Превышение эпидемического порога по гриппу

Превышение эпидемического порога по гриппу thumbnail

Справка

В дополнение к настоящему письму см. письмо Роспотребнадзора от 26 февраля 2010 г. № 01/2653-10-23

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет методику расчета эпидемических порогов заболеваемости, оперативного анализа эпидситуации и прогнозирования заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в неэпидемический период.

В целях единых подходов в оценке эпидситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ и ее прогнозе в субъектах Российской Федерации, необходимо в срок до 20.03.2010 рассчитать и представить в Роспотребнадзор недельные эпидемические пороги по каждой возрастной группе населения в целом по субъекту Российской Федерации (совокупное население, дети 0-2 года, 3-6 лет, 7-14 лет, 15 и старше).

Информацию представить по E-mail: Lazikova@gsen.ru и на бумажном носителе.

Приложение: на 5 л. в 1 экз.

Руководитель Г.Г. Онищенко

Методика расчета эпидемических порогов по субъекту Российской Федерации

1. Ретроспективный анализ эпидситуации (за 5-10 летний период):

1.1. Пронумеровать календарные недели каждого года (с 1 по 53).

1.2. Вычислить интенсивные показатели (на 10 000 населения) заболеваемости гриппом и ОРВИ (суммарно по всему населению, а также по каждой возрастной группе) за каждую календарную неделю анализируемого периода.

Пример:

Заболеваемость совокупного населения …. субъекта Российской Федерации

2. Метод вычисления эпидемических порогов

Исходными данными для вычисления эпидемических порогов являются статистические сведения о суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ в интенсивных показателях на 10 тыс. населения за календарные недели каждого года в течение последних 5-10 лет.

В сгруппированном по стандартным календарным неделям ретроспективном массиве информации в каждом году определяют недели, в течение которых в субъекте была эпидемия гриппа. При этом следует учитывать, что в разных возрастных группах их продолжительность часто неодинакова. Такие недели из расчета их исключают.

За зпидемические пороги принимают верхние толерантные пределы показателей неэпидемической заболеваемости гриппа и ОРВИ.

Примеры расчетов:

I. При достаточном числе наблюдений (* лет):

1). Вычислить среднее значение неэпидемической заболеваемости за каждую календарную неделю:

Пусть * — показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в субъекте за i-ую неделю неэпидемического периода за * лет. Здесь * — количество лет из рассматриваемого промежутка времени, для которых данные за неделю номер i имеются и неделя была неэпидемической.

*

2). Рассчитать среднее квадратичное отклонение для каждой календарной недели по формуле:

*

3). Определить значение критерия Стьюдента для доверительной вероятности 95% с * степенями свободы.

4). Рассчитать верхний толерантный предел (эпидпорог) для каждой календарной недели по формуле:

*

Здесь * — значение критерия Стьюдента для доверительной вероятности 95% с * степенями свободы (см. табл.1).

II. При малом числе наблюдений (*) используют следующий приближенный метод:

1) Для каждой недели с числом наблюдений *, за которые в рассматриваемый интервал лет было два или более года, когда для недели с номером i данные есть, и она была неэпидемической, вычисляют среднее значение * и среднее квадратичное отклонение *, как в п.2). Затем для всех этих недель определяют коэффициент вариации:

*

Здесь i — порядковый номер недели в году, *.

2) Полученный набор коэффициентов вариации * рассматривается как выборка, число наблюдений в которой 52 или менее. По этой выборке вычисляют средний коэффициент вариации по формуле:

*

Здесь суммирование ведется по тем значениям i (т.е. по тем неделям), по которым вычислены коэффициенты вариации *.

Значение k в знаменателе дроби — количество таких недель.

3) Для каждой недели с малым числом наблюдений вычисляют оценку среднего квадратичного отклонения (*) по формуле:

*

Здесь * — средний коэффициент вариации, вычисленный в п. 2), * — среднее значение для данной недели, вычисленное в п. 1).

4) Определяют значение эпидемического порога для каждой календарной недели:

*

Таблица 1.

К методике вычисления эпидемических порогов

3. Оперативный анализ эпидситуации

3.1. Сравнить заболеваемость (в интенсивных показателях) за анализируемую неделю с рассчитанным для данной недели эпидпорогом (среди совокупного населения и по каждой возрастной группе).

3.2. Определить темп прироста заболеваемости в анализируемую неделю по отношению к предыдущей (в каждой возрастной группе и по всему населению) по интенсивным показателям по формуле:

*

где * — заболеваемость в анализируемую неделю,

* — заболеваемость в предшествующую неделю.

Если один или несколько дней предшествующей недели оказываются праздничными либо каникулами у школьников, когда обращение больных за медицинской помощью снижается, темпы прироста заболеваемости вычисляют по отношению к ближайшей рабочей неделе.

3.3. Темп прироста заболеваемости гриппом и ОРВИ более 20% и выше служит дополнительным признаком развития эпидемии гриппа в субъекте.

Исключениями являются сравнения праздничных недель с обычными и переходный период от лета к осени (конец августа — начало сентября), когда темп прироста заболеваемости всегда довольно высокий. Однако в этих случаях текущая заболеваемость не должна превышать эпидемические пороги для аналогичных недель.

3.4. Признаком окончания эпидемии является снижение интенсивного показателя заболеваемости гриппом и ОРВИ до уровня эпидемического порога.

3.5. Если критерии оценки ситуации за анализируемую неделю оказываются ниже контрольного уровня и эпидемических порогов, ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ оценивается благополучной, а в случае превышения в отдельных возрастных группах или среди населения в целом — она должна рассматриваться как настораживающий сигнал к началу эпидемии гриппа.

Читайте также:  Сироп от гриппа орвирем

3.6. Для полноценной оценки развития текущей эпидемиологической ситуации в субъекте необходимо использовать в комплексе эпидемические пороги в относительных показателях и темп прироста заболеваемости (по совокупному населению и каждой возрастной группе).

Пример:

Для удобства анализа динамики заболеваемости гриппом и ОРВИ в субъекте по каждой возрастной группе и всему населению можно использовать следующую таблицу:

4. Определение пораженности населения за эпидемию

4.1. Суммировать интенсивные показатели еженедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ от начала до конца эпидемии. Учитывая, что эти группы инфекций регистрируют суммарно, полученные результаты о заболеваемости гриппом за период эпидемии являются завышенными за счет сезонного фона ОРВИ.

4.2. Для исключения сезонного фона ОРВИ по стандартной расчетной таблице необходимо суммировать средние показатели неэпидемической заболеваемости гриппом и ОРВИ за время, аналогичное периоду эпидемии.

4.3. Из суммарного интенсивного показателя еженедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ за эпидемию (см. выше пункт 4.1) вычесть суммарный средний показатель неэпидемической заболеваемости, составляющий фон ОРВИ в период эпидемии (см. выше пункт 4.2.). Полученная разница более объективно отражает уровень заболеваемости, обусловленной гриппом в период эпидемии.

5. Прогнозирование заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в неэпидемический по гриппу период

Полученные средние значения неэпидемической заболеваемости можно рассматривать как прогноз динамики ОРВИ негриппозной этиологии в период между эпидемиями. Для того чтобы судить о возможной неэпидемической заболеваемости в целом или в каждой возрастной группе населения, необходимо выбрать в расчетной таблице средние значения за неделю или за другой интересующий срок.

Считать наиболее вероятным показателем среднюю заболеваемость. Отклонения от среднего не будут превышать эпидемического порога с доверительной вероятностью 95%.

Письмо Федеральной служб по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 января 2010 г. N 01/304-10-32 «О методике расчета эпидпорогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по субъекту Российской Федерации»

Текст письма официально опубликован не был

Источник

В Республике Алтай за прошедшую  неделю с 09.01. по 15.01.2017 года зарегистрировано превышение  эпидемического порога по заболеваемости ОРВИ и гриппом  на  23,2 %. Фактическая заболеваемость за 2-ю неделю составила 674 случая. Превышение эпидпорогов отмечается среди детей в возрастных группах от  3-х до 6 лет, и от 7 до 14 лет, а  также среди взрослого населения.

За неделю госпитализировано с признаками ОРВИ и гриппа 42 человека, из них взрослых – 5, детей в возрасте от 0 до 2 лет – 25, с 3 до 6 – 9 человек, с 7 до 14 лет – 3. Среди беременных зарегистрировано 2 случая заболеваемостью ОРВИ.

В рамках  лабораторного мониторинга за последнюю неделю на вирусы гриппа и ОРВИ обследовано 49 человек,  положительных к вирусу гриппа А (Н3N2) – 2 случая (2 взрослых). Всего на 16.01.2017 г. зарегистрировано 19 случаев гриппа А (Н3N2), методом ПЦР. Среди заболевших 17 человек  до 17 лет, в том числе 9 детей из организованных коллективов.

В г. Горно-Алтайске уровень заболеваемости ОРВИ по совокупному населению также выше эпидпорога на  27,7%, отмечается превышение эпидпорога среди детей от 7-14 лет  на 22,3 % и  среди взрослого населения  на  11,6 %.

Рост заболеваемости ОРВИ по отношению к предыдущей неделе зарегистрирован в Майминском, Онгудайском, Усть-Канском, Усть-Коксинском, Чемальском, Чойском  районах.

В связи с превышением уровня заболеваемости эпидемического порога главным государственным санитарным врачом региона принято постановление № 1 от 16.01.2017 «О введении ограничительных мероприятий (карантина) по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в организациях и на объектах, расположенных на  территории  Республики Алтай». Постановлением рекомендовано введение запрета на проведение массовых мероприятий, введение масочного режима на объектах, запрета на посещение больных в стационарах, учреждениях с круглосуточным пребыванием людей, усиление санитарно-дезинфекционного режима на объектах.

Главам муниципальных учреждений рекомендовано обеспечить контроль соблюдения температурного режим на социальных объектах, предоставление дополнительного транспорта для обслуживания больных на дому, проведение мероприятий по своевременной уборке снега для беспрепятственного проезда машин «скорой помощи» для оказания неотложной помощи населению, а также взаимодействие с руководителями аптечной сети по недопущению необоснованного роста цен на противовирусные препараты.

Министерству образования и науки рекомендовано усилить контроль за проведением санитарно-дезинфекционного режима в учреждениях образования, своевременно принимать меры по приостановлению учебного процесса в случае отсутствия на занятиях более 20 % учащихся, проводить «утренний фильтр» по предупреждению  нахождения на занятиях учеников с признаками ОРВИ.

Карантин вводится на территории Республики Алтай с 17  января 2017 года.

Уважаемые жители и гости Республики Алтай, в период  подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:

—  Избегать  контактов с  лицами, имеющими признаки заболевания;

—  Сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

—  Носить медицинскую маску (марлевую повязку) которую необходимо менять каждые 3 часа;

— Регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук;

Читайте также:  Где можно сделать прививку от гриппа в долгопрудном

— Осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;

-Вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

— Родителям стоит внимательно следить за питанием и формой одежды своих детей, а также помнить, что плохое настроение ребенка может быть первым симптомом болезни. Когда у ребенка отмечается недомогание и повышенная температура, не стоит сбивать ее и тут же отправлять чадо в школу  или детский сад. Этим вы только усугубите состояние здоровья ребенка и будете способствовать распространению заболевания.

В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, как мера неспецифической профилактики, используются (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет, витамины. Помните, что наибольшее количество витамина С содержится в квашеной капусте, клюкве, лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.  Так же укреплению иммунной системы  способствует полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе. Старайтесь избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

Что делать, если Вы заболели гриппом?

Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу. Самолечение при гриппе недопустимо. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое  лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Рекомендуется обильное питье — горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды.

Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной,  необходимо  регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами.

Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

Источник

31% населения РФ на данный момент вакцинирован от гриппа, сейчас делать прививки уже поздно

МОСКВА, 21 января. /ТАСС/. В России распространяется грипп, в том числе свиной. По данным Роспотребнадзора, на данный момент недельный эпидемиологический порог заболеваемости гриппом и ОРВИ превышен в 13 субъектах РФ. От гриппа по всей стране уже умерли 27 человек, сообщили в Минздраве. Завершения эпидемии медики ожидают в феврале.

Грипп шагает по стране

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в России нарастает, основным является штамм вируса свиного гриппа A(H1N1). «В удельном весе всех вирусных находок в начале декабря на A(H1N1) приходилось 4%, после 15 декабря увеличилось уже до 7%, после 4 января удельный вес вырос до 24%, на данный момент он составляет 42%,» — сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Она предупредила, что данный вирус гриппа опасен быстрым нарастанием тяжелых осложнений.

По словам Поповой, все необходимые меры по противодействию гриппу, в том числе свиному, со стороны медиков принимаются. При этом она напомнила, что «любая инфекционная болезнь всегда опасна». Поэтому граждане также должны предпринять усилия по защите своего здоровья — соблюдать гигиену, носить медицинские маски в людных местах, в том числе общественном транспорте, и т.д.

Как сообщили в Минздраве, 31% населения РФ на данный момент вакцинирован от гриппа, сейчас делать прививки поздно. Вакцинацию от гриппа необходимо проводить до начала сезона заболеваний (в октябре-ноябре), так как приблизительно 2 недели после прививки понадобится на выработку иммунитета, пояснила замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева.

От осложнений, вызванных гриппом, в России с начала года умерли 27 человек, сообщила она. «В основном это люди из групп риска, непривитые, а также люди, поздно обратившиеся к врачу,» — добавила замминистра, отметив, что самое большое число умерших от осложнений было зарегистрировано в Петербурге.

Яковлева указала, что вирус свиного гриппа, преобладающий сейчас в РФ, отличается тем, что поражает верхние дыхательные пути, изменяет состав крови, увеличивая ее свертываемость и вызывая образование тромбов. «Важно начинать лечение в первые сутки именно антигриппозными препаратами,» — подчеркнула она.

В Роспотребнадзоре надеются, что эпидемия гриппа завершится быстро. Как отметила Попова в беседе с журналистами, «количество заболевших гриппом и ОРВИ будет нарастать в феврале», однако в этом же месяце медики надеются увидеть «очень быстрое завершение эпидемического развития».

От Москвы до самых до окраин

По информации региональных управлений Роспотребандзора, в России свиным гриппом заболели жители Крыма, Кубани, Ямала, Санкт-Петербурга, Югры, Урала, Псковской, Челябинской и Ростовской областей. От гриппа А (H1N1) умерли люди в Адыгее, Новом Уренгое, Екатеринбурге, Петербурге и Ростовской области.

Один человек скончался в Москве. Как сообщил главный столичный специалист по инфекционным болезням Николай Малышев, сейчас сложно судить о том, что стало причиной смерти. При этом он уточнил, что обычно летальные исходы при заболевании гриппом происходят из-за осложнений, обусловленных поздним обращением к врачу.

В настоящее время эпидемический порог заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве превышен среди детей в возрастной группе 3-6 лет. Общие показатели заболеваемости на 3,3% ниже порога, указал Малышев. За прошедшую неделю в городе было зарегистрировано 68 тыс. 714 случаев респираторных инфекций и гриппа. Показатель заболеваемости — 571 случай на 100 тыс. населения. Из них 76% — это дети, сообщил он, отметив, что во всех случаях заболеваний гриппом в Москве болели непривитые люди.

Читайте также:  Как болеют люди гриппом

Как отметила в свою очередь председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова, «ситуация с гриппом в Москве не катастрофическая». В Москве привито от гриппа более 30% населения, или 4,2 млн человек, в том числе от так называемого свиного гриппа A/H1N1, который сейчас бушует, добавила она.

Серьезная ситуация, связанная с распространением гриппа, наблюдается в Адыгее. Там эпидемиологический порог заболеваемости ОРВИ и гриппом превышен на 25%, более половины заболевших — дети в возрасте до 14 лет, сообщила ТАСС замминистра здравоохранения республики Галина Савенкова. Среди заболевших дети в возрасте до 14 лет составили более 55%, отметила она. Зарегистрировано более 2,2 тыс. заболевших, из них из них вирус гриппа лабораторно подтвержден у 50 человек, уточнила замминистра.

В связи с эпидемией гриппа руководство Адыгеи приняло решение приостановить занятия в общеобразовательных организациях и прием детей в дошкольные учреждения по 31 января включительно.

Карантин до 30 января объявлен и в школах и в школах Якутска, где обучаются в общей сложности 15 тыс. детей. В городской инфекционной больнице на лечении находятся 79 детей, в том числе трое с диагнозом свиной грипп. Эпидемиологический порог по ОРВИ, по данным республиканского Минздрава, превышен на 11%. На данный момент в республике выявлено 11 случаев заболеваний свиным гриппом.

Карантин в связи с распространением гриппа объявлен также в школах Нижегородской области и Северной Осетии.

По словам замдиректора НИИ гриппа Минздрава РФ Людмилы Цыбаловой, в России зафиксировано два гриппозных очага. Один из них — Северо-Запад (прежде всего Петербург и Вологда) и Южный федеральный округ, где наиболее сложная эпидемиологическая ситуация.

В Волгограде, Ростове-на-Дону и в Ставрополе эпидемический порог превышен на 68%. На Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке, где обычно эпидемия была более ярко выражена, эпидпорог превышен в отдельных городах — Екатеринбурге, Якутске, Томске и Барнауле.

Подъем заболеваемости начался со второй недели нового года, длительность эпидемии, по мнению специалистов НИИ гриппа может составить около восьми недель с пиком на 4-5-й неделях, то есть в первой половине февраля. Пропорция между типами вирусов гриппа по ходу эпидемии может измениться. «В прошлом году также вначале преобладал вирус свиного гриппа H1N1, затем выросло число заболевших гриппом H3N2, а в конце эпидемии выросло количество заболевших гриппом типа B», отметила Цыбалова.

Случаи заболевания свиным гриппом (A/H1N1) к настоящему времени выявлены на Камчатке (12) и на Сахалине (16). В Архангельской области зафиксировано 11 случаев свиного гриппа, в Санкт-Петербурге — 156.

Роспотребнадзор и Онищенко рекомендуют

Как отмечают в Роспотребнадзоре, предотвратить заражение гриппом можно, если ограничить посещение людных мест, в том числе поездок в общественном транспорте, чаще проветривать помещения, использовать защитные маски. Если заболел один из членов семьи — изолировать его, ухаживать за ним кому-то одному, не допускать детей, и, в случае ухудшения состояния, вызывать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко также дал свои рекомендации. По его словам, чтобы не заболеть гриппом, необходимо делать прививки, носить повязки и пить морс с малиной. Самыми главными пунктами профилактики гриппа Онищенко назвал прививки и правильное питание — «максимальное включение в пищевой рацион всякого рода овощей, фруктов, то есть тех естественных носителей витаминов, микронутриентов, микроэлементов и всякого другого полезного».

Онищенко уверен, что во время подъема заболеваемости необходимо одеваться по сезону, не переохлаждаться, гулять, проветривать помещение и мыть руки.

Бывший главный санитарный врач РФ категорически опроверг лечебные свойства алкоголя и рекомендовал не использовать его в качестве лекарства. «Алкоголь вреден во всех своих проявлениях. А употребление алкоголя во время заболевания, особенно в острой фазе, пагубно влияет на состояние организма», — подчеркнул он.

Данные ВОЗ

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 80% вирусов гриппа, которые циркулируют в этом году на территории Европы и России, приходятся штамм А (H1N1) (свиной грипп). «Работникам здравоохранения следует обращать особое внимание на вероятность диагноза «тяжелый грипп» у молодых и в целом здоровых людей и оказывать соответствующую помощь», — говорится в заявлении организации. В нем указывается, что от этого вируса уже погибли люди в Армении, Израиле, Турции, на Украине и в России.

В мире, по данным ученых, сейчас выделяются два региона с повышенной заболеваемостью — южный (Оман, Иран, Пакистан, Израиль) и северный (Норвегия, Швеция, Финляндия, Ирландия), повышена заболеваемость и в Северной Америке (США и Канаде).

Источник