Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
| Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| До 1 года | 0 — 15 |
| 1 год-6 лет | 0 — 60 |
| 6 -10 лет | 0 — 90 |
| 10 -16 лет | 0 — 200 |
| Взрослые | 0 — 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| I. Повышенное содержание IgE | |
|---|---|
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция «трансплантат против хозяина» | Дефект Т-супрессоров |
| II. Сниженное содержание общего IgE | |
| Атаксия — телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 — 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 — 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 — 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение | 80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л |
| Гипер — IgE синдром | 1000 — 14000 кЕ/л |
| IgE — миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
4946 просмотров
19 декабря 2018
Добрый день! Оставляла на этой неделе сообщение здесь касательно имеющегося у меня длительного времени относительного лимфоцитоза (54%). Несколько дней стали появляться аллергические высыпания на теле (крапивница, покраснения). Сдала кровь на Иммуноглобулин е, результат повышен. Года 3 назад проводила аллергопробы, выявлена аллергия на ряд молочных продуктов, цитрусовые, пух, перо, кошка. Кошка так и продолжает жить с нами. Из хронических заболеваний токсоплазмоз (в не острой форме), вазомоторный ренит. Мне дальше обращаться к аллергологам? Может ли относительный лимфоцитоз быть на фоне постоянного контакта с аллергеном ? (Влияет ли это на иммунитет?). В интернете про повышение иммуноглобулина е ужасы пишут, что бывает повышается при аутоимунных болезнях и опухолях , а у меня этот лимфоцитоз ((( есть ли здесь взаимосвязь? И да, по ОАК уровень эозонофилов всегда в норме. Два года уже в динамике наблюдаю ОАК, из отклонений только относительный лимфоцитоз. Биохимия в норме. УЗИ ОБП, щитовидки, гормоны в норме.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Екатерина,Вы обследовались на персистирующие инфекции? Если нет,необходимо сдать кровь ИФА Ig G M к ВЭБ,ЦМВ,ВПГ,токсоплазме,микоплазме,хламидиям.
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Татьяна, цмв, герпес, епштейн барр igg были обнаружены, но это сдавала ещё полтора года назад. Токсоплазмоз перенесла в острой форме 2 года назад, пролечилась, сейчас только ohh остались
ЛОР, Детский ЛОР
Необходимо провести заново аллергопробы.Возможно кошку придется отдать.Вы используете какие-либо барьерные средства в нос от респираторных аллергенов?
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Татьяна, в нос ничего не использую. Он дышит, но слизь по утрам выходит. Если близко подойти к кошке, то закладывает. Сегодня вытерала пыль, на руках сразу покраснения появились. Через час все прошло. Может ли быть лимфоцитоз на фоне аллергии?
Екатерина, 21 декабря 2018
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Я второй день подряд начала принимать Зиртек по одной таблетке на ночь. Но высыпания на руках в виде покраснений (фото прилагаю) все равно в течение дня проявляются. Это зиртек не помогает? Он вроде 24 часа действует. Или это не признак у меня аллергической реакции ? (Хотя иммуноглобулин е высокий).
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина.Все эти инфекции нужно смотреть заново,свежие анализы.
ЛОР, Детский ЛОР
Рекомендации по поводу ринита отправлю в личные сообщения Вам.
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Пульмонолог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте. Лимфоциты отвечают за инфекции. Пересдайте ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2,6 тип, парвовирус, гельминты, лямблии, токсокары. Придётся проститься с кошкой. Пропейте Зодак, можно кальция глюконат или тиосульфат натрия инъекционно, 10 дней, местно при зуде- Фенистил гель.
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Екатерина, а если на инфекции будут обнаружены только ugh , это значит не в инфекциях дело? Или количество igg тоже влияет?
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Екатерина, и лимфоцитоз за 2 года увеличился с 40 до 54 %. Но раньше и аллергия часто не проявилась, кожно тем более. А сейчас проявляется. Как на кошку был выявлен аллерген, так она и живет с нами более 4 лет.
Екатерина, 21 декабря 2018
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Я второй день подряд начала принимать Зиртек по одной таблетке на ночь. Но высыпания на руках в виде покраснений (фото прилагаю) все равно в течение дня проявляются. Это зиртек не помогает? Он вроде 24 часа действует. Или это не признак у меня аллергической реакции ? (Хотя иммуноглобулин е высокий).
Пульмонолог, Терапевт, Диетолог
У вирусов и IgG влияет. Лучше пролечиться, если высокие титры.
Педиатр
Здравствуйте вирусы влияют на повышение иммуноглобулина е
Лечите их
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Елена, а с лимфоцитозом они взаимосвязаны?
Педиатр
Вирусы два
Иммуноглобулин нет
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Елена, т.е. из за постоянного пребывания с аллергеном на протяжении нескольких лет, не может быть вызван относительный лимфоцитоз? Если аллергия является провокатором иммунитета, то не может ли она вызвать лимфоцитоз
Инфекционист
Здравствуйте! Иммуноглобулин Е повышен из-за постоянного контакта с аллергеном.Лимфоциты,клтки,вырабатывающие иммуноглобулины.У вас аллергия.поэтому возможно повышение лимфоцитов.
Вам надо сдать кровь на иммунологию:клеточный и гуморальный иммунитет
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Нина, а что покажет этот клеточный и гуморальный иммунитет?
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Нина, посмотрите ещё пожалуйста раз анализы я приложила. Сдавала что на торч инфекции в декабре 2017 года, и последние два анализа на токсоплазму. Тот анализ на токсоплазму что от июля месяца, тогда лимфоцитов у меня было 50%, в декабре анализ на токсоплазмоз титры немного выросли, лимфоциты уже 54%. Инфекционист в боткинской уже не связывает мой лимфоцитоз с токсопзазмозом, мол острая форма излечена. Но титры igg видимо все равно высокие. И почему они повышаются со временем? Случайность или нет, но и лимфоцитоз повышается.
Екатерина, 21 декабря 2018
Клиент
Нина Владиславовна,здравствуйте! Простите за беспокойство повторное. Я второй день подряд начала принимать Зиртек по одной таблетке на ночь. Но высыпания на руках в виде покраснений (фото прилагаю) все равно в течение дня проявляются. Это зиртек не помогает? Он вроде 24 часа действует. Или это не признак у меня аллергической реакции ? (Хотя иммуноглобулин е высокий). Сегодня посетила гематологический центр по направлению. Там мне выдали направление на иммунофенотипирование, хотя врач по анализам не совсем поняла зачем к ним пришла, мол не гематологиям это видимо. Посоветовали разбираться с трксоплазмозом хроническим и аллергией. Но ИФТ коль пришли, то сдайте.
Инфекционист
По результатам этих обследований можно судить о наличии в организме дополнительных иммуногенных факторов.Если исключать возможную гематологическую проблему( вналичии которой я сомневаюсь),то необходимо еще посмотреть онкомаркеры и сделать УЗИ селезенки.
Но я думаю.что изменения в крови укладываются в аллергию при наличии аллергена.А аллерген никуда не денется.потому что это член семьи.
Контролируйте общий анализ крови раз в три месяца и деожите дома антигимтаминные препараты для иньекций и преднизолон для иньекций.
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Нина, а какие онкомаркеры? УЗИ селезенки неделю назад все в норме.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , да скорее всего так и есть, постоянная аллергизация без лечение такие изменения по крови и иммуноглобулину вызывает, по правилам обследоваться по гельминтозам, протозойным инфекциям ещё стоит
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Анастасия, какое ваше внешние как гематолога что имеет место гематологическая проблема? Я была на консультации гематолога в поликлинике, она ничего критичного не увидела, но так как говорит коль пришли, дала мне направление в гематологический центр на консультацию и сдачу крови на какое то ИФТ для исключения ХЛП что ли…очень напугалась (
Гематолог, Терапевт
Нет заболевания крови, все изменения вторичные на какой-то внешний или внутренний агент идёт работа иммкнитета
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Анастасия, значит искать среди вирусов? Провериться на паразитов, инфекции, и убрать кошку?
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Анастасия, а аутоимунное заболевание может при этом быть?
Инфекционист
Гематолог, Терапевт
Да конечно, мойку воздуха дома неплохо бы
Гематолог, Терапевт
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Анастасия, то есть я могу искать инфекции, а все может быть серьезнее…так и не понятно что искать и почему лимфоцитоз
Педиатр
Аллерген и лимфоцитоз не связанны
Лечите свои персистирующие инфекциии
Терапевт
Здравствуйте.у вас идет аллергия на кошку.Так как вы пишите,что она продолжает с вами жить,то анализ повышен из-за кошки.Она ваш аллерген.На иммунитет оно влияет.И из-за этого и лимфоцитоз.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Екатерина, 19 декабря 2018
Клиент
Евгений, а что раньше кожных проявлений не было, а теперь вдруг появились, такое бывает? Это что накопительный эффект какой?
Терапевт
Можно и сказать,что да.и иммунитет устал
Гематолог, Терапевт
То что уже диагностировано начните лечить
Инфекционист
G-иммуноглобулины говорят о давности заболевания,высокие титры свидетельствуют о том,что сохраняется иммунный ответ на токсоплазму.По-видимому у ВАс сформировался хронический токсоплазмоз.
Возможно из-за этого повышены лимфоциты,потому что они являются основным фактором синтеза антител
Екатерина, 20 декабря 2018
Клиент
Нина, а можно пролечить хроническую форму? Мой врач в боткинской не понимала почему иммунитет со временем не подавил инфекцию полностью. Возможно ли что постоянная аллергищация ещё из за кошки подавляет иммунитет? В целом я на иммунитет не жалуюсь, но видимо внутри какие то процессы протекают. И если мы уберём питомца, ситуация наверно не сразу улучшится? Слишком много лет я жила с аллергеном бок о бок.
Инфекционист
Вылечиться полностью не получится.Лечение проводится при наличии клинических проявлений заболевания.Возможно у Вашго питомца есть токсоплазма,что поддерживает аллергизацию и постоянный иммунный ответ Вашего организма.
Екатерина, 20 декабря 2018
Клиент
Нина, спасибо большое за подробную консультацию.
ЛОР, Детский ЛОР
Екатерина, посмотрите личное сообщение. Будут вопросы, пишите.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16169/.
- https://sprosivracha.com/questions/102921-povyshen-immunoglobulin-e.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
