Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.
Узнать больше…
АМИКСИН® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.
Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Препараты тилорона являются современными противовирусными и иммуностимулирующими средствами.
Узнать…
АМИКСИН® включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный в Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.
Узнать подробнее про АМИКСИН®…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
АМИКСИН® 125 мг может быть рекомендован как для лечения простуды, так и для ее предупреждения, в том числе лицам, состоящим в контакте с больным.
Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
О гриппе и ОРВИ мы слышим практически каждый год: с наступлением осени и весны врачи говорят об очередной вспышке заболеваемости. И всегда специалисты подчеркивают, что оставлять без внимания симптомы нельзя. Вторичные бактериальные осложнения и обострения легочных патологий — вот лишь некоторые последствия, к которым может привести ОРВИ, перенесенное на ногах[1]. А грипп еще опаснее. Поговорим сегодня об основных способах и средствах лечения ОРВИ и гриппа.
Принципы лечения ОРВИ и гриппа
На сегодняшний день известно порядка 200 возбудителей гриппа и ОРВИ, и этот список, к сожалению, расширяется[2]. Основных вирусов, вызывающих собственно грипп, выявлено три — А, В и С. Более обширная группа возбудителей становится причиной ОРВИ: аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и другие[3].
Немного статистики
Каждый год во время локальных эпидемий гриппа им болеют около 10% населения планеты. Если же эпидемия охватывает весь мир, то число заболевших может увеличиваться в 4-5 раз. Ежегодно в России регистрируется около 50 млн случаев заболеваний инфекционными патологиями, из которых абсолютное большинство — 90% — составляют ОРЗ[4].
Вирусы передаются воздушно-капельным путем от заболевших людей при чихании и кашле. Но заражение может происходить и через предметы обихода, прикосновения[5]. Симптомы ОРВИ и гриппа развиваются внезапно: обычно на фоне хорошего самочувствия начинается головная боль, человек чувствует слабость, температура поднимается до 38 градусов и выше, пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах.
К первым проявлениям гриппа присоединяются катаральные явления: слизистые глотки и носа отекают, начинается насморк, саднение или боли в горле, а по мере развития заболевания — боли за грудиной и сухой кашель. В течение двух-трех дней больной чувствует себя особенно плохо, так как присутствует и лихорадка, и симптомы интоксикации, и катаральные явления. Если вовремя начать лечение, температура обычно спадает через три-пять дней, но кашель и выделения из носа могут беспокоить до 10 дней[6].
Но так выглядит общая картина заболевания. В зависимости от конкретного возбудителя у больного могут быть и другие симптомы: конъюнктивит, поражение печени, кишечные расстройства и т.д[7].
Борьба с вирусами гриппа и ОРВИ — это серьезная нагрузка на иммунитет. Тем более что вирусы, постепенно изменяясь, «научились» эффективно подавлять действие врожденных защитных сил человека[8]. Именно поэтому так часто говорят не только об опасности собственно вирусного заболевания, но и о возможности различных осложнений, вплоть до пневмонии: на ослабленный организм легко воздействуют бактериальные возбудители. Поэтому, если вы отмечаете у себя первые симптомы гриппа или ОРВИ, принципы лечения, рекомендованного врачом, необходимо соблюдать. Постельный режим, прием противовирусных препаратов — ни одну из оставляющих не следует игнорировать или упускать.
Этиотропные лекарственные средства для лечения респираторных вирусных инфекций
Современный подход к лечению гриппа и ОРВИ предполагает комплексное воздействие. Важная его часть — применение этиотропных средств, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания[9]. В частности, это противовирусные средства, а также препараты, повышающие интенсивность работы иммунной системы.
Противовирусные препараты
В качестве примера возьмем известный препарат «Арбидол». При воздействии на вирусы гриппа лекарственное средство подавляет их размножение. По данным исследований, воспроизведение вируса А снижается на 80%, В — на 60% и С — на 20%[10]. Эффективность основного действующего вещества препарата умифеновира неоднократно исследовалась и подтверждалась и российскими, и международными специалистами[11].
Противовирусные препараты разработаны для взрослых и детей. В частности, дети от 3 до 6 лет принимают «Арбидол» в дозе 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослые — 200 мг в сутки в течение 5 дней. Точную дозировку в каждом конкретном случае определяет врач[12]. «Арбидол» выпускается и в форме порошка для приготовления суспензии, которую можно давать детям с 2 лет (разовая доза — 10 мл). Также «Арбидол» можно принимать для профилактики вирусных заболеваний в период эпидемий или при контакте с больными.
Препарат не оказывает побочного действия, но в редких случаях может вызывать аллергические реакции[13]. Стоимость «Арбидола», в зависимости от формы выпуска и дозировки, начинается примерно от 200 рублей[14].
Иммуномодулирующие препараты
Второй важный этап в схеме лечения гриппа — использование препаратов, стимулирующих иммунную систему. Однако каждое из перечисленных ниже лекарств имеет свои особенности.
- «Амиксин». Изготовлен на основе тилорона. Это активное вещество стимулирует выработку не одного, а сразу четырех видов интерферонов уже в первые 4 часа после приема таблетки. Именно такой механизм позволяет «Амиксину» бороться с вирусом не только в период прогрессирования болезни (размножение вируса в клетках, выход из клеток), но и на этапе распространения инфекции (прикрепление вирусов к клеткам, проникновению в клетки). Именно поэтому «Амиксин» не только сокращает период заболевания гриппом и другими ОРВИ[15], но и является отличным средством профилактики.
Прием «Амиксина» разрешен для детей от 7 до 18 лет по 60 мг один раз в день на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Для взрослых рекомендуется доза по 125 мг в сутки первые два дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов[16]. Препарат не назначают, если у пациента есть индивидуальная непереносимость его компонентов. В случае необходимости лечения гриппа и ОРВИ во время беременности и лактации нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.
Стоимость «Амиксина» в зависимости от дозировки начинается примерно от 550 рублей[17].
- «Ингавирин». Часто рассматривается как альтернатива «Амиксину», так как оба препарата давно присутствуют на рынке. Однако они не являются аналогами: основное действующее вещество «Ингавирина» — витаглутам. Спектр действия «Ингавирина» — вирусы гриппа А и В[18]. Показан он также при аденовирусной инфекции, парагриппе и т.п[19].
Для лечения ОРВ и гриппа детям от 13 до 17 лет назначают препарат в дозе 60 мг один раз в день, взрослым — по 90 мг один раз в день в течение 5-6 дней[20]. Во время беременности и лактации применять «Ингавирин» не рекомендуется. Также препарат не назначают, если у пациента есть индивидуальная непереносимость его компонентов.
Стоимость «Ингавирина» в зависимости от дозировки стартует от 500 рублей[21].
- «Кагоцел». Изготавливается на основе природного сырья, которое получают из семян хлопчатника. Он стимулирует образование в организме так называемого позднего интерферона, который представляет из себя смесь интерферонов двух видов[22]. Специалисты отмечают, что при приеме «Кагоцела» уходят симптомы ОРВИ, а при своевременном начале лечения уже на третий день у большинства пациентов нормализуется температура[23].
Для лечения гриппа и ОРВИ детям в возрасте 3-6 лет назначают в первые два дня по 2 таблетки «Кагоцела» (100 мг), потом по одной таблетке 1 раз в день. Детям старше 7 лет назначают по одной таблетке 3 раза и 2 раза в день соответственно. Взрослым назначают в первые два дня по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие два дня — по одной таблетке 3 раза в день[24].
Стоимость курса «Кагоцела» (2 упаковки) составляет около 550 рублей[25].
- «Циклоферон». Борется с вирусами гриппа типа А, обладает противовоспалительным действием и, как и «Когацел», стимулирует выработку только двух видов интерферонов.
Препарат назначается для однократного приема за полчаса до еды Дозировка рассчитывается по схеме: возраст 4-6 лет — 1 таблетка (150 мг), возраст от 6-11 лет — 2 таблетки, возраст от 12 лет — 3 таблетки[26].
Стоимость «Цикоферона» (упаковка 50 таблеток) — около 800 рублей[27].
Препараты на основе интерферона
Для примера рассмотрим препарат «Виферон». Изготовленный на основе интерферона, он борется с вирусами, а также повышает сопротивляемость организма. Надо отметить, что он универсален в отношении любых вирусов, поэтому применяется не только для лечения гриппа, но и при других видах инфекций.
Другими его заметными преимуществами является отсутствие у «Виферона» побочных действий: его можно использовать даже для лечения беременных женщин и младенцев[28]. Противопоказанием для его применения может быть только высокая чувствительность к компонентам препарата.
«Виферон» выпускается в разных формах, самая известная — ректальные свечи, широко применяемые при лечении маленьких детей. Среди подростков и взрослых эта форма препаратов не востребована.
Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ рекомендуется применять по одному суппозиторию (500000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток. Детям до 7 лет, в том числе новорожденным — по одному суппозиторию (150000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток[29].
Стоимость «Виферона» (свечи) в зависимости от дозировки начинается от 250 рублей[30].
Симптоматическое лечение гриппа и ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия
Грипп и ОРВИ протекают с целым рядом неприятных симптомов, в числе которых головная боль, кашель, насморк, озноб, заложенность носа и т.д. Ждать, пока организм справится с вирусом, не всегда разумно: чтобы улучшить общее состояние, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.
В последнее время появляется все больше комплексных средств, которые дают и жаропонижающий, и противовоспалительный, и сосудосуживающий эффект («Максиколд», «Колдрекс» и другие). Однако не во всех случаях конкретному пациенту нужны все составляющие комплекса. Именно поэтому лучше выбирать средства, обладающие конкретным действием[31].
- жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин»). При гриппе и ОРВИ следует «сбивать» температуру только выше 38 градусов, потому что при лихорадке активно включаются механизмы борьбы с вирусами.
- местные противовоспалительные средства («Анальгин», «Ибупрофен», «Месулид»). Обычно противовоспалительным действием обладают жаропонижающие препараты, которые надо с особой осторожностью подбирать для детей.
- антигистаминные средства («Кларитин», «Фенистил», «Зиртек»). Назначаются при ОРВИ и гриппе, чтобы снять отечность и заложенность носа. Современные антигистаминные средства обычно не дают эффекта сонливости, которым отличались препараты предыдущего поколения[32].
- сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Санорин», «Тизин») облегчают носовое дыхание. Однако их применение должно быть ограниченно по времени, иначе у пациентов развивается хронический ринит[33].
- препараты для смягчения кашля («Лазолван», «Стоптуссин»). Они облегчают отхождение мокроты и помогают сделать кашель не изматывающим, а продуктивным. А вот принимать средства, подавляющие кашель, врачи не советуют[34].
- витамины — помогают поддерживать организм, ослабленный во время болезни. Большинство из нас знают о том, что при ОРВИ надо принимать витамин С, но во время болезни рекомендованы также витамины А, В12, РР и Е.
Цифры и факты[35]
Исследование вирусов гриппа ведется уже почти сто лет. В 1933 году, когда эпидемия поразила Англию, в лаборатории доктора Эндельса в Лондоне ученые открыли и начали изучать вирус гриппа человека. В частности, начались эксперименты по заражению животных и положительный результат был получен с хорьком — оказалось, что они восприимчивы к человеческим вирусам. Курьез произошел с сотрудником лаборатории доктором Вилли Смиттом, который заразился от больного животного. Это был первый случай экспериментального инфицирования гриппом, и в результате удалось выделить штамм, который носит имя Вилли Смитта.
Немедикаментозные подходы к лечению ОРВИ
Веления времени таковы, что многие из нас не могут долго болеть: работа, ежедневные заботы, множество обязательств заставляют переносить болезнь на ногах. Но в случае ОРВИ или гриппа это может еще ослабить организм, а в итоге ухудшить состояние.
Если врач выписывает больничный лист, не отказывайтесь от него и проведите несколько дней в постели. Только в проветриваемой комнате: вопреки устоявшемуся мнению о том, что в комнате больного должно быть тепло, температуру в помещении лучше поддерживать на уровне 20 градусов, а также следить за влажностью воздуха. Так можно избежать пересыхания слизистых.
Еще один важный пункт — обильное питье. Во-первых, если у пациента высокая температура, он теряет много жидкости с потом — эти потери необходимо восполнять. Во-вторых, обильное потребление жидкости провоцирует активное мочеиспускание, и это помогает организму избавляться от токсинов. Не стоит забывать про народные средства: чай с малиной, с лимоном, теплое молоко и мед. Питание во время болезни должно быть легким и хорошо усваиваемым: отварное мясо, птица, молочные продукты.
Вакцинация как способ профилактики гриппа
Сегодня многие препараты, в том числе и перечисленные выше, рекомендуются не только для медикаментозного лечения ОРВИ, но и для профилактики заболевания. Однако вакцинация продолжает удерживать пальму первенства в этом вопросе.
Принцип любой вакцинации основан на том, что она позволяет организму «переболеть заранее», перенести заболевание в легкой форме и приобрести необходимые антитела. Каждый год лаборатории Всемирной организации здравоохранения проводят большую работу по выявлению превалирующих штаммов вируса гриппа и дают рекомендации по вакцинам, которые следует использовать.
Делать прививки от гриппа рекомендуется в первую очередь людям, у которых высок риск заболеть или которые наиболее вероятно могут столкнуться с осложнениями. В эту группу входят дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто часто контактирует с больными (в первую очередь это касается персонала больниц и поликлиник).
Конечно, вакцины не дают абсолютной гарантии, что ОРВИ или грипп не разовьется. По данным исследований, действенность вакцин составляет 70-90%[36]. Также прививка не может защитить от всех возможных вирусов, вызывающих ОРВИ: защита от одного штамма не дает защиты от всех других, но повышает вероятность прожить год без болезни.
Широкая распространенность гриппа и ОРВИ заставляет искать все новые и новые средства для быстрого и эффективного лечения и профилактики заболеваний. Однако основной принцип терапии остается неизменным — лечение ОРВИ должно быть комплексным и проводить его надо только под наблюдением врача. В противном случае заметно повышается риск развития опасных осложнений, в числе которых бронхит, гайморит, отит, пневмония.
Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции
В статье рассмотрены основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции, акцент сделан на возможности профилактики вторичной бактериальной инфекции.
Введение
В России основная нагрузка в лечении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (ринитов, синуситов, фарингитов и пр.) ложится на врачей общего профиля — врачей общей практики, терапевтов и педиатров. У взрослых простуда встречается от 4 до 6 раз в год, у детей — от 6 до 8 раз в год; острая респираторная инфекция является причиной 40% случаев временной нетрудоспособности, в 30% случаев — причиной пропуска школьных занятий.
Простуда может быть вызвана более чем 200 типами вирусов, однако наиболее распространенными возбудителями являются риновирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус или метапневмовирус. Именно вирус, повреждая эпителиальную выстилку, создает условия для активации микробной флоры (пневмококк, гемофильная палочка и др.), возникают вирусно-бактериальные ассоциации.
Передача инфекции происходит главным образом контактным путем — через прикосновение к зараженным поверхностям с последующим попаданием в респираторный тракт, а не воздушно-капельным путем, как это было принято считать ранее. Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, белье или посуду.
Инкубационный период большинства вирусных инфекций — от 2 до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сут после заражения, резко снижается к 5-м сут; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 нед. Симптомы, вызванные простудными заболеваниями, обычно длятся от 1 до 2 нед., и большинство пациентов чувствуют себя лучше уже после 1-й нед. заболевания. Подавляющее большинство случаев простуды разрешается спонтанно. Осложнения встречаются крайне редко и, как правило, возникают у младенцев, очень пожилых людей с ослабленным иммунитетом и больных с хроническими заболеваниями.
Симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, в т. ч. интерлейкины, количество которых коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и с выраженностью симптомов. Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в секрете может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, однако это не является признаком бактериального воспаления.
Принципы лечения ОРВИ
Известный афоризм канадского терапевта сэра Уильяма Ослера: «Единственный способ лечения простуды — это презрение» отлично иллюстрирует существующие возможности лечения простудных заболеваний [1]. Несмотря на многочисленные утверждения СМИ, на сегодняшний день не имеется существенных доказательств того, что какое-либо лекарственное средство более облегчает симптомы и уменьшает длительность заболевания, чем другие. В условиях современного насыщенного фармацевтического рынка выбор оптимальной лечебной тактики является особенно тяжелым.
Лечение острой респираторной инфекции зависит от стадии заболевания и включает этиотропную терапию (борьбу с вирусом), симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на предупреждение и лечение бактериальных осложнений (табл. 1).
Для профилактики бактериального воспаления также используют местные антибактериальные средства для введения в полость носа в виде мазей, капель, спреев. Эти препараты должны воздействовать на основные патогены и быть безопасными для слизистой оболочки.
Особенности этиотропной терапии ОРВИ
Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т. ч. h2N1) и В в первые 24-48 ч болезни [3]. Эффективны ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир (с возраста 1 год) по 4 мг/кг/сут, занамивир ингаляционно (всего 10 мг) 2 р./сут, 5 дней [3]. Однако следует помнить, что для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания, кроме того, на вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют.
Противовирусные препараты с иммунотропным действием (иммуностимуляторы и т. д.) не обладают значимым клиническим эффектом, их назначение нецелесообразно [5, 6]. Достоверность результатов исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях невысока.
Вопреки распространенному мнению системная антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции, назначенная для «профилактики», не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но и способствует ее развитию из-за подавления нормальной флоры верхних дыхательных путей, которая предотвращает размножение патогенных микроорганизмов.
Симптоматическое лечение ОРВИ
Ведущая роль в лечении респираторной инфекции принадлежит симптоматической терапии.
Адекватная гидратация способствует разжижению секрета и облегчает его отхождение.
Рекомендуется проводить элиминационную терапию, т. к. она эффективна и безопасна. Введение в нос физиологического раствора 2-3 р./сут обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия [2, 6]. Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом — не более 5 дней. Данные препараты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуют применять парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут [4, 7, 14]. У взрослых также можно применять ацетилсалициловую кислоту и нимесулид.
Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в т. ч. многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности [7, 8].
Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т. к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ [9, 10].
Антигистаминные препараты не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита и ОРВИ [11].
Витамин C не оказывает значимого профилактического действия на среднестатистическое население, однако указанный эффект наблюдается у людей, находящихся в условиях стресса, например спортсменов [12].
В последнее время широкое распространение получили системные деконгестанты (фенилэфрин, псевдоэфедрин) и комплексные препараты, содержащие деконгестанты (симпатомиметики), жаропонижающие, анальгезирующие, антигистаминные, антисептические компоненты и аскорбиновую кислоту в различных комбинациях. Данные препараты удобны в использовании и показывают сравнимую с другими препаратами своих групп эффективность, однако их применение возможно только с возраста 12 лет (табл. 2).
Для устранения сухости, саднения и болезненности в глотке лечение в основном местное и состоит в исключении раздражающей пищи, назначении полосканий теплыми щелочными и антибактериальными растворами, применении других местных симптоматических средств. Особый интерес представляют комбинированные препараты, например 2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол в сочетании с различными биодобавками, для устранения клинических проявлений заболевания, способные снимать неприятные ощущения в горле, обладающие выраженным антибактериальным действием. При выраженном болевом синдроме в глотке системные анальгетики часто оказываются малоэффективными и применяются лишь в качестве антипиретиков. В этих случаях также применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе местные анестетики. В основном они представлены препаратами в виде аэрозолей и леденцов для рассасывания.
В состав аэрозолей обычно входят антибактериальные (хлоробутанолгидрат, фурациллин, сульфаниламид, сульфатиазол, хлоргексидин) компоненты, ментол, камфора, масла эвкалиптовое, вазелиновое, камфорное, касторовое, оливковое, мяты перечной, анисовое. Они обладают местноанестезирующим, антисептическим, противовоспалительным действием. Леденцы имеют сходный состав (антибактериальный компонент, ментол, масла), уменьшают болевые ощущения в горле и обладают дезодорирующим действием.
Профилактика бактериальных осложнений
Препараты для профилактики бактериального воспаления при ОРВИ назначаются преимущественно местно, их целесообразно начинать использовать на завершающей стадии (5-7-й день) заболевания. Для этих целей используются полоскания растворами антисептиков (табл. 3).
Для профилактики бактериального воспаления в полости носа целесообразно использовать местные антибактериальные средства, такие как антибактериальные мази, содержащие мупироцин, возможно использование капель и спреев с антибиотиками.
Особняком среди препаратов для профилактики бактериального воспаления в полости носа и глотки стоит препарат, содержащий коллоидное серебро, — серебра протеинат (Сиалор®). Этот препарат оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. В России традиционно 1-2% раствор протеината серебра использовали для местного лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, глаз, органов мочеполовой системы, в Советском Союзе протеинат серебра выпускался с 1964 г. в форме 2% раствора.
Протеинат серебра диссоциирует с образованием ионов серебра, которые препятствуют размножению бактерий, связываясь с их ДНК, таким образом, Сиалор® обладает бактерицидным и бактериостатическим действием на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, грибковую флору и др.
В основе противовоспалительного механизма действия коллоидного раствора серебра на поврежденную слизистую оболочку лежит способность к образованию защитной альбуминатной пленки, возникающей за счет осаждения белков. Данная пленка уменьшает проницаемость слизистой оболочки для бактерий и обеспечивает нормальное функциональное состояние клеток, способствуя быстрому восстановлению слизистой оболочки. Все это особенно важно для профилактики вторичной бактериальной инфекции при ОРВИ.
Благодаря широкому антибактериальному спектру действия и уникальной способности к образованию защитной пленки на поверхности слизистой оболочки Сиалор® обладает крайне широкими показаниями к применению. Этот препарат активно используется в повседневной практике не только для лечения, но и для профилактики инфекций полости носа и носоглотки в осенне-зимний период. Хорошие результаты дает терапия препаратом и при таких неинфекционных воспалительных заболеваниях, как аллергический и вазомоторный риниты.
Раствор готовят непосредственно перед применением (200 мг препарата растворяют в 10 мл воды для инъекций), хранят при комнатной температуре, можно использовать в течение 30 дней после приготовления. В очищенные носовые ходы вводят 1-2 капли 3 р./сут детям 3-6 лет,
2-3 капли (1-2 орошения для форм выпуска с насадкой-
распылителем) 3 р./сут детям старше 6 лет и взрослым
в каждый носовой ход. Длительность курса лечения составляет 5-7 дней [15].
Заключение
Правильная дифференциальная диагностика, оценка состояния пациента и своевременнное лечение ОРВИ с учетом стадии заболевания и грамотным подбором препаратов позволяют быстро купировать симптомы, значительно сократить сроки заболевания и время нетрудоспособности пациентов. Таким образом, при должном патогенетическом подходе, используя 1-2 лекарственных препарата, можно не только эффективно бороться со всем симптомокомплексом респираторных инфекций, но и предупредить развитие их осложнений.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://www.kp.ru/guide/lechenie-orvi-i-grippa.html.
- https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osnovnye_principy_lecheniya_ostroy_respiratornoy_virusnoy_infekcii/.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
