Лечение гриппа и ОРВИ

Грипп и его профилактика

С наступлением холодного периода времени года резко возрастает число заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).

Подсчитано, что в среднем ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом наряду с легкой и среднетяжелой формами, заканчивающимися выздоровлением, у части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу. По данным ВОЗ, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает около 15% населения, 250-500 тысяч из них умирают. У больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией органов дыхания в период эпидемии смертность в десятки раз выше, чем в группе здоровых людей.

Вместе с тем, осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группу риска, но и у молодых, до того здоровых людей. Каждая вспышка гриппа наносит существенный ущерб здоровью населения и экономике соответствующего региона и страны.

Осложнения гриппа возникают у 10-15% заболевших, чаще в группе риска, к которой относятся пожилые люди. В эту же группу эпидемиологи относят беременных, пациентов с бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, болезнями печени, почек.

По данным российских и зарубежных исследователей, все осложнения гриппа можно разделить на две группы: состояния, непосредственно обусловленные действием вируса гриппа (например, вирусное поражение легких, отек головного мозга и т.д.), а также вторичные осложнения гриппа, к числу которых относится и декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (обострение бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени, почек и т.д.).

Что же такое грипп?

Грипп — чрезвычайно заразная вирусная инфекция с воздушно-капельным и контактно-бытовым механизмами передачи.

Важной особенностью вирусов гриппа является их способность видоизменяться. Ежегодно они мутируют и появляются новые варианты вирусов. В нынешнем эпидсезоне актуальны три штамма вируса — А /Боливия/ (h2 N1 ), А/Швейцария/ (H3 N 2), а также В/Пхукет,.

Кто заболевает гриппом?

Восприимчивость населения к гриппу очень высока, во многом она зависит от степени изменения вирусов. При появлении нового варианта вируса население оказывается не защищенным. Заболевание очень быстро распространяется, особенно среди групп риска (детей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями), резко возрастает угроза развития тяжелых форм инфекции и летальных исходов.

Как происходит заражение гриппом?

Источником гриппозной инфекции является больной человек, наиболее заразный в течение трех-пяти дней болезни. Массовому распространению гриппа способствуют больные легкими и стертыми формами заболевания, особенно лица, небрежно относящиеся не только к своему здоровью, но и к возможности заражения окружающих. С частицами слизи из дыхательных путей при кашле, чихании и разговоре вирус может рассеиваться на несколько метров от больного.

В воздушной среде его жизнеспособность сохраняется несколько часов.

Возможна также передача инфекции через предметы домашнего обихода, соски, игрушки, белье.

После перенесенного гриппа формируется стойкий иммунитет к вирусу, который вызвал заболевание. Повторные заболевания обусловлены заражением вирусами новой разновидности.

Типичные симптомы гриппа:

• резкий подъем температуры тела (в течение нескольких часов) до высоких цифр (38-40 С), озноб;

• чувство разбитости;

• боли в мышцах, суставах, в животе, в глазных яблоках, слезотечение;

• слабость и недомогание.

Больной ощущает затруднение носового дыхания. Отмечается также першение в горле, саднение за грудиной, сухой болезненный кашель. В тяжелых случаях могут появиться носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания.

Как защитить себя от гриппа?

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.

Она осуществляется вакциной, содержащей актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон.

ВАКЦИНАЦИЯ рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из групп риска: детям, начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Оптимальное время для вакцинации -октябрь, ноябрь.

Чтобы привиться против гриппа бесплатно, необходимо обратиться в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.

Привиться можно и в негосударственных медицинских центрах за счет средств предприятий и граждан по программе ДМС (добровольного медицинского страхования).

В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:

• избегать контактов с чихающими и кашляющими людьми;

• после контакта с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, в целях экстренной профилактики гриппа и ОРВИ применять капли интерферона в нос;

• сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

• носить медицинскую маску (марлевую повязку);

• регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их спиртосодержащим средством для обработки рук;

• осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;

• вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

Что делать, если Вы заболели гриппом?

Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу. Именно он должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Рекомендуется обильное питье -горячий чай, клюквенный морс, щелочные минеральные воды(«Боржоми» с молоком и др.). Народные средства-напитки из шиповника, липы, калины, малины с медом; прополис (пчелиный клей), пихтовое масло, чеснок с медом и др,

Большинство заболевших выздоравливают в течение 1-2 недель, но иногда течение гриппа и других острых респираторных инфекций может осложниться и закончиться крайне неблагоприятно.

Для предупреждения распространения инфекции больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

САМОЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГРИППЕ НЕДОПУСТИМО!

ТОЛЬКО ВРАЧ МОЖЕТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ И НАЗНАЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ!

Лечение гриппа и ОРВИ

ОРВИ, в том числе грипп, — острые заболевания вирусного происхождения, поражающие органы респираторного тракта. От момента инфицирования до появления первых клинических симптомов проходит от нескольких часов до 4 дней.

Развитие заболевания обычно постепенное (в течение 1-2 дней), однако для гриппа характерно острое начало с резким ухудшением состояния. В зависимости от особенностей вируса, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, инфекция протекает в легкой форме, среднетяжелой, тяжелой с осложнениями.

Симптомокомплекс представлен следующими признаками.

Интоксикационный синдром, при котором наблюдается повышение температуры до 37,5-39 градусов, выраженная потливость, озноб, цефалгия, недомогание, учащенное сердцебиение, гиперемия кожи лица. Обычно уменьшение интенсивности симптомов происходит спустя 5-7 дней после начала заболевания.

Катаральные признаки проявляются в виде сухого кашля, першения в носоглотке, заложенности носа, осиплости голоса. Визуально отмечается гиперемия глотки.

Геморрагический синдром (характерен для гриппа). Проявляется носовым кровотечением, мелкими кровоизлияниями на слизистой глотки.

Также наблюдаются миалгия, артралгия, судороги, угнетение сознания, бред.

Диагностические исследования

Диагностикой ОРВИ, гриппа занимается инфекционист, однако чаще всего пациенты обращаются к терапевту. Врач ставит предположительный диагноз на основании клинических симптомов, анамнеза заболевания, после чего направляет на дополнительное обследование.

Из лабораторных исследований используются:

• ИФА, который позволяет обнаружить вирус в мазках из носовой полости;
• серологическое исследование, выявляющее нарастание титра антител;
• анализ крови (общий), фиксирующий повышенный уровень лейкоцитов, лимфоцитов, что указывает на наличие вирусного воспалительного процесса.

При подозрении на развитие осложнений требуется консультация пульмонолога, отоларинголога, проведение рентгенологического обследования легких, ото-, риноскопии.

Основные этапы лечения

Обычно лечение ОРВИ проводится амбулаторно. Госпитализация требуется при возникновении осложнений, при тяжелых инфекциях. Лечебный план включает:

• постельный режим;
• обильное теплое питье;
• калорийное питание;
• прием витаминов, противовирусных средств, антипиретиков, антигистаминных препаратов, рутина.

В стационарных условиях проводится дезинтоксикационная терапия с введением растворов кристаллоидов, форсированным диурезом. Также требуется восстановление водно-электролитного баланса. При развитии осложнений назначается эуфиллин, муколитики, отхаркивающие, антибактериальные препараты, кардиотропные средства, проводится интенсивная терапия.

Осложнения

Осложнения связаны как с первичной вирусной инфекцией (при тяжелом протекании), так и с присоединением бактериальных возбудителей. Обычно осложнения развиваются у детей, пожилых людей, ослабленных различными сопутствующими заболеваниями.

ОРВИ без лечения приводят к развитию трахеита, бронхита, отита, синусита. Осложнения при гриппе представлены геморрагическим отеком легких, респираторной недостаточностью, гипоксической комой. Вторичным бактериальным процессом является пневмония с деструкцией легочной ткани, легочным кровотечением, бронхоэктазами, пневмосклерозом.

Со стороны других систем возможно развитие нефрита, цистита, перикардита, миозита. Поражение миокарда сопровождается некрозом кардиомиоцитов (инфаркт миокарда), кардиальной недостаточностью. При беременности грипп повышает риск внутриутробной смерти плода или самопроизвольного аборта.

Об эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в городе Москве за 14 неделю 2018 года (с 2 по 8 апреля)

Эпидемиологическая ситуация по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Москве стабильная, число заболевших в городе за 2 последние недели уменьшилось на 13,3 %, в том числе за последнюю неделю — на 7,8 %.

Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в столице на 14 неделе 2018 года во всех возрастных группах ниже эпидемического порога, в том числе: по совокупному населению на 2,2 % (на предыдущей неделе — на 2 %), среди детей 0-2 года — на 33 %, среди детей 3-6 лет — на 7 %, среди детей 7-14 лет — на 37 %, среди взрослого населения — на 8 %. Удельный вес больных гриппом в структуре ОРВИ составил 0,14 %.

По данным Департамента образования города Москвы, в связи с отсутствием более 20 % списочного состава по причине заболевания гриппом и ОРВИ были введены ограничительные мероприятия в отдельных классах и группах общеобразовательных организаций. При этом полного закрытия образовательных организаций не осуществлялось, сроки проведения каникул не переносились.

По данным вирусологического мониторинга, проводимого ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», заболеваемость ОРВИ на прошедшей неделе определялась циркуляцией вирусов гриппа В, РС-вирусов, вирусов парагриппа, вирусов гриппа А/H3N2/, вирусов гриппа А/h2N1/pdm09 и аденовирусов.

В период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями с целью профилактики заболеваемости и предотвращения появления новых случаев заболевания, важное значение имеет недопущение присутствия в коллективе людей с признаками острого заболевания. Особое значение приобретает функционирование ежедневных утренних «фильтров» при приёме детей в дошкольную организацию. Ребёнок, у которого признаки простудного заболевания выявлены при утреннем фильтре, не допускается в организованный коллектив и возвращается родителям. Если признаки простудного заболевания у ребёнка выявлены в течение дня, заболевший незамедлительно изолируется от коллектива в медицинский изолятор до прибытия бригады скорой помощи или родителей.

Основные правила профилактики гриппа и ОРВИ:

— сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте;

— пользуйтесь маской в местах скопления людей;

— избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют симптомы острого респираторного заболевания;

— регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта;

— промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта;

— регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь;

— ежедневно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь;

— увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь;

— употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.), а также блюд с добавлением чеснока и лука;

— по рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет;

— в случае появления больных гриппом в семье или в коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата);

— ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансировано питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ в столице находится на постоянном контроле Управления Роспотребнадзора по г. Москве.

Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в городе Москве за 39 неделю 2019 года (с 23 по 29 сентября) и ходе прививочной кампании против гриппа

Эпидемиологическая ситуация по гриппу и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Москве на 39 неделе 2019 года (с 23 по 29 сентября) спокойная, уровень заболеваемости соответствует данному периоду года, показатели заболеваемости ниже значений предыдущей недели и ниже расчетных эпидемических пороговых величин во всех возрастных группах, в том числе по по совокупному населению — на 18,6%.

• дети 0-2 года — ниже на 43,3%;
• детей 3-6 лет — ниже на 20,1%;
• детей 7-14 лет — ниже на 28,0%.

Заболеваемость ОРВИ в столице на прошедшей неделе определялась циркуляцией вирусов преимущественно не гриппозной этиологии: вирусами парагриппа, риновирусами, аденовирусами и РС-вирусам. Кроме того, на прошедшей неделе в рамках мониторинга было выделено 2 вируса гриппа — А/h2N1/pdm09 и грипп В.

В столице продолжается кампания по иммунизации населения против сезонного гриппа. Активно прививают своих сотрудников и сотрудников подведомственных организаций в Департаменте здравоохранения города Москвы, Департаменте культуры города Москвы. Департаменте труда и социальной защиты населения города Москвы, Департаменте образования и науки города Москвы.

В период подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ большое значение в плане профилактики заболеваемости имеет недопущение присутствия в организованном коллективе больных людей, которые являются источниками инфекции для окружающих. Особое значение это имеет для детских организованных коллективов, в которых данное профилактическое мероприятие должно обеспечиваться посредством проведения обязательных «утренних фильтров» при приёме детей в детский сад и своевременной изоляции от коллектива заболевших детей.

Соблюдение правил профилактики гриппа и ОРВИ позволит значительно снизить риск заболеваемости.

Правила профилактики гриппа:

• Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
• Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
• Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, особенно сопровождающиеся чиханием или кашлем.
• Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
• Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта
• Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
• Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
• Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.
• В рацион питания вводите больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
• Употребляйте в пищу больше блюд с добавлением чеснока и лука.
• По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
• В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов

  с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

• Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансировано питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ находится на постоянном контроле Управления Роспотребнадзора по г. Москве.