Пандемии гриппа обусловлены вирусом

Пандемии гриппа обусловлены вирусом thumbnail

Каждый год, без исключения, в холодный сезон приходит эпидемия гриппа — сложно представить инфекцию с более предсказуемой заболеваемостью. С чем это связано? Почему можно болеть гриппом каждый год, но так и не выработать к нему иммунитет? Как защитить себя от заражения и чем лечиться, если оно произошло? Ответы на все очевидные и неочевидные вопросы о самой известной инфекции вы найдете в этом материале.

Так грипп — это ОРВИ или нет? Что это вообще такое?

Технически грипп — это инфекция, вызываемая вирусом,
поражающая преимущественно дыхательную систему и протекающая остро, так что
формально назвать его ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) можно.
Однако, хотя все ОРВИ имеют свои особенности в зависимости от типа возбудителя,
грипп выделяется тяжестью течения, а также эпидемиологическим и экономическим
значением, поэтому часто его рассматривают отдельно. Из-за этого нередко можно
увидеть как формулировку «грипп и ОРВИ», так и «грипп и другие ОРВИ».

В отличие от большинства ОРВИ типичный грипп начинается
очень остро (в течение 4–6 часов) и тяжело, причем преобладают общие симптомы:
подъем температуры до высоких значений (38–39 градусов Цельсия, бывает и выше),
озноб, выраженная слабость, одышка, головные, мышечные и суставные боли. Большинство
штаммов вируса лучше всего проникает в слизистую оболочку бронхов, поэтому
из местных проявлений наиболее выражен частый сильный сухой кашель с болью в грудной
клетке, к нему обычно присоединяется насморк. Изредка (в основном у детей) могут
появляться рвота и понос.

Поэтому если простуда проявилась небольшим подъемом
температуры (до 38 градусов Цельсия), насморком и першением в горле при
относительно сносном общем состоянии, это, скорее всего, не грипп (хотя
полностью исключить его и в этом случае нельзя).

Течение гриппа также дольше, чем у типичных ОРВИ (неделя и
больше против трех-пяти дней), и полное восстановление сил занимает несколько
недель или даже месяцев. Чаще появляются и опасные, потенциально летальные
осложнения, такие как воспаление легких, сердца, мышц или мозга, присоединение
бактериальных инфекций, недостаточность внутренних органов, резкое ухудшение
течения сопутствующих болезней. Больше всего подвержены развитию осложнений
маленькие дети, пожилые и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями. Ежегодно
от гриппа и его осложнений умирают в среднем несколько сотен тысяч жителей
Земли.

Резкое и болезненное начало гриппа отражено в его названии:
оно происходит от французского grippe — «схватывать». Другое распространенное
название, «инфлюэнца» (от итальянского influenza — «влияние»), связано с
еще одной его особенностью — массовостью и регулярностью эпидемий. Считалось,
что они начинаются под действием неблагоприятного расположения небесных тел
или, с эволюцией медицинских знаний, холода.

Распространению гриппа действительно способствует холодная
погода, поэтому его эпидемии происходят дважды в год в осеннее-зимнем сезоне (в
Северном и Южном полушариях). В экваториальной зоне заболеваемость примерно
одинакова в течение года. Очередная сезонная эпидемия в настоящее время начала
охватывать российские регионы.

Почему грипп так опасен? Что в нем особенного?

Регулярность и масштабность эпидемий гриппа связана с
высокой вирулентностью (способностью передаваться от человека к человеку) и
патогенностью (способностью вызывать заболевание при попадании в организм) его
возбудителей. Они представляют собой РНК-содержащие вирусы из семейства
ортомиксовирусов. Их разделяют на три рода, каждый из которых содержит один
вид: А, В и С.

Как правило, все они имеют сферическую форму диаметром от 80
до 120 нанометров. Структура вирусных частиц разных видов схожа: они состоят из
ядра, содержащего фрагментированную РНК с генами 11 белков и заключенного в
оболочку. Из внешней части оболочки выступают два основных антигена:
гемагглютинин (Н, НА), который обеспечивает связывание вируса с клеткой-мишенью
и проникновение в нее, и нейраминидаза (N, NA), необходимая для выхода новых
вирусов из синтезировавшей их клетки.

Вирусы В и С поражают преимущественно людей, причем наиболее
редкий тип С, как правило, вызывает локальные вспышки среди детей. Также
зафиксированы относительно редкие случаи инфицирования морских котиков и домашних
хорьков гриппом В, а также собак и свиней — гриппом С.

Вирус А занимает главное место в структуре эпидемий и
становится причиной всех пандемий (периодических особо крупных эпидемий,
охватывающих большинство стран мира). Он же вызывает наиболее тяжелые формы
заболевания и поражает наибольшее число видов: помимо человека это различные
дикие и домашние птицы, свиньи, лошади, собаки, морские котики, киты, грызуны,
кошачьи, летучие мыши и, возможно, другие животные. Это имеет большое
эпидемиологическое значение, о чем будет сказано ниже.

Особую опасность и эпидемическое распространение вирусу
гриппа придает его высокая изменчивость, которая не позволяет выработать
действенный постоянный иммунитет.

Почему вирус гриппа такой изменчивый?

Высокую изменчивость вируса гриппа обеспечивают два
процесса: антигенный дрейф и антигенный сдвиг.

Антигенный дрейф заключается в появлении точечных мутаций
генов гемагглютинина и нейраминидазы у одного штамма вируса, которые возникают
из-за того, что фермент, синтезирующий вирусную РНК, не имеет защиты от
неизбежных ошибок. Накопление таких мутаций препятствует распознаванию вируса
иммунной системой и требует периодических изменений состава противогриппозных
вакцин в соответствии с прогнозами о преобладающих штаммах возбудителя в
следующем эпидемическом сезоне. Антигенный дрейф присущ всем типам гриппа,
встречается он и у других вирусов. При этом вирус В мутирует в разы медленнее,
чем вирус А, но быстрее, чем вирус С.

Читайте также:  Вакцинация против гриппа киев

Антигенный сдвиг является особенностью только гриппа А. Он
обусловлен способностью вируса поражать множество видов животных, а также
большим разнообразием гемагглютинина и нейраминидазы: если вирусы В и С
содержат по одному типу этих гликопротеинов, которые внутри вида отличаются
лишь относительно небольшим числом точечных мутаций, то у вируса А известно 18
типов гемагглютинина и 11 типов нейраминидазы. В соответствии с ними штаммы
этого возбудителя имеют дополнительную маркировку, например, А/H1N1, А/H3N2 и
т. д.

От конкретного типа этих антигенов зависит сродство вируса к
разным видам птиц и зверей. Тем не менее, теоретически, любая разновидность
вируса представляет опасность для всех подверженных гриппу видов. Антигенный
сдвиг возникает, когда в одном организме встречаются вирусы с разными типами
гемагглютинина и нейраминидазы — в процессе сборки вирусные частицы могут
«обмениваться» ими (вспомним, что их РНК состоит из нескольких сегментов), что
иногда приводит к появлению более вирулентных и патогенных штаммов, к которым
иммунитет у людей практически отсутствует.

В результате этого процесса образовалось большинство
разновидностей вируса А, вызывавших пандемии, например, «азиатского гриппа» в
1957 году или «гонконгского гриппа» в 1968 году. Недавняя пандемия 2009 года
была вызвана обменом генами между человеческим, свиным и птичьим штаммами
вируса. Происхождение возбудителя наиболее смертоносной пандемии гриппа в
истории человечества — печально известной «испанки» 1918–20 годов, унесшей
жизни, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов человек — менее понятно. По
разным данным, он мог появиться в результате либо антигенного сдвига при
рекомбинации как минимум двух штаммов птичьего гриппа, либо антигенного дрейфа,
при котором «удачный» набор мутаций придал птичьему вирусу высокое сродство к
человеческому организму.

Несмотря на то, что возбудитель гриппа обладает
перечисленным набором способов «уворачиваться» от иммунитета, недавнее
исследование показало,
что восприимчивость к определенным его штаммам, в том числе «незнакомым»,
зависит от типа вируса, который вызвал первое в жизни человека заболевание
гриппом. Дело в том, что все разновидности гемагглютинина по аминокислотному
составу делятся на две большие группы. Группа 1 включает Н1, Н2, Н5, Н6,
Н8, Н9, Н11-13 и Н16-18, а группа 2 — Н3, Н4, Н7, Н10, Н14
и Н15. К вирусам с антигенами той группы, с которой человек столкнулся
впервые в жизни, у него развивается определенная степень устойчивости:
заболевание либо не разовьется, либо будет протекать легко с минимальным риском
летального исхода. Учитывая то, что преобладание различных штаммов в структуре
эпидемий меняется раз в несколько десятилетий, чувствительность человека к той
или иной разновидности вируса можно предсказать по году его рождения.

Если грипп такой изменчивый, почему против него работают
прививки?

Пандемии гриппа обусловлены вирусом

Структура гемагглютинина вируса гриппа

U.S. National Institutes of Health

Высокая изменчивость вируса гриппа действительно затрудняет
разработку вакцин — универсальной прививки от него до сих пор не существует.
Имеющиеся вакцины содержат комбинацию антигенов наиболее вероятных возбудителей
следующих сезонных эпидемий (в настоящее время это А/H1N1, А/H3N2 и В).
Прогнозы, на основании которых выбирается состав вакцин, составляет Всемирная
организация здравоохранения.

Из-за непредсказуемости антигенного дрейфа у предсказанных
штаммов стопроцентной защиты прививка не дает. Однако в большинстве случаев она
помогает либо предотвратить заболевание, либо сделать его течение более легким
и с меньшим риском осложнений. Вакцинация от гриппа в преддверии эпидемического
сезона рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний, особенно из групп
высокого риска: детям, беременным женщинам, пожилым и людям с хроническими
заболеваниями. Так, недавнее исследование показало, что вакцинация
беременных вдвое снижает риск мертворождения.

Интересно, что прививка от гриппа, сделанная в утреннее
время, вызывает более
сильный иммунный ответ, чем послеобеденная.

Многие научные коллективы ищут методы повышения
эффективности противогриппозных вакцин, и в идеале — создания универсальной
прививки. Основным требованием для этого является поиск участка вируса,
находящегося на его поверхности (то есть контактирующего с иммунитетом) и в то
же время не подверженного изменчивости. Относительных успехов в этом достигли американские
ученые, которые нашли на «ножке» молекулы гемагглютинина наименее изменчивый
участок. Синтезированный ими пептидный препарат HB36.6, который связывается с
этим участком, успешно предотвращал заражение в опытах на мышах. Эффективность
его у людей пока не проверялась.

А кроме прививки можно чем-то защититься?

Как и в случае любой другой инфекции, следует создать
условия для нормального функционирования иммунитета. В этом нет ничего сложного
— нужно полноценно питаться, поддерживать достаточную физическую активность,
высыпаться и одеваться по погоде. В эпидемический сезон необходимо мыть руки
после посещения общественных мест (вопреки распространенному мнению, грипп чаще
всего передается не воздушно-капельным, а контактным путем) и перед мытьем рук
постараться не притрагиваться к лицу. Ношение медицинской маски существенной
пользы не приносит.

С профилактикой понятно, а что делать, если грипп все-таки
развился?

Если кратко, то отменить все дела на ближайшую неделю, лечь
в постель и дать иммунитету сделать свое дело. При необходимости можно
устранять симптомы соответствующими лекарствами. Если сильно повышена
температура, болят голова, мышцы и суставы, поможет парацетамол (он
малотоксичен, но при превышении суточной дозы в 4000 миллиграммов может вызвать
смертельное поражение печени). С этой же целью можно принимать аспирин (он
противопоказан детям до 16 лет) или ибупрофен.

Надсадный сухой кашель можно уменьшить противокашлевыми
средствами, а улучшить отхождение мокроты — отхаркивающими. При сильном
насморке помогут сосудосуживающие капли или спреи, но их не стоит применять
дольше двух-трех дней.

Читайте также:  Можно ли делать прививку от гриппа при хронических заболеваниях

Существуют и специфические противовирусные препараты,
активные в отношении возбудителя гриппа. Это ингибиторы нейраминидазы —
осельтамивир и занамивир, а также римантадин и амантадин, блокирующие вирусный
протонный канал М2 (он обеспечивает необходимую кислотность при прохождении
вируса через клеточные мембраны). К этим препаратам чувствительны не все штаммы
вируса, кроме того, они не лишены серьезных побочных эффектов, поэтому
применять их можно только по назначению врача.

Многочисленные иммуномодуляторы и иммуностимуляторы,
интерфероны, гомеопатические препараты и народные средства (в том числе поглощение чеснока и вдыхание горячего пара над кастрюлей) не имеют ничего
общего с доказательной медициной. Попытки их применения в лучшем случае
окажутся пустой тратой времени и денег, а в худшем — утяжелят течение
заболевания и повысят риск осложнений. Прием высоких доз витаминов и чрезмерное
употребление жидкости также не имеют смысла — достаточно следить за тем, чтобы
питание было полноценным и не мучило чувство жажды.

При развитии тяжелых симптомов, таких как температура выше
39 градусов Цельсия, выраженная одышка, нарушения сознания, примесь крови в
мокроте и другие, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — скорее
всего, понадобится лечение в условиях стационара. Таких же действий требует длительное
течение болезни (больше 7–10 дней), существенная потеря массы тела, гнойные
выделения из носа или бронхов — все это признаки осложнений гриппа.

Пандемии гриппа обусловлены вирусом

Dan Higgins, Douglas Jordan, USCDCP

Олег Лищук

Источник

Основные возбудители
ОРВИ

  1. Орто и парамиксовирусы
    (вирусы гриппа, парагриппа, RS-вирус)

  2. Пикорнавирусы
    (риновирусы, энтеровирусы)

  3. Коронавирусы

  4. Реовирусы

  5. Аденовирусы

  6. Бокавирусы (Сем.
    Parvoviridae)

Грипп(французское
слово gripper
– нападать, схватывать, царапать;
инфлюэнца – влияние холода) – широко
распространенное острое инфекционное
вирусное заболевание человека с
поражением верхних дыхательных путей,
повышением температуры тела, высокой
общей интоксикацией, а также нарушениями
деятельности сердечно-сосудистой и
нервной системы.

Вирус гриппа
относится к семейству ортомиксовирусов(орто
— прямой, правильный вирус, миксо —
слизистый)

Ортомисовирусы(семейство
Orthomyxoviridae)

Вирионы
плеоморфные(сферическая, палочковидная,
нитевидная формы)

Диаметр – 80-120 нм.
Имеют спиральный нуклеокапсид,
оболочку(суперкапсид). Геном – однонитевая
фрагментированная минус-РНК. Синтез
вирусной РНК в ядре, сборка вирусов –
в цитоплазме, выход из клетки почкованием.

Историческая
справка

412 г.до н.э. – впервые
признаки гриппа описаны Гиппократом

1930г. – вирус гриппа,
выделен от свиней

1933 году – вирус
гриппа выделен от человека

Биологические
свойства рода
Influenzavirus

Входят вирусы
гриппа типа А, В, С. Формы вириона –
сферическая, палочковидная, нитевидная,
диаметр – 80-100нм. Спиральный нуклеокапсид
содержит однонитевую фрагментированную
РНК, 4 капсидных белка. Наружная
липопротеиновая оболочка пронизана
гликопротеиновыми щшипами, образованными
2мя антигенами – гемагглютинином и
нейроминидазой. От человека стабильно
выделяются H1,2,3,
N1,2
антигены. Вирус высоко изменчив, обладает
умеренной резистентностью.

Геном вируса гриппа
– 8 фрагментов однонитчатой минус-нитевой
РНК. 1-6 фрагменты по 1 белку, а 7 и 8 по 2
белка с уникальными свойствами благодаря
сплайсингу и сдвигу рамки при трансляции.

Различают три
типа вируса гриппа

А – вызывает
крупные эпидемии и пандемии, характеризуется
быстрым распространением, высокой
инфекционностью(заболеваемостью и
смертностью) и лабильностью антигенной
структуры(мутации)

В – обладает
постоянством антигенной структуры –
менее подвержен мутациям

С – обладает
постоянство антигенной структуры,
малозначим в патологии человека

Изменчивость
вируса гриппа

Дрейф
– незначительное изменение гена
гемагглютинина в результате точечных
мутаций. Под влиянием коллективного
иммунитета селекционируются штаммы
вируса, отличающиеся по антигенной
структуре от исходно штамма

Шифт
полная смена генов с их пересортировкой

Устойчивость
вируса гриппа

Средняя. Устойчивы
к высоким температурам(более 60 градусов),
УФ-облучению, сохраняются даже при -70
градусах, чувствительны к обычным
дезинфицирующим растворам.

Культивирование
вируса гриппа

  • Развивающиеся
    куриные эмбрионы при заражении в
    хорион-аллантоисную полость

  • Культура клеток(почек
    собак – MDCK,
    почек обезьян)

  • Заражение белых
    мышей

Эпидемиология
гриппа

Источник инфекции
– больной
человек. Возможно заражение от птиц(вирусы
H5N1,
H9N2)

Пути передачи
– воздушно-капельный, реже контактный

Грипп
– высококонтагиозная инфекция. Пандемии
вызваны вирусами гриппа H1N1,
H2N2,
H3N2

  • 1889 – Китай(тип А)

  • 1918-1920(«испанка»
    — первые сообщения в Испании однако
    началось в Китае). Вирус – H1N1
    – погибло более 20 млн.

  • 1937-1939 – пандемия
    А, Китай

  • 1957-1959 – Китай,
    вирус H3N2.
    Заболело около 2 млрд человек

  • 1968-1970 – Киатай,
    вирус H3N2.
    Заболело около 1 млрд человек

  • 1977 – вирус H3N2
    и возврат H1N1

  • Сейчас – вирусы
    H3N2,
    H1N1, B

Заболевание
человека

Инкубационный
период

1-2 дня

Клиника.
Характерна высокая интоксикация с
последующим присоединением поражения
верхних дыхательных путей

Осложнения
– геморрагический синдром, пневмония,
отек легкого, абдоминальный синдром,
суперинфекция, вызванная пневмококком
или золотистым стафилококком, поражение
нервной, сердечно-сосудистой систем,
почек, печени и других органов.

Иммунитет при
гриппе
.
Прочный и длительный, но высокоспецифический.

Факторы иммунитета

  1. Неспецифические(выделительные,
    сывороточные ингибиторы, альфа-интерферон)

  2. Гуморальные(сывороточные
    антитела)

  3. Секреторные (в
    секретах респираторного тракта)

  4. Клеточные(NK
    клетки, специфические цитотоксические
    Т-лимфоциты)

Читайте также:  Вакцина от гриппа и пневмонии

Лабораторная
диагностика гриппа

Экспресс –
диагностика
.
Реакция иммуно-флюоресценции, ПЦР, ИФА

Вирусологический
метод.

Заражение куриных эмбрионов, культур
клеток, лабораторных животных.
Идентификация вируса по ЦПД, РГА,
гемадсорбции, ИФА и тд. Тип вируса
определяют в РСК, подтип – в РТГА.

Серологический
метод
.
Определение антител к вирусу гриппа в
парных сыворотках больных с помощью
РТГА, РН, РСК, ИФА

Профилактика
гриппа

  • Препараты
    альфа-интерферона

  • Индукторы
    интерферона(арбидол)

  • Ремантадин(по 50
    мг 1 раз в день в течении 5 дней)

  • Донорский
    иммуноглобулин

  • Иммуномодуляторы

  • Оксолиновая мазь

Вакцины

  • Цельновирусные(живые
    и инактивированные вакцины)

  • Сплит вакцины и
    «расщепленных» вирусов, очищенные от
    липидов(они придают токсичность) –
    Бегривак, Ваксигрипп, Флюарикс

  • Субъединичные
    вакцины, содержащие только гемагглютинин
    и нейраминидазу(Гриппол, Инфлювак,
    Агриппал, Грифор)

Лечение гриппа

  • Этиотропное
    лечение(ремантидин – 1 день 300 мг, 2- 250
    мг, 3-200 мг, озельтамивир – ингибитор
    нейраминидазы)

  • Индукторы
    интерферона(арбидол)

  • Нормальный или
    противогриппозный донорский иммуноглобулин

  • Симптоматическоей,
    патогенетическое лечении(жаропонижающие,
    сосудосуживающие, антигистаминные и
    др.)

«Свиной» грипп

Заболевание людей
и животных, вызываемое вирусами гриппа
типа А(H1N1),
для которых характерно эпидемическое
распространение среди свиней. Распространен
среди домашних свиней в США, Мексике,
Канаде, Южной Америке, Европе, Кении
Японии и других странах Азии. Вирус
может циркулировать среди людей птиц,
происходят мутации.

Происхождение
вируса «свиного» гриппа

Неизвестно. Возможно
является гибридом смешанного происхождения
и у людей нет иммунитета к нему. Этот
гибрид (H1N1,
California)
напоминает вирус, вызвавший опустошительную
по распространенности и смертности
«испанку 1918 года, поэтому велик интерес.

Свиной грипп

  • 1918 год – пандемия
    гриппа(испанка), вызванного вирусом
    H1N1

  • 1976, 1988, 2007, 2009 –
    вспышки заболеваний

  • 2009 – вспышка
    гриппа среди людей в Мексике и США(свиной
    грипп). Вызвана вирусом(H1N1,
    California),
    обладающим высоким генетическим
    сходством с вирусом свиного гриппа.
    Эпидемическое распространение этого
    вируса среди свиней остановить не
    удалось. Вирус может передаваться от
    человека к человеку.

Устойчивость
вируса

Сравнительно
невелика. Все вирусы свиного гриппа
быстро погибают при высоких температурах,
все остальное стандартно для гриппа

Опасность вируса
Свиного гриппа

В отличии от вируса
птичьего гриппа H5N1,
который очень опасен с точки зрения
исходов болезни(высокая смертность
среди заболевших).

Эпидемиология

  • Пути передачи —
    воздушно капельный, непосредственный
    контакт с зараженными организмами.

  • Передача вируса
    от животного к человеку мало распространен.

  • Передаваясь от
    животного человеку вирус не всегда
    вызывает заболевание.

  • Некоторые штаммы,
    вызвавшие заболевание у людей, способны
    передаваться от человека к человеку

Эпидемиология
«Свиного» гриппа

  • Пациенты с гриппом
    свиней А должны расцениваться как
    потенциально заразные до дней с момента
    появления первых симптомов заболевания.

  • Пациенты, у которых
    заболевания продолжается более 7 дней
    с момента появления первых симптомов
    расцениваются как потенциально заразные
    до момента исчезновения признаков
    заболевания

  • Дети, особенно
    младшей возрастной группы, могут быть
    потенциально заразными на протяжении
    более длительного периода

Клиника

Инкубационный
период 1 – 2 дня. Начало болезни острое,
с признаками интоксикации — высокая
лихорадка, озноб, суставные, головные
и мышечные боли. Все совпадает с общей
клиникой гриппа. Может присоединяться
сухой кашель, насморк, боли за грудиной.
Симптомы сохраняются 3-7 дней, выздоровление
обычно через 7-10 дней.

Профилактика

  • Живая вакцина для
    интраназального применения

  • Исключение близкого
    контакта с температурящими и кашляющими
    больными

  • Тщательное
    регулярное мытье рук с мылом

  • Ношение масок

  • Соблюдение
    здорового образа жизни – сон, питание,
    закаливание, физическая активность.

Лечение свиного
гриппа

Специфические
противовирусные препараты занамивир,
осельтамивир.

Амантадин и
римантадин неэффективны.

Лечение эффективно
только в первые 36 часов после заражения.

Назначаются также
жаропонижающие, сосудосуживающие,
препараты, витамины.

Больной должен
соблюдать строгий постельный режим для
того, чтобы избежать осложнений и не
заражать других людей.

Схемы лечения
гриппа
H1N1

Легкие формы
– Арбидол – 2 таблетки в сутки каждые
6 часов 7-10 дней или альфа и гамма
-интерфероны 2-6 раз в день 10 дней.

Среднетяжелые
и тяжелые формы

Арбилол – 4 таблетки
в сутки каждые 6 часвоо 7-10 дней

Кагоцел – 1 день,
по 2 таблетки 3 раза в день, следующие 3
дня – по 1 таблетке 3 раза в день.

Ингаверин –
суточная доза 90 мг один раз в день 5 дней

Тамифлю – по 75 мг
2 раза в день 5 дней

Альфа и гамма
интерфероны – 2-6 раз в день 10 дней.

Медикаментозная
профилактика свиного гриппа

Кагоцел – 2 дня по
2 таблетки в день перерыв 5 дней, 2 дня по
2 таблетки в день

Арбилол – при
непосредственном контакте с больным
гриппом или ОВРИ – по 2 таблетки в день
в течении 10-14 дней.

Альфа и
гамма-интерфероны – 2-6 раз в день в
течении 10-14 дней.

Источник