Конъюнктивит орви ротавирусная инфекция

Конъюнктивит орви ротавирусная инфекция thumbnail

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать больше…

Противовирусный препарат АМИКСИН® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Подробнее…

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья[1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевшихэто дети, а чуть меньше половины из нихмалыши до 5 лет[2]. Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген[3]. Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

  • в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
  • в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д.[4];
  • в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F[5];
  • в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В[6];
  • в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2[7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ[8]. Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

История открытия
Кстати, обнаружены аденовирусы были сравнительно недавно, и начало исследованиям положили работы микробиолога У. Роу в 1953 году. Впервые эти вирусы были выделены из тканей миндалин и аденоидов детей, поэтому они и получили такое название[9]. Исследования продолжили американские специалисты, которые обнаружили аденовирусы в тканях лимфатических узлов, а также выделили их из отделяемого верхних дыхательных путей и глаз. Исследования продолжились, и в 1962 году ученые установили онкогенную активность аденовирусов некоторых серотипов.

Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть те люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше[10]. Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

  • Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокротой и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы избежать инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены, общаясь с больным, а также проводить регулярную влажную уборку помещения.
  • Орально-фекальный. Его еще называют «болезнью немытых рук». Этим путем вирус может передаваться еще на протяжении полутора месяцев после того, как человек отметил у себя первые симптомы ОРВИ. Обычно орально-фекальным способом происходит передача желудочной формы аденовирусной инфекции.

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор[11].

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще продолжается 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы. А вот возрастной промежуток между — наиболее уязвимое время[12].

Читайте также:  Вирусное орви симптомы и лечение

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании[13]. Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит[14].

Это важно!
Появление неприятных симптомов аденовируса может следовать не только за контактом с больным человеком. Спровоцировать возникновение заболевания может, например, употребление холодных напитков, мороженого. В этом случае симптомы обычно вызваны аденовирусом, хронически находящимся в лимфоидной ткани. В таком случае необходимо применение противовирусных препаратов. Часто аденовирусную инфекцию может сопровождать бактериальный конъюнктивит. В таком случае в схему лечения включаются антибиотики.

Симптомы и формы аденовирусной инфекции

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

  • температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
  • вялость, слабость, головная боль;
  • першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
  • заложенность носа и обильные выделения;
  • кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
  • умеренная отечность слизистых;
  • слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
  • боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
  • увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания[15].

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

  • конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
  • кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
  • ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
  • ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
  • ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
  • мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония[16]: под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Обратите внимание
При отсутствии должного лечения или при неэффективной терапии могут развиться серьезные осложнения, такие как отит, синусит, ангина, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, стеноз гортани, бронхообструкция. Поэтому особенно важно правильно подобрать меры лечения.

Диагностика

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Читайте также:  Профилактика орви у беременных препараты

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

  • Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
  • Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
  • Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
  • Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
  • ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
  • Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
  • Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Источник

Аденовирусная инфекция передается от человека к человеку и провоцируется вирусами, она способна вызывать воспаление слизистой оболочки глаз. Конъюнктивит аденовирусный, имеющий свои характерные признаки, является спутником острых респираторных инфекций. Его диагностика проста, но если своевременно не начать лечение, он может доставить немало проблем.

Причины и факторы риска развития заболевания

Причиной развития являются аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, 7, 10, 11. Это ДНК-содержащий вирус, который вызывает острую респираторную вирусную инфекцию. Аденовирусная инфекция глаз – одна из форм этого заболевания. Вирус передается воздушно-капельным (попадает на слизистую оболочку глазных яблок при кашле, чихании) и контактным (занесение инфекции при нарушении правил личной гигиены) путями.

Аденовирус

Источник заражения – человек с выраженной, стертой или бессимптомной формой инфекции. Стоит отметить, что у детей эта болезнь возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Нередкие случаи возникновения вспышек в коллективах, которые недавно сформировались.

При аденовирусной инфекции выделяют следующие факторы риска:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • нарушения эксплуатации линз;
  • купание в загрязненных реках;
  • травма глазных яблок;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • стресс;
  • недавно перенесенное оперативное вмешательство на органах зрения;
  • переохлаждения;
  • детский возраст и другие.

Факторы риска не обязательно приведут к развитию инфекционного процесса, но явно способствуют его возникновению.

Симптомы

Инкубационный период при этой болезни составляет около 7 дней. Это время с момента попадания инфекции в организм до появления первых клинических проявлений. Заболевание дебютирует остро с подъема температуры тела, протекает с умеренно выраженными симптомами интоксикации (боль в мышцах, слабость, головная боль) и явлением регионарного лимфаденита.

Глазные признаки появляются, как правило, на второй-третий день с новой волной лихорадки. Сначала в процесс вовлекается один глаз, а затем второй. При этом пациенты ощущают присутствие в глазу инородного тела, зуд, жжение.

Читайте также:  Вирус орви под микроскопом

Отмечается резкое покраснение слизистой оболочки пораженного глаза, слезотечение, светобоязнь, появляется слизистое (серозное) или серозно-гнойное отделяемое. Поражение глаз (коньюктивит) редко бывает изолированным, также у больных наблюдается ринит, фарингит.

Конъюнктивит

Конъюнктивит бывает трех форм:

  • катаральной;
  • пленчатой;
  • фолликулярной.

При катаральной форме наблюдается умеренное покраснение слизистой оболочки, скудное количество серозного отделяемого и легкое течение воспалительного процесса.

Пленчатая форма – наиболее характерная для аденовируса. Она сопровождается более выраженными симптомами интоксикации, протекает более болезненно и доставляет пациенту сильный дискомфорт. При этом на конъюнктиве образуются белые, желтоватые, серые пленки. Они, как правило, неплотно прикреплены к слизистой оболочке и после выздоровления не оставляют за собой грубых рубцов.

Фолликулярная форма характеризуется появлением на слизистой оболочке небольших фолликулов (узелков, пузырьков). Все это также сопровождается симптомами интоксикации, болезненными ощущениями, небольшим количеством серозного отделяемого из глаз.

Характер отделяемого может измениться на слизисто-гнойный и гнойный при наслоении вторичной бактериальной микрофлоры, что часто бывает при аденовирусной этиологии.

Лечение нужно начинать незамедлительно, так как частым осложнением, когда попадает эта инфекция, является отит, синусит, синдром сухого глаза. Снижается количество секрета, необходимого для глаз, глаза при этом становятся сухими, их слизистая оболочка подвержена травматизации. Это предрасполагает к развитию воспалительных заболеваний и доставляет сильный дискомфорт.

Диагностика

Поставить диагноз при вспышке инфекции можно по характерной клинической картине (острое начало, лихорадка, типичное поражение слизистой оболочки глазных яблок, фарингит, ринит). Единичные же случаи требуют лабораторного подтверждения.

Обязательно требуется консультация врача-офтальмолога. Раннюю диагностику можно провести с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выявит ДНК вируса в материале с конъюнктивы. Для этого подойдет реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция связывания комплемента (РСК). Реже применяется вирусологический, серологический, цитологический методы.

Важно понимать, что при аденовирусной этиологии процесса часто происходит наслоение бактериальной флоры, поэтому нужно обязательно выполнять мазок на флору. При типичной пленочной форме необходимо взять мазок на возбудителя дифтерии (мазок на BL), чтобы уберечь себя от возможных осложнений из-за неправильной диагностики.

Лечение

Лечить аденовирусную инфекцию не так уж просто, так как отсутствуют препараты, избирательно действующие на этот вирус. Приходится использовать противовирусные широкого спектра действия (Интерферон, Лаферобион, Дезоксирибонуклеаза). ДНК-аза (дезоксирибонуклеаза) применяется только при доказанной этиологии, она не подействует на РНК-содержащие вирусы.

ИнтерферонКапать глаза Интерфероном, Лаферобионом нужно 6-8 раз в сутки, ДНК-азой до 5 раз в сутки. Доказано, что человек, принимающий противовирусные средства в первые сутки заболевания, выздоравливает быстрее.

Учитывая частые случаи наслоения бактериальной флоры, показано лечение антисептическими (Сульфацил-натрия, Окомистин), антибактериальными средствами (Ципрофарм) в виде капель, также существуют мази с антибиотиком (Тобрекс). В случае сухости применяются капли, содержащие искусственные слезы.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Можно принимать иммуномодулирующие и противовоспалительные средства (Гропринозин, Амизон, Арбидол). Арбидол менее эффективен при аденовирусном процессе, чем другие стимуляторы эндогенного интерферона. В комплекс также входят антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Фенистил), при лихорадке больной должен пить жидкость в больших объемах для дезинтоксикации.

Если температура тела более 38,5 градусов Цельсия можно применить Ибупрофен или Парацетамол.

Для лечения ринита применяются антисептические капли (Декасан), при затрудненном носовом дыхании показаны сосудосуживающие (Фармазолин, Нафтизин). Сосудосуживающими каплями лучше не злоупотреблять, так как они вызывают привыкание. Для лечения горла используют таблетки, которые нужно рассасывать в полости рта (Септефрил, Лизак и другие).

При явном присоединении бактериальной инфекции с новым повышением температуры тела показано назначение антибиотиков. Это могут быть защищенные аминопенициллины (Флемоклав, Аугментин), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон) и другие, в зависимости от ситуации.

Лечение назначает врач! Самолечение может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу!

Вывод

Аденовирусный конъюнктивит – не очень опасное заболевание, при своевременном обращении за помощью к специалисту удается избежать неприятных осложнений и сохранить качество жизни. Но сама по себе инфекция всегда опасна для человека. Для исключения повторного заражения следует минимизировать воздействие предрасполагающих факторов, соблюдать правила личной гигиены, не допуская, чтобы инфекция попала в организм.

Источник