Орви педиатрия клинические рекомендации

()

, — , , — . 70-80% . , , .

, , , . , , , :

— , .

— ( ).

— , ( ).

— .

— .

— .

:

— ,

— — .

— , , .

— .

— .

75-80% () .

, («») , ( .. 0-3 ) > 380 :

— , ,

— (, , ),

— *, < *,

— 10 . . .

. (. 1).

-, . «. 1» «. 2.1»

. 2.1. [44]*

* : . *, — 95- , — . — .

, * , . ( -, , ) * *. *, ( ) * *..

— (). 1/4 , , 15-30 /, > 30 /.

(). > 0,5 /. , 2 /, 0,5-2 / 20% .

. , . 40% *, — 90%. 1/2 , — 40%, 86%.

2.

( — , , ) / :

— ( — — );

— ( , );

— (, , ).

— ( , , ; );

, .

, , , ; 2-3 .

, , ( -) (, 6 ).

, ( , , ) : .

, 3-8% . , 1-2- ; .

, . 5-10% .

. , , , 1/3 *, . «» — 2-3 * .

( 10-12 ) ).

— , — .

: , , 2-3 . . — 39.

, .. 10-14 , , , , , , , — , « » . , , ; .

24-48 — — 5 .

() : 1 2-4 //.

() : , 7 — 2 ( 10 ) 2 .

, , . / .

: , 1 , .

* — — — 150 000 2 5 .

*- — 1 / (40000 /) 3 5 [44].

: 2-6 — 0,05, 6-12 — 0,1, > 12 — 0,2 4 3-5 .

() : 60 / 1,2,4 6- — 7 .

. 6 . () .

3.

,

( ) , . : , , ; — , . 1-2 , 3- ,.

: * — . Westley (. 2.2). — . .

2.2. Westley

: . :

— () 500-1000 1 (, , ).

— 0,6 /. / ( )..

85% 1 , . , , 2 . , .

— H. influen-zae b, S. aureus. , , , , , , «», , , , , > *. .

. . , , , .. 30-50% . , : . , , .

. 2.3 .

: / * 150 // ( 100 //) + , (!) / 30 // 40 //. ( ). , , 24-48 . , .

: , , !

2.3 — ( DeSoto H., 1998 )

4.

. , «» ( «») ( ) —

. , -, — . — * (), G, — Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoe. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae — .

, , , .

-, ( 10%), 5 (25%) (50%).

. , . 39-40, , , , , . , , , . . , , , , — — . . (, ECHO) , () , , — .

-. , , : ( 2-5 ), .

: — (, ) / . , (. ). , -, . , — — 1/3 *, — 60 /, 2 /

/ .

.

— * 10 :

— 50 //,

— 50 // (, -)

— 5-7 ::

— 10 // — 5 ,

— 40 // — 7 ,

— — 250 / — 5 .

.

/ (600 . 25 1200 . — 25 ) .

( — ) 4 .

: , , 2,5 — . — 5-7 , ; .

5.

— , . . , 65% 85% — 3 , . , . , . , , 6 . .

: , , , (. ).

( ) , .

: > 2 2 — . . < 2 , , .

(S. pneumoniae, H. influenzae, ) , . , , .

. — , , , , . , . — , .

:

— 80-100 // 2 ;

( 1-3 . ):

— / ( 7:1 14:1) 80-100 // 2 .

7 > 2 , 7-10 — 0-2 .

:

— (10 / 1- 5 // 4 30 / ).

:

— /, / 100 //,

— /, / 80 //.

. — .

— () 1-2 2 , .

— .

: , .

: , — — 25%, () 0,3% ().

. 23 ( 2 ) ( 2 ).

6.

— — 70% 2-3 , 93-98% .

.

S. pneumoniae, H. influenzae, . :

— , 10 , () —

— 5-7 + ( , ) / .

: . , , . — () .

:

— 50-100 //

— / 100 // 2 ,

— — 40 // 2

-7-10 .

:

— / / 100 // 2 ,

— / 100 // 2 ( /, / 80 // ) .

:

— ,

— .

( ) , / ( ).

1-2 , — .

(> 39) , 1-2- / . , , .

: ().

:

— /, / 150 // 2 ( /, / 80 // 1 )

— / / 100 // +/- 15 //. .

7.

( — , , ) — , .

: , (, ), < *. 2-3 . , — . .

: , , :

— ( ),

— (, ),

— ( ),

: ( , , ) (, ) , . 50-70% , :

— 3 ,

— (> 60 1 . 0-2 ., > 50 3-12 . > 40 1 )

— / .

( ) *, > 30 /. . > 2 / ( . ).

: , .

, Mycoplasma pneumoniae

: 5-10% > 5, , ycoplasma pneumoniae. , , , . , . , , IgM , , IgG- — .

7-10 :

— 50 // 2

— 5-10 // 5 .

— *.

8.

. 2 (-, 3 , . ), .

— , (. ). — * ( ), .

, — , , , 50-70 1 , , , . 1-3 , , , 7-14 . , , 1% .

( ) , ( 3, 7 21 ).

.

. Ұ>380 3 , , . * 90%, . :

— ;

— , 40% *;

— ;

— * . .;

— * . .

— , , —

: *. > * ( 3 . > *), .

— IgE, (+/- Ig-AT ). : ( .. ), , — , , — ( !), , — ( — , ).

: , , 2-3 , , 3 :

— , , .

:

— ( 0,15 /, . 2,5 < 6 , 5 )

— ( 2 /, . 10 — 0,5 6 1,0 — ) +/- .

30-60 . ( 10-15 1 ., ), — .

::

— 0,3 /

— /, / 1 -1,5 /.

— — (. ).

( , + — , , — IgE- ), *, 7-10 () 0,25-0, 5 — 2 .

: — — — () 15 / 1 .

, , ; , . .

: , «» , , , , , .

: , . ( ) ( ).

: ( ) . «» :

— , , ;

— , ;

— 300 , 4-6 ;

— , () 1,5 // .

«» . . 2. :

— ;

— ;

— ;

— .

: , , , *, , ( ), . . .

. 2

* % ;

:

1. 15-20 (2-4 .).

2. * : 1 2,5 — 1 , < 1 .- 1/2 3 . 30 . «» 0-3 — : 1 * — 50 (2 / ), 1-6 — 10 . 3 ; 6-12 — 10-20 . 4 .

3. 1-2 1-2 / ( * ), 20 / (1-5 ), 20-40 / (* ) 3-5 .

4. : — 0,25-0,5 ( 1 ) 1:1 1:2.

— :

: * — 3 1- .

90%

: 1. ,

2. 2-

:

: 1 *, .. 60 . , — , * (> 90% ). : 2-, ( ) 3-5

: 1 *, < 70%, , * : , *, , .

:

: * + 20 . ( ).

* 90%

(. )

, * -, ,

( 6-8 , *).

:

— — , 50-70 //, 8-12 //.

— / ( 30 ) 5-7 / ( — 4-5 /), 0,7-0,9 // (.15 //).

— : / 1-2 / 4-6 .

:

— * , .. ;

— 2 .

« , / , ». (77-83%), , , , . (, ), .

, , «», ; .

(«») , 5 70-85% . 5-6 , b ( ) , , . 5 «» — . pneumoniae C. pneumoniae, . .

6 (, ) ( / ), , : , . «» C. trachomatis — .

, , * (89% > 99% ), — 90-95%, /, 2-3 — 100%). H.influenzae in vitro , , (, ) , 3 , , .

— 92% () — 96% (), 30% , 14- . 92% , — 95,5%, — 100%. — . , .

, .

— , (, ) . 5%, ( 40%) # .

— IgM , 2-3- , ; , -.

() , -, (), , ; «» ( ) «», , , .

( ), ( , ) () . (, ), ( ), , , — .

2-4 , — 1-2 . ( ) 1,5 6 .

— , , , , 3 ; . ( ) 1-6 , . trachomatis. ( ) «» — — .

, , , .

— — ( ) , — , .

, — (* 1 2 ; * 1 — 2 1 ; * 1 — 1 . 5 ) / — , , . .

95%. ( — wheezing),

.

, , — , , — / , .

, .. , , «» . , .

, C. trachomatis, «» , .

, ( * 60% ) (96% *). (100% 30 / 23% ) — (96% 2 / 05 — ).

, — (, ) ( — . ).

, . () , , — ; , («») , , . ( ). -, , , , . .

, .

— , , , . , . .

, ( 7,0-7,3), > 5000 1 , — ( > 7,3, 3000-5000 1 ).

( , — ) — ( < 1000 1 ) , 1-2 . . « » (39,5-40) 5-10 ( ) . .

, .

— , , , . . , ( ).

(. ), .

(, , -). 50 / 3 + 7,5 / 1 . / :

— / 40-50 / 2 ,

— 50 / 3 ( /, / 80 / 1 ) +/- + 7,5 / ( 15 /) 1 , .

— 50 / 3 + 7,5 / ( 15 /)1 ,

, — / 20 / 2 , — / 20 / 2 .

. . 50 / 4 , — 40 / 2 5 .. / / 5-7 :

5 ( b):

— / / 25 / 2

— / (/ > 2,5 ) 50 / 3 ( /, / 80 / 1 )

— /, / (50 // 3 ) + (, 6 //).

5 :

— /, / 50 / 2-3

— / 50 / 2-3 .

: .. 10 // ( . ), — — / 40 //, — / 0,5 / (> 12 ) / 30-50 //.

(). . : .. 40 / 2 3 . ::

< 6 (. trachomatis):

— 20 / 2 7

— 5 / 1 5 .

< 5 :

— 25 / 2 5

( , — H. influenzae S. pneumoniae):

— / 40-50 / 2 5

— 20-40 / 2 5

/ (50 /), , .

— .

5 :

— 25 / 2 — (. ).

, :

— (, 40 // 7 10 / 1- , 5 / 5 . — 50 //.

.

: . . 6-10- , 2-3 . () 6 . 12 . — [39].

. , .

, ; — , .

. ( .) , , , — , 700-1000 . , , 20-30 //, (. ), 1/3 . — .

, 3-4- .

. ( .. ) (, .) , .

, , , , .

. () 3 , .

. , — . .

1-2 , ; .

, , . . ( .) ( 1 // 2-4 ) . (, ) — . .

( ) , ( ), — ( 5-10 . ., — ).

, , . , . , () .

. ( 3-4- , , ) . , .

. , . ( , «» . .) , .

. , , . , ( ), , .

, 1-2 ; , , . , , , 3 .

, , , , .

——————————

* 2,5 / — .

, .. .

, , , , , , . , . , .

, , . , , , . , , , .

. . , . , , , , .