Топ-5 эффективных противовирусных средств

Простуда — явление неприятное, но, увы, неизбежное: в среднем любой человек болеет ОРВИ 2-3 раза за год. 40% всех дней, проведенных среднестатистическим россиянином на больничном, вызваны именно простудой и гриппом[1]. И только в Москве на лечение этих заболеваний ежегодно расходуется 40 млн рублей[2]. Препараты, которые для этого используются, можно разделить на две принципиально разные группы: собственно противовирусные средства, воздействующие на сам источник инфекции, и симптоматические — лекарства, уменьшающие проявления болезни, но никак не воздействующие на ее причину. О том, как те или иные средства действуют при простуде и гриппе, — читайте далее.

Содержание

Противовирусные препараты при ОРВИ

Противовирусные средства, как следует из названия, это препараты, которые препятствуют возникновению и развитию вирусных инфекций. Они могут работать в двух основных направлениях: воздействовать непосредственно на структуры вируса, нарушая его жизнедеятельность, либо влиять на иммунную систему человека, помогая ей нейтрализовать вирус. Препараты, воздействующие именно на источник инфекции, называются этиотропными, а влияющие на иммунитет — иммуномодулирующими.

Этиотропные средства. Препараты, воздействующие непосредственно на вирус, либо препятствуют его проникновению внутрь клеток, либо блокируют ферментные системы, позволяющие вирусу размножаться. Именно эти средства включены в методические рекомендации ВОЗ по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и других ОРВИ[3]. ВОЗ упоминает следующие препараты:

осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»);
занамивир («Реленза»);
амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»);
римантадин («Орвирем», «Ремантадин»);
умифеновир («Арбидол»);
рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).

При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения особо оговаривают: на сегодняшний день вирусы гриппа и других ОРВИ выработали резистентность (устойчивость) к амантадину и римантадину и их эффективность не превышает эффективность плацебо. Рибавирин же более известен как препарат для лечения вирусных гепатитов. И несмотря на то, что в некоторых экспериментах на вирусной культуре он показал возможную эффективность против гриппа, в клинических условиях подтвердить ее пока не удалось.

Таким образом, в распоряжении отечественных клиницистов остаются умифеновир, осельтамивир и занамивир. Эти препараты доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Так, одно из них, основанное на наблюдении 2044 пациентов[4], показало, что назначенная в течение первых двух суток от начала болезни этиотропная терапия укорачивает продолжительность болезни, уменьшает выраженность клинических симптомов и, что самое главное, предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. Например, среди пациентов, получавших «Арбидол», подобные осложнения возникли лишь в 5,1% случаев; тогда как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения появились в 57,1% случаев. Это особенно важно потому, что опасен не столько грипп и простуда как таковые, а их осложнения.

Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе бороться с болезнью, и делают это, используя разные биологические механизмы организма. Одни препараты способствуют повышению чувствительности клеток к собственному эндогенному интерферону — так работает имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, известный под названием «Ингавирин». Другие усиливают выработку интерферонов — противовирусных агентов нашего организма, как, например, тилорон («Амиксин»), кагоцел. Третьи активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, «пожирающие» клетки, пораженные вирусом: так действует азоксимера бромид («Полиоксидоний»). В любом случае эти средства не влияют непосредственно на размножение вируса в организме, они лишь стимулируют то или иное звено противовирусного иммунитета, а их эффективность во многом будет зависеть от состояния собственного иммунитета пациента.

Симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия

Препараты для симптоматического лечения никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему, то есть не помогают организму с ним справляться. Они лишь устраняют симптомы простуды и гриппа; облегчают дыхание, снимая отек со слизистой оболочки носа (на это направлено действие любых капель от насморка); сбивают температуру и уменьшают активность воспаления — так работают все жаропонижающие средства, например парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие. Также данные средства блокируют кашлевой центр, уменьшая сухой кашель (например, бутамират), а если воспаление зашло далеко, то разжижают мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин); снабжают организм витаминами и минералами, необходимыми для работы иммунной системы (витаминно-минеральные комплексы). Существуют и комбинированные препараты — именно их чаще всего рекламируют как универсальное средство для того, чтобы быстро прийти в себя при простуде. Так или иначе, они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью, но это не «тяжелая артиллерия», а скорее «линия снабжения». Симптоматическая терапия никак не ускоряет выздоровление и не влияет на вероятность развития осложнений.

Топ лекарственных средств для борьбы с ОРВИ

Итак, рассмотрим подробно самые часто назначаемые препараты от гриппа и простуды[5].

«Арбидол» (умифеновир). Напрямую блокирует размножение вирусов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Активен против вирусов гриппа А, В, аденовирусов, риновирусов, парагриппа, РС-вирусов, ротавирусов и других возбудителей ОРВИ. Ускоряет выздоровление и снижает частоту развития осложнений: пневмонии, отита, бронхита, синусита. Разрешен к применению у детей с 2 лет. Выпускается в виде суспензии, капсул, таблеток. Практически не имеет побочных реакций, крайне редко отмечены случаи аллергии. Во время беременности рекомендуется по решению и назначению врача. Дозировки: от 2 до 6 лет — 50 мг 4 раза в день, от 6 до 12 лет — 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам). Стимулирует факторы иммунитета, подавляемые вирусными белками, повышает чувствительность клеток к внутреннему интерферону. Активирует синтез интерферонов. Разрешен к применению у детей с 7 лет. Выпускается в капсулах. Практически не имеет нежелательных реакций, за исключением аллергии (редко). Не рекомендуется во время беременности. Детям от 7 до 17 лет назначается по 60 мг (1 капсула) 1 раз в день, взрослым — по 90 мг (1 капсула) в день. Курс лечения 7 дней.

«Кагоцел» (одноименное действующее вещество). Стимулирует выработку интерферонов — особых противовирусных белков. Активация выработки интерферона начинается через 24-48 часов после приема препарата. Выпускается в таблетках. Разрешен к применению у детей с 3 лет, не рекомендован во время беременности. Крайне редко вызывает аллергию, других побочных реакций не зарегистрировано. Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 дня, следующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день. Детям от 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день первые 2 дня, далее — по 1 таблетке 2 раза в день еще 2 дня. Взрослым — в первые 2 дня 2 таблетки 3 раза в день, следующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 4 дня.

«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный). Содержит также витамины С и Е. Интерферон обладает прямой противовирусной активностью, витамины усиливают его действие. Всасываясь в прямом кишечнике, препарат попадает в кровь, минуя печень. Разрешен к применению у детей с рождения, во время беременности — с 14 недели, нет ограничений к использованию во время кормления грудью. Практически не имеет побочных эффектов, за исключением возможной аллергии. Детям до 7 лет назначается по 1 суппозиторию 150 000 МЕ 2 раза в сутки. Детям старше 7 лет и взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 5 дней.

«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин). Комплексный препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное, противоотечное и антигистаминное средство, а также витамин С. Снижает температуру, уменьшает проявления интоксикации (головную боль, слабость, ломоту в мышцах), уменьшает заложенность носа. Выпускается в виде порошка, который нужно растворить для приема внутрь. Разрешен к применению у детей с 12 лет, не рекомендован во время беременности и кормления грудью. Противопоказан при портальной гипертензии, с осторожностью необходимо применять при артериальной гипертонии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе. Среди возможных побочных эффектов — повышение артериального и внутриглазного давления, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени. Принимать по мере необходимости, но не более 4 пакетиков в сутки, курс — 3-5 дней.

«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота). Возможные побочные явления, противопоказания и принцип применения аналогичны «ТераФлю».

«Эргоферон», «Анаферон», «Оциллококцинум». Несмотря на заявленное производителем противовирусное или иммуномодулирующее действие, являются гомеопатическими препаратами, то есть не обладающими доказанной эффективностью. Напоминаем, что комиссия Российской академии наук признала гомеопатию лженаукой[6]. Рассматривать эти препараты для лечения ОРВИ — несерьезно.

Итак, грипп и другие ОРВИ неприятны сами по себе. Но главная их опасность — возможные осложнения, которые чреваты проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Именно поэтому не рекомендуется переносить болезнь на ногах. Оптимален постельный режим, покой, чтобы организм имел силы бороться с болезнью. Для уменьшения интоксикации необходимо обильное питье. А противовирусные препараты, такие как умифеновир, помогут предупредить размножение вируса и ускорить выздоровление. Но нужно помнить: чтобы лечение было максимально эффективным, начинать его нужно в течение максимум 48 часов от первых симптомов болезни.

Топ-5 эффективных противовирусных средств

Период с осени по весну — самый активный и «богатый» на ОРВИ и ГРИПП. И спрос на скорое выздоровление и защитные средства очень высок в это время. Однако один и тот же препарат может по-разному проявить себя у каждого человека. В статье рассказываем, какие эффективные противовирусные средства существуют, какие плюсы и минусы у них есть.

Амиксин

Действующее вещество амиксина — тилорон. Это вещество, которое никак не взаимодействует с вирусами и не убивает их, а стимулирует организм к иммунному ответу. Активизирует выработку интерферона.

Интерфероны — структурные клетки иммунитета в нашем организме. Это белковые соединения, которые выбрасываются в кровь в ответ на появление опасности, то есть вирусов и бактерий. Так, препарат амиксин считается иммуномодулирующим средством и назначается в комплексном лечении.

Кроме того, амиксин годен не только для лечения ОРВИ и ГРИППА, но и показан при:

всех видах вирусного гепатита;
герпетической инфекции;
цитомегаловирусе;
аллергические и вирусные энцефаломиелиты ( рассеянный склероз, лейкоэнцефалиты, увеоэнцефалиты) как средство для комплексного подхода;
все виды хламидиоза;
комплексном лечениит туберкулеза легких.

Как принимать: Режим и дозы подбираются в зависимости от назначения. При ОРВИ принимается 1 таблетка раз в сутки после еды в 1, 2 и 4 день лечения. Курс — 3 таблетки.

При начавшихся осложнениях принимают по 1 таблетке, 1 раз в сутки в 1, 2, 4 и 6 дни. Курс — 4 таблетки.

Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст до 7 лет, индивидуальная реакция на компоненты лекарства.

Ингавирин

Противовирусное средство имеет двойной эффект: стимуляция выработки интерферонов и другой — повышает чувствительность к интерферонам у клеток, которые уже поражены вирусом. Однако с самим вирусом, как таковым, препарат не борется. Так что при комплексном лечении ОРВИ и ГРИППА назначается как вспомогательное, иммуномодулирующее средство. Ингавирин обладает и легким противовоспалительным эффектом.

Выпускается в капсулах 60 мг для детей с 7 лет и 90 мг для взрослых. Принимать по 1 капсуле в сутки в течение 5 — 7 дней. Из нежелательных явления возможны аллергические реакции. Применение во время беременности и лактации прямо в инструкции не запрещено, но отмечено, что безопасность его применения в эти периоды не изучалось. Очевидно, что ставить на себе эксперимент в подобном состоянии — не слишком разумная идея.

Показан при:

гриппе типов А и В
прочих разновидностях ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция);
профилактике гриппа А и В и других ОРВИ;
Как принимать: стандартно назначается по 1 капсуле 1 раз в сутки. Полный курс 6 дней. Но в зависимости от типа и течения заболевания лечение может подбираться индивидуально.
Противопоказания: детский возраст до 13 лет, беременность и период лактации.

Как принимать: стандартно назначается по 1 капсуле 1 раз в сутки. Полный курс 6 дней. Но в зависимости от типа и течения заболевания лечение может подбираться индивидуально.

Противопоказания: детский возраст до 13 лет, беременность и период лактации.

Тамифлю

Принцип его работы в организме имеет сходства с предыдущим лекарством. Точно также он влияет на выработку иммунных клеток, помогает перенести болезнь значительно легче и сократить её продолжительность. Пациенты отмечают, что ощутимое облегчение после приема тамифлю наступает уже на 3 день приёма.

Есть формы выпуска и дозировки и для детей от 1 года, и для взрослых. Для детей до 8 лет рекомендована форма суспензии.

Как принимать: У детей применяют дважды в сутки, но дозировка зависит от веса. Два раза в сутки: при весе менее 15 кг — 30 мг, промежуток 15-23 кг- 45 мг, промежуток 23-40 кг — 60 мг. Чтобы не ошибиться с дозировкой, в комплекте предусмотрен мерный шприц.

Детям старше 8 лет, если они весят больше 40 кг, можно давать капсулы по 75 мг, иначе лучше использовать суспензию.

Взрослым и детям старше 12 лет рекомендована доза 75 мг 2 раза в сутки. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головокружение, противопоказан при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Противопоказания: Тамифлю противопоказан при почечной недостаточности, с осторожностью применять при заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости.

Эргоферон

Комплексный препарат для лечения и профилактики сезонных простуд. Кроме этого, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, однако как самостоятельное антигистаминное средство не используется.

В составе эргоферона антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные, антитела к гистамину аффинно очищенные и антитела к CD4 аффинно очищенные. Клетки CD4 — это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунный ответ организма на бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Так действие эргоферона основано на тройном воздействии на организм и активизация защитных фунций по трем направлениям. Антитела к гистамину взаимодействуют с гистаминовыми рецепторами, антитела к интерферону-гамма оказывают противовирусное действие. Антитела к клеточному рецептору CD4 усиливают противовирусное действие эргоферона. Тройное действие обеспечивает комплексное противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие, что выгодно отличает его от других противовирусных препаратов.

Имеет широкий перечень показаний для профилактики и лечения:

гриппа типов А и В;
ОРВИ,
аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса
герпетических инфекций
ротавирусных и энетеровирусных инфекций
менингококкового менингита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого энцефалита;
допустим в комплексном лечении псевдотуберкулеза, коклюша, пневмонии разного типа и происхождения

Как принимать: эргоферон выпускается только в таблетках, однако пригоден для применения у детей от 6 месяцев. Таблетку следует держать во рту, не проглатывая, до полного растворения. У грудных детей необходимо растворить лекарство в столовой ложке с водой или грудным молоком.

В 1-й день принимают 8 таблеток: по 1 каждый 30 минут в течение 2 часов, затем ещё по 1 таблетке 2 раза в сутки. Далее эргоферон принимают по 1 таблетке трижды в день до полного выздоровления.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Арбидол

За последние годы арбидол прошел тщательные исследования и его сомнительная репутация была развеяна, а эффективность арбидола — доказана. К отечественному лекарству арбидол проявляют интерес доктора и эксперты из Китая и США.

Арбидол также назначается для лечения энтеровирусов (так называемый «кишечный грипп», при котором кроме основных симптомов ОРВИ наблюдается расстройство пищеварительной системы с рвотой и поносом).

Действие арбидола заключается в блокировке гемагглютинина — особой молекулы в оболочке вируса. Именно эта молекула «транспортирует» вирус внутрь клеток организма через клеточную мембрану. Арбидол снижает риск развития осложнений и показан, в том числе, как профилактическое средство в сезон простуд.

Допустим к приёму у детей с 2 лет и взрослых в форме порошка для приготовления суспензии.

Как принимать: принимать средство следует 4 раза в сутки: от 2 до 6 лет — суточная доза 50 мг (или 10 мл суспензии); от 6 до 12 лет — суточная доза 100 мг; старше 12 лет и взрослым — суточная доза 200 мг.

Противопоказания: повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость

Кагоцел

Кагоцел не оказывает прямого влияния на вирусы, а стимулирует организм на иммунный ответ. Препарат подходит для лечения и профилактики ОРВИ и при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей.

Подходит для детей с 3 лет. Полный курс лечения кагоцелом составляет 4 дня. Но длительность приема может быть скорректирована в зависимости от того, когда больной приступил к лечению, и возраст пациента.

Как принимать: детей 3-6 лет в первые 2 дня принимают утром и вечером по 1 таблетке, оставшиеся 2 дня по таблетке однократно; детям старше 6 лет суточную дозу увеличивают: первые 2 дня по 1 трижды в день. 3 и 4 день препарат принимается 2 раза в сутки. Полный лечебный курс составляет 10 таблеток. Взрослые в первые 2 дня — 3 раза в день по 2 таблетки, далее в течение 2 дней по 1 трижды в день. Курс лечения составляет 18 таблеток.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, дети до 3 лет, дефицит лактазы и непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; повышенная чувствительность к компонентам средства.