Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.
В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:
- синдром вегетативной дистонии;
- гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
- нестабильность шейного отдела позвоночника;
- последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).
К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.
Виды головных болей
По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.
Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.
По проявлениям врачи различают:
- острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
- острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
- острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
- хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
- хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
- смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).
Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.
Особенности цефалгии у детей
Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).
У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!
В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.
Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…
Основные триггеры (провокаторы приступа)
Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:
- Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
- Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
- Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
- Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.
Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!
Трудности диагностики
Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.
Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.
Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.
Вести ли ребенка на МРТ?
Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.
Абсолютными показаниями для МРТ служат:
- головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
- сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
- ночная головная боль с пробуждениями;
- головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
- отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
- отягощенный семейный анамнез.
Когда срочно нужно к врачу
Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:
- боль началась в возрасте младше 5 лет;
- когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
- боль локализуется в затылочной области;
- носит распирающий и внезапный характер;
- имеет выраженную интенсивность.
Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.
Средства скорой помощи
Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.
Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)
Головная боль при простуде
20.04.2021 г.
115 671
6 минут
Содержание:
Характерные особенности головной боли при ОРВИ
В чем отличия головной боли при простуде и гриппе
Как избавиться от головной боли
Одним из самых характерных симптомов простуды, особенно навязчиво проявляющимся на начальных стадиях заболевания, является головная боль. При ОРВИ она, как правило, сопровождается ознобом и повышением температуры тела до 37 °C и выше. Такой симптом уже сам по себе ощутимо снижает работоспособность и возможность радоваться жизни, а если он сопровождается заложенностью носа, болезненной сухостью в горле, чиханием и кашлем, человек готов приложить максимум усилий, чтобы избавиться от этой напасти. Что же нужно принять, чтобы избавиться от этого проявления простуды?
Головная боль при простуде, а также гриппе и других ОРВИ имеет следующие отличительные признаки:
- характеризуется монотонным постоянством (дает о себе знать в любое время суток);
- охватывает всю голову, носит распирающий или давящий характер;
- по интенсивности бывает слабой и умеренной;
- при взгляде больного на яркий свет может сопровождаться слезотечением1,2,3.
Характерные особенности головной боли при ОРВИ
Сильная головная боль при простуде — это только одна из составляющих болевого синдрома, развивающегося на фоне характерной для ОРЗ острой интоксикации организма. Интоксикация — состояние, возникающее в очаге воспаления под воздействием выделяемых вирусами токсических веществ, иначе говоря продуктов их жизнедеятельности в организме человека2. Такое состояние опасно тем, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов. На самых ранних этапах ОРВИ вирусные токсины проникают в жидкие ткани (кровь и лимфу), а затем по сосудам практически мгновенно распространяются по всему организму. Попадая в нейроны корковых и подкорковых отделов головного мозга, отравляющие вещества изменяют восприятие болевых импульсов. Субъективно подобное состояние ощущается как сильная боль2,3.
Если ОРЗ (в том числе гриппу и другим ОРВИ) сопутствует насморк, головная боль может быть симптомом синусита или отита (бактериальных осложнений вирусной инфекции)1,2,3. В данной ситуации на фоне заболевания может развиваться воспаление уха или носовых пазух. Головная боль при насморке во время кашля, чихания, наклонов тела и поднятия тяжестей обычно усиливается. В связи с тем, что гнойное воспаление гайморовых пазух может перейти на надкостницу и кость, насморк и сильная головная боль при простуде считаются симптомами, требующими немедленной консультации специалиста.
Наверх к содержанию
В чем отличия головной боли при простуде и гриппе
Головная боль при простуде отличается меньшей интенсивностью и может протекать без повышения температуры1. При гриппе болевые ощущения обычно локализуются в области глазных впадин, висков и лба2. Если боль усиливается при кашле, чихании, наклонах, поворотах и физической нагрузке, необходимо срочно показаться специалисту.
Еще один опасный симптом — температура тела 38 °C и выше, не снижающаяся на протяжении 4-5 дней3. Подобное состояние может сигнализировать о том, что грипп осложнился бактериальной инфекцией либо заболевание имеет другую, неинфекционную природу происхождения.
Наверх к содержанию
Как избавиться от головной боли
В отличие от повышенной температуры и насморка, являющихся защитно-приспособительными реакциями организма, у головной боли при гриппе никаких терапевтических оснований нет. Поэтому специалисты советуют не терпеть неприятные ощущения. Чтобы избавиться от них, при первых признаках простуды можно принимать средство от головной боли или комплексный препарат, который поможет снять основные симптомы простуды и гриппа.
Симптоматическое лечение
Среди препаратов, помогающих снять головную боль при простуде, в первую очередь нужно выделить жаропонижающие и комбинированные средства. К ним относится противопростудная линейка продуктов: таблетки РИНЗА® и порошок* РИНЗАСИП® с витамином C4.5. Они предназначены для облегчения симптомов гриппа, простуды и других ОРВИ. В состав данных препаратов в качестве одного из активных компонентов входит парацетамол, обладающий жаропонижающим и анальгезирующим (обезболивающим) свойствами4,5. Дозировка действующего вещества в таблетках РИНЗА® составляет 500 мг4, в порошке для приготовления горячего напитка РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых — 750 мг5, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по применению парацетамола при лечении простуды и гриппа.
Постельный режим
Чтобы избавиться от назойливой головной боли, ломоты в теле, насморка, заложенности носа и других негативных симптомов, при лечении простуды больному необходимо обеспечить полноценный отдых, ограничить физические нагрузки, исключить нервное перенапряжение и другие раздражающие факторы. Почувствовав первые признаки гриппа (боль в горле, озноб, ломоту в теле и пр.), лучше остаться на 2-3 дня дома. Это время следует провести в постели, ограничив использование компьютера и электронных гаджетов7.
Проветривание
Комнату, в которой больной проводит больше всего времени, необходимо регулярно проветривать: по 5-10 минут каждые 2 часа. Благодаря свободному перемещению воздуха из помещения будут удаляться болезнетворные бактерии и вирусы, а вместе с ними и углекислый газ, усиливающий головные боли и головокружения. Также, для того чтобы быстрее избавиться от симптомов простуды и гриппа, в комнате желательно поддерживать температуру 18-20 °C и влажность воздуха 50-60 %6,7.
Питьевой режим
Для нормализации терморегуляции, усиления потоотделения и выведения из организма токсических продуктов, способствующих развитию болевого синдрома при гриппе и простуде, больному требуется обильное витаминизированное питье: чай с лимоном, морсы, травяные отвары, настой шиповника и т. д.6,7
Если длительно непрекращающейся головной боли сопутствуют желудочно-кишечные расстройства, появляется напряжение в области шеи и не удается наклонить голову к груди, это может быть сигналом развития серьезных осложнений ОРВИ, требующих немедленной медицинской помощи.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- А.А. Зайцев. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. // Лечебное дело № 3, 2016,
с. 21-28.
- С.Г. Нехаев. Анализ клинической симптоматики, лабораторных и инструментальных данных в различные периоды заболевания больных гриппом. / С.Г. Нехаев, Т.Л. Бадаква //ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ. Электронное издание — 2019 — N 3, с. 184-193.
- С.С. Якимова. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний. // Медицинский совет № 5, 2013, с. 14-19.
- Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
- Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579
- А.Н.Купченко. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ / А.Н.Купченко, Ж.Б.Понежева // Архивъ внутренней медицины. №1(27), 2016; с. 6-12.
- Р.В. Горенков. Актуальные вопросы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний в практике врача. / Лечащий врач. №11/10.
* Имеется в виду порошок для приготовления раствора для приема внутрь (согласно инструкции).
Вам также будет интересно:
Средства для лечения простуды и гриппа
Парацетамол при гриппе и простуде
ОРВИ у ребёнка анализы головная боль
1089 просмотров
15 ноября 2019
Здравствуйте! 2 ноября ребёнок 6 лет пожаловался на головную боль потом поднялась температура до 39 которая плохо сбивалась и сопровождалась белой лихорадкой (бледные ледяные конечности, сам горячий) на след день мы вызвали скорую нас забрали в инф отделение лечились, кололи антибиотик и давали противовирусное.
Сейчас мы дома температуры нет но с самого первого дня переодически жалуется на головную боль которая самостоятельно проходит и сейчас на домашнем режиме тоже. Прикрепляю анализ на вирусы гриппа которые делали в больнице. И свежие анализы
Были у Лора по лор части нет претензий
И невролога. Невролог назначил глицин и валерьянку.
Скажите это нормально после орви что болит голова? Переживать не стоит?
Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, анализы впорядке. Ребёнок перенёс парагрипп. Часто после различных инфекций наблюдается астено-вегетативный синдром: снижение аппетита, повышенная утомляемость, головные боли , головокружения и т.д. Обычно за неделю две проходит. Больше отдыха, прогулок на свежем воздухе, рациональное питание и всё придёт в норму
Оксана, 15 ноября 2019
Клиент
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, где локализуются боли, какая интенсивность, в какое время чаще возникают :утром или к вечеру, связаны ли с физической нагрузкой, усиливаются ли при наклоне головы вниз? Есть ли при головной боли тошнота, позывы к рвоте?
Оксана, 15 ноября 2019
Клиент
Екатерина, в основном в область лба. Как он выражается покалывает или тянет. Других симптомов нет может и утром после сна возникнуть или вечером
Педиатр
Здравствуйте, обильное питье, витамин с ( цевикап) .
Прогулки на свежем воздухе.
Анализы в норме.
Осмотр Лора в динамике через 5-7 дней , если появятся новые симптомы+ головная боль
Педиатр, Пульмонолог
Коли невролог исключил осложнение на мозговые оболочки, Лор исключил синусит, то остаётся интоксикация, которая ещё в течение недели идёт на спад. Вирусные агенты обезврежены антителами организма, но не все ещё выдворены вон, поэтому могут быть остаточные явления от нанесенного удара вирусом парагриппа. Может даже быть повышенная потливость (тоже очистительные мероприятия организма от токсинов). В любом случае, если кроме этого больше ничего не беспокоит, понаблюдайте недельку. Когда организм восстановится полностью боли должны уйти. Но если ситуация не изменится или станет ухудшается, нужен повторный осмотр невролога. А пока витамины, микроэлементы с пищей, свежий воздух, обильное питье именно чистой воды.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если попросить ребенка показать одним пальчиком где болит голова , На какое место он показывает ? В анализах крови последствия перенесенной вирусной инфекции , не более . Почему болит голова ответа они не дают . Я считаю , что стоит ещё раз показать ребёнка хорошему неврологу . Там нужно пощупать точки выхода черепных нервов , около позвоночных нервов на шее , лицевого нерва , и сделать соответствующие выводы . Неврологическая симптоматика , посмотреть глазное дно . У Окулиста .
Оксана, 15 ноября 2019
Клиент
Наталья, область лба посередине примерно! Невролог раздаивала его до гола проверяла все вроде
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не вижу смысла раздевать ребенка догола , если у него болит голова . Лобная область это как раз таки и возможно последствия перенесенной воспалительной реакции в пазухах Покажите ребёнка ещё раз лору. Покажите ещё раз неврологу . Ответ там, а не в анализах.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
- https://www.rinza.ru/symptomi/golovnaja-bol.
- https://sprosivracha.com/questions/182649-orvi-u-rebenka-analizy-golovnaya-bol.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
