Герпес на губах

Что делать при обострении герпеса на губах?

Статьи о герпесе

Что делать при обострении герпеса на губах?

Лабиальный герпес — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса 1 типа, в редких случаях вирусом простого герпеса 2 типа1. По статистике, во всем мире около 67 % людей до 50 лет инфицированы ВПГ-1 и примерно 13 % людей от 15 до 49 лет инфицированы ВПГ-22. Главная особенности вирусной инфекции — хроническое рецидивирующее течение1.

Попав однажды в организм, возбудитель остается там навсегда2. Большую часть времени человека не беспокоят никакие симптомы, однако в определенных обстоятельствах вирус начинает активно размножаться, из-за чего возникает обострение (рецидив).

Рецидив герпеса характеризуется неприятными высыпаниями в области губ. Многие люди игнорируют проблему, либо предпочитают заниматься самолечением с помощью местных мазей или кремов. Однако местные средства — лишь дополнительная терапия обострения. Основное лечение включает прием системных противовирусных препаратов, которые должен выписать врач. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении симптомов лабиального герпеса, — обратиться к дерматологу1,2.

Почему возникает обострение герпеса?

Вирус простого герпеса попадает в организм через контакт с другим больным человеком. Концентрация возбудителя в слюне, крови, слезах и других жидкостях возрастает во время обострения, поэтому заразиться можно при использовании одной посуды, средств личной гигиены, при поцелуях и половых контактах.2

После попадания в организм вирус чаще всего не вызывает никаких проявлений. Он локализуется в нервных узлах и ждет, пока у человека снизится местная и общая иммунная защита. Это может произойти по следующим причинам1,3:

• сезонные ОРВИ и другие острые инфекции; • резкая смена температуры (из жары в холод и наоборот); • чрезмерное пребывание на солнце; • тяжелые хронические болезни; • беременность, подростковый возраст, менструация (гормональные перестройки); • травмы кожи и слизистых; • стоматологические манипуляции, общие операции.

Активное размножение возбудителя после воздействия факторов риска провоцирует возникновение симптомов герпеса. При этом различают редкое рецидивирующее течение — 1-2 обострения в год. Умеренное течение — 3-4 обострения за год. Часто рецидивирующее течение — 5-6 и больше обострений за год2. У людей с иммунодефицитами врожденного или приобретенного характера может возникать непрерывное течение герпетической инфекции — новые высыпания образуются на месте еще не до конца зажитых старых2. Последний вариант крайне неблагоприятен и опасен развитием осложнений, в частности поражением нервной системы3.

Симптомы рецидива герпеса

Для герпетической инфекции характерно появление специфических высыпаний в одном и том же месте при каждом обострении1. Это связано с сохранением вируса в клетках кожи и слизистых3. Высыпаниям предшествует продромальный период или фаза предвестников, которая характеризуется появлением жжения, покалывания, болевых ощущений в месте, где чуть позже образуются высыпания1.

Особенности сыпи при классическом (типичном) течении герпетической инфекции1:

• Сгруппированные высыпания по типу пузырьков с прозрачным содержимым; • Покраснение кожи и небольшая отечность под высыпаниями; • Жжение, зуд и болезненность в месте сыпи; • Вскрывание пузырьков с образованием эрозий, на которых образуются корочки.

Без соответствующего лечения обострение длится 10-14 дней, после чего проходит без следов1. При значительном снижении иммунитета могут развиваться осложнения. Также человек собственными действиями может способствовать распространению инфекции, если будет трогать пузырьки руками, а затем потрет глаза — высыпания могут возникнуть на них. При попадании возбудителя в ротовую полость может развиться герпетический стоматит1,3.

Помимо высыпаний, во время обострения могут наблюдаться: повышение температуры, головная боль, слабость и общее недомогание1.

Диагностика герпетической инфекции

Характерные сгруппированные высыпания на губах не являются достаточным основанием для постановки диагноза. Поэтому при обращении к врачу нужно быть готовым к сдаче лабораторных анализов1,3:

• Серологическое исследование ИФА для выявления антител к вирусу простого герпеса. Берутся: содержимое пузырьков, кровь. Результаты свидетельствуют не только о наличии вируса в организме, но и об активности инфекционного процесса. • Выявление ДНК вируса в организме методом ПЦР. Наиболее чувствительный и достоверный метод диагностики. Производится забор крови или содержимого пузырьков. Анализ позволяет не только подтвердить наличие вируса простого герпеса в организме, но и оценить результаты лечения. При правильной терапии количество вируса в крови существенно уменьшается.

Также врач обязательно проведет осмотр, расспросит о частоте обострений, когда вирус проявился впервые, бывают ли высыпания в других местах. На основании проведенной диагностики будет разработан индивидуальный план лечения, которые может включать системные и (или) местные препараты1.

Как лечить рецидив герпеса?

При возникновении рецидива герпетической инфекции нельзя игнорировать проблему или заниматься самолечением, а также полностью игнорировать проблему. Лечение обострения герпеса должно быть комплексным и назначенным дерматологом. Терапия направлена на несколько факторов1:

• ускорение выздоровления; • предотвращение осложнений; • уменьшение частоты обострений; • улучшение самочувствия пациента.

Начинать лечение лучше как можно раньше, желательно еще на стадии предвестников1. При этом основу терапии составляют системные противовирусные препараты. Они позволяют уменьшить количество вируса во всем организме, в то время как местные средства действуют только в области внешних проявлений. Принимать противовирусные лекарства нужно строго по назначению врача1,2.

Гели, мази и кремы назначаются в качестве дополнительного компоненты лечения и позволяют ускорить исчезновение высыпаний. Не следует самостоятельно покупать местные средства без предварительной консультации с врачом. Кроме того, перед использованием препарата нужно внимательно изучить инструкцию, особенно раздел о правилах нанесения средства на кожу. Мази и кремы нельзя наносить пальцами, ведь это повышает риск распространения инфекции. Лучше пользоваться ватными палочками, причем одноразово1,3.

Во время обострения нужно ограничить прикосновения к области высыпаний, чтобы снизить риск заражения других участков тела. Постарайтесь чаще мыть руки, осторожно проводить гигиену ротовой полости, откажитесь от принятия ванны на время обострения. Также нельзя вскрывать пузырьки или отдирать корочки. Это может способствовать распространению инфекции или привести к тому, что после разрешения сыпи останутся некрасивые рубчики3.

Как уменьшить рецидивы герпеса?

Частые рецидивы герпеса напрямую связаны с состоянием иммунитета, а соответственно и общим здоровьем организма. Чтобы уменьшить количество обострений рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций3:

• Своевременное обращение к врачу при обострении и прием назначенных препаратов. • Отказ от попыток самолечения, нерационального использования местных кремов и мазей, народных средств. Более того, применение растительных настоев, отваров может привести к возникновению аллергической реакции, которая усугубляет течение обострения или может способствовать его возникновению. • Своевременное лечение сопутствующих болезней, как острых, так и хронических. • Правильное питание с достаточным поступлением в организм витаминов, аминокислот, макро и микроэлементов. • Соблюдение режима сна, работы и отдыха. • Избегание стрессовых ситуаций, обучение методикам релаксации. • Прогулки на свежем воздухе и повышение физической активности. • Отказ от вредных привычек. • Использование солнцезащитных кремов и других видов защиты от ультрафиолетового излучения.

Людям с частотой обострений более 6 раз в год с целью профилактики рецидивов герпеса может назначаться длительный прием (6-12 месяцев) противовирусных препаратов1.

Герпетическая инфекция совсем не такая безобидная проблема, как думают многие. Игнорирование болезни и частых рецидивов приводит к усугублению состояния, что может закончиться неприятными осложнениями, в самых запущенных случаях менингитом или энцефалитом (при выраженном иммунодефиците)1.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых», 2016. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/341#doc_a1, доступ от 16.10.2020 2. Информационный бюллетень ВОЗ. Вирус простого герпеса. 31 января 2017 г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus, доступ от 16.10.2020. 3. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. СПб.: Спецлит, 2006: 302 с. NPS-RU-NP-01273-CONS-11.2020

Читать также

«Простуда» на губах. Чем опасен герпес?

ирина ерофеева

Здоровье 22 Октября 2020

Наверное, нет такого человека, у которого хоть раз в жизни не появлялся бы на губе маленький болезненный пузырек, который в народе принято называть «простудой». Многие относятся к нему легкомысленно. Подумаешь, косметический дефект. А зря! Вирус герпеса не столь безобиден. Какие он может вызывать осложнения и как их избежать, рассказывает врач-терапевт Елена ДЕМИНА.

ФОТО Arno Burgi/DPA/ТАСС

— Елена Геннадьевна, что такое герпес и как он проявляется?

— Герпес — группа вирусных заболеваний, характеризующихся высыпаниями на коже и слизистых в виде сгруппированных пузырьков. В зависимости от их локализации и способа распространения герпес подразделяется на несколько типов (на самом деле разновидностей вируса более ста, но для человека опасны лишь восемь из них).

Первый — это тот, который принято называть «простудой на губах». Потому что чаще всего он проявляется на слизистой рта и носа.

Второй тип — генитальный герпес. В этом случае высыпания в виде небольших водянистых пузырьков появляются на половых органах.

Герпес третьего типа всем хорошо известен как ветряная оспа. Им чаще всего заболевает большинство детишек. Но этот тип также вызывает и другой недуг — опоясывающий лишай, который чаще всего бывает у людей после 40 лет.

Четвертый тип может стать источником мононуклеоза. Вирус пятого типа вызывает гепатит, шестого — синдром хронической усталости, который многие люди лечат безуспешно годами, посещая всевозможных специалистов. Вирус седьмого типа поражает лимфоциты, восьмого провоцирует развитие саркомы Капоши и прочие злокачественные опухоли (к счастью, встречается он крайне редко).

— Правда, что вирус герпеса есть у большей части человечества?

— Специалисты утверждают, что носителями герпеса 1-го типа являются более 95% населения планеты, 2-го — от 60 до 80% людей. Правда, у большинства из них нет клинических проявлений.

А самое печальное заключается в том, что, однажды попав в организм человека, вирус герпеса остается в нем навсегда. Даже полное переливание крови не поможет от него избавиться. Ведь герпес живет не в крови, а в клетках нервной системы. Там он дремлет, лишь время от времени выходя наружу и проявляя себя «во всей красе».

Что является «спусковым крючком» к развитию недуга, сказать сложно. Толчком может стать любое инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ. Иногда герпес проявляется при стрессовых ситуациях, переохлаждении. Серьезным фактором пробуждения спящей инфекции являются гормональные изменения в организме. Спровоцировать обострение может отравление, частое употребление алкогольных напитков и даже длительное воздействие ультрафиолетового излучения…

— Этот недуг заразен?

— Я бы сказала, что крайне. Он передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым. Даже больная мать может заразить ребенка еще во время вынашивания беременности.

К счастью, сегодня в арсенале врачей достаточно средств, чтобы дать коварному вирусу достойный отпор. В первую очередь это противовирусные препараты: синтетические аналоги ациклического пуринового нуклеозидана. Все они способны не только подавить действие вируса, но и укрепить иммунную систему организма. При частых рецидивах используют и общеукрепляющие средства.

Врачом могут быть дополнительно назначены антимикробные препараты, иногда необходимые для того, чтобы препятствовать развитию болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления.

Есть специальные гели и мази, которые не дают воспалительному процессу развиваться дальше. Например, ацикловир быстро подсушивает герпес и ускоряет процесс заживления. Правда, дозировку и длительность применения всех этих препаратов должен назначать только специалист.

— Какие профилактические меры помогают «не разбудить» болезнь?

— Действительно, с вирусом герпеса можно мирно уживаться, не имея неприятных симптомов в виде высыпаний. Для этого нужно просто следить за собой: вести здоровый образ жизни, больше спать, забыть о вредных привычках.

В холодное время года особенно следует избегать переохлаждения и переутомления. В период гриппа и ОРВИ можно начать прием поливитаминных препаратов, нелишним будет включить в ежедневный рацион продукты, богатые витамином С.

Прекрасно себя зарекомендовал витамин Е. Он позволяет снизить болевые ощущения и ускорить заживление язвочек. Наносится в виде масляного раствора на пораженные участки на 15 минут. Через полчаса боль затихает.

Еще нужно есть больше продуктов с повышенным содержанием незаменимой аминокислоты — лизина. Клинические исследования показали, что ежедневное употребление 1248 мг лизина способно в 2,5 раза снизить частоту рецидивов. Источники лизина: молочные продукты, мясо, яйца, соя, картофель, картофельный отвар, зародыши пшеницы, чечевица.

Подавляет активность вируса и укрепляет иммунную систему такой важный микроэлемент, как цинк. Насытить им организм помогут устрицы, пшеничные отруби, говяжья, свиная и куриная печень, тыквенные семечки, семя льна и кунжута, имбирь.

А вот вредными продуктами для больных герпесом считаются те, которые в больших количествах содержат такие аминокислоты, как аргинин. Это арахис, шоколад, изюм, некоторые зерновые культуры. Кроме этого не рекомендуется пиво. Три-четыре кружки в день при прочих факторах способны спровоцировать обострение. Шипучих напитков также лучше избегать. В них содержатся недоокисленные продукты, свободные радикалы, отрицательно влияющие на иммунитет.

Также важно соблюдать баланс между блюдами с повышенным содержанием аминокислот (к ним относятся прежде всего мясные) и природных щелочей (это фрукты, овощи, бобовые). Нарушение баланса моментально приведет к рецидиву, поэтому каждое кислое блюдо надо заедать щелочным.

А вот генитальный герпес заслуживает особого внимания. Чтобы не заразиться и не дать инфекции развиться, необходимо отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции. Презерватив прекрасно защищает не только от нежелательной беременности, но и от многочисленных инфекций, передающихся половым путем, в том числе от такой неприятности, как герпес.

Что нельзя делать в период обострения недуга

Чтобы не разнести герпес по всему телу и не заразить своих близких, соблюдайте следующие нехитрые правила:

— Не касайтесь герпесной сыпи руками, даже если она нестерпимо зудит.

— Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. Вирус может переселиться в глаза.

— Во время обострения болезни избегайте целовать детей, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную. Это же касается ложек, вилок и другой посуды. Не делите одну сигарету с приятелем.

— Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья. Так инфекция получает дополнительные возможности перебраться на другие участки тела.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 192 (6770) от 22.10.2020 под заголовком «Совсем не простуда».