История вакцинации от гриппа

История вакцинации от гриппа thumbnail

Вакцины прошли долгий путь после знаменитого эксперимента Эдварда Дженнера в 18 веке. Наши прабабушки и дедушки, возможно, получили только один укол, когда были детьми, но сегодня дети защищены от 16 различных заболеваний и семи видов рака. Однако, пожалуй, самая важная вакцина в современном графике вакцинации детей — это вакцина, рекомендуемая каждому человеку каждый год: прививка от гриппа.

В то время как вакцина против гриппа сегодня так же важна, как и когда она была впервые выпущена, многое изменилось за ее примерно 70-летнюю историю. По мере того как технология ускорялась, вакцина становилась все безопаснее и эффективнее — и с этими достижениями развивались и рекомендации, распространяясь от избранных целевых групп населения на всех в возрасте старше шести месяцев. Вот как мы сюда попали.

Выявление вируса

Вирус гриппа был впервые выделен в начале 30-х годов при небольшой помощи невольных хорьков. Люди все еще испытывали шок от пандемии гриппа 1918 года, унесшей более 50 миллионов жизней и затронувшей каждого пятого человека во всем мире. Выявление виновника этого массового опустошения было первым шагом к разработке вакцины, чтобы предотвратить ее повторение.

Сотрудники Совета по медицинским исследованиям принимали ополаскиватели (полоскания) от пациентов-людей, больных гриппом, фильтровали их, чтобы не было бактерий, и затем вводили полученные жидкости вместе с некоторыми образцами свиного гриппа в хорьков. Когда животные заболели, ученые отметили, сколько времени понадобилось для развития симптомов и передал ли больной хорек болезнь здоровому хорьку, занимающему ту же клетку. Интересно, что исследователи также обнаружили, что после выздоровления от одной болезни хорьки оказались защищены от других форм гриппа. Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу опубликовали свои результаты в «Ланцете» и заложили основу для разработки вакцины.

Живые Вакцины

Несколько лет спустя исследователи в СССР первыми применили это исследование для создания жизнеспособной вакцины. Они взяли живую версию вируса гриппа и около 30 раз передавали ее через эмбрионы яйца. Процесс репликации ослаблял вирус, поскольку он адаптировался к хозяину яйца, ослабляя его настолько, чтобы он был безопасен для человека.

Затем были проведены испытания на людях, и вакцина была введена заводским рабочим, чтобы увидеть, может ли она уменьшить число прогулов из-за респираторных заболеваний, таких как грипп. Хотя исторические данные показывают, что вакцина эффективна, важно отметить, что используемые в то время методологии, скорее всего, сегодня не пройдут. Независимо от этого, производные этой вакцины будут использоваться более 50 лет в том, что сейчас известно как бывший Советский Союз.

Хотя исследования вакцин против гриппа продолжались и в последующие десятилетия, только в 2003 году в Соединенных Штатах будет доступна живая версия вакцины против гриппа. Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) вводилась в виде назального спрея, а не инъекции, обеспечивая альтернативный вариант для детей и взрослых, которые боялись игл. LAIV оказался более эффективным у детей старшего возраста и молодых людей и поэтому был рекомендован для людей в возрасте от 2 до 49 лет. Однако после нескольких лет исследований, которые показали, что вакцина не была столь же эффективной, как прививка от гриппа, эта рекомендация была отменена, и теперь в США рекомендуются только инактивированные и рекомбинантные вакцины.

Инактивированные вакцины

В 1940-х годах, когда СССР создавал и испытывал свою вакцину против гриппа, другие страны, такие как Соединенные Штаты и Великобритания, сделали свой собственный шаг в разработке прививки, используя другую технику с использованием инактивированных или «мертвых» версий вируса гриппа. , Приблизительно 1 из 67 солдат умер от гриппа во время пандемии 1918 года, и разработка вакцины для защиты войск была приоритетом для правительства США, поскольку оно готовилось к Второй мировой войне.

Как и в Советском Союзе, вирус гриппа передавался через зародыши яиц среди других животных-хозяев, но исследователи США воспользовались новыми в то время технологиями, такими как центрифугирование, замораживание и оттаивание необходимых жидкостей из куриных яиц. Они также использовали два штамма, а не только один. Армия тщательно проверила свою вакцину на тысячах добровольцев, используя довольно инновационные для того времени методы, такие как защита участников и исследователей от знания, была ли введена вакцина или плацебо — широко распространенная в настоящее время методика исследований, известная как двойное слепое исследование. , Уроки, извлеченные из этого исследования, послужат основой для будущей разработки вакцин, включая открытие того, что штаммы вируса могут мутировать в течение сезонов, и что защита от некоторых штаммов не гарантирует защиту от других.

Позже ученые также продолжат открывать новые методы, которые включают смешивание и сопоставление компонентов вирусов гриппа для создания более эффективных и безопасных вакцинных штаммов — процесс, называемый генетической рекомбинацией, который все еще используется сегодня.

Рекомбинантные вакцины

Хотя не все вакцины против гриппа изготавливаются с использованием яиц, многие все еще делают это, оставляя некоторых людей с тяжелой аллергией под угрозой реакции. Эта проблема вызвала ряд инноваций в технологиях вакцин против гриппа. Одной из самых последних разработок стало создание рекомбинантной вакцины. Этот тип вакцины берет белки, созданные вирусами гриппа, которые, вероятно, будут циркулировать в тот сезон гриппа, и объединяет их с другим вирусом, который будет хорошо расти в лаборатории. Вирусы размножаются и производят больше белков в клетках насекомых, а не в куриных яйцах, и этот белок — то, что нужно исследователям для создания вакцины.

Этот процесс намного быстрее, чем традиционный метод использования яиц, потому что он не зависит от снабжения яйцами или использования только вирусов гриппа, которые хорошо растут в яйцах. Это может означать более быстрое время реагирования в случае смертельной пандемии гриппа в будущем. Пока в США доступна только одна вакцина, использующая эту технологию, и она была выпущена в 2013 году.

Несколько вакцинных штаммов

Первой вакциной против гриппа, разработанной в бывшем Советском Союзе, была моновалентная или одностадийная вакцина. В то время был выявлен только один тип гриппа: грипп А. Однако в начале 1940-х годов был выявлен второй тип гриппа, который принципиально отличался от первого: грипп В. Когда военные США разработали свою инактивированную вакцину, это включало штаммы обоих типов, чтобы максимизировать защиту. Спустя годы в вакцину был введен третий штамм для защиты от второй формы гриппа А, а в 2012 году первая четырехвалентная или четырех штаммовая вакцина была одобрена для использования в Соединенных Штатах. Однако большинство вакцин против гриппа, используемых сегодня, по-прежнему являются трехвалентными или трех штаммовыми.

Движущаяся цель

Каждый год состав вакцины против гриппа должен изменяться, чтобы адаптироваться к постоянно меняющемуся вирусу гриппа. Представьте, что ваша иммунная система — это полиция в поисках беглеца. Сначала им велели искать преступника в синем плаще. Но в течение года пальто преступника поблекло на солнце, и спустя месяцы пальто стало светло-серым. Если полиция не узнает об изменившейся внешности, она все равно будет искать кого-то в синем плаще, что позволит беглецу уклониться от захвата. Поскольку вирус гриппа и его различные пятна могут меняться так быстро, нашему организму необходимо напомнить о том, что нужно искать, чтобы мы могли лучше подготовиться к защите в случае инфекции.

Процесс определения того, какие штаммы вируса должны быть включены в состав вакцин следующего сезона, часто происходит за несколько месяцев. Должностные лица изучают широкий спектр исследований, в том числе о том, какие штаммы циркулируют по всему миру, и насколько серьезными кажутся определенные штаммы, а затем они предоставляют эту информацию производителям вакцин, чтобы они могли начать процесс массового производства вакцин и проверено на безопасность во время сезона гриппа.

Хотя процесс выбора вакцинных штаммов основан на исследованиях, невозможно предсказать будущее, и иногда штаммы, включенные в вакцины, не соответствуют вирусам, циркулирующим, когда наступает сезон гриппа. Когда это происходит, эффективность вакцины получает удар. Тем не менее, важно отметить, что даже если вакцина не является идеальной парой, она все же является лучшим способом предотвращения госпитализации или смерти от гриппа.Например, вакцина против гриппа в сезон гриппа 2014-2015 гг. Была оценена как эффективная только для предотвращения случаев гриппа только на 19 процентов. Но даже при относительно низком уровне успеха вакцинация в течение этого сезона все же предотвратила 1,9 миллиона случаев гриппа и примерно 67 000 госпитализаций. И это несмотря на удивительно низкий уровень вакцинации, составляющий менее 50 процентов для взрослых в возрасте до 65 лет, — намного ниже порога, необходимого для достижения стадного иммунитета.

Читайте также:  Нужно ли школьнику делать прививку от гриппа

рекомендации

Прошло много времени с момента пандемии гриппа 1918 года, но вирус все еще остается одним из самых смертоносных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах — сейчас гибнет от 12 000 до 56 000 человек в год. Поскольку были собраны данные о вирусе и его потенциальных угрозах, рекомендации были расширены, чтобы охватить все больше и больше людей.

Сначала вакцина была рекомендована только людям с повышенным риском осложнений от гриппа, таким как взрослые старше 65 лет или лица старше 6 месяцев с хроническим заболеванием, которое поражает сердце или легкие. Однако со временем стало ясно, что для предотвращения смерти и госпитализации необходимо вакцинировать больше людей, поэтому рекомендация была расширена, чтобы включить маленьких детей и беременных женщин. Затем были добавлены взрослые старше 50 лет, а затем все дети в возрасте до 18 лет. Поскольку от гриппа ежегодно умирает очень много людей — больше, чем от всех других болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах — в 2009 году ACIP проголосовала за расширение своей рекомендации. всем в возрасте старше 6 месяцев.

С тех пор вакцина против гриппа стала единственной вакциной, универсально рекомендуемой для людей всех возрастных групп и состояний. При этом некоторые люди, такие как те, кто имеет опасную для жизни аллергию на вакцину против гриппа, не должны быть вакцинированы, но эти случаи крайне редки, и часто можно использовать альтернативный состав вакцины, чтобы избежать побочных эффектов.

Будущие разработки

Из-за сложной и динамичной природы вируса универсальная вакцина против гриппа является святым Граалем разработки вакцин против гриппа. Исследовательские группы по всему миру яростно работают над вакциной, которая могла бы — с помощью только одной дозы или серии — обеспечить защиту от всех видов штаммов гриппа и в течение гораздо более длительного периода времени, делая необходимость ежегодных прививок от гриппа предметом прошлое.

Источник

16 Ноя01397

privivki-ot-grippa

Молли Калигер: Прививки от гриппа, не стоит их делать. Не от свинного, не от обычного. Я не сторонница теорий заговоров, но то, что творится в мире — заставляет подумать.

На Украине появилось страшнее заболевание: геморрагическая пневмония, как некоторые называют, начинается как острое респираторное заболевание, с повышения температуры, ломоты тела, кашлем, головной болью. Затем одышка, и острый респираторный дистресс — человек не может дышать. За 2-3 дня он умирает.

ВОЗ объясняет эти таинственные случаи как жертвы свинного гриппа. Однако многие не согласны с диагнозом и не могут понять, откуда это чума-подобное заболевание взялось, и почему именно Украина, и почему сейчас?

История нас информирует.

Писал Патрик Каррол 5 августа 2003 г. в The Irish Examiner: он вспоминал о том, что американский вонный секретарь Генри Симпсон подтвердил в 1918 г. 63 смерти и 28,585 случаев гепатита как прямой результат 6-месячной программы массового вакцинирования во время первой мировой войны. Прививка против Желтой лихорадки была лишь одна из 14-25 прививок, сделаных призывникам (!). Из статьи: www.vaclib.org/news/vaccinenotflu.htm:

«Архивные военные документы также показывают, что после того, как вакцинирование стало обязательным в американской армии в 1911 г., увеличились случаи не только тифа, но так же резко возросло количество случаев всех остальных заболеваний, от которых делали вакцину. После того, как Америка вошла в войну в 1917 г., смертность от прививки от тифа выросла до самой высокой точки в истории американской армии. Смерти случались там, где солдаты получали инъекции, в санитарных больницах Америки, а так же в чистых госпиталях Франции…

Доклад Генерального Хирурга Американской Армии показывает, что в течение 1917 года в больницы приняли 19 608 мужчин, страдающих от анти-тифного вакциноза… Армейские врачи знали, что все эти случаи болезней и смерти были из-за прививок, и они честно об этом писали в своих докладах. А когда армейские врачи попытались подавить симптомы тифа тем, что дали солдатам новую более сильную прививку, создалась новая болезнь, хуже, чем тиф: паратиф. А когда они создали еще одну, более «сильную» прививку от паратифа, они сотворили еще более страшное заболевание: Испанский грипп.»

Видимо, государства хотели «защищать» людей, паникующих от мысли, что возвращающиеся солдаты привозят с собой тиф…поэтому они охотно создали сначала одну прививку (от ложного, оказалось, заболевания), а затем вторую…

Одна женщина сохранила свои воспоминания эпидемии Испанксого гриппа на все времена в своей книге «Вакцинированием приговоренная». Она пишет:

«Все люди и врачи, живущие во время эпидемии Испанского гриппа 1918 г. говорят, что это было самое страшное заболевание в истории человечества. Сильные мужчины, сегодня здоровы и крепкие, на следующий день падали замертво.

У этого заболевания были все черты чумы плюс еще тифа, дифтерии, пневмонии, оспы, паралича, и всех заболеваний от которых вакцинировали людей после первой мировой войны. Практически все население было усеяно десятком или больше заболеванияй, или токсичными сыворотками.

Когда все это ятрогенные заболевания начали выявляться одновременно, это было трагедия. Та пандемия длилась 2 года, а ее поддерживали тем, что врачи постоянно добавляли все больше и больше ядовитых лекарств, желая подавить симптомы. Насколько я смогла узнать, испанский грипп поражал только тех, кто получил прививку. Те же, кто отказался от прививок, грипп избегали. Моя семья отказалась от всех прививок, поэтому при всем этом мы все остались здоровыми. Мы поняли из учения Грехема, Трела, Тилдена и других, что нельзя травить организм и не платить за это…

Когда грипп был на своей вершине, все магазины, школы, конторы закрылись — и даже больница, так как врачи и медсестры тоже получали прививку и болели. Мы — не сделавшие прививку — были, кажется, единственной семьей без гриппа. Поэтому мои родители ходили от дома к дому и ухаживали за больными как могли, так как невозможно было найти врача. Если было бы возможно заразиться при контакте с вирусами, бактериями или бациллами, то у моих родителей было достаточно шансов заболеть: они находились в комнатах больных по много часов в день! Но они не заболели, и также не принесли домой никаких микробов, которые бы атаковали нас, детей. Никто в нашей семье не заболел — даже насморка не было. И это зимой, с глубоким снегом на земле…»

Много людей и тогда понимали, что отравленная прививками кровь вызвает смертельные заболевания. Прививки от гриппа.

А самая большая смертность наблюдалась у тех, кто лечил и подавлял симптомы обычными аллопатическими лекарствами — среди них смертность от гриппа достигла 30%. А те, кто не подавлял свои симптомы, а делали все, чтобы поддерживать жизненную силу,- даже после отравления прививками — имели больше шансов на успех. Среди гомеопатов смертность составила 1%.

Пора выбросить из головы миф о заражении. Заболеть могут, вероятнее всего, — залеченные, привитые, те, кто принимают лекарства постоянно и подавляют свою жизненную силу.

Теперь подумайте…из какого материала делают сегодняшние вакцины от свинного гриппа? Как заболевание, оно какого поколения в иерархии искусственно-созданных недугов? Есть некое предположение, что сегодняшная прививка готовится из материала того, испанского гриппа, 1918 г…

Храни нас Господь от нашей глупости!

Источник

Грипп мутирует, поэтому вакцина от него обновляется каждый год. Если отказаться от прививки, то можно серьезно заболеть и заразить тех, для кого инфекция особенно опасна. Биолог и автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова рассказала «Правмиру», как работает прививка от гриппа, почему ее нужно делать до начала эпидемиологического сезона и как быть, если заболел перед вакцинацией.

Читайте также:  Вакцина от гриппа для ребенка 2 лет

Что из себя представляет вирус гриппа?

История вакцинации от гриппа

Антонина Обласова

О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов, вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.

Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.

В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 (таблица ниже). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.

Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.

История вакцинации от гриппа

Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.

Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый.

Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Какова природа сезонности гриппа?

Мы лишь знаем, что сезонность гриппа наблюдается там, где есть климатическая сезонность. А в тропиках заболеваемость фиксируется на протяжении всего года примерно на одном уровне. То есть мы видим корреляцию, но объяснить, почему это влияет на заболеваемость, пока что не можем.

Как предсказывают, какой вирус будет в новом сезоне?

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система надзора за гриппом (GISRS, Global Influenza Surveillance and Response System).

История вакцинации от гриппа

В 114 странах мира существуют официально признанные ВОЗ Национальные центры по гриппу, один или несколько, которые заняты сбором информации по гриппу в своей стране или ее части. Они проводят тестирование мазков больных ОРВИ на предмет наличия в них вирусов гриппа, изучают их строение и генетические свойства. Методы исследования стандартизованы для всей сети ВОЗ, и это замечательно, потому что мы имеем единый подход по всему миру и все данные получаются единообразными, их можно сравнивать.

Полученные данные о вирусе (генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам) вносятся в специальную базу данных FLUNET, куда стекается также информация по заболеваемости. Это глобальный информационный портал по гриппу.

Вся информация в итоге стекается в Сотрудничающие центры ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ). Их в мире всего пять (Лондон, Атланта, Мельбурн, Токио, Пекин), к каждому из которых приписаны определенные страны/регионы ВОЗ.

Два раза в год проходят Сезонные вакцинные совещания по выбору штаммов — кандидатов для включения в гриппозные вакцины (Seasonal influenza vaccine composition meeting). В феврале для северного полушария, в сентябре для южного. В рамках этой встречи выбирают вакцинные штаммы вируса на будущий сезон.

Как выбирают вакцинный штамм?

На основании собранных данных проводят анализ ситуации за прошедший сезон и определяют, какой вирус встречался наиболее часто или в начале сезона был представлен незначительно, а к концу был наиболее распространен (оказался самым приспособленным). В будущем сезоне вирус будет очень похож на тот, что доминировал под конец прошедшего. При помощи антигенного и генетического анализа, а также математического моделирования решают, стоит ли менять штаммы в вакцине (отдельно по каждому из 4 вариантов вакцинного вируса).

Как работает вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа каждый год новая.

Даже если в ней содержатся те же подтипы гриппа А или та же линия гриппа В, это не значит, что эти вирусы идентичны прошлогодним. Антигенная структура вирусов меняется даже в пределах подтипа/линии. Например, при гликозилировании (присоединении молекулы сахара к поверхности вирусной частицы) ее «внешний вид» для иммунной системы меняется, и ранее наработанные антитела уже не подойдут. Этот сахар как бы «заслоняет» тот антиген, который раньше распознавал иммунитет, делая его невидимым. Получается настоящая «гонка вооружений», и каждый год приходится «обновлять антивирусную базу» нашей иммунной системы.

В инструкции к вакцине обычно пишут, что «после вакцинации иммунитет сохраняется от 6 до 12 месяцев». На самом деле антитела живут гораздо дольше, просто они становятся непригодными для встречи с новыми вариантами вируса.

Вакцины от гриппа могут быть введены одновременно с любыми другими вакцинами. Для детей и беременных производятся вакцины без консервантов. Иммунитет развивается примерно через 14 дней после прививки.

Прививка от гриппа

Как оценивают эффективность вакцины от гриппа?

Вакцину оценивают по критериям CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью.

Собственно критерии эффективности вакцины заключаются в следующем:

  • Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
  • Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
  • Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2,5 раза.

По данным исследований 70-80-х годов, выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.

Согласно отчету ВОЗ от 2005 года, суммирующему данные исследований инактивированных вакцин за последние 20 лет, для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.

Однако это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний вакцины с адъювантом и сниженным содержанием антигена показали соответствие критериям, оценивающим эффект от их применения, то можно сказать, что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а иммунный ответ на вакцину.

Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?

Если вы своевременно сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим по строению с одним из тех, от которого была сделана прививка, то вы не заболеете. Но всегда есть определенная вероятность, что вам попадется другой вариант вируса, и тогда вакцина окажется неэффективной. Прогноз ВОЗ не всегда сбывается. Но если не вакцинироваться вообще, то риск заболеть гораздо выше.

От других острых респираторных вирусных инфекций вакцина от гриппа вас защитить не сможет.

Читайте также:  Может ли человек сделавший прививку заразить гриппом

Может ли вакцина от гриппа вызвать грипп?

Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом! Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут.

История вакцинации от гриппа

Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!

Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.

Какие вакцины от гриппа существуют?

Большинство современных вакцин от гриппа — это неживые вакцины:

Цельновирионная вакцина содержит просто убитый вирус целиком. Такие вакцины уже почти не применяются, так как они очень реактогенные. Однако на них вырабатывается наиболее сильный иммунный ответ, и в случае тяжелой эпидемиологической ситуации (например, пандемии) начинают производить именно эту разновидность, так как польза от нее превышает возможные риски и побочные эффекты.

Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый «расчлененный» вирус. За счет содержания не только поверхностных антигенов, но и «внутренних» белков вируса (консервативного нуклеопротеина) приводят к бо́льшей стимуляции иммунного ответа и выработке более аффинных (более «цепких») антител. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Флю-М» производства СПбНИИВС, «Ультрикс» (3- и 4-валентные вакцины) производства компании «Форт». Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» производства компании «Санофи».

Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса H и N, они наименее реактогенны. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.

Частным случаем субъединичных вакцин являются субъединичные адъювантные вакцины, где антигена меньше, но добавлен усиливающий иммунный ответ компонент. В России этот вид вакцин представлен широким ассортиментом — «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс» («Петровакс Фарм»).

Живые вакцины от гриппа тоже существуют, но применяются редко. Они представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Ультравак» производства «Микроген».

Для кого наиболее опасен грипп?

Наиболее опасен грипп для детей до 5 лет, пожилых и беременных, а также лиц в состоянии иммуносупрессии (иммунодефициты разной природы, онкопациенты после химиотерапии/облучения, получающие кортикостероидную терапию и др.). Их всех необходимо прививать в первую очередь.

История вакцинации от гриппа

Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.

Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации.

Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам, которые гласят:

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания. 

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также оговорено в методических указаниях.

Какие это могут быть риски?

Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории. 

Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.

Существуют какие-либо еще противопоказания для вакцинации против гриппа?

Единственным абсолютным противопоказанием к применению гриппозных вакцин является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины. Как правило, выявленная в результате введения предыдущей дозы вакцины.

Аллергические и даже анафилактические реакции на куриный белок сейчас не рассматриваются как противопоказание для вакцинации от гриппа, но предупредить врача об этом перед вакцинацией все-таки стоит.

Когда именно нужно пройти вакцинацию?

В нашем полушарии раньше, чем в конце августа, вакцинация от гриппа обычно не начинается. Самый оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.

Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.

В каком возрасте и по какой схеме делают прививку от гриппа?

Прививку от гриппа делают ежегодно. Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Дети с 6 месяцев до наступления 3 лет: 

  • Если прививка делается впервые, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель. 
  • Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.

Дети с 3 до 9 лет:

  • Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
  • Ранее привитые — однократно 0,5 мл.

Взрослые: однократно — 0,5 мл.

И напоследок. Осенью кроме гриппа нас атакуют сотни других вирусов. По одним только симптомам без лабораторного подтверждения мы не можем сказать, был ли это именно грипп или что-то иное. Но вакцина защищает только от гриппа! Перед другими вирусами вы все так же беззащитны, поэтому не пренебрегайте неспецифическими мерами профилактики — разнообразно питайтесь, высыпайтесь, как можно чаще проветривайте помещения и мойте руки. Все эти меры в комплексе с вакцинацией от гриппа позволят максимально снизить риск ОРВИ.

Фото: rawpixel.com

Читайте также:

  • Грипп: как лечиться и можно ли не заболеть?
  • Как причащаться во время эпидемии гриппа?

Источник