Патогенетические препараты при гриппе

Вид
терапии

Препараты

Дезинтоксикационная

  • обильное
    питье до 1-1,5 л в сутки при легких и
    среднетяжелых формах

  • 5%
    раствор глюкозы 400 мл, Рингер-лактат
    500 мл, реополиглюкин 400 мл
    в/в-капельно и др. (при тяжелых формах)

Антипиретики
и анальгетики

  • колдрекс

  • парацетамол
    (калпол)

  • антигриппоканс
    по 2 капсулы 3-4 раза в сутки, 2-3 дня

  • анальгин,
    пенталгин, седалгин, темпалгин,
    панадол, аскофен по 1
    таблетке 2-3 раза в сутки

Бронхорасширяющие

средства

  • теофиллин,
    эуфиллин, дипрофеллин, теобилонг,
    теонек, теолен

  • теофедрин
    по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в сутки

  • солутан
    по 10-30 капель 3-4 раза в сутки

Противокашлевые
средства

Преимущественно
центрального действия

Наркотические
(алкалоиды опия):

  • кодеин
    по 0,015 2-3 раза в сутки

  • кодеина
    фосфат по 0,1 2-3 раза в сутки

  • дионин
    (этилморфин) по 0,01 2-3 раза в сутки

Комбинированные
препараты:

  • кодтерпин
    по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

  • “таблетки
    от кашля” по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

  • коделак
    по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

Ненаркотические
(алкалоиды глауцина):

  • глуавент
    по 0,05 2-3 раза в сутки

  • ледин
    по 0,05 2-3 раза в сутки

  • тусупрекс
    по 0,01 3 раза в сутки

Преимущественно
периферического действия

  • либексин
    по 0,1 3 раза в сутки

  • битиодин
    по 0,01 3 раза в сутки

  • балтикс

  • синекод
    (бутамират)

  • фалиминт

Десенсибилизирующая

  • димедрол,
    супрастин, тавегил, фенкорол, бикарфен,
    диазолин, астемизол, перитол и др.

Сосудосуживающие
капли в нос

  • нафтизин,
    санорин, галазолин, “риностоп”,
    називин

  • виброцил

  • малавит

Профилактика
геморрагического синдрома

  • аскорбиновая
    кислота, соли кальция (хлорид, лактат,
    глюконат), рутин

Отхаркивающие
средства

см.
таблицу ниже

Усиление

этиотропной
терапии

  • эреспал
    по 1 таблетке (80 мг) 2-3 раза в сутки
    перед едой

  • ИРС-19,
    впрыскивать 1 дозу в каждый носовой
    ход 2 раза в сутки

  • имудон
    по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, рассасывать
    в полости рта

  • гексорал
    – раствор для местного применения
    или аэрозоль 0,2% 2 раза в сутки

  • афлубин
    по 8-10 капель каждые 30-60 минут, но не
    более 8 раз в сутки, далее – 3 раза в
    сутки

Собственно
отхаркивающие средства

Муколитики

Прямого
(местного) действия

Центрального
и рефлекторного действия

Производные
ацетилцистеина

  • ацетилцистеин
    (мукосольвин, АЦЦ)

  • карбоксиметилцистеин
    (мукадин, бронкатар)

  • бромгексин

  • лазольван
    (амброксол)

Протеолитические
ферменты

  • трипсин

  • химотрипсин

  • химопсин

  • террилитин

  • эластолитин

Нуклеотические
ферменты

  • рибонуклеаза

  • дезоксирибонуклеаза

Средства
растительного происхождения

Полисахаридсодержащие

  • корень
    алтея

  • лист
    подорожника

  • мукалтин

Гликозидсодержащие

  • лист
    мать-и-мачехи

  • цветок
    бузины

Содержащие
эфирные масла

  • терпингидрат

  • пертуссин

  • пектуссин

  • капли
    нашатырно-анисовые

  • плоды
    аниса

  • трава
    чабреца

  • трава
    багульника

  • трава
    душицы

  • экстракт
    чабреца жидкий

Сапонинсодержащие

  • настой
    травы термопсиса

  • экстракт
    термопсиса сухой

  • отвар
    корней истода

  • отвар
    корней девясила

  • корень
    мыльника

  • сироп
    корней солодки

  • сироп
    корневища солодки

Алкалоидсодержащие

  • ликорина
    гидрохлорид

  • эметина
    гидрохлорид

Синтетические
средства

  • калия
    или натрия йодид

  • калия
    или натрия бромид

  • натрия
    гидрокарбонат

  • натрия
    бензоат

Источник

Лечение гриппа — задача непростая. Состояние больного тяжелеет с каждым с днем. Болезнь опасна своими осложнениями.

Вирус гриппа широко распространен в природе. Заболеванию подвержены животные и люди. Несмотря на наличие множества препаратов, предназначенных для профилактики и лечения гриппа, ежегодно от его осложнений погибает 300 — 500 тыс. человек. Возбудитель гриппа эволюционирует с потрясающей быстротой. Ученые не успевают создавать новые вакцины. Эпидемии с большим количеством смертей возникают с периодичностью в 12 лет. Эпидемии с меньшим числом жертв регистрируются ежегодно. В России каждый год болеет гриппом более 30 млн. человек.

Рис. 1. На фото вирусы гриппа. Слева 3D-модель вируса, справа — фото вирусов в свете электронного микроскопа.

Размножение вирусов происходит в цитоплазме клеток эпителия дыхательных путей. Особо чувствительным является цилиндрический эпителий нижних носовых раковин и трахея. Поврежденный эпителий некротизируется и слущивается. Далее вирусы проникают в кровь и воздействуют на эндотелий сосудов, повышая их проницаемость. Кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Возникают кровоизлияния, образуются тромбы, развивается ДВС-синдром.

При гриппе в первую очередь поражаются кровеносные сосуды и нервная система (центральная и вегетативная).

Гемагглютинин способствует вирусу связаться с клетками хозяина и проникнуть в их цитоплазму и ядро. Нейраминидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.

Гемагглютинин и нейраминидаза определяют узкую специфичность вирусов — токсигенность, изменчивость и иммуногенность.

При лечении гриппа используется множество препаратов. В эту группу входят химиопрепараты, вакцины, иммуннокоректоры и средства патогенетической терапии.

1. Противовирусные препараты оказывают непосредственное влияние на процесс размножения и распространения вирусов в организме больного.

2. В качестве иммуномодулирующей терапии при гриппе применяются:

  • индукторы интерферонов,
  • препараты интерферонов,
  • препараты, обладающие интерферониндуцирующей активностью.

Индукторы интерферонов и препараты интерферона оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. Иммуномодулирующие препараты выпускаются в виде капель, мазей, гелей, ингаляций, свечей и инъекций и предназначены для лечения гриппа и его профилактики.

3. Препараты симптоматической терапии.

Уникальная изменчивость вирусов и глобальный характер эпидемий не позволяют контролировать течение заболевания.

Противовирусные препараты от гриппа

Противовирусные препараты первого поколения (адамантового ряда) были синтезированы в 1961 году. Их ярким представителем является Римантадин, который используется для профилактики и лечения вируса гриппа А. Эффективность препарата достигает 70 — 90%. Препарат блокирует ионные каналы, по которым внутрь вируса проникают ионы водорода, запускающие механизм правильной распаковки генома и производство копий РНК. То есть Римантадин блокирует репликацию вирусов.

С профилактической целью препарат применяется две недели. С лечебной целью — с момента появления первых симптомов гриппа. Устойчивость к препарату развивается у каждого третьего больного.

Противовирусные препараты второго поколения разработаны сравнительно недавно. Они ингибируют фермент вируса нейрамидазу, которая способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки хозяина для последующего проникновения в новые клетки.

Препараты этой группы проявляют активность в отношении вируса гриппы А и вируса гриппы В. Они препятствуют развитию воспалительной реакции, ослабляют лихорадку, мышечные и суставные боли, восстанавливают аппетит.

Препараты  эффективны при приеме первые 48 часов от начала заболевания. При заболевании гриппом применяются в течение 5-и дней. Для профилактики заболевания — 4 — 6 недель.

К препаратам этой группы относятся:

  • Замавир (Реленза), применяется интраназально. Препарат оказывает быстрый противовирусный эффект из-за ингаляционного способа введения, который обеспечивает высокую концентрацию препарата в зоне поражения в кратчайшие сроки.
  • Тамифлю (Осельтамивир) блокирует поверхностный белок вируса А и В нейраминидазу, который способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина. Прием Тамифлю укорачивает сроки излечения и снижает частоту осложнений.

Другие противовирусные препараты

  • Ингавирин — комплексный препарат, обладающий противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Активен в отношении гриппа А и В, в том числе «свиного гриппа». Ингавирин подавляет воспроизведение вирусов, способствует повышению интерферонов в крови и NK- T-клеток, уничтожающих вирусы, обладает противовоспалительным эффектом, так как подавляет продукцию противоспалительных цитокинов.
  • Арбидол сегодня является наиболее изученным препаратом, разработанным отечественными учеными. Он оказывает угнетающее действие не только на вирусы гриппа А и Б, но и на другие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, стимулирует работу фагоцитов. К Арбидолу практически не вырабатывается устойчивость. Он применяется с лечебной и профилактической целью. При приеме Арбидола сокращаются сроки лечения гриппа и значительно снижается число постгриппозных осложнений.

Рис. 3. Капсулы и порошок для приготовления суспензий Тамифлю для лечения и профилактики гриппа детей с 1-го года жизни и взрослых. Обладает противовирусной активностью.

Рис. 4. Противовирусное средство — Ингавирин в капсулах.

Рис. 1. Противовирусные препараты Арбидол (таблетки) и Арбидол максимум (капсулы) применяется для профилактики и лечения гриппа у детей с 3-х летнего возраста и у взрослых.

Противовирусные препараты применяются только в период эпидемий гриппа. Во всех других случаях они не эффективны. В структуре острых респираторных заболеваний грипп составляет около 10%.

Индукторы интерферона — стимуляторы иммунитета

Интерфероны обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий. Препараты индукторы интерферонов вызывают в лейкоцитах, макрофагах, эпителиальных клетках, тканях селезенки, печени, легких и мозга синтез собственных α- и β-интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. Индукторы интерферонов представлены природными и синтетическими соединениями:

  • Амиксин — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона клетками эпителия кишечника, печени, Т-лимфоцитами и гранулоцитами. Принимается с первых часов заболевания.
  • Циклоферон — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона- α. Быстро проникает в различные органы, ткани и биологические жидкости, в том числе мозг. Больные хорошо переносят данный препарат. Кроме того Циклоферон предотвращает разрушение вирусами эпителия дыхательных путей и повышает выработку лизоцима в слюне.
  • Кагоцел — индуцирует выработку позднего интерферона почти во всех популяциях клеток, которые отвечают за иммунный ответ. Препарат циркулирует в кровотоке до 5-и суток.
  • Ридостин — природный препарат, полученный из лизата (продуктов расщепления клеток на фрагменты) киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae. Ридостин с одной стороны стимулирует выработку стволовых клеток костного мозга, с другой стороны — активизирует работу клеточного звена иммунитета — макрофагов и нейтрофилов, оказывает влияние на уровень кортикостероидных гормонов, так необходимых для борьбы с воспалением.
  • Дибазол — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона. Применяется для профилактики гриппа.
  • Виреферон — синтетический препарат, способствующий производству эндогенного интерферона α -2b. Токоферол ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав препарата стабилизируют клеточную мембрану, подверженную разрушению вирусами гриппа.

Препараты интерферонов

Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии. К это группе относятся Реаферон, Реальдирон, Бетаферон, Роферон А, Интрон А, Веллферон, человеческий лейкоцитарный интерферрон.

Гриппферон — генноинженерный рекомбинантный препарат интерферон α-2b. Он активен в отношении целого ряда вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания — вируса гриппа, корона вирусов, риновирусов, аденовирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Гриппферон оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. При приеме Гриппферона сокращаются сроки лечения гриппа и значительно снижается число постгриппозных осложнений.

к содержанию ↑

Препараты, обладающие интерферониндуцирующей активностью

К препаратам, обладающим интерферониндуцирующей активностью, относятся Имунофан, Бронхо-мунале, Рибомуниле, ИРС-19 и др. Они действуют непосредственно на клетки фагоциты (нейтрофилы и моноциты) и лимфоциты, повышая их активность, стимулируют синтез цитокинов, усиливают активность Т-киллеров — клеток-убийц.

Препараты этой группы применяются при иммунодефицитных состояниях и токсикозах у детей, хронических воспалительных заболеваниях различной этиологии у взрослых. Их применение улучшает прогноз заболевания и качество жизни больных.

к содержанию ↑

Лечение гриппа симптоматическими средствами

Результаты лечения гриппа будут успешными, если кроме назначения противовирусных препаратов и проведения иммунокоррекции будут назначены симптоматические средства. Заболевание гриппом часто протекает с ознобами, головными, мышечными и суставными болями, общей слабостью и отсутствием аппетита — симптомами, которые тяжело переносятся больными. В аптеках можно встретить многокомпонентные препараты. Их легко использовать. К тому же многие из них отпускаются без рецепта врача.

Лекарства от гриппа для лечения лихорадки

На весь период лихорадки назначается постельный режим. В случае тяжелого течения заболевания больной госпитализируется в лечебное учреждение. Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма. Парацетамол или Ибупрофен — препараты выбора при высокой температуре и болях.

Содержат парацетамол Ринза, Панадол, Тайленол и Эффералган.

Парацетамол действует только на центры боли и терморегуляции гипоталамуса. Поражение печени наступает только при длительном применении препарата в завышенных дозах.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, противопоказаны для детей до 15 лет из-за возможного развития синдрома Рея, который характеризуется развитием энцефалопатии и острой жировой дистрофии печени.

Рис. 7. Лекарственный препарат для снятия боли. Действующее вещество – ибупрофен.

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

Лекарства от гриппа для лечения кашля

Сухой непродуктивный кашель резко ухудшает качество жизни больного. Облегчают отхождение мокроты и снимают раздражение верхних дыхательных путей такие препараты, как Коделак, Бронхо, Стоптуссин, Линакс, Гербион. Бромгексин уменьшает вязкость мокроты и стимулирует моторную функцию дыхательных путей. Бронхолитин уменьшает кашель и расширяет бронхи.

Лекарства от гриппа при заложенности носа

При гриппе часто больного беспокоит заложенность носа. К тому же повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток приводят к созданию идеальных условий для развития вторичной инфекции. Применение сосудосуживающих средств в виде назальных деконгестантов (от congestion – закупорка, застой) облегчает состояние больных, ослабляет симптомы заболевания. Выделения из носа и отек слизистой уменьшаются, а носовое дыхание восстанавливается.

Деконгестанты бывают разной продолжительности действия – от 4 до 12 часов. Их выпускают в виде капель и спреев.

Деконгестанты в виде спреев не использовать более 3-5 дней!

Рис. 8. Применение назального спрея ослабит симптомы заболевания.

Деконгестанты с фенилэфрином (системным деконгенсантом) являются единственными, отпуск которых разрешен в аптечной сети России без рецепта. Препараты с фенилэфрином не раздражают слизистую оболочку носовых ходов и не вызывают ее сухости.

Рис. 9. Фенилэфринсодержащие препараты Отривин, Ксимелин, Ксилен, Галазолин, ДляНос и Ксилометазолин — самые безопасные препараты для лечения насморка при простуде.

Другие лекарства от гриппа

  • Ощущение вялости и усталости ослабят препараты с кофеином.
  • Укрепят сосудистую стенку препараты, содержащие аскорбиновую кислоту.
  • При отягощенном аллергическом анамнезе показаны антигистаминные препараты Супрастин и Тавегил.
  • При развитии бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты.

Антибиотики при гриппе применяются в случае угрозы развития бактериальных осложнений.

Комбинированные препараты для симптоматического лечения гриппа

ТераФлю — представляет рациональное сочетание жаропонижающего, противовоспалительного, противоотечного, обезболивающего и противоаллергического компонентов.

Эффективны при лечении гриппа и ОРВИ Фервекс, Ринза, Тайленол, Гриппостад.

Облегчат состояние препараты местного применения — мазь от простуды доктор Мом, Туссамаг бальзам от простуды.

Лечение гриппа должно быть комплексным и адекватным тяжести заболевания, направленным на все звенья патогенеза этого нередко тяжелого заболевания.

Терапевтическая эффективность при гриппе и других ОРВИ проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Рис. 10. Снимут боль и жар при простуде Фервекс и Тайленол.

к содержанию ↑

Рекомендации по профилактике и лечению гриппа 2016 года

Тамифлю, Ингавирин, Кагоцел и Арбидол — препараты, рекомендуемые для лечения и профилактики гриппа Министерством Здравоохранения РФ в 2016 году. Они являются высокоэффективными первые 3-е суток заболевания. На 4-е сутки их эффективность снижается до 50%. Перед приемом данных препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Снизить риск распространения гриппа и избежать заболевания можно, если соблюдать простые санитарно-гигиенические правила, для чего необходимо:

  • Свести к минимуму контакт с больными гриппом, не подходить к ним ближе, чем на метр.
  • Не посещать массовые мероприятия в период гриппа.
  • Чаще мыть руки и протирать спиртосодержащими растворами.
  • Носить маску.
  • Не касаться лица, глаз и носа грязными руками.

Вакцинопрофилактика — лучшее лечение гриппа.

О вирусе гриппа, признаках и симптомах заболевания читай в статье

«Гриппом болеют все!».

О профилактике гриппа читай в статье

«Профилактика гриппа».

Статьи раздела «Грипп»

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник