болен туберкулезом или является носителем возбудителя болезни
Туберкулез может поражать не только легкие. Рентгенография в таких случаях не показывает поражение легких, что усложняет в разы процесс диагностики.
Возможные симптомы туберкулеза:
- субфебрилитет в вечернее время
- низкая работоспособность, человек быстро устает
- бессонница
- выделение пота в больших количествах
- похудение и ухудшение аппетита
- боли в области поясницы
- повышение давления
- одышка
- кашель, возможно, с кровью
- боли в области грудной клетки и т. д.
Туберкулез может поражать кости, половые органы и другие системы. Тогда симптоматика будет совсем иной. Для диагностики проводят пробу Манту, назначают флюорографию. КТ назначается по показаниям. Вместо пробы Манту иногда делают Диаскинтест. Это проба, которая дает более достоверные результаты (проверить их можно через 72 часа после процедуры).
ВИЧ
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который снижает иммунитет, из-за чего человек имеет очень высокие шансы заразиться любым вирусом и инфекцией, которые встречаются на его пути. Способы заражения ВИЧ:
- через грязные шприцы
- незащищенные половые акты (без презерватива)
- от больной матери к плоду
- в кабинете косметолога или стоматолога через манипуляции, которые вызывают повреждения кожи (ВИЧ может попасть в кровь или лимфу)
На протяжении 1-6 мес после заражения симптомов вы не заметите. Потом начинается повышение температуры до субфебрильных значений или выше, увеличиваются лимфатические узлы, возникают головные боли, пациента может тошнить вплоть до рвоты. На теле появляются различные высыпания. Вероятные суставные и мышечные боли.
Для диагностики ВИЧ прибегают к методу ИФА (нужно провериться 2 раза: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения). Следующий применяемый метод — ПЦР. Он дает верные результаты через 14 дней после заражения, если таковое произошло.
Вирусные гепатиты В и С
Гепатиты, вызванные вирусами, нередко становятся причиной субфебрилитета. Начало может быть острым или постепенным. Симптомы вирусного гепатита, который протекает вяло:
- субфебрилитет
- слабость в теле и общее плохое самочувствие
- дискомфорт в районе печени после приема пищи
- активное выделение пота
- небольшие проявления желтухи
- боли в мышцах
- боли в суставах
Температура может подниматься до субфебрильных значений, если гепатит протекает в хронической форме, периодически обостряясь. Гепатит можно «подхватить» через медицинские не продезинфицированные инструменты, незащищенные половые контакты, в кабинете стоматолога и при проведении маникюра, при переливаниях крови нестерильными системами (и если человеку перелили кровь больного), от больной матери к плоду в период беременности, через грязные шприцы.
Опухоли
Когда в организме появляется опухоль злокачественного характера (рак), меняется работа всех органов и систем. Онкология отражается на метаболизме. Появляются паранеопластические синдромы, включая и субфебрильную температуру. Когда врач при обращении по поводу субфебрилитета не нашел вирусных инфекций и анемии, он может заподозрить злокачественную опухоль.
Когда рак распадается, в кровь попадают пирогены. Они повышают температуру тела больного. Если у человека развиваются опухоли, то существующие ранее хронические инфекционные болезни могут выйти на стадию обострения. Это также возможна причина повышения температуры до субфебрильных отметок.
Возможные симптомы паранеопластических синдромов:
- лихорадка, которая не пропадает при приеме противовоспалительных и жаропонижающих лекарств
- эритема Дарье
- черный акантоз
- зуд кожи (сыпи нет; иных причин зуда нет)
- синдром Кушинга
- гипогликемия
- анемия и т. д.
Болезни щитовидной железы
Нарушения щитовидки называются гипертиреозом. Он ускоряет метаболизм, из-за чего поднимается температура тела до уровня от 37,2˚ С. Симптомы:
- раздражительность
- субфебрильная температура тела
- гипетония
- учащение пульса
- выпадение волос
- уменьшение веса тела
- жидкий стул
Анемия
Анемия как причина субфебрильной температуры может быть первичным заболеванием или проявлением других патологий. Причины могут быть самыми разными, например, болезни ЖКТ (при которых железо как следует не усваивается в организме) или хронические потери крови. Анемию нередко диагностируют у вегетарианцев, в рационе которых нет пищи животного происхождения. Эта болезнь может быть и у лиц женского пола в обильными или долго текущими критическими днями.
Когда у пациента обнаруживают уровень гемоглобина в пределах нормы, а количество железа в крови низкое, ему диагностируют скрытую нехватку железа. Тогда возможная симптоматика будет такой:
- холодная температура нижних и верхних конечностей
- субфебрилитет без иных причин на его появление
- сниженная работоспособность
- головокружения
- постоянно возникающая головная боль
- ухудшение состояния ногтей и волос
- нежелание кушать мясо
- желание спать днем
- стоматит
- недержание мочи
- неустойчивость стула и пр.
Аутоиммунные заболевания
Суть таких болезней в том, что защитные силы организма начинают атаковать сам организм, а именно конкретные ткани или органы. Возникает постоянный воспалительный процесс, который временами обостряется. При обострениях появляется субфебрилитет или даже более высокая температура. Чаще других встречаются такие аутоиммунные заболевания:
- Тиреоидит Хашимото
- Ревматоидный артрит
- Синдром Шегрена
- Диффузный токсический зоб
- Болезнь Крона
- Системная красная волчанка
Диагностика:
- СОЭ
- Ревматоидный фактор
- С-реактивный белок
- LE-клетки
Остаточные явления после болезни
Все мы хоть раз в жизни болели острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом или другими воспалительными заболеваниями. В основном всё проходит с общей слабостью, повышением температуры, насморков и кашлем. Но после момента выздоровления несколько месяцев может держаться повышенная температура тела. В лечении человек при этом не нуждается.
Чтобы не было постболезненного повышения температуры, можно больше гулять в парках и лесах, быть физически активным и правильно питаться. Алкоголь может усугубить субфебрилитет.
Психогенные причины
Когда мы нервничаем, длительно время злимся или волнуемся, меняется обмен веществ. Если у человека ипохондрический характер, у него есть вероятность появления субфебрилитета. Чем чаще он будет мерить температуру и переживать о здоровье, тем больше будет ухудшаться самочувствие. Врачи при подозрении на психогенные причины повышения температуры могут попросить больного пройти тесты на уровень психологической устойчивости:
- Шкала Бека
- Госпитальная шкала депрессии и тревоги
- Опросник для выявления панических атак (ПА)
- Торонтская алекситимическая шкала
- Шкала эмоциональной возбудимости
- Индивидуально-типологический опросник и т. п.
Для лечения в основном назначается ряд сеансом у психотерапевта. Врач может назначить успокоительные лекарства, транквилизаторы или антидепрессанты.
Лекарственный субфебрилитет
Курсы лечения некоторыми лекарствами могут вызвать стойкое повышение температуры. Вероятные препараты:
- атропин
- норадреналин
- эфедрин
- адреналин
- противопаркинсонические средства
- антигистамины
- антидепрессанты (часть из них)
- антибиотики
- нейролептики
- наркотические обезболивающие лекарства
- химиотерапевтические препараты при онкологических проблемах
Субфебрилитет у детей
Причины повышенной температуры у ребенка могут быть аналогичными таковым у взрослых. То есть актуальна вся информация, приведенная выше. Но помните, что у ребенка до 12 месяцев температура тела может быть 37,5˚ С и это абсолютно нормально. Если у ребенка нет других симптомов, он такой же активный как обычно, хорошо кушает, то в лечении не нуждается.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://immunolog-infektcionist-vrn.ru/zabolevaniia/dlitelnyi-subfebrilitet/.
- https://sprosivracha.com/questions/412417-subfebrilnaya-temperatura-u-vzroslogo-bolshe-dvuh-mesyacev-posle-orvi.
- https://www.eurolab-portal.ru/cold/2037/2045/49311/.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
