Если в медицинской карте ребёнка указаны буквы ЧБД, это значит, он относится к категории «часто болеющих детей». Кто входит в эту категорию и, главное, как из неё наконец выйти?
Наши эксперты:
— заслуженный врач России, профессор, заведующая кафедрой педиатрии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, руководитель университетской клиники педиатрии МГМСУ, доктор медицинских наук Ольга Зайцева;
— детский и семейный психолог Людмила Петрановская.
Одни дети даже в холода бегают в пальто нараспашку и без шапки, а им хоть бы что. А есть такие, на которых достаточно разок чихнуть в транспорте, чтобы те слегли с насморком и температурой. Отчего так происходит?
Дети-ангелочки
«Три невесёлые буквы» ЧБД — никакой не диагноз. Просто так врачи помечают особую диспансерную группу детей, требующих особого внимания. Опытный педиатр узнаёт их с первого взгляда, ещё не заглянув в медицинскую карту. Среди таких ребятишек редко встретишь мускулистых и поджарых. Наоборот, большинство — пухлые и рыхлые. В раннем детстве они напоминают ангелочков: часто белокуры, светлоглазы, с прозрачной молочной кожей. Дети этого — лимфатического — подтипа болеют часто и подолгу, страдают аденоидами, говорят «в нос» и дышат ртом.
Если вы узнали в этом портрете своего ребёнка, не огорчайтесь. Ведь конституция только располагает к болезням, но не гарантирует их. И к тому же свои болячки лимфатики с возрастом, как правило, перерастают. Но это, разумеется, не означает, что надо просто ждать, пока ребёнок повзрослеет и окрепнет.
Дело в качестве
Многие родители ведут подсчёт перенесённых ребёнком ОРВИ. Считается, что дети «имеют право» болеть до 6-8 раз в год. А если чаще — то плохо. На самом же деле не столь важно, как часто болеет ребёнок, важнее — как быстро он поправляется.
Если любое ОРЗ то и дело перерастает в бронхит или у ребёнка за год — уже третья пневмония, тут надо бить в колокола! Но идти с этой проблемой нужно не к иммунологу, а к лору и стоматологу. Потому что адекватный иммунный ответ организма зависит прежде всего от состояния здоровья носоглотки и полости рта. Вылечив кариес и тонзиллит, можно заодно избавиться и от бесконечных ОРЗ.
Закаляйся!
Многие родители часто болеющих малышей как огня боятся переохлаждения. А ведь куда опаснее перегрев! Во‑первых, он-то и способствует переохлаждению (вспотевший ребёнок быстрее замёрзнет). А во‑вторых, доказано, что перегрев снижает сопротивляемость организма, поэтому ни в коем случае нельзя кутать заболевшего в тёплые одеяла и пуховые платки — это лишь помешает ему выздоравливать. Тем более нельзя перегревать ребёнка, когда у него жар, — от этого температура ещё больше поднимется. Лучше регулярно проветривать комнату и следить, чтобы ребёнок и дома, и на улице всегда был адекватно одет (не мёрз и не потел).
Закаливание — это прекрасно. Недаром же в советские времена в Морозовской больнице детей в тёплых меховых мешках укладывали на дневной сон прямо на веранде, чтобы дышали свежим морозным воздухом. Однако закаливать надо с умом: регулярно, постепенно и, главное, только тогда, когда ребёнок здоров. А лучший способ закаливания — просто ежедневно в любую погоду по 2 часа гулять на свежем воздухе.
Ещё раз о профилактике
Не стоит преувеличивать роль чеснока, который при простуде рекомендуется и есть, и капать в нос, и даже носить на шее. Ведь достоверных медицинских исследований, доказывающих его эффективность как для лечения, так и для профилактики, нет.
То же можно сказать и об оксолиновой мази, которой положено смазывать нос. Вместо неё лучше использовать морскую воду. Ведь мазь, собирая на себя всё, создаёт на слизистой целый очаг микробов. И если нос потом не промывать, микробы размножатся и пойдут в атаку. А вот промывание носовых ходов солевым раствором очищает их от слизи и не позволяет инфекции распространяться вглубь. Для профилактики ОРВИ нужны растворы с концентрацией соли 0,9%, а для лечения насморка подойдёт гипертонический раствор (3-4%).
Наконец, не стоит уповать на чудодейственную силу мороза, на котором вирусы якобы быстро гибнут. Увы, это не так, вирусы могут оставаться живыми в течение нескольких часов даже при низких температурах. Неслучайно пик заболеваемости ОРВИ в последние годы приходился на январь — февраль. Кстати, на гладких поверхностях (например, поручнях) они выживают лучше, чем на пористых материалах (мягкие игрушки, ткани). Поэтому очень важно регулярно мыть руки с мылом, особенно придя с улицы.
Ведём счёт аскорбинке
Часто при простуде достаточно постельного режима, регулярного проветривания комнаты и увлажнения воздуха, а также тёплого питья (лучше с лимоном, так как аскорбиновая кислота быстро расходуется во время болезни). Однако горстями пить аскорбинку тоже не следует — большие дозы витамина С чреваты развитием мочекаменной болезни и проблем с почками. Не нужно и насильно выпаивать болеющего ребёнка — на это он может ответить только рвотной реакцией. Давать питьё стоит мелкими порциями, но регулярно.
Но часто болеющим детям, у которых любое ОРЗ чревато осложнениями, этих мер недостаточно. Им сразу же нужно дать прямой противовирусный препарат, который должен быть безопасным (не содержать спирта, красителей и ароматизаторов) и эффективным (действовать против широкого спектра вирусов, регулировать иммунный ответ организма и иметь доказанную эффективность, то есть он должен ускорять выздоровление, снижать риск осложнений и рецидивов).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ приём прямых противовирусных лекарств наиболее эффективен в течение 48 часов с момента появления симптомов. Препарат, принятый спустя двое суток, уже не ускорит выздоровления, хотя и защитит от осложнений.
Драмы больше нет!
Важное условие крепкого иммунитета ребёнка — здоровая психологическая атмосфера в доме. Дети подобны лакмусовой бумажке, по которой можно судить о климате внутри семьи. Если отношения нарушены, они будут склонны к капризам, истерикам и болезням. Да и согласно исследованиям Института медико-биологических проблем, между уровнем тревожности человека и его иммунитетом — прямая зависимость.
Конечно, чаще всего ОРВИ — это только ОРВИ, но если ребёнок болеет часто, а лечащий врач не находит объективных причин заболевания, родителям надо обратиться к психологу. Возможно, у недуга имеется психосоматический компонент. Причин, по которым дети выбирают постоянное членство в категории ЧБД, может быть много, и решений — тоже. Разобраться в них поможет психолог.
Иногда дети, сами того не ведая, используют заболевание как единственное средство, способное объединить враждующих членов семьи. Или, например, ребёнок может неосознанно «уходить» в болезнь, если ему тяжело в школе (не даётся программа, не складываются отношения с одноклассниками или учителем). А ещё бывает, что болеть ребёнка «вынуждают» сами родители, когда им по каким-то причинам важно быть на постоянной связи с отпрыском, а не жить своей жизнью.
Затяжное ОРВИ у ребенка – как лечить современными средствами, и что нужно для эффективной профилактики?
Опубликовано: 20 октября 2018
Маленькие дети болеют часто — это печальный, но всем известный факт. Иммунная система крохи работает не в полную силу, поэтому не может справиться со всеми встреченными вирусами и инфекциями. Многие мамы жалуются, что осенью и зимой ребенок просто «не вылезает» из простуд, несмотря на активное лечение. Затяжные ОРВИ у ребенка, даже банальный насморк, опасны.
Инфекция может стать хронической, спровоцировать развитие аллергии, распространиться в другие отделы организма. К тому же, когда ребенок постоянно болеет ОРВИ, его организм направляет все силы на борьбу с болезнью, а не на рост и развитие.
Предлагаем вам подробнее узнать о том, как лечить затяжное ОРВИ у ребенка, и какие средства можно использовать для профилактики болезни детям всех возрастов.
Начинаем лечение с первого дня!
Чтобы не столкнуться с затяжным ОРВИ у ребенка, нужно непременно воспользоваться помощью специалиста. Желательно это сделать сразу же, как вы заметили первые симптомы заболевания. Это могут быть:
- насморк и заложенность носа;
- першение и боль в горле, сухой кашель;
- повышение температуры тела до 37-38 градусов;
- тревожность малыша, нарушение сна, плохой аппетит.
Затяжных простуд можно избежать, если начать лечение ОРВИ и гриппа у детей уже при первых симптомах заболевания. Грамотная терапия поможет победить коварную болезнь и избежать развития опасных осложнений. Нередки случаи, когда причиной тяжелого течения болезни у ребенка становится самостоятельное лечение. Многие мамы лечат детскую простуду по советам из Интернета или рекламы, а к врачу обращаются, когда болезнь уже осложнилась. Как правило, это распространенная причина, из-за которой появляется затяжное ОРВИ у ребенка.
Еще одна катастрофическая ошибка некоторых родителей состоит в том, что они начинают давать ребенку антибиотики при затяжном ОРВИ. Это достаточно сильные препараты, убивающие бактерии и способные вывести из строя микрофлору кишечника, тем самым еще сильнее ослабив иммунитет.
Помните, что назначать антибиотики при затяжном ОРВИ может только врач и только в том случае, если будут выявлены признаки присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельно подбирать антибиотики при затяжном ОРВИ нельзя еще и по той причине, что такие препараты зачастую являются сильными аллергенами. Для снижения отрицательной реакции организма малышам в условиях больницы или поликлиники сначала делают пробу на совместимость, и только при отсутствии аллергии назначают препарат.
Как лечить затяжное ОРВИ у детей разного возраста?
Лечение затяжного ОРВИ у детей часто включает приём комплексных средств, которые одновременно борются с инфекцией и уменьшают риск развития осложнений. Чтобы вылечить затяжное ОРВИ у ребенка или тяжелую форму простуды, врач может назначить малышу капли Деринат. Данные капли в нос при простуде ребенку действуют сразу в трёх направлениях:
- восстанавливают пораженные инфекцией клетки слизистой, тем самым улучшая их барьерную функцию, снижая риск присоединения вторичной инфекции и развития осложнений,
- борются с вирусами — фактором развития ОРВИ, а также с бактериями и грибками, попавшими в организм,
- укрепляют местный иммунитет и помогают нормально работать иммунной системе.
Врач может назначить Деринат при первых признаках заболевания, также препарат показывает высокую эффективность, если предстоит лечить затяжное ОРВИ у ребенка. Рекомендованная схема приема:
- в течение первых суток болезни — по 2-3 капли в каждую ноздрю каждый час,
- с 2 суток — по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Капли разрешено использовать совместно с другими лекарственными препаратами и общеукрепляющими средствами, за исключением мазей на жировой основе и перекиси водорода. Деринат при ОРВИ врачи назначают взрослым и самым маленьким. Капли в нос при ОРВИ можно применять с первого дня жизни ребенка, проконсультировавшись с лечащим врачом. Используют их и как средство профилактики простуд и гриппа в период эпидемий.
Чем еще помочь, если у ребенка частые затяжные ОРВИ?
Частые и тяжелые простуды, затяжное ОРВИ у ребенка, осложненные бактериальными инфекциями, — признаки ослабленного иммунитета у малыша. Иммунная система может быть ослаблена из-за:
недостатка полезной микрофлоры — дисбактериоз нарушает работу всех систем организма и иммунитета в том числе,
«тепличных» условий дома — если малыша кутать и оберегать от сквозняков, его организм теряет способность адаптироваться к стрессам и бороться с инфекциями,
частого приема антибиотиков — антибактериальные препараты уничтожают полезную кишечную микрофлору, поэтому принимать их можно только в случае крайней необходимости и по рекомендации врача.
Укрепить здоровье ребенка мама может и в домашних условиях. Снизить вероятность усугубления болезни и исключить затяжное ОРВИ у ребенка можно, если следовать нескольким простым советам:
- каждый день гулять с малышом на свежем воздухе,
- следить, чтобы он достаточно двигался,
- строго соблюдать режим сна,
- чаще давать свежие овощи, фрукты, зелень,
- ограничить сладкое — избыток сахара может стать причиной дисбактериоза и гибели полезной кишечной микрофлоры.
Когда лечение затяжного ОРВИ закончится, можно начать закаливание — водное или воздушное. Закаляться следует постепенно, особенно если раньше ребенка кутали и оберегали от сквозняков. Обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Если ребенок слабенький и часто болеет, активные закаливающие процедуры могут только навредить.
Хорошую поддержку иммунитету можно обеспечить за счет использования классических народных рецептов. Они помогут быстрее выздороветь и не допустить, чтобы возникло затяжное ОРВИ у ребенка. Вот несколько классических вариантов:
- Травяной чай с медом и лимоном, причем очень важно добавлять последние в слегка остывший напиток, так он сохранит максимум пользы.
- Витаминные морсы, приготовленные из фруктов. Особенно полезны для иммунитета клюква, малина, смородина.
- Добавление в блюда лука и чеснока, приготовление разнообразных салатов с ними.
- Проведение ингаляций с использованием эфирных масел кедра, сосны, пихты, эвкалипта, лимона. Они не только укрепляют иммунитет, но и способствуют смягчению и восстановлению слизистой носоглотки.
Затяжное ОРВИ у ребенка, тяжелые и частые простуды — это непростое и неприятное испытание для любых родителей. Пережить сложный период и сохранить здоровье крохе помогут грамотное лечение, терпение и любовь мамы. Берегите своих детей и будьте здоровы!
Полезные статьи:
Доктор Комаровский: Дети болеют ОРЗ чаще взрослых – это норма, это закон жизни
Наш гость: кандидат медицинских наук, детский врач, врач высшей категории, телеведущий и автор книг о здоровье детей.
Опубликовано: 26 сентября 2016 г.
В специальной медицинской литературе нередко встречается аббревиатура ЧБД. Стандартная расшифровка — часто болеющие дети. Иногда употребляется выражение «часто и длительно болеющие дети».
Созревание иммунной системы
В поликлиниках часто болеющие дети находятся на особом диспансерном учете. Но посмотрим на ситуацию объективно: стоит ли беспокоиться или эта статистика условна? Взрослые ведут менее здоровый образ жизни, чем их дети, но болеют ОРЗ намного реже. Хотя каждому из нас мамы рассказывали, что в детстве мы болели по 10 раз в год, а потом реже и реже. Это закон жизни: дети болеют ОРЗ чаще взрослых — это норма.
Ребенок рождается с незрелой иммунной системой, нужно время на ее формирование. Малышей окружает много людей, каждый из которых — носитель огромного количества вирусов и бактерий. Ребенку предстоит выработать к этим микроорганизмам иммунитет. Но природа сделала все, чтобы частые детские болезни были не опасными. Организм детей легко справляется с ОРЗ. И каждая встреча с вирусом — это тренировка, формирование, совершенствование иммунитета. Чем все это закончится? Часто болеющий ребенок станет взрослым и здоровым родителем.
Терпеть или лечить?
Сколько бы я ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно, удается это не всем. Иной раз мама буквально не может посчитать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ — они просто не заканчиваются. Но родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета, так называемые первичные иммунодефициты — это большая редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит — это состояние смертельно опасное и не имеет отношения к двухмесячному насморку. С другой стороны, частые ОРЗ могут быть следствием вторичного иммунодефицита — то есть ребенок родился здоровым, но какие-то внешние факторы мешают нормальному развитию его иммунитета.
Главный вывод: если нормальный от рождения ребенок не вылезает из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. Есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка со средой или попробовать изменить окружающую среду, чтобы она ребенка устраивала.
Окружающая среда
Формирование и функционирование системы иммунитета ребенка обусловлено его образом жизни. Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками не решить эту проблему. Устраняйте конфликт с окружающей средой, изменяйте образ жизни.
Жилье. Организовать ребенку детскую комнату, где нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке и регулярному проветриванию. Ночная температура - 18°С, влажность — 50-70%. Мягкие игрушки — накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов.
Питание. Никогда не заставлять ребенка есть. Идеально кормить тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать перекусы, не злоупотреблять заморскими продуктами, слишком не разнообразить питание. В качестве сладостей — сухофрукты, а не шоколадки.
Питье. По желанию — минеральная вода, компоты, морсы, фруктовый чай. Температура напитков — комнатная.
Одежда. Достаточный минимум, поскольку потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть больше предметов одежды, чем на родителях.
Прогулки. Ежедневные, активные, желательно перед ночным сном.
Спорт. Идеальны занятия на свежем воздухе, а не в замкнутом пространстве. Плавание в бассейне нецелесообразно для ЧБД.
Летом. Ребенок должен отдохнуть от контактов с людьми, от городского воздуха, хлорированной воды и бытовой химии. Отдых «на морях» не имеет к оздоровлению отношения, так как большинство вредных факторов сохраняется, плюс общественное питание и худшие жилищные условия. Идеальный отдых для ЧБД: деревня, надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка, сам в трусах и босиком. Грязный голый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду и дышит свежим воздухом, за 3-4 недели восстанавливает иммунитет.
Профилактика ОРЗ. Частые болезни вызывает не холод, а вирусы. Надо избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.
Лечение ОРВИ
Лечить ОРВИ — это не значит давать лекарства, а значит создать условия, чтобы организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями справился с вирусом. Нужно обеспечить оптимальные температуру и влажность воздуха, тепло одеть, не перекармливать, активно поить. Солевые капли в нос и жаропонижающее лекарство при необходимости — этого достаточно. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии.
Действия после выздоровления
Важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Ребенок на следующий день после улучшения состояния идет в коллектив, где встречается с новым вирусом, и новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей и потребует применения лекарств.
Когда стало лучше, надо еще неделю прожить нормальной жизнью — прогулки, «нагуливание» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек. Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновлять посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести.
Не бывает несадиковских детей
Когда произносится фраза «до трех лет не болел», значит, имеем абсолютно нормального ребенка. Пошли в садик, изменилась окружающая среда — начались болезни. Надо признать тот факт, что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Постоянные болезни — значит, либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально неверно в самом детском саду.
Даже очень частые ОРЗ при правильном лечении не отражаются на здоровье ребенка. Но если каждый чих — повод для назначения десятка сиропов, таблеток и антибиотиков, повод для тщательного обследования и консультаций десятка специалистов, такие ОРЗ — однозначное и очевидное зло. Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает не с помощью лекарств, а естественным образом — так пусть болеет, пусть ходит в детский сад.
Опубликовано: 26 сентября 2016 г.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://aif.ru/health/children/nadoelo_bolet_pochemu_deti_ne_vylezayut_iz_prostud.
- https://derinat.ru/usefull/zdorove-detey/sovety/lechenie-zatjazhnogo-orvi-u-detej/.
- https://zdr.ru/articles/deti_boleyut_orz_chashe_vzroslykh_eto_norma_eto_zakon_jizni.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
