Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Острая респираторная вирусная инфекция

Энциклопедичный YouTube

• 1/5

  Просмотров:

  7 222

  448 051

  3 892

  80 089

  665

• ✪ Семь правил лечения ОРВИ — Доктор Комаровский

• ✪ Вирусы возбудители ОРВИ: гриппа, парагриппа, паротита, кори 1

• ✪ Семь правил профилактики ОРВИ — Доктор Комаровский

• ✪ Острые респираторные вирусные инфекции

Всем привет! Я привествую Вас на канале Медицина и Здоровье. Я Чайникова Наталья Александровна врач терапевт Ежегодно миллионы людей сталкиваются с респираторно вирусными инфекциями. Начиная от банального насморка и заканчивая тяжелым состоянием при Гриппе. Но независимо от того, что большинству людей знакомы симптомы простуды и гриппа, многие не знают, как отличить обычную простуду от гриппа. Пожалуй, стоит вспомнить о строении дыхательной системы человека, так как при ОРВИ первостепенно поражаются дыхательные пути. Дыхательный аппарат человека состоит из дыхательных путей и легких. Дыхательные пути подразделяются на верхний и нижний отделы. К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки, к нижним дыхательным путям — гортань, трахея, бронхи и остальная часть бронхиального дерева. Основные функции легких это дыхание, газообмен, кроме того, дыхательная система участвует также в терморегуляции, голосообразовании, обонянии, увлажнение вдыхаемого воздуха и т д. Острая респираторная вирусная инфекция или ОРВИ это группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются вирусы. Еще раз хочу повторить ВИРУСЫ, а не бактерии! Но, в процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией. Вирус Гриппа также является одним из вирусов, вызывающих ОРВИ. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. Очень часто словом «грипп» также называют любое острое респираторное заболевание, что не верно, так как кроме гриппа существует более 500 видов других вирусов таких, как аденовирусы, риновирусы, также вызывающие гриппоподобные заболевания у человека. Современная медицина выделяет вирус гриппа из группы заболеваний ОРВИ, из-за тяжелого течения заболевания, высокой контагиозности, то есть заразности, быстрого распространения и опасности осложнений, вплоть до летального исхода. Причиной заболеваний являются вирусы, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Источником заражения является больной человек. Передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре и даже обычном дыхании, но также возможна передача вирусов от больного контактно-бытовым способом через носовые платки, посуду, постельное белье. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей вирус размножается, а затем попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации. Все острые респираторные вирусные инфекции, могут протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой формах. Кроме того, выделяют неосложненные и осложненные формы заболевания. Существует три основных типа вируса гриппа — А, В и С. Наиболее принципиальное их различие — это способность изменяться, мутировать. Вирус гриппа С практически стабилен. Один раз переболев, человек на всю жизнь имеет иммунитет. Этот вирус гриппа широко распространен и им болеют только дети. Вирус гриппа В изменяется, но умеренно, поэтому болеют преимущественно дети, но возможны заражения и взрослых. Грипп А — самый коварный, именно он, постоянно мутирует и часто вызывает эпидемии. Стоит отдельно поговорить о симптомах Гриппа и их отличиях от других острых респираторных вирусных инфекций. Инкубационный период вируса Гриппа обычно составляет 1-2 дня. Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела до 38 °C — 40 °C, которая сопровождается симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах и суставах, головной болью, чувством усталости, а также резью в глазах, слезотечением, светобоязнью. Параллельно с интоксикацией появляются респираторные симптомы: боль в горле, сухой, часто — изматывающий, кашель, обильный насморк. Иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул. Высокая температура при гриппе может сохраняться до нескольких дней и достаточно часто она плохо поддаётся воздействию жаропонижающих препаратов. При отсутствии осложнений заболевание длится 7-10 дней. При любой другой вирусной инфекции обычно преобладают катаральные симптомы, то есть начинается насморк, болит горло, возникает воспаление верхних дыхательных путей, затем нижних, вплоть до бронхита. И только потом, на фоне этих симптомов появляется температура, которая редко поднимается выше 38°С, и на первый план выходят обильный насморк, боль в горле, влажный кашель. Вирус гриппа и другие ОРВИ могут привести к серьезным осложнениям, как бронхит, пневмония, отит, синусит, поражения сердца и даже менингит. На фоне очень часто обостряются другие имеющиеся у человека хронические заболевания, такие как бронхиальная астма и хронический бронхит, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и другие. Устанавливая диагноз, врач, как правило, ориентируется на выявленные при осмотре симптомы и жалобы больного, а также на эпидемическую ситуацию. Лабораторные методы диагностики существуют, но применяются чрезвычайно редко. Как правило назначаются общий анализ мочи и общий анализ крови. Главную роль в выздоровлении играет собственный иммунитет, поэтому необходимо предпринять все меры для его поддержания. Рекомендуется полный покой, обильное питьё с целью дезинтоксикации. Назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты, применение которых существенно сокращает период выраженных токсических проявления и высокой температуры. Также назначают: иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы, препараты с противовирусной активностью, действующие на разные стадии развития вирусной инфекции, препараты интерферона, препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, отхаркивающие и т д), антигистаминные препараты. Назначение антибиотиков показано при присоединении бактериальной инфекции, поскольку против вирусов они не действуют! Как правило, большинство моих коллег назначают антибактериальную терапию, чтобы перестраховаться и не допустить развития пневмонии, что далеко не всегда верно! Главное правило: лечение должен назначать только врач, в некоторых случаях, при быстром и бурном развитии симптомов Гриппа и других ОРВИ следует немедленно обратиться к врачу, так как есть большая вероятность опасных осложнений. В целях профилактики подобных заболеваний нужно избегать переохлаждений, есть овощи и фрукты, богатые витаминами, в период эпидемий пользоваться средствами и препатарами профилактики заражения. Когда надвигается эпидемия гриппа, рекомендуется пройти вакцинацию, но не стоит забывать, что существуют противопоказания. Всем желаю крепкого здоровья. Пока

Содержание

• 1 Эпидемиология
  • 1.1 Источник инфекции
  • 1.2 Передача инфекции
  • 1.3 Восприимчивость
• 2 Этиология
• 3 Дифференциальный диагноз
• 4 Лечение
• 5 Осложнения
• 6 Профилактика
• 7 «Мужской грипп»
• 8 См. также
• 9 Примечания
• 10 Литература
• 11 Ссылки

Эпидемиология

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2-3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[1].

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[1].

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)[1].

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение)[2].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в виду заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам[3]. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен[4][5].

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотечные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотечных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включенные испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым[источник не указан 977 дней]. Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде[6].

Осложнения

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулоневрит.

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку.

«Мужской грипп»

Диагноз «Острая инфекция верхних дыхательных путей» ставится мужчинам на 10 % чаще, чем женщинам[источник не указан 977 дней]. Возникло понятие мужской грипп. Это выражение означает, что многие мужчины, страдая ОРВИ, но не гриппом, преувеличивают тяжесть заболевания и заявляют, что у них грипп[7][8].

См. также

• Грипп
• Ангина
• Ротавирусная инфекция («кишечный грипп»)

Примечания

Литература

• Дрейзин Р. С., Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания: Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Р. С. Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М.: Медицина, 1991. — 136 с. — (Библиотека практического врача. Инфекционные и паразитарные заболевания). — 20 000 экз. — ISBN 5-225-00398-2.
• Михайлов А. А., Дворецкий Л. И., ред. Справочник практического врача. Эксмо, 2007. 528 с. ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301, ISBN 9785699234301. 1-е издание: Справочник практического врача под ред. Воробьева А. И. М., Медицина, 1981. 656 с.

Ссылки