Осложнения на почки после ОРВИ у ребенка

— Как дети, в парке мы шалили, поясницу простудили…

Как после мартовской волны ОРВИ избежать осложнений на почки и что поможет побыстрее справиться с воспалением? Наш консультант — врач-нефролог Наталья Беспалова.

Не сидите на холодном

Вот уже который день беспокоит ноющая боль в пояснице и внизу живота, по утрам припухают веки, под вечер отекают запястья и лодыжки.

— Сознайтесь, обманувшись первым теплом, посидели в парке на холодной лавочке? Недавно переболели ОРВИ или ангиной?

Есть вероятность, что это нефрит — воспаление вещества почки. Часто развивается на фоне переохлаждения или интоксикации организма.

Кстати, часто проблемы с почками возникают на фоне обострения цистита и простатита: инфекция бродит по органам малого таза и обязательно натыкается на почки.

Что делать? Сесть на щадящую почки диету. Купить в аптеке противовоспалительный почечный или урологический сбор. Также нужно сдать клинический анализ мочи, который покажет характер воспаления и поможет подобрать терапию.

Как справиться с коликой

Появилась острая боль в области поясницы, отдающаяся в низ живота и пах. В туалет по-маленькому сходить проблема: получается больно, часто и по чуть-чуть.

— Скорее всего, вы стали жертвой почечной колики. Боль при ней резкая, начинается чаще вечером. Возможны также лихорадочное состояние, озноб и небольшое повышение температуры.

Что делать? Принять теплую ванну. Чтобы снять спазм, можно принять но-шпу, спазган, спазмалгон или таблетку нитроглицерина под язык.

Некоторые «умельцы» советуют выпить коньячку, что, конечно, приятно, но категорически запрещено в данной ситуации!

Если боль не проходит или возникает снова в течение 6 часов, вызывайте врача! Если боль прошла и не появляется вновь, то все же найдите время сделать УЗИ почек на всякий пожарный. Дело в том, что колику могло спровоцировать движение камешка в почках.

Если сильно болит поясница и поднялась температура

Дергающая или сверлящая боль в пояснице и внизу живота, моча мутная. Высокая температура — до 38 — 39 градусов, подглазные отеки по утрам, аппетита нет, зато тошнит.

— Похоже на острый пиелонефрит — воспаление почечных лоханок. Причина болезни — спровоцированное всеми негативными последствиями холодов обострение бактериальной инфекции. Через наши почки проходит до 20% крови за время одного сердечного сокращения. И их острое воспаление может дать быструю интоксикацию всего организма.

Что делать? Срочно в больницу! Нужно сдать клинический анализ мочи, крови. Скорее всего, какое-то время придется посидеть на антибиотиках (типа цифрана или ципролета).

Стало подскакивать давление

Вы не гипертоник, но вдобавок к почечным симптомам повышается давление.

Нередко, особенно в молодом возрасте, причиной скачков давления могут быть проблемы с почками. Дело в том, что наши почки вырабатывают гормон ренин, а надпочечники — гормон альдостерон, которые отвечают за регуляцию кровяного давления. Когда с почками что-то не в порядке, баланс этих гормонов нарушается, что провоцирует гипертонию. Основных причин может быть две: нарушение солевого баланса (если едите слишком много соленого) либо запущенное воспаление.

Что делать? Обязательно обратиться к нефрологу, сдать анализы мочи и биохимию крови, а также пройти тест на гормоны почек и надпочечников. Может быть, понадобится исследование почек с контрастным веществом.

И, конечно же, важно соблюдать диету. В течение хотя бы пары недель ничего соленого, квашеного, копченого. Никаких газированных напитков, крепких чая и кофе. Жидкости (зеленого чая, некрепких овощных и мясных бульонов, травяных настоев с ромашкой, мятой, зверобоем) не меньше 2 литров в сутки.

ВАЖНО!

Какие еще осложнения могут быть после простуд?

При простудных заболеваниях снижается иммунитет и обостряются все хронические заболевания. Кроме того, ослабленный организм легко подхватывает новые инфекции.

Со стороны мочеполовой системы после гриппа возможны цистит, пиелонефрит, у женщин — воспаление придатков, у мужчин — орхит (воспаление яичек). При простудных инфекционных заболеваниях уменьшается диурез (выделение мочи). Поэтому необходимо пить побольше жидкости для быстрого выведения токсинов.

Также после ОРВИ, особенно если вы не долечились как следует, могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой: миокардит, перикардит, обострение гипертонии и стенокардии. Нужно обратить внимание на сердцебиение, аритмию, одышку, возникшие через некоторое время после гриппа.

Елена Ионова ждет ваших вопросов.

Содержание

анонимно, Женщина, 33 года

Здравствуйте. Дочке 2 года и 7 месяцев, ходит в садик с сентября. Заболела месяц назад: ларингит. Лечили аугментином 7 дней, на фоне которого температура сохранялась 5 дней- 38,5-37,5. Потом упала до 37. На пятый день лечения делали анализ крови — соэ- 30, лейкоциты — 5,9, гемоглобин 110. Поставили диагноз — бронхит, хотя хрипов не слышали. Назначили цефазолин пять дней по два укола. Температура спала, кашель уменьшился. Но через два дня ребенок снова заболел — хрипота и осиплость голоса, лающий кашель, температура до 38,8. На тот момент болел муж, подумали, что ребенка заразили повторно. Положили в больницу. Лечение: цеф3, 2 раза в день 8 дней, ингаляции небулайзером с минеральной водой. На второй день спала температура, на третий прекратился кашель. На момент поступления в больницу соэ — 8, лейкоциты- 5. Моча в норме. На четвертый день снова появился сильный кашель и насморк, врач сказал, что произошло повторное заражение, и перевел нас в отдельную палату. Подключили свечи виферон, капли нафазолин-к и амбробене. Ларингит снова перешел в бронхит. После выписки из больницы прошло 3 дня. Стала подниматься ненадолго температура до 37,2, падает сама, иногда до 35,8. Через две недели сдали анализы- в моче лейкоциты 10-15, в крови лимфоциты 60, сегментоядерные 33, соэ -20 (при выписке было 10). Отправили на узи почек, заключение: узи мочевого пузыря патологии не выявлено, узи почек признаки характерны для уплотнения стенок члс с пиелоэктазией слева (77*32 мм, толщина паренхимы 11 мм, лоханка 8 мм, стенки уплотнены). Скажите, пожалуйста, какое лечение нам теперь положено? Неужели снова антибиотики?!!! И чем грозит нам такая картина узи?

Здравствуйте! Ничем вам не грозит, на фоне воспалительного процесса вполне вероятно, что произошло уплотнение стенок ЧЛС, после проведенного лечения через некоторое время все придет в норму. Просто следите за тем, чтобы не происходило перерастяжения мочевого пузыря, чтобы малышка во время ходила в туалет, давайте ей больше пить полезной жидкости — морсы, компоты. Переделайте УЗИ через 2-3 недели. Раз в 10 дней сдавайте анализ мочи общий. Если будут еще вопросы, пишите! С наступающим вас Новым годом! Здоровья вашей девочке!

анонимно

Татьяна николаевна, нефролог назначила нам фурагин по 25 мг 3 раза в день 10 дней, и канефрон в каплях в течение месяца (по 15 капель 3 раза)- 14 кг масса ребенка. Через 10 дней сдать анализы мочи. Узи повторное через 2-3 месяца. Скажите, пож-та, адекватное лечение? Можно ли ребенку 2,7 года давать чай с эхинацеей для поднятия иммунитета? И в какой дозировке? Вас тоже с наступающим! Здоровья и счастья!

Здравствуйте! Спасибо за пожелания! К сожалению уже не смогла вам ответить 31 числа, надеюсь на понимание Лечение адекватное, стандартное при таком диагнозе. Чай с эхиноцеей можно с 2-3 лет, с таким же успехом вы можете заваривать шиповник, в нем много витамина С, который является антиоксидантом, способствующим укреплению общего состояния здоровья. А для ребенка это будет более полезно. Если будут еще вопросы, пишите!

анонимно

Татьяна николаевна, по истечении 10 дней сдали анализы. Лейкоциты 5-6, эритроциты изменен. 1-0-1, Эпителий 2-3. Врач продолжил лечение фурагином 2 раза в день и канефроном также 3 раза еще две недели с контролем мочи через неделю, крови — через 2 недели. Не опасно ли такое длительное применение фурагина? И вот все меня беспокоит эхинацея — в инструкциях пишут противопоказания — детский возраст до 12 лет. Скажите, пожалуйста, может у вас есть информация, где можно почитать об исследованиях применения этой травы в детском возрасте? Иммунитет хочется поднять ребенку…

Добрый день, что касается лечения фурагином, то судя по результатам анализов, такая терапия еще нужна. И обязательно сдавайте контрольные анализы, я бы вам рекомендовала еще и анализ мочи по нечипоренко и посев мочи на флору. Эхиноцея с 12 лет — спиртовой раствор, чаи можно с 2 лет. Вся возможная информация есть в интернете. А применение этой травы является скорее вспомогательным методом укрепления иммунитета, нежели лечебным. Ею нельзя вылечить какое-либо заболевание, и ее применение не может оказать лекарственного эффекта, поэтому это скорее плацебо. Иммунитет поднимайте прежде всего правильным питанием. У девочки должен быть режим дня, легкая физ нагрузка, частые прогулки на свежем воздухе, профилактика ОРВИ.

анонимно

Анализ мочи по нечипоренко мы тоже сдавали. Перед началом лечения: эритроциты 500, лейкоциты — 500. После лечения эритроциты 750, лейкоциты 1750. Врач почему-то никак не прокомментировала данный анализ. Просто сказала пока больше его не делать. Что можете сказать по этому поводу?Посев мочи на флору можно делать на фоне лечения?

Доктор не прокомментировала, так как результат анализа укладывается в нормальные значения. Допустимо до 2 тысяч лейкоцитов и до тысячи эритроцитов. На фоне такого лечения можно сделать посев.

анонимно

спасибо большое за консультацию, Татьяна Николаевна. Еще бы хотелось послушать ваше мнение насчет Виферон-геля и Виролиза. Что лучше применять для сада? и как долго можно применять? будет ли иммунитет сам вырабатываться после отмены препаратов, не возникнет ли зависимости?

Что касается виролиза — экстракт чеснока и мяты, то есть эффекта можно ждать, а можно и не ждать, никакого влияния этот препарат не оказывает на иммунную систему, даже на местном уровне. Но, чисто механически он может создать препятствие для попадания в полость носа болезнетворных микроорганизмов, так как образует пленку. Давайте разберемся — это спрей, он достаточно глубоко проникает в полость носовых ходов и пленкой, которая после него образуется, блокирует выработку естественной слизи, в которой как раз и вырабатываются защитные интерфероны. то есть если постоянно, как это рекомендуется, 3-4 раза в день брызгать этот спрей в нос, можно привести к тому, что естественной защиты носа без него вовсе не будет. Да и с ним тоже сомнительно, будет или нет. Брать в садик спрей вряд ли удобно. Виферон гель наносится только в преддверие носовой полости 2 раза в день — утром и вечером, то есть не мешает естественной работе иммунитета, при этом стимулирует работу интерферона на местном уровне, то есть защита от инфекции будет достаточно эффективной. Применять его стоит только в период эпидемий, в течение 2-4 недель. Хранить гель необходимо в холодильнике. Нет никаких данных о том, что иммунитет как-то страдает после отмены этого препарата. Зависимости тоже не развивается. Если у вас будут вопросы, пишите!

анонимно

Татьяна николаевна, доброе утро. Анализ мочи нормализовался, но врач пока продолжил лечение фурагином по пол таблетки раз в день вечером, так как у дочки «детсадовский» насморк, чтобы не развился очаг воспалдения (до исчезновения насморка). Такой вопрос: вместо канефрона нам теперь назначили чай ортосифон (один пакетик в день на два приема). Но в противопоказаниях стоит детский возраст до 12 лет. Что бы вы посоветовали? Я боюсь давать эту траву ребенку.

Здравствуйте! Травы могут вызвать аллергическую реакцию, других побочных эффектов вряд ли стоит ожидать. Чай обладает мочегонным эффектом, поэтому следите за диурезом. Посмотрите, как ребенок отреагирует на нее. Если вас будет что-то смущать, скажите об этом вашему доктору.

Опасность повреждения почек при инфекционных заболеваниях у детей / Врач-нефролог д/п№6 Болгарова О.Г.

Опасность повреждения почек при инфекционных заболеваниях у детей

Врач-нефролог д/п№6 Болгарова Ольга Геннадьевна

При ОРВИ, гриппе и других инфекционных заболеваниях у детей возможно поражение мочевыделительной системы. Появление вирусов в моче и накопление вирусов в организме наблюдается на фоне острого периода вирусной инфекции на 2-5 день заболевания и может продолжаться в течение 2-3 недель. Возможно развитие заболевания почек после перенесенной инфекции в отдаленный период — в сроки от 2 недель до до 1,5 месяцев (при бактериальных или рецидивирующих вирусных инфекциях).

Характер повреждения почек при инфекциях разнообразен и обусловлен, в первую очередь, свойствами инфекционного агента и состоянием организма ребенка.

Выделяются следующие поражения почек:

Недифференцированный мочевой синдром (или попросту говоря, изменения в общем анализе мочи), который в дальнейшем может пройти бесследно или вызвать заболевание почек.
Острая почечная недостаточность.
Заболевания почек (Острый тубулоинтерстициальный нефрит, острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит)

Такое грозное состояние, как острая почечная недостаточность, чаще возникает во время вирусной инфекции (грипп, аденовирусная и др.), реже — на фоне бактериальной инфекции (менингококковая, гнойные менингиты, скарлатина, дефтерия). Тяжелое течение заболевания, выраженная интоксикация, сокращение или полное отсутствие мочи — тревожные признаки, требующие немедленной госпитализации в стационар.

Наиболее часто встречаемым осложнением в детском возрасте является интерстициальный нефрит, что объясняется сродством некоторых вирусов (Эпштейн-Барр, кори. краснухи, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, гепатитов), бактерий (стрептококки, пневмококки, коринебактерии дифтерии, микобактерии туберкулеза, лептоспиры, иерсинии и др.) паразитов (токсоплазмы) к тубулоинтерстициальной ткани почек. Отмечу, что в последнее время у детей участились цитомегаловирусная инфекция и инфекция Эпштейн Барр, которые могут вызвать мононуклеоз.

Еще одним осложнением инфекционных заболеваний является гломерулонефрит, который развивается прежде всего после стрептококковой инфекции, вирусов группы герпесов, гепатитов В и С и может преобретать хроническое прогрессирующее течение.

Острый пиелонефрит, или фебрильная инфекция мочевыводящих путей,- бактериальное воспаление почечной паренхимы и лоханок. Определенное значение здесь имеют восходящая инфекция мочевыводящих путей и врожденные особенности строения почек (пиелэктазия, мегауретер).

Кроме того, патология почек как проявление основного инфекционного заболевания представлена достаточно редкими заболеваниями (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; лептоспироз и др.)

1.Как предупредить поражение почек во время инфекционных заболеваний? Во-первых, проводить профилактику ОРВИ и гриппа, что наиболее актуально в сезон подъема заболеваемости, в том числе адекватную вакцинопрофилактику. Избегать переохлаждения. Проводить мероприятия повышающие общую резистентность организма: рациональное питание, закаливание, режим дня, психологический комфорт в семье и детском коллективе. Во-вторых, адекватно лечить инфекции с соблюдением питьевого режима. В-третьих, в гуппах риска необходим контроль общих анализов крови и мочи, а по показаниям проведение и других исследований.

2.Какие симптомы должны насторожить родителей в плане поражения почек?

Дизурические явления: изменения частоты мочеиспусканий и объема мочи, преобладание ночного диуреза над дневным.
Изменение цвета мочи, ее помутнение и появление крови.
Болевой синдром: боли при мочеиспускании, боли в пояснице, у маленьких детей боли в животе, в частности в околопупочной области.
Наличие лихорадки или повышенной температуры тела при отсутствии других симптомов. Повторная волна лихорадки после улучшения на фоне или после (через 1,5-2 недели) инфекционного заболевания.
Появление отеков на лице, особенно в утренние часы. Появление «мешков» под глазами или более распространенные отеки.
Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией и отказом ребенка от питья

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обращаться к педиатру! Не лечите ОРВИ без осмотра врача! Необходимо помнить, что неправильное лечение может вызывать повреждение почечной ткани. Некоторые антибактериальные и противовирусные препараты способствуют развитию интерстициального нефрита. Нужно быть крайне осторожными и с нестероидными противовоспалительными средствами!

Педиатр, в свою очередь, учитывая факторы риска, клинические и лабораторные признаки почечных нарушений, своевременно назначит необходимые обследования, направит вашего ребенка на консультацию к нефрологу, урологу или вовремя проведет госпитализацию.

Желаю всем крепкого здоровья!

Не так страшен грипп, как его осложнения – относитесь серьезно к лечению!

На территории Республики Алтай отмечается снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом. Между тем, уровень заболеваемости по итогам прошедшей недели (04.02.2019 по 10.02.2019) все еще выше эпидемического порога. Это значит, что риск заболеть все еще велик, особенно у тех, кто своевременно не получил прививку против гриппа.

Заразиться ОРВИ очень легко, ведь болезнь передается воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путем. Инкубационный период составляет от одного до трех дней, сама болезнь проходит примерно за 7 — 10 суток. Многие люди считают, что можно не лечиться, так как от этого выздороветь быстрее не получится, и они в корне не правы. Именно благодаря терапии можно избежать осложнений ОРВИ и гриппа.

Грипп тем и опасен, что вызывает осложнения, иногда приводящие к летальному исходу. Поэтому важно правильно и своевременно лечить инфекцию.

Осложнения ОРВИ могут проявляться во время заболевания или через несколько дней после выздоровления. В группу риска относят людей старше 50 лет, малышей до года, беременных женщин и тех, кто имеет ВИЧ или хронические заболевания. К бактериальным осложнениям относят воспаления: носовых пазух (ринит, сфеноидит, фронтит, гайморит); среднего уха (отит); дыхательных путей (бронхит, пневмония); горла, трахеи (тонзиллит, ларингит, трахеит).

Также осложнения после ОРВИ могут распространяться на почки, лимфоузлы, сердечнососудистую и центральную нервную системы. Если в организме уже есть хронические заболевания, то они обостряются. При их отсутствии высока вероятность перехода какого-либо недуга в стадию, при которой уже невозможно будет полностью излечиться.

Довольно часто бывает так, что вирусная инфекция отступает, а насморк остается. Это может означать, что ринит перешел в хроническую стадию. При этом повышенной температуры не наблюдается. Признаки ринита ограничиваются ощущением заложенности одной из носовых пазух, слизистыми выделениями, нарушением обоняния.

Острый фронтит представляет собой поражение придаточной носовой пазухи, иногда сразу двух. Клиника этого заболевания проявляется тяжелее, чем других форм синусита. Симптомы фронтита характеризуются болевыми ощущениями в лобной доле, которые усиливаются при наклонах туловища, возникают в первой половине дня. Развивается слезотечение, светобоязнь, нарушение дыхания (одышка).

Острый фронтит имеет ярко выраженную клинику, поэтому не заметить его сложно. Иногда появляются головокружения, гнойные выделения. Симптомы фронтита в хронической стадии отличаются: боль становится более размытой, распространяется по всей голове; обоняние ухудшается или сводится к нулю.

При воспалении клиновидной пазухи развивается сфеноидит, который встречается довольно редко. Однако именно этот вид синусита часто переходит в хроническую форму, плохо поддается медикаментозному лечению и требует оперативного вмешательства. Сфеноидит характеризуется головной болью в затылочной области, двоением изображения, снижением зрения, гнойными или слизистыми выделениями на задней стенке глотки. Клиника заболевания не имеет отличительных черт, поэтому ее часто путают с неврологическими недугами. Диагностика сфеноидита требует не просто рентгена и анализов, для 100% подтверждения используют исключительно МРТ.

Гайморит также является разновидностью синусита, для которого характерны симптомы: температура около 38 градусов; боль в височной доле, переносице; гнойные выделения, постоянная слабость; быстрая утомляемость; ощущение тяжести в голове, заложенности носа. Причиной возникновения заболевания служит бактериальная инфекция, распространившаяся в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа. Гайморит при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Характерная клиника болезни значительно облегчает диагностику и позволяет выявить ее на ранней стадии.

Для гриппа характерен сухой кашель, который нередко перерастает в бронхит или пневмонию. В первом случае температура тела может подниматься до 38 градусов. Наблюдается общая слабость, озноб, головная боль, усиленный кашель в первой половине дня. Иногда появляется затрудненное дыхание, отходит мокрота. Бронхит часто развивается на фоне гриппа, поэтому часто заболевшие упускают момент возникновения заболевания. Иногда такая форма поражения легких может сопровождаться кровохарканьем, а мокрота может быть как прозрачной, так и коричневого или зеленого оттенка. Диагностика зачастую сводится к выслушиванию у больного характерных хрипов. Обычно лечение занимает не менее 10 дней. Если симптомы бронхита не проходят, то подозревают пневмонию и для подтверждения назначается рентген.

Клиника этих заболеваний очень похожа, но при воспалении легких (пневмония) температура тела повышается до 39 — 40 градусов. Иногда наблюдаются болевые ощущения при попытке глубоко вдохнуть воздух и цианоз. Синюшность кожи возникает в результате нарушения вентиляции в легких и нехватки кислорода.

Пневмония является довольно серьезным заболеванием, часто приводящим к летальному исходу. Поскольку бывают случаи, когда она протекает без симптомов, а только на фоне субфебрильной температуры (37,0 -37,2 0 С). Кроме ощущения слабости, пациента может ничего не беспокоить. А когда какие-то симптомы пневмонии все же проявляются, может быть уже поздно. При возникновении малейших симптомов пневмонии рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения рентгенологического исследования и назначения квалифицированной врачебной помощи.

Очень часто грипп и особенно синусит приводит к возникновению воспалительных процессов в евстахиевой трубе, а затем инфекция переходит в среднее ухо. На первой стадии болезнь развивается в евстахиевой трубе (тубоотит). Среди симптомов отмечают ощущение заложенности в ухе, температура остается нормальной. Евстахеит не требует медикаментозного лечения и при успешном лечении синусита проходит за несколько дней. Если же насморк не проходит, то инфекция развивается и приводит к появлению отита. Признаки воспаления среднего уха: снижение слуха; заложенность и болезненные ощущения в ухе; температура более 38 градусов; понос или рвота; потеря аппетита.

Попадание бактерий при отите вызывает отек слуховой трубы, которая отвечает за выравнивания давления. Нарушения ее функционирования приводит к формированию повышенного давления и скоплению жидкости. Из-за этого барабанная перепонка выпирает наружу, что провоцирует боль. Если она лопается под давлением, то отит сопровождается гнойными выделениями. Боль обычно возникает в одно и то же время суток, иногда иррадиирует в зубы. Лечение болезни является консервативным и направлено на обеспечение хорошего оттока гнойных выделений из носовых пазух.

Профилактика осложнений

Лучшей профилактикой осложнений после гриппа и ОРВИ считается, прежде всего, нормальное их лечение. Хуже всего, когда простуду переносят «на ногах», без постельного режима. Ведь именно в этот момент организм сильно уязвим перед внешними раздражителями.

При насморке рекомендуется применение сосудосуживающих капель, обильное питье, ингаляции при отсутствии температуры.

Ни в коем случае нельзя сбивать температуру, если она меньше 38 градусов. В этом случае жаропонижающие не дают организму самостоятельно победить инфекцию и ослабляют его защитные функции.

Важно соблюдать постельный режим в течение недели,

Необходимо есть больше фруктов, овощей, пить натуральные соки. Нужно регулярно проветривать помещение и проводить чаще влажную уборку.

Во время лечения лучше отказаться от вредных привычек. Курение очень пагубно влияет на иммунитет, высушивает слизистую оболочку носа, уменьшает объем легких.

Также необходимо минимизировать посещение мест скопления людей в период вспышек гриппа, использовать маски.

Стоит чаще мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.

Литература:

ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
https://www.kp.ru/daily/24078/313245/.
https://health.mail.ru/consultation/1787082/.
https://pnzgdp.ru/info/articles/535-opasnost-povrezhdeniya-pochek-pri-infektsionnykh-zabolevaniyakh-u-detej-vrach-nefrolog-d-p-6-bolgarova-o-g-statya-ot-06-06-2019.
https://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/10334-13022019.html.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.