Можно ли сдавать тест на коронавирус с признаками ОРВИ

Почему одним заболевшим с симптомами ОРВИ делают тест на ковид, а другим отказывают

В интернете не прекращаются дискуссии о тестировании на коронавирус. Люди хотят выяснить, почему одним заболевшим с симптомами ОРВИ делают тест на ковид, а другим отказывают.

Ежедневно на странице мэра Череповца Вадима Германова в соцсети «ВКонтакте» горожане пишут о разных ситуациях: у кого-то взяли мазок без проблем, а кому-то пришлось сдавать анализ платно.

«Пришла в поликлинику с отсутствием вкусовых и обонятельных ощущений, заложенным носом, кашлем. Направление на мазок не дали. Теперь переживаю, что хожу и заражаю других», — волнуется Катерина Валерьевна.

«Вызывала врача на дом по поводу однократно поднявшейся температуры, чтобы сделали назначения по проблеме с ногой. Приехали вдвоем по форме одетые и взяли мазки, несмотря на то, что уверяла, что я вне контактов. Простыла подруга — отправили на снимок легких в поликлинику, там сделали только флюшку. Выбивала мазки по факту долгого безудержного кашля», — пишет Людмила.

«Я вчера заболела, сразу вызвала врача, приехали

с набором для взятия теста. Вторая поликлиника.

37,3 утром было. Легкая заложенность груди. После ухода врача через пару часов — 38,8», — сообщает Анастасия.

«У меня заболел ребенок, температура 37,6. Сказали, пусть приходит в поликлинику. Лечили 20 дней, сейчас выписали в школу с теми же симптомами. Даже антибиотик назначили. А тест не проводили», — недоумевает Ольга.

«У бабушки (73 года) двусторонняя пневмония. Дважды вызывали врача, даже направления на флюорографию не дали, пошла сама с температурой. Врач на дому послушал дважды и сказал: «Вы здоровы, все чисто». Сделали флюшку, оказалось — двусторонняя пневмония. Лечение назначено по телефону. Обещали в пятницу приехать взять тест, так и не приехали», — возмущена Ольга.

«Я сама за свои деньги сделала тест. Результат положительный. Поликлинике я не нужна без номера постановления Роспотребнадзора. Дозвониться туда невозможно. В поликлинике говорят, что они ничего сделать не могут, пока нет номера постановления», — сообщает другая Ольга.

Как пояснила нам начальник управления организации медпомощи и профилактики по Череповцу Людмила Дубовенко, порядок тестирования определяют два нормативных документа: постановление Роспотребнадзора и приказ департамента здравоохранения области.

Взятые мазки направляются по двум потокам. Первый — в лабораторию особо опасных инфекций Центра гигиены и эпидемиологии в Вологде. Второй — в бюджетные лаборатории, которые теперь проводят тесты без подтверждения в Вологде. Таких лабораторий в области три: в медсанчасти «Северсталь», в Вологодской городской поликлинике № 1 и в Великоустюгской ЦРБ.

«Тестируют на ковид без подтверждения результатов теперь и частные медицинские центры, — поясняет Людмила Сергеевна. — Единственное условие — они должны тестировать только здоровых людей. На сегодня это условие нарушается, тестируют и больных. Это происходит потому, что люди с симптомами ОРВИ идут сами делать тест, даже не имея для этого медицинских показаний, хотя должны сидеть дома и лечиться. При ухудшении состояния нужно вызвать врача на дом. Приедет бригада, и тест сделают бесплатно при наличии показаний».

В Центр гигиены и эпидемиологии, находящийся в Вологде, отправляют мазки, взятые у контактных лиц. У них анализы берут на 8-й и 10-й дни после контакта. Сюда же направляются тесты пациентов с внебольничной пневмонией и тесты людей старше 65 лет с ОРВИ. Диагноз «острая респираторная вирусная инфекция» ставит врач и берет мазок на ковид. И четвертая категория тестируемых — это люди, приехавшие из-за рубежа и заболевшие ОРВИ в течение 14 дней.

В бюджетных лабораториях тестируют медработников, которые имеют профриск заражения ковидом. Это сотрудники скорой помощи, моногоспиталей, ковидные бригады. Их тестируют каждые семь дней при отсутствии иммуноглобулинов Джи. Также здесь тестируют социальных работников перед выходом на рабочую вахту в специнтернаты, дома престарелых и инвалидов. И третья группа тестируемых — заболевшие ОРВИ до 65 лет.

«По приказу областного департамента здравоохранения в этой группе мы тестируем только людей, у которых есть четкий симптомокомплекс коронавирусной инфекции: в совокупности — отсутствие обоняния, температура выше 38 градусов и сухой кашель, — поясняет Людмила Дубовенко. — Если просто была один день температура или пропало обоняние, то таких не тестируем. Но за каждым больным ОРВИ идет наблюдение, которое позволяет нам выявить симптомокомплекс ковида и назначить антибиотикотерапию. Зачем нам нужны мазки? В первую очередь для того, чтобы определиться с госпитализацией пациента при средней и тяжелой степени заболевания при ухудшении состояния».

Читать подробнее

Врачи предостерегли от нескольких ошибок при взятии тестов на COVID-19

Пандемия коронавируса , 23 ноя 2020, 03:00

Какие действия пациентов и лабораторий могут привести к ложноотрицательным результатам

Для того, чтобы снизить риск ошибочного результата теста, пациентам нельзя пить, курить, чистить зубы и сморкаться перед забором биоматериалов. Также медики должны соблюдать все процедуры взятия проб на анализ

Фото: Anthony Kwan / Getty Images

Перед сдачей тестов на коронавирус пациентам лучше не курить, не сморкаться, не пить, а лаборатории — правильно выбирать время взятия анализов и соблюдать процедуру. Об этом РБК рассказали опрошенные врачи-вирусологи.

«Если мы берем мазок из носа, не соблюдая определенные правила: неглубоко вводим в носовые ходы, или, например, пациент до этого высморкался или промыл нос, то проба будет неинформативной», — сказала РБК терапевт, главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко.

По ее словам, то же касается и мазка из зева. Перед тестом пациент не должен принимать пищу и полоскать рот антисептическим раствором. На результат теста влияет и время его проведения. Если человек заразился недавно, то количество вируса может быть низким, и тест его не уловит. В то же время если человек болеет давно, у него уже может не оказаться вируса в зеве или в носовых проходах, так как развитие болезни будет проходить в нижних отделах дыхательных путей, добавила врач.

К ложноотрицательному тесту могут привести и действия пациента, рассказала РБК заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. «В течение трех часов человек не должен ни пить, ни курить, ни чистить зубы. Если он это сделает, то никаких возбудителей вы не найдете», — сказала она.

По ее словам, ложноотрицательные тесты ставят под сомнение существующую статистику заболеваемости. Она отметила, что тесты, которые используются сегодня, имеют международные сертификаты, эффективны и проверены на принципах доказательной медицины. «Получается, у трети неправильный забор идет? Тогда тоже дефект получается медицинских работников, которые берут эти анализы», — сказала она.

На результатах тестов может сказаться и качество подготовки самих проб, добавил в разговоре с РБК вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. По его словам, возможность получения 30% тестов с ложноотрицательным результатом — «безобразно высокий результат».

Аграновский отметил, что вирусная РНК — хрупкая субстанция, которая быстро распадается под действием ряда ферментов, а для правильного теста РНК должна быть целой. «Ферменты, разрушающие РНК, есть у нас на руках, они везде вокруг нас, в бактериях их много. Любые загрязнения, совершенно невидимые глазу, поэтому надо избегать малейшего внесения примесей», — сказал вирусолог. Он пояснил, что загрязнения могут попасть, например, с грязного наконечника дозатора.

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев заявил, что до 30-40% теcтов на COVID-19 могут оказаться ошибочными и давать ложноотрицательный результат. По его словам, проблема заключается не в качестве тестов, а в ошибках при взятии материалов.

В лабораториях РБК рассказывали, что среди ошибок при взятии анализов может быть, например, забор биоматериала только из ротоглотки или только из носа, а также ошибки непосредственно в процессе, например нарушение стерильности. Также в лабораториях предупредили, что риск ложноотрицательного результата выше при использовании набора для самостоятельного забора биоматериала.

Коронавирус

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

, . .

. , . , .

, . , .

. .

— , .

:

• , , , , , . . , .
• , , . .

, , . , .

, . :

• . , — (), , , . , , . .
• , , , . . . , , .
• , (-) . — , . 21 65 , , , . , , , , 2-3 .

, , :

• — 1 2 ;
• -;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .

, -.

. .

( , ) , . , .

, . , 3 . .

, 10 20 . :

• , , ;
• ;
• 2-3 ;
• , , , ;
• — ;
• ;
• .

.

. , , :

• , — , .
• , .
• , , , .

. , . .

. . , — :

• , , . , . , . .
• — . , . , . , .

. . 2-3 .

, . .

. :

• 10 20 — , 25 28 . 32 , .
• 5 .
• , , 2 .

.

:

• ;
• ;
• ;
• ;
• , .

, — .

. :

• ;
• ;
• ;
• , , , , ;
• ;
• ;
• .

, , .

:

• , , , ;
• ;
• ;
• ;
• , ;
• ;
• ;
• .

— , . , .

. , , .

— , , .

, , . , , . .

, . , .

, , .

, . , :

• , , , , , ;
• , , ;
• — ;
• ;
• , , , , , ;
• , .

, , .

, . .

. , 1-2 , .

, . . 15 .

, . , .

30 , 68 . , , . , — (, NASBA), .

.

:

• ;
• , 15 ;
• , , .

, .

, .

. . .

. , 4 :

• , , ;
• () , , 10 , . , .
• , , , ;
• , , , , , .

. .

, . , , . , .

:

• ;
• , ;
• , , , .

, , — . . , , . .

40 . (), 98 . . , .

, , , , — .

:

• , , ;
• , , ;
• , ;
• , , ;
• ;
• (, , );
• , ;
• , , .

. . , . , . , , , .

. :

• 15 . , .
• (L). 10-, 30- .
• , . . .
• . .

— . , .

, . :

• ( , , , , );
• ;
• .

, .

. () , .

; . , , . , , .

. :

• (, );
• ();
• ().

, . , , .

, .

, — . , .

, .

. . . , , .

, , . . , — : , .

. , . 95-98 % , 2-5 % .

, : . :

• ;
• .

, -.

:

• ( , , , );
• — ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• , , ;
• .

. , — .

. :

• — ;
• , ;
• , ;
• , ;
• ;
• .

, , .

, , ( ).

-. , . .

. , , .

, . , , .

— , , . , , .

.

, . , , , :

• V;
• ѻ;
• U.

:

• .+ — .
• Gn — ( ).
• Trich .
• Candida — .

:

• 1 3,8-4,5. , — , 10 .
• 2 4,5-5. , .
• 3 5-7. 10 . .
• 4 7,5. , . . .

— . , , :

• NILM , , . . .
• ASC-US , . , , , . .
• LSIL , . . , .
• ASC-Y . 1 , 2-3 .
• HSIL , . 7 , 2 .
• AGC — . , .
• AIS , .

. .

. . :

• , , ;
• , — , ;
• . , , , , , . , ;
• ;
• , ;
• , ;
• , ;
• ;
• . .

. .

, — , . .

2019-10-28

.

, ,

: 6

— 900 .

, ,

: 24

— 1800 .

,

, , ,

: 20

— 14972 .

,

, ,

: 9

— 1700 .

, , ,

: 4

— 1500 .

,

: 33

— 2500 .

,

, ,

: 29

— 2000 .

, ,

: 6

— 1900 .

, , ,

: 10

— 2250 .

,

,

: 20

— 990 .

,