Как утилизировать вакцину против гриппа

Как утилизировать вакцину против гриппа thumbnail

Подлежащие
уничтожению вакцины направляются в
ЦГЭ.

Ампулы
(флаконы), содержащие инактивированные
вакцины, живую коревую, паротитную и
краснушную вакцины, анатоксины, а также
одноразовый инструментарий, который
был использован для их введения, не
подлежат какой-либо специальной
обработке. Содержимое ампул выливается
в канализацию, стекло и шприцы собираются
в емкость для мусора.

Ампулы
(флаконы) с неиспользованными остатками
других живых вакцин, а также инструментарий,
использованный для их введения,
обеззараживают физическим (автоклавирование
или кипячение) или химическим (обработка
дезинфектантами) способами. После
экспозиции раствор выливается в
канализацию, стекло и шприцы утилизируются
аналогично.

После
уничтожения вакцин составляется акт
списания.

Факторы, влияющие на формирование поствакцинального иммунитета

Термины
«вакцинация» и «иммунизация» часто
считают синонимами, что не совсем верно.
Вакцинация
— процедура введения вакцины, сама по
себе иммунитета не гарантирующая, а
иммунизация
— процесс создания специфического
иммунитета. При этом формирование
поствакцинального иммунитета, его
напряженность и длительность зависят
от различных факторов (рис. 3).

Как утилизировать вакцину против гриппа

Рис.
3
. Факторы,
влияющие на формирование поствакцинального
иммунитета

Факторы,
зависящие от вакцины:

  1. Соответствие
    вакцинного штамма циркулирующему
    возбудителю.
    Трудно
    получить эффективную вакцину, если у
    микроорганизма много антигенных
    вариантов (вирусы гриппа, риновирусы,
    ВИЧ, боррелии, плазмодии), поэтому нет
    вакцин против многих вирусных инфекций
    и паразитарных заболеваний.

  2. Наличие
    протективных антигенов.

    Основу каждой вакцины составляют
    протективные антигены, представляющие
    собой лишь небольшую часть микроорганизма
    и обеспечивающие развитие специфического
    иммунного ответа. Протективные антигены
    могут являться белками, гликопротеидами,
    липополисахаридо-белковыми комплексами.
    Они могут быть связаны с бактериальными
    клетками или секретироваться ими
    (экзотоксины). У вирусов протективные
    антигены располагаются преимущественно
    в поверхностных слоях суперкапсида
    вириона.

  3. Иммуногенность.
    При естественной иммунизации или
    введении живых и инактивированных
    вакцин организм отвечает на все виды
    антигенов, входящих в состав
    микроорганизмов. При иммунизации
    химическими,
    субъединичными, рекомбинантными,
    синтетическими и ДНК-вакцинами
    иммунитет менее полноценен, так как он
    формируется под влиянием только
    отдельных антигенов. Однако с точки
    зрения выработки протективного
    иммунитета последние вакцины имеют
    преимущество.

Методы
повышения иммуногенности вакцины:

  • выделение,
    очистка, модификация протективного
    антигена;

  • направленная
    доставка антигена;

  • применение
    адъювантов и создание депо антигена.

  1. Степень
    очистки
    вакцины
    во многом определяет ее качество
    и
    снижение частоты побочных явлений при
    вакцинации. Для защиты от инфекции
    необходимо создание иммунитета к 1–2
    главным антигенным детерминантам
    патогена. Однако современные технологии
    создания естественных вакцин не
    позволяют приблизиться к такой высочайшей
    степени очистки.

Создание
современных вакцин — высокотехнологичный
процесс. Для получения протективных
антигенов в достаточных количествах
нарабатываются большие
объемы биомассы микроорганизмов. Для
выделения протективных антигенов
используют нагревание, ультрафиолетовое

облучение, фильтрацию, обработку
формалином, фенолом, перекисью
водорода,
для очистки вакцин — методы изоэлектрического
осаждения кислотами и щелочами,
высаливания нейтральными солями,
осаждения спиртом, сорбции и элюции,
ультрафильтрации,
хроматографии. При всех действиях в
вакцине должна максимально сохраняться
первоначальная структура протективного
антигена и в то же время должна быть
получена максимальная степень очистки
препарата.

Хотя
очистка вакцины от балластных веществ
имеет принципиальное значение, примеси
во многих вакцинах составляют до 90 %.
Кроме основного действующего начала,
вакцины содержат балластные вещества:
компоненты разрушенных микробных
клеток, адъювант, консервант, наполнитель,
стабилизатор, компоненты питательных
сред, на которых культивируются
микроорганизмы. При этом в качестве
консервантов, наполнителей и стабилизаторов
используются вещества, допущенные для
введения в организм человека. Консерванты
входят в состав вакцин, производимых
во всем мире. Они присутствуют в низких
концентрациях и необходимы для обеспечения
стерильности препаратов.

  1. Доза
    вакциныдолжна
    быть оптимальной, обеспечивающей
    протективный эффект.

Следствия
неправильного подбора дозы антигена:

  1. высокая
    доза
    может
    индуцировать:

а)
аутоиммунные
реакции
в
результате поликлональной активации
лимфоцитов, стимулирования образования
аутоантител и специфических клонов
аутореактивных лимфоцитов;

б)
иммунологическую
толерантность;

  1. низкая
    доза

    способствует сенсибилизации организма,
    которая может проявиться впоследствии
    аллергической
    реакцией
    у
    предрасположенных лиц при введении
    большой дозы белка или приеме его с
    пищей.

При
относительных противопоказаниях иногда
используют меньшую дозу антигена: АДС-М,
АД-М, БЦЖ-М (М — minima). В таком случае

вероятность побочных реакций и
осложнений снижается, но иммунитет
формируется менее напряженный.

  1. Длительность
    антигенного раздражения.
    Многие
    антигены
    вызывают субоптимальный
    иммунный ответ. В то же время, чем дольше
    антигенное раздражение, тем напряженнее
    и длительнее иммунитет.

Для
управления иммуногенностью вакцины
применяют адъюванты
(лат. ajuvare
— помогать)
вещества или композиции веществ, которые
при совместном введении с вакциной
неспецифически усиливают иммунный
ответ.

В
историческом плане можно выделить
период
эмпирического поиска и применения
адъювантов и научный период.
Адъюванты,
используемые в первый период, создавали
депо антигена (гидроокись
алюминия, минеральные масла) либо
активировали
синтез цитокинов, регулирующих активность
ИКК (адъюванты
бактериального происхождения (клеточные
стенки микобактерий, эндотоксин)).Классический
пример — полный
адъювант Фрейнда:

антиген заключают в водно-масляную
эмульсию, в которую добавляют убитые
микобактерии или водорастворимый
мурамилдипептид, выделенный из
активированных компонентов микобактерий.

Эффекты полного адъюванта Фрейнда
(повышение активности Тh,
развитие ГЗТ, развитие аутоиммунных
заболеваний) настолько сильны, что его
применение на людях не допускается.

Научный
период.
Благодаря успехам молекулярной
иммунологии, раскрытию фундаментальных
принципов работы неклональной и
клональной систем иммунитета и их
взаимодействия происходит:

а)
совершенствование существующих
адъювантов: лиганды для
ТКР + известные
депообразующие системы (SEPPIC:MontanideISA720;Novartis:MF59;Syntex:SAF);

б)
разработка новых препаратов:

  • GlaxoSmithKlineBiologicals: AS02
    (эмульсия +MPL(малотоксичное
    производное липида А) + сапонинQS21
    (производное коры южно-американского
    дереваQuillajasaponaria);

  • Iscomatrix
    TM
    ;

  • CSLLimited(липиды + сапонин
    + детергент = самоформирующиеся полые
    микрочастицы);

  • Coley
    Pharmaceuticals
    (адъюванты на основе
    лигандовTLR).

Классификация
адъювантов по происхождению:

  1. минеральные
    (коллоиды (Al(OH)3),
    кристаллоиды, растворимые соединения);

  2. растительные
    (сапонины);

  3. микробные структуры:
    корпускулярные (M.bovis,C.parvumи
    др.) и субъединичные: компоненты клеточной
    стенки (мурамилдипептид), ЛПС (пирогенал,
    продигиозан), рибосомальные фракции
    (рибомунил), нуклеиновые кислоты
    (нуклеинат натрия);

  4. цитокины и пептиды
    тимусного (тактивин, тималин, тимоптин

    и др.) и костномозгового (миелопид)
    происхождения;

  5. синтетические
    (полиэлектролиты, полинуклеотиды и
    др.);

  6. структуры типа
    целевой эпитоп – Тh-эпитоп
    – ТКР-эпитоп;

  7. искусственные
    адъювантные системы (липосомы,
    микрочастицы).

Читайте также:  Грипп в твери сегодня

Механизмы
действия адъювантов:

  1. Изменение
    свойств антигена
    (агрегатной
    структуры,
    молекулярной массы, полимерности,
    растворимости и др.).

  2. Стимуляция
    АПК:

а) создание
депо антигена, замедление его выделения
из организма, повышение иммуногенности;

б) привлечение
в место локализации антигена ИКК;

в) «адресная»
доставка антигена АПК (макрофагам,
дендритным клеткам).

  1. Управление
    типом иммунного ответа:

а) программирование
АПК на стимуляцию Th1/2/3/17;

б)
мобилизация Тhпамяти для
ответа на вакцинный антиген;

в)
создание микроокружения определенного
типа.

  1. Управление
    интенсивностью иммунного ответа:

а)
стимуляция локальной воспалительной
реакции;

б) усиление
ранних этапов иммунного ответа (активации,
пролиферации и дифференцировки ИКК).

Побочное
действие адъювантов:

  • изменения
    (морфологические и биохимические) в
    месте введения вакцины и регионарных
    лимфоузлах;

  • повышение
    сенсибилизирующих свойств вакцины;

  • неспецифическая
    поликлональная активация клеточных
    реакций.

  1. Кратность
    введения

    говорит о том, сколько раз и с каким
    интервалом необходимо ввести вакцину
    для формирования иммунитета.

Первичная
иммунизация (первое введение вакцины)
называется праймингом.

Бустерная
иммунизация

— это вторичная, третичная и т. д.
иммунизация (например, 2-е и 3-е введение
АКДС, ИПВ) с
оптимальным интервалом 1 месяц.

Вакцинация
может ограничиться праймингом (корь,
эпидемический паротит, краснуха,
туберкулез) либо состоять из прайминга
и бустерных иммунизаций (полиомиелит,
коклюш, дифтерия, столбняк, ВГВ). Бустерные
иммунизации необходимы при введении
слабоиммуногенных вакцин.

Интервалы
между дозами при вакцинации строго
регламентированы. Если
через месяц ввести вакцину повторно,
то титр антител быстро
увеличивается,
они дольше сохраняются в организме. При
уменьшении интервала между прививками
вакцина нейтрализуется антителами,
выработавшимися после ее первого
введения. Увеличение
интервала между прививками на качество
иммунного ответа не влияет, но приводит
к снижению иммунной прослойки. Такие
дети могут заболеть раньше, чем им будет
сделана повторная прививка. Если при
введении вакцины очередная доза
пропущена, вакцинацию следует провести
при первой возможности, дополнительные
дозы вакцины не вводят.

Вакцинация
создает базовый иммунитет (так называемый
грунд-иммунитет) и индуцирует развитие
иммунологической памяти.

Ревакцинация
— это гипериммунизация, т. е. повторное
введение вакцины спустя определенный
период времени после законченной
вакцинации, на фоне истощения иммунитета
от предшествующей вакцинации. Ревакцинациянаправлена
на поддержание иммунитета, выработанного
предыдущими вакцинациями. График
проведения ревакцинации более свободный,
обычно она проводится через несколько
лет после вакцинации. После ревакцинации
развивается вторичный иммунный ответ
и уровень антител увеличивается. Механизм
объясняется действием клеток
памяти,
образовавшихся в ходе первичного
иммунного ответа на антиген. Однако
максимальное
повышение концентрации антител при
ревакцинации возникает только при
невысоких исходных титрах антител.
Высокий предшествующий уровень антител
препятствует дополнительной их выработке
и длительному сохранению, а в некоторых
случаях наблюдается снижение титров
антител в результате нейтрализации.

Интервалы
между прививками при введении разных
вакцин.
Было
замечено, что при одновременном применении
нескольких вакцин
иммунный ответ на
них может меняться. Так, при одновременном
применении вакцин против желтой лихорадки
и против холеры или вакцин против желтой
лихорадки и против кори иммунный ответ
на одну или обе вакцины снижается. Кроме
этого, их побочное действие может
усиливаться, установить причину побочных
реакций в данном случае обычно не
удается.

ВОЗ
считает возможным введение нескольких
вакцин в один день только в тех случаях,
когда их эффективность и безопасность
точно установлены, что отражено в
календаре прививок. При этом нельзя
смешивать
разные вакцины в одном шприце, так как
это может привести к снижению их
иммуногенности.

Если
живые противовирусные вакцины не были
введены в один день, то для предупреждения
явления интерференции повторное введение
возможно не ранее, чем через месяц. При
уменьшении интервала эффективность
иммунного ответа на введение второй
живой противовирусной вакцины снижается,
так как вакцинный штамм нейтрализуется
белком интерфероном, синтез которого
индуцируется введением первой
противовирусной живой вакцины.

Соседние файлы в папке Разное

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

6.1.
Остатки вакцин в ампулах или флаконах,
использованные одноразовые иглы, шприцы,
скарификаторы, ватные тампоны, салфетки,
перчатки после инъекции сбрасывают в
контейнеры с дезинфицирующим раствором,
приготовленным в соответствии с
инструкцией по его применению.

6.2.
После дезинфицирующей обработки
медицинские отходы утилизируют в
соответствии с санитарными правилами
и нормами СанПиН
2.1.7.728-99 «Правила
сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений».

7. Хранение и использование вакцин

7.1.
Хранение и использование вакцин в
организациях здравоохранения независимо
от организационно-правовых форм и форм
собственности, где проводят профилактические
прививки, осуществляют в соответствии
с установленными требованиями СП
3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические
требования к условиям транспортирования,
хранению и отпуску гражданам медицинских
иммунобиологических препаратов,
используемых для иммунопрофилактики,
аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения».

7.2.
Максимальный срок хранения вакцин в
лечебно-профилактических организациях,
где проводят профилактические прививки,
составляет 1 месяц. Максимальные сроки
хранения основаны на обеспечении
безопасности хранения вакцин на каждом
уровне холодовой цепи.

7.3.
При использовании вакцин следует
придерживаться принципа: вакцины,
полученные раньше, должны быть использованы
в первую очередь. В практике следует
использовать основные запасы вакцин
до наступления максимально допустимого
срока хранения.

7.4.
В лечебно-профилактических организациях,
где проводят профилактические прививки,
необходимо иметь запас термоконтейнеров
и хладоэлементов на случай выезда
прививочных бригад, а также чрезвычайных
ситуаций, связанных с выходом из строя
холодильного оборудования или нарушениями
энергоснабжения.

8. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок

8.1.
Национальный календарь профилактических
прививок

———————-+——————————————-

¦
Возраст ¦ Наименование
прививки ¦

+———————+——————————————+

¦Новорожденные
¦Первая вакцинация против вирусного
¦

¦(в
первые 12 ч жизни)¦гепатита В
¦

+———————+——————————————+

¦Новорожденные
¦Вакцинация против туберкулеза
¦

Читайте также:  Ответственность за отказ против прививки от гриппа

¦(3
— 7 дней) ¦ ¦

+———————+——————————————+

¦1
месяц ¦Вторая вакцинация против
вирусного ¦

¦
¦гепатита В
¦

+———————+——————————————+

¦3
месяца ¦Первая вакцинация против
дифтерии, ¦

¦
¦коклюша, столбняка,
полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦4,5
месяца ¦Вторая вакцинация против
дифтерии, ¦

¦
¦коклюша, столбняка,
полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦6
месяцев ¦Третья вакцинация против
дифтерии, ¦

¦
¦коклюша, столбняка,
полиомиелита. ¦

¦
¦Третья вакцинация против
вирусного ¦

¦
¦гепатита В
¦

+———————+——————————————+

¦12
месяцев ¦Вакцинация против кори,
краснухи, ¦

¦
¦эпидемического паротита
¦

+———————+——————————————+

¦18
месяцев ¦Первая ревакцинация
против дифтерии, ¦

¦
¦коклюша, столбняка,
полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦20
месяцев ¦Вторая ревакцинация
против полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦6
лет ¦Ревакцинация против кори,
краснухи, ¦

¦
¦эпидемического паротита
¦

+———————+——————————————+

¦7
лет ¦Ревакцинация против
туберкулеза. ¦

¦
¦Вторая ревакцинация против
дифтерии, ¦

¦
¦столбняка
¦

+———————+——————————————+

¦13
лет ¦Вакцинация против краснухи
(девочки). ¦

¦
¦Вакцинация против вирусного
гепатита В ¦

¦
¦(ранее не привитые)
¦

+———————+——————————————+

¦14
лет ¦Третья ревакцинация против
дифтерии, ¦

¦
¦столбняка.
¦

¦
¦Ревакцинация против
туберкулеза. ¦

¦
¦Третья ревакцинация против
полиомиелита ¦

+———————+——————————————+

¦Взрослые
¦Ревакцинация против дифтерии,
столбняка — ¦

¦
¦каждые 10 лет от момента
последней ¦

¦
¦ревакцинации
¦

———————-+——————————————-

При
нарушениях сроков начала прививок
последние проводят по схемам,
предусмотренным настоящим календарем
и инструкциями по применению препаратов.

8.2.
Иммунизация против коклюша

8.2.1.
Целью вакцинопрофилактики коклюша, по
рекомендации ВОЗ, должно стать сокращение
заболеваемости к 2010 г. или раньше до
уровня менее 1 на 100 тыс. населения.
Достижение этого возможно при обеспечении
не менее 95%-ного охвата трехкратной
вакцинацией детей в возрасте 12 мес. и
первой ревакцинацией детей в возрасте
24 мес.

8.2.2.
Вакцинации против коклюша подлежат
дети с 3-месячного возраста до 3 лет 11
месяцев 29 дней. Прививки проводятся
АКДС-вакциной. Препарат вводят
внутримышечно в верхний наружный
квадрант ягодицы или передненаружную
область бедра в дозе 0,5 мл.

8.2.3.
Курс вакцинации состоит из 3 прививок
с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. В случае увеличения
интервала между прививками очередную
прививку проводят в возможно ближайшие
сроки, определяемые состоянием здоровья
ребенка.

8.2.4.
Первую вакцинацию проводят в возрасте
3 мес., вторую — в 4,5 мес., третью вакцинацию
— в возрасте 6 мес.

8.2.5.
Ревакцинацию АКДС-вакциной проводят
однократно через 12 мес. после законченной
вакцинации.

8.2.6.
Прививки АКДС-вакциной можно проводить
одновременно с другими прививками
календаря прививок, при этом вакцины
вводятся разными шприцами в разные
участки тела.

8.3.
Иммунизация против дифтерии

Прививки
проводят вакциной АКДС, анатоксинами
АДС, АДС-М, АД-М.

8.3.1.
Целью вакцинации против дифтерии, по
рекомендации ВОЗ, является достижение
к 2005 г. уровня заболеваемости от 0,1 и
менее на 100 тыс. населения. Это станет
возможным при обеспечении не менее
95%-ного охвата законченной вакцинацией
детей в возрасте 12 мес., первой ревакцинацией
детей в возрасте 24 мес. и не менее 90%-ного
охвата прививками взрослого населения.

8.3.2.
Вакцинации против дифтерии подлежат
дети с 3-месячного возраста, а также
подростки и взрослые, ранее не привитые
против этой инфекции. Препарат вводят
внутримышечно в верхний наружный
квадрант ягодицы или передненаружную
область бедра в дозе 0,5 мл.

8.3.3.
Первую вакцинацию проводят в возрасте
3 мес., вторую вакцинацию — в возрасте
4,5 мес., третью вакцинацию — в возрасте
6 мес. Первую ревакцинацию проводят
через 12 мес. после законченной вакцинации.
Вакцинации АКДС-вакциной подлежат дети
с 3-месячного возраста до 3-х лет 11 месяцев
29 дней.

Вакцинацию
проводят 3-кратно с интервалом 45 дней.
Сокращение интервалов не допускается.
При вынужденном увеличении интервала
очередную прививку проводят в максимально
близкие сроки, определяемые состоянием
здоровья ребенка. Пропуск одной прививки
не влечет за собой повторение всего
цикла вакцинации.

8.3.4.
АДС-анатоксин используют для профилактики
дифтерии у детей до 6-летнего возраста:


переболевших коклюшем;


имеющих противопоказания к введению
АКДС-вакцины;


старше 4 лет, ранее не привитых против
дифтерии и столбняка.

8.3.4.1.
Курс вакцинации состоит из 2-х прививок
с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. В случае увеличения
интервала между прививками очередную
прививку проводят в возможно ближайшие
сроки, определяемые состоянием здоровья
ребенка.

8.3.4.2.
Первую ревакцинацию АДС-анатоксином
проводят однократно через 9 — 12 мес. после
законченной вакцинации.

8.3.5.
ДС-М-анатоксин используют:


для ревакцинации детей 7 лет, 14 лет и
взрослых без ограничения возраста
каждые 10 лет;


для вакцинации против дифтерии и
столбняка детей с 6-летнего возраста,
ранее не привитых против дифтерии.

8.3.5.1.
Курс вакцинации состоит их 2-х прививок
с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. При необходимости
увеличения интервала очередную прививку
следует проводить в возможно ближайшие
сроки.

8.3.5.2.
Первую ревакцинацию проводят с интервалом
в 6 — 9 мес. после законченной вакцинации
однократно. Последующие ревакцинации
проводят в соответствии с национальным
календарем.

8.3.5.3.
Прививки АДС-М-анатоксином можно
проводить одновременно с другими
прививками календаря. Прививки проводят
разными шприцами в разные участки тела.

8.4.
Иммунизация против столбняка

8.4.1.
В Российской Федерации на протяжении
последних лет не регистрируется столбняк
новорожденных и ежегодно регистрируется
спорадическая заболеваемость столбняком
среди других возрастных групп населения.

8.4.2.
Целью иммунизации против столбняка
является предупреждение заболеваний
столбняком среди населения.

8.4.3.
Достижение этого возможно при обеспечении
не менее 95%-ного охвата трехкратной
вакцинацией детей к 12 мес. жизни и
последующими возрастными ревакцинациями
к 24 мес. жизни, в 7 лет и в 14 лет.

8.4.4.
Прививки проводят вакциной АКДС,
анатоксинами АДС, АДС-М.

8.4.5.
Вакцинации против столбняка подлежат
дети с 3-месячного возраста: первую
вакцинацию проводят в возрасте 3 мес.,
вторую — в 4,5 мес., третью вакцинацию — в
возрасте 6 мес.

Читайте также:  Грипп сколько продолжается болезнь

8.4.6.
Прививки проводят АКДС-вакциной. Препарат
вводят внутримышечно в верхний наружный
квадрант ягодицы или передненаружную
область бедра в дозе 0,5 мл.

8.4.7.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок
с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. При вынужденном увеличении
интервала очередную прививку проводят
в максимально близкие сроки, определяемые
состоянием здоровья ребенка. Пропуск
одной прививки не влечет за собой
повторение всего цикла вакцинации.

8.4.8.
Ревакцинацию против столбняка проводят
АКДС-вакциной однократно через 12 мес.
после законченной вакцинации.

8.4.9.
Прививки АКДС-вакциной можно проводить
одновременно с другими прививками
календаря прививок, при этом вакцины
вводят разными шприцами в разные участки
тела.

8.4.10.
АДС-анатоксин используют для профилактики
столбняка у детей до 6-летнего возраста:


переболевших коклюшем;


имеющих противопоказания к введению
АКДС-вакцины;


старше 4 лет, ранее не привитых против
столбняка.

8.4.10.1.
Курс вакцинации состоит из 2-х прививок
с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. В случае увеличения
интервала между прививками очередную
прививку проводят в возможно ближайшие
сроки, определяемые состоянием здоровья
ребенка.

8.4.10.2.
Первую ревакцинацию АДС-анатоксином
проводят однократно через 9 — 12 мес. после
законченной вакцинации.

8.4.11.
АДС-М-анатоксин используют:


для ревакцинации детей против столбняка
в 7 лет, 14 лет и взрослых без ограничения
возраста каждые 10 лет;


для вакцинации против столбняка детей
с 6-летнего возраста, ранее не привитых
от столбняка.

8.4.11.1.
Курс вакцинации состоит их 2-х прививок
с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. При необходимости
увеличения интервала очередную прививку
следует проводить в возможно ближайшие
сроки.

8.4.11.2.
Первую ревакцинацию проводят с интервалом
в 6 — 9 мес. после законченной вакцинации
однократно. Последующие ревакцинации
проводят в соответствии с национальным
календарем.

8.4.11.3.
Прививки АДС-М-анатоксином можно
проводить одновременно с другими
прививками календаря. Прививки проводят
разными шприцами в разные участки тела.

8.5.
Иммунизация против кори, краснухи,
эпидемического паротита

8.5.1.
Программой ВОЗ предусмотрено:


глобальная ликвидация кори к 2007 г.;


предупреждение случаев врожденной
краснухи, ликвидация которой, согласно
поставленной цели ВОЗ, предполагается
в 2005 г.;


снижение заболеваемости эпидемическим
паротитом до уровня 1,0 или менее на 100
тыс. населения к 2010 г.

Это
станет возможным при достижении не
менее 95%-ного охвата вакцинацией детей
к 24 мес. жизни и ревакцинацией против
кори, краснухи и эпидемического паротита
детей в возрасте 6 лет.

8.5.2.
Вакцинации против кори, краснухи и
эпидемического паротита подлежат дети
в возрасте с 12 мес., не болевшие указанными
инфекциями.

8.5.3.
Ревакцинации подлежат дети с 6-летнего
возраста.

8.5.4.
Вакцинации против краснухи подлежат
девочки в возрасте 13 лет, ранее не
привитые или получившие одну прививку.

8.5.5.
Вакцинацию и ревакцинацию против кори,
краснухи, эпидемического паротита
проводят моновакцинами и комбинированными
вакцинами (корь, краснуха, паротит).

8.5.6.
Препараты вводят однократно подкожно
в дозе 0,5 мл под лопатку или в область
плеча. Допускается одномоментное
введение вакцин разными шприцами в
различные участки тела.

8.6.
Иммунизация против полиомиелита

8.6.1.
Глобальной задачей ВОЗ является
ликвидация полиомиелита к 2005 г. Достижение
этой цели возможно при охвате трехкратной
вакцинацией детей 12 мес. жизни и
ревакцинациями детей 24 мес. жизни не
менее 95%.

8.6.2.
Прививки против полиомиелита проводят
живой пероральной полиомиелитной
вакциной.

8.6.3.
Вакцинации подлежат дети с 3-месячного
возраста. Вакцинацию проводят 3-кратно
с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов
не допускается. При удлинении интервалов
прививки должны быть проведены в
максимально близкие сроки.

8.6.4.
Первую ревакцинацию проводят в возрасте
18 мес., вторую ревакцинацию — в возрасте
20 мес., третью ревакцинацию — в 14 лет.

8.6.5.
Прививки против полиомиелита могут
быть совмещены с другими календарными
прививками.

8.7.
Иммунизация против вирусного гепатита
В

8.7.1.
Первую вакцинацию проводят новорожденным
детям в первые 12 ч жизни.

8.7.2.
Вторую вакцинацию проводят детям в
возрасте 1 мес.

8.7.3.
Третью вакцинацию проводят детям в
возрасте 6 мес.

8.7.4.
Детям, родившимся от матерей — носителей
вируса гепатита В или больных вирусным
гепатитом В в третьем триместре
беременности, вакцинацию против вирусного
гепатита В проводят по схеме 0 — 1 — 2 — 12
мес.

8.7.5.
Вакцинацию против гепатита В детям в
13 лет проводят ранее не привитым по
схеме 0 — 1 — 6 мес.

8.7.6.
Не рекомендуется сокращать интервалы
между прививками.

8.7.7.
Вакцину вводят внутримышечно новорожденным
и детям младшего возраста в переднебоковую
часть бедра, старшим детям и подросткам
— в дельтовидную мышцу.

8.7.8.
Дозировку вакцины для прививок лиц
разного возраста осуществляют в строгом
соответствии с инструкцией по ее
применению.

8.8.
Иммунизация против туберкулеза

8.8.1.
Вакцинации против туберкулеза подлежат
все новорожденные в родильном доме на
3 — 7-й день жизни.

8.8.2.
Ревакцинацию против туберкулеза проводят
не инфицированным микобактериями
туберкулеза туберкулиноотрицательным
детям.

8.8.3.
Первую ревакцинацию проводят детям в
возрасте 7 лет.

8.8.4.
Вторую ревакцинацию против туберкулеза
в 14 лет проводят не инфицированным
микобактериями туберкулеза
туберкулиноотрицательным детям, не
получившим прививку в 7 лет.

8.8.5.
Вакцинацию и ревакцинацию проводят
живой противотуберкулезной вакциной
(БЦЖ и БЦЖ-М).

8.8.6.
Вакцину вводит строго внутрикожно на
границе верхней и средней трети наружной
поверхности левого плеча. Прививочная
доза содержит 0,05 мг БЦЖ и 0,02 мг БЦЖ-М в
0,1 мл растворителя. Вакцинацию и
ревакцинацию проводят однограммовыми
или туберкулиновыми одноразовыми
шприцами с тонкими иглами (N 0415) с коротким
срезом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник