<*> ТОРС — тяжелый острый респираторный синдром.
<**> РС-инфекция — инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом.
Признаки | Нозологическая форма ОРВИ | ||||||
Птичий грипп | Сезонный грипп | ТОРС <*> | Пара-грипп | РС-инфекция <**> | Аденовирусная инфекция | Риновирусная инфекция | |
Возбудитель | Вирус гриппа A (H5N1) | Вирусы гриппа: 3 серотипа (A, B, C) | Короновирус SARS | Вирусы пара-гриппа: 5 серотипов (1 — 5) | Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип | Аденовирусы: 49 серотипов (1 — 49) | Риновирусы: 114 серотипов (1 — 114) |
Инкубационный период | 1 — 7 сут., в среднем 3 сут. | От нескольких часов до 1,5 суток | 2 — 7 суток, иногда до 10 суток | 2 — 7 сут, чаще 3 — 4 сут | 3 — 6 сут | 4 — 14 сут | 23 сут |
Начало | Острое | Острое | Острое | Постепенное | Постепенное | Постепенное | Острое |
Течение | Острое | Острое | Острое | Подострое | Подострое, иногда затяжное | Затяжное, волнообразное | Острое |
Ведущий клинический синдром | Интоксикация | Интоксикация | Дыхательная недостаточность | Катаральный | Катаральный, дыхательная недостаточность | Катаральный | Катаральный |
Выраженность интоксикации | Сильная | Сильная | Сильно выраженная | Слабая или умеренная | Умеренная или слабая | Умеренная | Слабая |
Длительность интоксикации | 7 — 12 сут | 2 — 5 сут | 5 — 10 сут | 1 — 3 сут | 2 — 7 сут | 8 — 10 сут | 1 — 2 сут |
Температура тела | 38 °C и выше | Чаще 39 °C и выше, но может быть субфебрильная | 38 °C и выше | 37 — 38 °C, может длительно сохраняться | Субфебрильна, иногда нормальная | Фебрильная или субфебрильная | Нормальная или субфебрильная |
Катаральные проявления | Отсутствуют | Умеренно выражены, присоединяются позднее | Умеренно выражены, экссудация слабая | Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса | Выражены постепенно нарастают | Сильно выражены с первого дня течения заболевания | Выражены с первого дня течения заболевания. |
Ринит | Отсутствует | Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые | Возможен в начале заболевания | Затруднение носового дыхания, заложенность носа | Заложенность носа, необильное серозное отделяемое | Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания | Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует |
Кашель | Выраженный | Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7 — 10 сут. течения заболевания | Сухой, умеренно выраженный | Сухой, лающий может сохраняться длительное время (иногда до 12 — 21 сут.) | Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной | Влажный | Сухой, першение в глотке |
Изменения слизистых оболочек | Отсутствуют | Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов. | Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек | Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки | Слабая Гиперемия слизистых оболочек | Умеренная гиперемия отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки | Слабая гиперемия слизистых оболочек |
Физикальные признаки поражения легких | Со 2 — 3-х сут течения заболевания | Отсутствуют, при наличии бронхита — сухие рассеянные хрипы | С 3 — 5-х сут. течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии | Отсутствуют | Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии | Отсутствуют. При наличии бронхита — сухие, рассеянные хрипы. | Отсутствуют |
Ведущий синдром респираторных поражений | Нижний респираторный синдром | Трахеит | Бронхит, острый респираторный дистресс синдром | Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко | Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм | Ринофаринго-конъюнктивит или тонзиллит | Ринит |
Увеличение лимфатических узлов | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Заднешейные, реже подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные | Отсутствует | Может быть полиаденит | Отсутствует |
Увеличение печени и селезенки | Возможно | Отсутствует | Выявляют | Отсутствует | Симптомы токсического гепатита | Выражено | Отсутствует |
Поражение глаз | Отсутствует | Инъекция сосудов склер | Редко | Отсутствует | Отсутствует | Конъюнктивит кератоконъюнктивит | Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит |
Поражение других органов | Диарея, возможно поражение печени, почек, лейко-, лимфо-, тромбоцитопения | Отсутствует | Часто в начале заболевания развивается диарея | Отсутствует | Отсутствует | Может быть экзантема, иногда диарея | Отсутствует |
>+n€«‰ybØ»|¶P2ˆyÁYká×Ø,Õø¼ÔøLÔj¯q&Â’Pmn±®ñòo»-y׺á¤u»œ5ìÓ»]'»;·JOvn•ø»»ç¸Uâ1Ïkn•xöÉ]y]Ý@ØÕóIÀnª(äî’ëvîÌ©Kù¹!Asx ©4Ðt% ¦+ ´` h0i[h !K@CjÈ ©4Ðt% ¦+ -hÁªå˜%ÅÐ@CVmjž¬Ú³jS+!.´¤yS>$i©¨ÀKKE4kµIOš‡4ÄÎ6©ºxTšæãÝÑéÏÞ_èîm§Çyþ‡`~•ïïñaˆïÿ3œOçlšuÿ]ü` ‘µ×£ endstream endobj 1016 0 obj [1048 0 R] endobj 1017 0 obj >stream H‰ÑÍjÃ0 à{žBÇöP;Ý»@-µÃ~XºHm¥3,ŽqÜCÞ~ŠU:˜!1’Œ-‰ºyiœ >¨[ŒÐ[gNã%h»žË¤cu¼*ýõÐùLPq;O‡ÆõcV- >)8Å0ÃjgÆ®3ñëΰúªÛ5ˆöâýè»äPU`°§ƒ^;ÿÖ «•mCqç Õüeg ‘%_F’ßi;cVæ´*(´ªù—zýÝ…»^Pzž«¼J:°ê$ɱ’crË’¬;-bݳ ÖŽõÀzf=²jÖÓ»E»JR9Iî÷Kl{ÕA±v¬tæV©ô¬ëý-ÒàÖ=} -†•:¶ôÊ:¼ÍÓ¨jù²_ ?S† endstream endobj 1018 0 obj [1035 0 R] endobj 1019 0 obj [1041 0 R] endobj 1020 0 obj >stream H‰»]‹«0@ßýyÜ>,~$ÛV(‘M,ôá~p»û¬¦]a«’Ú‡þûsd/Aá03fN˜‰õÑûnño74′;‰K×·ÎÞ‡‡k¬8Ûk×Gi&Ú®™ ßæVQì‹OÏûdoÇþ2D»ˆÿøà}rOñR¶ÃÙ®¢ø-këú«xùЧ•ˆOqü²7ÛO»E!Z{ñ?úQ?ë›q({=¶>ÞMÏW_ó/ãý9Z’Ni¦Z{ëƺº¿Úh-ø§»ƒŠÈöíq•Sv¾4ŸµéÒ§’I-ž²dm! å3ÉMH&u2 ™ÛÃL*å/yË%¤ *¡ÚC{HCª :@œ·t]r^Æy¥†L Íéti’©ß ZCÚ@t·Ð»ƒC8È «ƒä5½ÈÂHâ®1’¸kŒ$î#‰ƒI!nÂd7aðSøü~?…ŸÁOágðSøü~?…ŸÁOág0R…C…ƒ i•2KKu ¶ÌR )2+h ™0ÎËÜ΃í÷O|oMópÎ/LXÒ°)óŽt½ýÞãq…¯šßè¯ R]õÙ endstream endobj 1021 0 obj > endobj 1022 0 obj >stream H‰ÏjÄ Æï>Åw‹Ùœ%P¶rèšöŒNR¡ebyûŽ6l¡*ã÷ýäsôì)dÐoÝ€¦@žq;»ç@êÚ’.]ÝÝb»ÒûšqéiŠÊÐï»®™w8=ø8âYéWöÈf8}Þ†3èaKé¤ txœä¡g›^ì’ +vé½è!ïaþ{Bhký ã¢Ç5Y‡liFe©Ì»T§ü?ý ÆÉ}YV¦-Þ¦’£xÛBÉçàÉmÌ’¦N Æ(á}H)&ª,õ#À ÙÆo0 endstream endobj 1023 0 obj >stream H‰»Ûª£0@ßýŠsa:óVÓŽ0U±ö¡?1«œ;;Y{›ÖGs‡U»ß-©;ÙU†±_ì}z,g{Æ -¢ºõEþÛÝÚ9]òéy_íí8^¦`·á¼¯ËS¼Uýt¶ïAøméí2ŒWñö«>½‹ðô˜ç?öfÇUD¢,Eo/n£/íüµ½Yú´cïâÃúüp9ÿVü|ÎVHÏ12ÝÔÛûÜvviÇ« v'{J±;¸§ìØÿO$içK÷»]ürå-G’ŒJO•’A ´÷Gb¨RO‰’ (…TyÊ9/!òR ePá’æÐ* öL1ËñLkOféa# éXB³HüÊLKˆa]à’%Ä2b¸9±»XA¬’öP Õ|µŒ!ö»~OYû¾hA¸(¬ë³&Oi(‡ð¬9]½öätU@³n =t€°6x*¬ T DÝ5Xk¬†¨ÏPƒ¦C š5hj0tPÓOƒ·NÌ´7‹þ|’†0kü}ÑÛsÿu÷p»*>ç«{,‹-?Î~¦¶iFû9ñó4-µ½Á_ ošýH endstream endobj 1024 0 obj [1056 0 R] endobj 1025 0 obj >stream H‰¤WÉnä6½ë+tœ9˜fq’ hmA-9Ü· ŒIb OâÉÉ秪H¶ØvÛnÈ6%’¬åÕã#û¾¹üîJ¶7ÿ4-Ël§¿šÍåÕß×_Ú®»ü0~?µÐöý0m3ì)|+ØVbgÚÛuñ¨~•8uÿG’F[ìlBlµRµû»¦»°(l; ó,¥ÔR’ÅF½IM.ü]éHcýþÏfÞ7ót•ª¢ºÜCqλpÎîÓ·‡ëÏûßÿûÖ-óB6cß÷-¯ •T-h‹Ú*Âwí{rIþNûյ߻I+’@š:é»ä®Næ¾AØrHçåíq×þÛ´@ÐÞãç4h¬ À·^Ka#&ðéŽWÞ5Á ãhÞç檮àO×_nÚw·ïSô¦®e¶zËy@Î䯦v†ÞCÊE AjpR+Zc3¶T4zæ^Ñ|RølpVÃp²˜´àUOàõÂJZA-}¡•FJlH-;$ ¹ [àì(•-ø¼ð¸røîæü>r¯ÜŽçÓZ°4fó·¼ÞEjçdᎶLĽ’;F¨üs¼ktÊP%RbwÈЀ0Á0‡~Fàw¾·F@‡°Ž’ö;n ú!÷†Æ{ ¡p¦†TšE;GMØ-dIÕؘ‹;%ëì¿É±×»ë¥ÂuÙ Ž(W[èÙÿð*:¾BçDÚë´5ìÈ=6 )ôàEì³(P»¥0(Xg…ÑÌdšéD3}ˆÆz+¬ö¾!Ì3B»éø•é¶óRH¹ŸG|ž {Ëï0§°žU’%êÔ1ŽE»Ø’ôJQÖÉ3¾ia+Çy9″§Gäìˆ|ŸLjowA…L ]ÓY¥‹§%,‹%Ó>§-$-ÆÃŽ»à&p»à-Ú»Á¸£ë/€àÆ8û™»6ý¡±.U›ª>išá»Ko».gG…’¹Í•ý%± ô;åbò¼ñLkëìÝeïlÃÒŽÆmö8¬^³Ä_™«í+j©>¡‹Hx.[ É{Š3aÁÕtÜ#ù-^’_0ZcŽÇèª5ÛB¬¦å,f`¥wµ~-«‹V».ŸU®«²Iã»æðÕ±>‹®|»ÊÚÚ¼²Z «J)èÁ°@³»J7Ò7¶èŽÅº¬Ô¬€õÊ¢†%öâÜKÀ}}(ÀÁ#àÜ9tˆ-Šx)ðÂI»O]’*W&E!q¨»¨>¼pj®a¨'[ûëÍÑYiÔ! Åeð»â*Ó(Ï¦Ë 9HµQ»ð»G·¢ýolZÒvAFG$KÀç¨rC. ÂÉ$Í[eY¡²3ÀM÷`ðVæä#øô ÅYâHáÑŒ‹·xrª8’Ùm3’ÙzµbÃÁÒ-¶6_BXçíà£L-8We,D›*Å»Ua³ËM9½JÓú/@¥-e‹àÅ¿P'»6«ŽqĻ岵lr%Dëæƒ]Q%´d>!ÇxÐÞêÌÚ3ý7©X’ŸT:¬)šÏac-`·Û¸cEtÕÎ%H‡N¥Vº>~Èß°yÓ⟱M[P¢SÞ¨¯µ/STÁ’Z2Gý»Ðå6s¸=¨n•ôY½IÙ¥ì,&¿ñ®fﮫJ-iA-Ç™öúXöyÍCÿ7|EÏúbš¶Ö|œØêB¶••»òOsv©Œ«ÚYÅv¯0¨ªöùò/3HÆZäjé]…¢ý_€ ö$1 endstream endobj 1026 0 obj >stream H‰¤WÉj1½ÏWô19D#•vîeBB|ÊÜB&‹!!‰!ŸŸÒÖ]íÆc3¨Û-Jµ¼Wõ´}ûëæçn·½úø÷îæûáó¿¿»ý´ßs_7Ó5¾I&èxwø´y·ã0‡Áá*qíqÓøe°ñ ×}xx½Ù>ú$Ŭ ‘ñl](f⹺Ѫ`F«;.Äp1™ò¬âÆÇ[f«Va¼Â°1!£*)ÐÍVµžæ»¶YLÊ%hßf»3ë5)}ŒÎ»šÙ’Á®Dó*Ë»03°»¾’ U5 Ó!ïMÖ;4ÿææçm÷ì÷Ýóíõðjì»ëBH¶ûÃFð.þáž3n0±Š{朷ÝᒸȨ?iTfÊ’r»,v$¹»žÞuÙU÷ðÂOžùŸ1›í…ñLrÂÊa*¼wDf¦Èp抸ûOA†aB©5 S`û’¶õ¤œ´ö’> àç!áô‰»²>-#{êgÆOÃKý|youÞ0′-λf©ï»YwýuöXãcÀ]ì¼fÆÎ-oíhâA»VLÛUiŒ¦bÐUr žiˆ;Ú²hpy/þ/ûp?5qjV®ºl¶©Ó,E«K}GŒÓäáîZ‡Ö|óŠ ²ÎÉX¢Èã¾ö‰6ÿCÑJÇ1SQK¨ãÑ54ë b‰‰ tæ¸À2~§À§LŠàSË|)²1çÇædŽMçkÈ%u’}EìóÝ·Íöå[ÑÝþÙlø`ð?‡/!óW¹.ÔµfiÐÞ-¹-0L†FiÌ£=Ý ‘ˆeÁgCÄ0,Ë·>¯ëa][S*ëEÒ4-Çá ¬ÂIÞ¸E.$Ïdñ^áÈئ²øÈC9šÚœ&#-*ï×-ÇaÎÇÁÝ:ŽX Q]øbksªÂh|ŽF’/=ɼʫïs™=’Ú.óÚ!í÷m¯@ShG(G’çcº|ăE½Ñ¶6œÂÃ-f¯í¢ê§Hâ$ò¯õ¦åˆ»÷ã1æ±!5¹,™¡ ð$¾« ,(ǯO ¼y€Y&µ»²ª˜´…ãJ¹51çH»3Æe:w$2=š…̓h?}‡šmíZÛÚYh ™µà*ÿ)9uÊ?U»Q%Všô=%v¡ÏßèÀè#Ò¦nQGS3$)T»ÈËØhW»^SWJd*œtí™*K3eWì»iF½-• õ®zÒ’}´Ýý` ±i_Ù endstream endobj 1027 0 obj >stream H‰¼WM‹Û0½çWèت̌¾,0†? ¥{ªoK¡-K»»²ýù•d’±›¬ìø#l’ÑÓÌ{O3Û/¿÷Ïiº½ûöòºÿYÿøû’VeUdYÆvEÎ6) ˆ¬~Ú»÷î kƒXý}óåÊP!2TœÜ›Bg_ëO›²nþ°õ[0·Ççýó#{÷çõýö>ÿX0,Ë»ÚEeþã¾È#x’XÃê_-:@ Šƒ*͵%ËH‰NL*¤[èðW>ööêøãkô6Ô¬8¸rŠÃ•ØP€0Â-òñßÓ ×dNU´»¡Lÿ?J¨ãõ±i›Ø!ÉÓ:žu’xÞíÚ÷¹KNÛLsH8MÀ±9δ¬O»7ÓÀ.µ
eöh9V™2Nu²=eÚCZ…ª + ±ÒRñýÐD¥%æHK™µ¤EÜÚE¤%;l7 Ó%·é 9ª@™iP%wu;펟´žKG}}À ªP[åŸTÚ*[´ô-gâHœ´UßHZR•Ô««g,tïÃ|ÈËt×;÷:yô:šãuQƒÌCÍÚÞ·»EœÄÆñ$ñKúnÖ%j½KZ˜%œÄ$·°’Ž_K8ƒ`}ŸIdÚÞ†ã¡Y³5@½Jk0Ämy¹ ?r[ÛÛjMÆûwT-oí·õQXŸIkmι’‹YkÓOYÖ¯b|¬A©Þ®âì±ìŠŽ‰‹8&Ýr®Ñ´¾{A§’ANä:#ÒUÅËÁ¦OÌ’m›Œ6(úíÊõbŠ2H-ÛqËA†ý` ÎRR® endstream endobj 1028 0 obj >stream H‰¼WÙjÛ@}÷WÌcûñì-É¥¥yŠÞB)¡K K(iýüÞÙ4#¬Úò$)flÉw=çÜ™õÕ¯›»Íf½ýôðxócøòça³ï÷{Bišíº6″ÞßVý%|cØZ‹>ÃÖ ÷`}¶’•F®ÁJ«Áo¨ÀÖÙTð‹[;X{wm>ï*œL Ë^:¶Œ‹öÁëÅÔÅ O;é¾I÷. ïw`¾ëŸ‡ÁÄÈ2Mƒ‹Þ…!aõ14âݸ?á¿ÞwïoînÑ«ûÇ×ëËöm‡»BMã}í†%È}àÂ,ÁDI‰(£Ø«ÑðœÒ^-2ªgJ…•enma3ïëöi|÷åØ*±ðhÁ,àËÕüdàæhàV-qû»›ºx7-:÷«Káëxµ)ÐcŸ^€íÅ¢6Ø£ÙYdCHG¸æ~y¸n»›ó³nkš cP2g’Ë*IÀ1·üɺA1áÿC8″Ugöy¸ ±d²ÈmB6Ò’fZÔtj-3{NX’£ Ö¼¤äËsJÒ£á(zÀ)Ç%V‹R=ŽÈ(½5#R»¬äª‰»BòÌæS¼1ÕÈ*C㻕±e}=ÎÀ®¤§‡8Áæô¯ÍMcaô˜wI»8!»¶Ë ÃûØÄfášp+¤q¦q.›ï»ÊŒ:Û{«c}Pi_÷|Ÿ«ÝÕVû:i®j.T ¨wÄ’£vÑž@ò¢d±bèûjý抢Ûß«uË>*øeøº¢nI¨¢ÞAêãUó æ€KîI£6…¦Í¾¾,%qÒýˈ¤ŒDÌ(#úŸË(lÞLÊ虇;¢ H♅ý^¤x9þžU¦ä’£ñ©¼˜Jq™í68jE†œG‹F¦œ™¦†b|’¨ÅG9n‰Çí¬õ•»˜aÂLîK¹}s÷°UxɉĸžõµD°°h²¿Šü:èC%Ð ;AÚä +¦ÛÕŒn÷Ooù>N¿è(ª5‡[ÃËùÌJ|‹M©wË4îgлº)@-¢nþ|˜QÎT uYg|a*»ŠóN+k%Ñ’²º¹Ÿ€[«d±‹õŽWI€ªAlBgþ 0 ×ãWl endstream endobj 1029 0 obj >stream H‰¼WKkÜ0¾ï¯Ð±=D½%0’µ×†-æÔ½…B[ ¥ ¥$Пߒ,År³ÅÛYR’±ã5#ÍÌ÷±þ0°] *¿îÆüOpmvü´»í@L¼¦’rñ>áý=wùeüp|»»~ÿãî¾ë®÷ï¾?ÿzè¦qš $ÄÙ‰e7ÆÍË`˜¡ÇPøõÁá³Oññ9″÷¢ü-®´¾OAþ}EÇU³ ^ÊîówÇùÓœaôww÷_Ø«Ÿ¯¯o†7f‹1‡î;,ýáÍ(Ã¥•Š)o¸÷Á³ãwDŒöœ NU R,Ç»SMІ¼ã´RH.À?Õ»-IpelÓFZà^.Qr_R†š)-ªâÂ7{Ûã¥NtÞ»÷éy*pKߘ?1j*ÜœO«‡ñ’k½Dܼß-ÃD÷Í1ó€Ä-Š*Ðz…ªAÑ»mRFlPÆŠ-2©dµåtÊX-R¥2M¥dŽNDÅô»¶‹ËEW÷‹{/Ð%Ql5-rÙü`1¤*â*óuAlã² í£Õ$¤ž3rå·ì*éM¢9/ÃwÍê»-/´fEõ’ÉÃâOÊõxIP{¢÷lZn Z‡•è’]À1km{{9®ÁÞåÒj÷ŸýQϻԳ$ ùfïÔéÞ ä†J½S®í] 2 xP²Á:»õŠM»±©±Nj zg£¦Ðºx$-*wAü%‡}U†bi¥ƒ(LXH?O¢´,×A¿ŒJ$ýV‹J˜Y%±/×E玦VoŒ¦+ž;šš Y’˼{[§jæê™Ø§#DÆO¥è@†¦µëa±Žk ¢- z»máYŸÃË’‹ŠWM-7gfê6êT6^ Ž‡ÐSÎÖ·Ò6» ¡V €¾ÎFX’QУ`>«Ø-cå³J{-¹W¿ëK™ëC3¢÷•µ»HÒfe-«ïkQ : îIý1¤ÎTú6JxšåüôV+îlëqûB±î‰Æ@s*’UTgÓÌ’NPšéW ¶l»‘nƒ’°>ûT?u‹üæ !½’õ UóÐÉ~0 Vgp endstream endobj 1030 0 obj >stream H‰¼WK‹A¾çWÌQÛéêê'»d2Å=97ñ°¨¢‹È.øóêyuBv’ÖF Íd&I=¾úê«ÊúýÏ»ûÍf½ýôðx÷½ûòûash®ëºÚí›jµÑZcÝ}[µ·t§UŠ¦ÒU÷yõa£MãµÙc NºÛóŽ¯?voWë¿ö€ÊÅÔ{`»@ÇÒqìˆNK’ò-%-Ρ³µ&Ö)àf-S¹Ñ*pbìËÕ7 Ü?ÑS²ä’rÞð¹Éïam´~g³¶ë™}UäìÝÝý×êÕ¯Ç×ëÛæ;ò±ªëìi×@Wü¢‹C²ç V¨AŘbÕý X õ9-%£é¬ÑÁV¨LL…ÑQa6 l&ôUiöô>õÏ›FlVÓÏ™J:TÄDæuC0X™É%à’> 2ÈÀ…0ÇØšªÄŒ™3‡TÊ^Æ5«ÂÔH™j™î²Ì©ò.enß1ôhA½±á(úÆv¸º¾E[nÌfEÈ>¯Î’sÂN@(60ZíÕ†µFe¹¬·zÛ»#Šf1´²ähkB9ÖL?Ô½5Âz{eÀͲo{‘£Sž,e›ƒ¬*»ZEU˜¥ö´:™düÉ0E1]YÿÅ~iÅã2œûÄÅÚÍ»¸Á¤u¸@$‡åˆÂ’Ò…ŠídFhm ³š$aO»Jg´¢ÔJŒS,žJ&_1Ðuåºc¤bÃè 02G†Ÿ¡Ifü¶˜;Ò’*mÂa~€™ù4é1x)ÅИY{܃¥…ëÇbÿØ…þ±åæöºÍ[/dŠÕ½`gÎñKhω’Ux ` ‡Ep¬L¦p±&åM@:x€â†X(ÌÓ‹h+,Á»ÜLº¬/¨°-U§îO9PQáŠÎÇycJ{¢özjੇÕáÅ¿÷Ð^Í2Å岆 Ñ˶° ¬³gåfDH*9H-¯1ŸFšL’QjÅËæÓb/ø…^€ãP;ŽYR&YŽÙ†×d[@{¤}»‘RÓð» ás*Ä»§:ð:ó¸ú#À |òbZ endstream endobj 1031 0 obj >stream H‰¬WM‹Û0½çWøØV;£o$¶-ÝSs+=,m)»v)eúó;#ùCÞ ›T A(qì™ÑÌ{3ÏÃ]×lŒpN7оnZ ãáÇæöãïû‡¶½Ý~y|ºÿyøö÷±Ýû=Ðÿ1Æf×Ós- (¾y`+ ¬ÇÉŠrŽ-Ñ®hѾõ€ÖYVB+—¢ ºµçeâ EW:O¿-ŒŸï7Ã!?-6 h3Êi¥j$:á}ðÍáE’ƒM’œ2êU€lË5Ìl»OÑZ;Ž;»ù¥+½ò7MkHg©É-Ew…jº0§üY5#ˆÐrI«#TzF %¡6BïPpùðyjÍõRkyÅÔ¶)£9³f䈮3*E(B˜OÚù:k»Y5ã»2ßjU»µ§ÕÑ g³*¼Î*jŪT^ŒR’Funê ÑÏ-n]FH-»R¬ UÀx˦kÓ,’ìrõzjp†¹&»ú×a;žæÈnö¬nyIêOKA•…ZÒjž’ÕIj_Û¼@m-«ªÉ×9@ñðzO/rvO§yö:úÇ}Ù€ò=Lösæ•-ÇÃ@%¤â0lX…ÁìŸÜë»ûÒ}eq¨Á=¡³cËe72¯Zô+aT~ÂEù›YRšø°ËCò™èÊ +O£Ep~9M_=’Œ]ú¤žø8îÝXm»ÑÛ:/«.ó3U6‰†$’äx=¹Þ¥…¤ŒFâž…2u’AÊÎg>Á ãþO%æTu¡#a€ hZÀoiGÚ÷CݶQ»s˜þã¤þæé®]~’wÏO+Z,»ºÊè’ »¨ðÚaK£ °¤|ò±)…«12)¦útU*0½â»*3rxnµºë$ÊÌ «éµö¦ ßHl/˜ýD¹°ˆìPùbƒL¸BÉA-½Œ@-«éT¸à0,Mý‹wµ=dA½» 5C3«ˆ˜»NýK[¾p_ÄIGlÝ’8 gìw]4M쪎I›U+A#-X»ä¬•×šO ø$§ì N©µò~Öe’ ÔÅÜvÓdÿùwuÎP¶È¹Ï?·õb4¦¶4 Niz¼Ã|@ˆ;Ý$üÔZGÚÙ+¡‰Þ/-þ27ê¶)ЉŒ}åË¢€£-æŸ (B] endstream endobj 1032 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/StructParents 0/Subtype/Form>>stream H‰TOËjÃ0¼ïWì±=D,Écˆ …æÝCI ¥¦$‡B¿>ëØ-«fg4š]I0’a¬g(•üEÅv¾>Ȓ㘜‰°VÖT‰»ëø~¦ûŸãÈu]|Ç+¿ÇÕ¶}/vÝG¯³š¦í;¦6x^:¹»Ør¾¨™Oêåß©¼’çoªa7±•ŠR’ 2±,ž8å5ýœÅ»óëùì•Ý(üÿ>ªÛå¿ôº&ßhÈ4ìô[O ß.@¿ endstream endobj 1033 0 obj >>>/Subtype/Form>>stream H‰Š± €@{Oá BžOx~$b $¢`}Baûd[¥«TINÈ•Tœ/sTGh$šaUîn¦ÿîEK¥¹$µÌíÂ?°¾•b’V,ø †,® endstream endobj 1034 0 obj >stream H‰´WMkÜ0½ï¯ð±=D™Ñ·Àvý-Í©{=»¶JJI ?¿#lËIÙÝ̦,F^ÛŒFOoæ=ݶ ;¯@øtçã§ýûÍ°ß7]³¹þøëî¾iÛëw÷ßš7¿ß^ßtïúÆ»&Æ]O_ìö»&ýh0Êi¥jP)á}ðÍþç¦lÜ?Ôÿ3¨L±ƒç ·)×’.•²Ï+ÐA`z:€0¢¦ûÞÐÿP*¯0’A9l??clr- ¨œyJÛŠ@I@³ÿB/$ìè%…».}ðòh(œ»s´nÇ‹»`‰’Éëótut¯ÒžÚ¶`4®’èy¾¥g’œô+D/BÄÚ%šæFQ²B¤ÓbE×G/B’‰²ìsÑ’YN°BU‡t‡ÃØoS²|VhatÁT*»ÕgšÔF ¹Zzy€T1+¦Êsí™úyA*Õ%Ýw%ÏœÑ|뺚ËTfŽ»¡ «9•EY€ªÊÆóf2ÂXWÍÄv«ªmíãÚ¹çeœÍYÝ;À‰î½¢è™Ý;àqÞWÓ>Ó{îK±PÍ ¹BaÚ¥ ôãa?sÅÙLY® øºÕ)¦,äγÊjÖôtÌ™´°A½†X¸…»‰Ú³^$èTáÐLõ´;º‡J¨Õ²Åm©™I™x’¾ò8}½Yy$ý×d§M~æFôn»Ä’G /0″Š¹…s» ø’B…©WSg·yÑùäùª¡…ƒ™Ð8IȽÜTílûŒ’8ö¼UZa‹4ñ?Ùªã£
×× ö=8û®ÿ}&wa¶ùÕƼþ3ä§gsg¦Ž×¿ð>œ}njö·ý¾Ã oâ~þíàñÞ»Þ}W|{Qâ5çMþ§È#i»ä z|^¿Gò.ƒT‰ƒ÷p¯cc»ø-×àÑ’!¿§@~Êižeß8ßš p%CTŒàÝÃGçò,;óÊJåÇ|tæ FùÚËdÏÁÊŠ»R•«ÈÑüIžO^A÷ñòÅE¸ï ø‡¯»¾_…8|í*ùøÓì´ö»d?é&;áuø.é%* â‹ï!ð‹ã7áy¸ ?×àðu(b2=€eøR&ál‹Û7ˆ â8ÎMd7ü ójtþ7’£é·ái¸ Çá2îuî!Í’¿âmíª6ÚqßßÃçmAœÄõ+cPÀÝÞ’ç`hífþ»Îa|^®¬ æzÆa ¶CÙEvÀ›è÷Ѳ˒îÂî±BšyO¼Lî»ÇV^†8vßyôçG©¬xÓ~â{#‰OLžyú+’OL˜ÆxvôØ-2Cé£GRÉÄàáø¡ƒý_ì;ûÂþ§öíÝóùÞžÝÝ]Ñ]Ov~®#²Sû¬J?³ã‰íʶá-›ÛÛZ[šåMM¡†úº`Àïóz$]$Ì CŸa[iIM¦,t|åXƒEÕšéÞ³Ûåb¾(ƒÖk6J™Ì]Ïrœy»ò…)TgÞÞÚP®À:G U»?Pjteض»¡ª «»x§'»÷PŽ˜Aˆ©&Ž£ÛQ]šæFF^ǺZZgæqbË¥ÐÖD’A[ B÷´s¶•Æ¹ŸuFÑgBô0Òö€’VFÚ¡Ék·àb˱ | f4½0-X}ºâxT¥6µGæ½8FgØ{#F©¡>¡%¦ê @©¾’ ŠÙ 1’Bz_I’`#º¯…›«óg†Å,œhIôRZSÊ•¥ÅÕ$@±ê¬Õ™9F0’#è4‹ç,ÐR×’½X-aÒŠ† Z!wÒ`ž2″ÀÑ‹Y¶=3n…U¤G-Ƀ¾/§,ž&ÄÒ’H«Kóê’ÂZð³æ(kD¶Æ?Tž¦|iÛó»]EsWQU>b»Ñt[×p7T¦ÏòôÔÂ&²1]Á‰/ä(››œqr/·XÍÕ-Yèï*FヒBÐueÁšá&Ïäø1õj/L‰£.Š£a¾R}&É.ˆÙã(=aèEM¼!’žÈzYUe[£Ð¶unb®€Ö;á±ý¼&»(A{,ž/ÈŠàŽñÒt!-a’‹qŠ•4MÕ‰;²²@dÞ·[£6׈°¶¨¬¾‹´¥î®Ì¨¡’qz&%Œƒ÷ÃÊ}œg†k0 #Ýs_q|»Ó2#N«ƒ•u XªEY]~¡õVX¹åÌO)-eÙvJ£)Û²såÊܤFeÍ.…Bö¬nQQþñ_-(,µh2Ù*’>!®ŽòÜKfXëÈ ª-æœÆqHScŠÚãþod·æ0û±xÍÙòGh[»»BS¼Õ»±C(LŽñ’EƒÆ ¬‰¼È_1`Œ¡r…WÇŒèÓc®³03Ýäá=pÄEQ‰ªòzZ(ÇalnÄpÖ&•kï‰b-NYªRÚÇ9e®J©‰[Æ-œû?ù½:·íf…èþ·À-²xƇ1Œ¹¡oMErg’âá³ú(¶²~¶%*¹O°cÚ²FokLŽ2_ÂXRúM*7c«#Ès4Ê+;êmí}Âû(´ÉŒô3²™ã€}U´wÏ-k‰DuÛr3mõ±ÜA¡¸ñÙGÖðxŠÃßÜ¢ñÞíÍíÚ’¯+Eu8†LÖÄ{3kúHh¯’0(v»¬Ü1¡:-ò`3j%EK0•Õp¹²l%yD»9‹â¦8ŽŽk×æZwקMô9Lô-Íbj‰ïÂЧp[Q-YÃõRLq+Šï•æGYK¯y±ÊƒÁÇÂSYï¶÷بÛÂ÷͞ɮYÚLÐbµÎ5X*ZUî¬D•ÕË£ëÈé*ÛÇEåEþ’`°¤’K#¥8¹46a-ñ÷ó¥¬qM»RÂ4K;’f§ qJå _P¾€Amפ àW®ÇæÕ+ ±Î- ,XÅäË’ƒÉULBÌë`q9¿*ôp]`hô‹ß0‹¶ergÃf’1³µ`’6P»‘?Ä굩AÖ rüÇ9¸ŸãmÓ‹ƒòR·- Ë° 1y ót'»´©`½…WeþÈI|°ÁÖEMŠYž¦ÞËÓy»k ‘%ÍêPC«9RB†P(ÉšÓÄa,Ž9″™Q¾©1ÍPŠ¿‡Žj}ÌßáèôuðzL»EÛ#>’þ«ÌóWÚÆ¡@âf¦ã¤@-ÏkHÊ[½í…ü&£·ƒßõŠƒLáWÝÛ1%žzÅ%’SA õ¬n7ÿVļa7*Ä;`šŽñb5ï2àÞ2k@‹:V¹Ò@ï )ÍmÁ{M嬿ájFÊ0ª]ÀäFM$³ÆH:‡ Ç’o@D‹U…QWP@Ç»à’‰´Ùrå íuÕÕÝ¥á×Ùà‰ þ†Œƒi¯Ø lœÁõh£€m;ظ±€ã¯`cíÍAªOc®Åo ºÑß’Î-ÄZöu£·oà‡¯ø²Ð ]Ðû 3ÞßÞôΫ=¸‰ãïÞž$K²}’ÝCgÉ’õ~Ú’íÓÃ2¶tlcj;*/c†Â0h:N€2ÓÇÄiZb7MJ;!À?aJf˜Ðia&´»N’ C
_˜Dƒh0&±$D’äzŒ!¦ëgvYXLp-çsB1C4žp©Õè’^Ÿ‹ŸùÊëõÅ:Ôkc^ªÐ»Ÿ(w2Z5â -ùï?-o-0F]q0*ï÷»xU’·Þ…,‡×TåšÓòàGõM*»)4Zç4Â[K~ö/Z3F¡y¯Þ£k½E™ŒNð§*ÑêÖ7yðkÃÔƒoLÜQy±úŠtå±€qÆ0²-4¤®Ïd*£úP^]7À$ùÊYŠžÝ~J*» ²*;0(*À,¡VCE!),BÑqVþ|ý äÏÃ,ÏžøT^{hpÑæ¹ÖtÿšCߣá°ëL˯ɒÏÉwO¶¿’#__:xi×EXt@Ã1tc-Ap0ƒ¯ÔŽìXË¥¬† ¢àa+x¸’EªMÁp£FxÊí./Oå$’‹)G$f˜zÒ»H>@Ûÿî,/’G}›õ°»¶’#9L`’«yŽURÃSò› FAC@®ØÇozBœZÅ…¼Ä¼ñ;>þñêTçÚÉä-ÎùÞ{™»ƒ/À$šéJ´2″ùKt™Óo?{a¹-ùívG …Ï:ì&4ºƒWÜÉc±H@£’¤oÓ[õP¯’)®Œëçqè!ÉBû½#XÎPD¡#K’9Bò êý¤}Ÿ(Æ X‰+¶@Aìªù²AÍ$æ{€»ÐÀ VlË#XÿÕ§ á9LvûeÃd=>X¯7u{&ÅéæÂØcRò͆0Hqu>‡=ñ*ÕþrWgvwo0Ï[¾ë›+#;5«‹X«_þ®ðò`c]¸½r¯ª9½uÁÀküªëöìâ3rk¡ô|¿¼+ÓìâŠtø!¹yCª¡ª=ŒkÙÄôC̃ ‘ô4 ÉRT:Hò´Dá…É.ìÕäsK|ßüoçΉuIAûÏÏ»3³qšr8Ģʢ=&çÌØŒ°áà¸QÛ¢ž³›¯öÝzqɱ̻T]g®h+ïi«íÅNÛ½tâo’þ²ÛÄÞ]ÙéYöÒöíǺª±®»x¾Àñ» ;øE>¢Z;ƒìCÒVRL³˜YÅ
Ранняя дифференциальная диагностика гриппа и других острых респираторных заболеваний (ОРЗ) вирусной этиологии. — Научные публикации — Каталог статей
Клиническая картина гриппа и других острых респираторных заболеваний имеет много сходных черт. Но имеются существенные различия в течение каждого из них. ОРВИ курсирует среди взрослого населения круглый год. Осенью и весной — это парагрипп, зимой РС-вирусные заболевания, а грипп и аденовирусные заболевания диагностируются на протяжении всего года. Грипп — высокопатогенозен, вызывается вирусом гриппа. Начало острое. Инкубационный период 1-2 дня. В первый же день температура поднимается до высоких цифр, быстро нарастают признаки токсикоза: озноб, головная боль (лоб, виски), боли в глазных яблоках, общая слабость, разбитость, ломота в теле. Могут быть тошнота, рвота, судороги, потеря сознания, повышение АД. По скорости нарастания токсикоза грипп отличается от других ОРВ. Катаральные явления умеренные с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов. Характерно: 1. Выраженная инъекция склер, конъюнктивит, повышенная потливость, гиперемия и одутловатость лица. 2. Наличие сосудистых расстройств , снижение тонуса мелких сосудов, повышение их проницаемости и ломкость, точечные геморрагии на мягком небе, микрогематурия, цианоз губ и слизистых. Возможен застой в капиллярной сети, что вызывает отечный геморрагический симптом, развитие дыхательной недостаточности, отек легких или мозга. 3. За счет сосудистых растройств могут возникнуть в изменения в миокарде и других органах. 4.В связи с расстройством церебральной микроциркуляции возможны токсические изменения ЦНС. 5 Кровь — склонность к лейкопении, величина которой зависит от степени токсикоза. В легких R-логически усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента. 6. Катаральные явления при гриппе запаздывают на 1-2 дня. И 7. Ринит в среднем 3-5 дней, дыхание через нос -сохранено. Задняя стенка глотки ярко гипермирована. 8.Самый частый признак — сухой кашель, очень характерно развитие трахеита с болевым ощущением по ходу грудины. Осложнениями гриппа являются: отек легких, мозга, инфекционно-токсический шок, разного уровня поражения бронхо-легочной системы, присоединения вторичной инфекции, обострении хр. заболеваний. Парагриппозная инфекция — вызывается вирусом парагриппа. Характеризуется невысокой температурой, слабой выраженностью общего токсикоза, поражением дыхательных путей с развитием ларингита. 1. Инкубационный период 2-4 дня. 2. Начало постепенное, с катаральных явлений (насморк, кашель) и отличается медленным течением болезни. Температура — умеренно повышенная, может быть в норме. 3. Может быть недомогание, головная боль, ломота в теле, иногда озноб, разбитость. 4. Внешний вид больного страдает мало. 5..Насморк умеренный с отечностью и набуханием слизистой, затруднением носового дыхания. Гиперемия задней стенки глотки менее яркая и без ционоза. 6. Наиболе типично развитие ларингита. Кашель сухой, грубый, лающий. Изменяется тембр голоса, охриплость вплоть до афонии. Кашель сухой до 7-14 дней не смотря на лечение. 7. Симптом трахеита редок и встречается у больного при осложнении заболевания. 8. Парагриппу не свойственно развитие дыхательной недостаточности, но характерны затяжные длительные бронхиты за счет присоединения вторичной инфекции. 9. Парагриппу также не свойственны изменения со стороны сердца и других органов, ЦНС. 10. Изменений в периферической крови нет. R-логические изменения также не выявляются. Осложнения парагриппа: бронхит, ангина, синусит, отит, обострение хронических заболеваний. Респираторно-синцитиальные вирусное заболевание вызываются RC-вирусом и характеризуются умеренной лихорадкой и поражением преимущественно нижних отделов дыхательных путей. Особенность течения: 1. Начало острое или постепенное с умеренными общетоксическими проявлениями. В отличие от гриппа: головная боль редко бывает интенсивной или отсутствует, явления токсикоза могут так же отсутствовать, температура — субфебрильная. 2. Изменения в полости носа и глотки слабые, насморк незначительный, ларингит бывает редко, трахеита не бывает совсем. 3. Типичны для РС-вирусного заболевания — раннее развитие бронхита или бронхиолита. Сухой кашель, чувство затрудненного дыхания, могут быть чувства «удушья» — не длительно, 1-2 дня. Может быть цианоз губ, ногтей, острая эмфизема, эквивалент астматического синдрома, гипоксия. 4. Рано появляется сухие влажные хрипы, но о. бронхит быстро претерпевает обратное развитие. 5. Характерны R-логические изменения: интерстициальные ячеистые структуры и буллезные вздутия за счет бронхиолярной эмфиземы. 6. В крови — лейкоциты в норме или умеренный лейкоцитоз. 7. Может быть кратковременное увеличение печени и селезенки. 8. Нередко RC-инфекция может протекать в виде обострений хронического бронхита с бронхоспазмом .Осложнения — вторичное пневмонии. Аденовирусные заболевания — вызываются группой аденовирусов. 1. Характерно сочетание поражения дыхательных путей и слизистой оболочки глаз с резко выраженным экссудативным компонентом, а также вовлечение в процесс лимфоидной ткани. 2. Болеют в основном молодые люди, у многих заболевание часто протекает в латентной форме. 3. Инкубационный период — 5-14 дней. Начало с катаральных, явлений. Общетоксические симптомы умеренные даже при высокой температуре. Но может быть и субфебрилитет, который держится довольно долго. При температуре больные часто бледные. 4. Характерно поражение дыхательных путей: экссудативное набухание слизистых оболочек носа и глотки. Ринит с обильными серозно-слизистыми отделениями, затрудняющими дыхание. Мягкое небо не изменено. Лимфоидные грануляции задней стенки глотки, увеличение миндалин. Фарингит. 5. Клинические признаки бронхита редки, преимущественно поражение мелких бронхов. 6. R-графическая картина — грубое усиление легочного рисунка за счет перебронхита и интерстициального набухания. 7. Коньюктивит — катаральный, фолликулярный, пленчатый, чаще односторонний — один из основных признаков аденовирусной инфекции. Как самостоятельная форма аденовирусной инфекции может быть фаринго-конъюнктивальная лихорадка. 8. В отличие от других ОРИ — при аденовирусной инфекции имеет место выраженая лимфаденопатия и незначительное увеличение печени и селезенки. 9. Характерно волнообразное течение, тяжелые формы крайне редки. Осложнения: ангины, синуситы. Пневмония — реже. Редкое, но характерное осложнение — миокардит. Риновирусные заболевания или «заразный насморк» — самое легкое ОРЗ. Преимущественно поражается нос и носоглотка. 1. Инкубационный период 1-4 дня. 2. Ведущий симптом — ринорея. 3. Начало заболевания с насморка. Через несколько часов начинается субфебрильная температура, легкий озноб, разбитость, интоксикация выражена слабо. 4. Течение легкое, без изменений органов и систем. 5. Особенность насморка — сначала заложенность носа, а через несколько часов обильная серозная ринорея, набухание 7 слизистой носовых раковин. Кожа в области крыльев носа гиперемирована, раздражена. Чихание, слезотечение. Может быть умеренный фарингит, гиперемия задней стенки глотки. 6. Может быть кашель, нижние отделы верхних дыхательных путей поражаются редко. Осложнения: ангина, синусит, отит. Особенности осложнений при гриппе и других ОРЗ вирусной этиологии. 1. Наиболее частые осложнения: бронхиты и о. пневмонии. При ОРЗ они имеют много общих черт. Обычно они начинаются остро, с ухудшением общего состояния, повторного повышения температуры, явлений интоксикации и кашля, болей в груди, изменение характера мокроты, аускультативных изменений в легких. 2. Пневмония может быть очаговой, сегментарной, полисигментарной, долевой. 3. R-логическая картина острой пневмонии при ОРЗ — однотипна. 4. Присоединение пневмонии сохраняет основные черты вирусного заболевания. 5. Пневмония как активизация вторичной инфекции, может быть вызвана стафилококком (грипп); пневмококком (парагрипп, РС- вирусные заболевания), микоплазмой (парагрипп). На тяжесть осложненных форм ОРЗ влияние оказывают хронические заболевания сердечно сосудистой системы, органов дыхания, а также эндокринные нарушения. Сама вирусная инфекция может вызвать обострения хронического заболевания или спровоцировать острое заболевания любого органа или системы организма и утяжелить его течение.. Литература
|
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-gripp-u-vzroslykh-utv-minzdravom/prilozhenie-g7/.
- https://crimtj.ru/Journal.files/17-2011-2/LR-Shkadova-Influenza1.pdf.
- https://www.lgp1.ru/publ/nauchnye_publikacii/rannjaja_differencialnaja_diagnostika_grippa_i_drugikh_ostrykh_respiratornykh_zabolevanij_orz_virusnoj_ehtiologii/5-1-0-15.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
