ОРЗ — один из самых распространенных диагнозов, который ежегодно ставят врачи. Эта аббревиатура включает в себя практический весь спектр микроорганизмов, известных современной медицине, которые поражают органы дыхания, передаются в основном воздушно-капельным путем и, как правило, заболеваемость ими носит сезонный характер. Сегодня только вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, насчитывается более 300. Но не только вирусы могут стать причиной болезни. К возбудителям острых респираторных заболеваний относят и бактерии, и грибы, и некоторые виды простейших микроорганизмов. Что касается вирусов, то они, к сожалению, постоянно мутируют, поэтому, даже переболев однажды, человек не защищен от повторного заражения. Чаще всего таким инфекциям подвержены дети, пожилые люди, и те, чей иммунитет не справляется с вирусной атакой в силу других хронических заболеваний. О лечении и профилактики ОРЗ у детей и поговорим в этой статье.
- Как возникает заболевание
- Как лечить респираторные заболевания у детей
- Противовирусное средство для детей
- Препараты для грудничков
- Профилактика
Вступление
Острые респираторные заболеванияi (или сокращенно ОРЗ) — это общее название для большинства инфекций, которые поражают дыхательные пути человека. Считается, что, эти микробы передаются от человека к человеку чаще воздушно-капельным путем (при чихании, кашле или просто при разговоре), либо контактным способом (через грязные руки, общие бытовые предметы и т.д.). Под аббревиатурой ОРЗ подразумеваются большое количество разнообразных возбудителей, которые вызывают заболевания дыхательных путей. Причем, не так уж важно в каком месте локализуется инфекция, иначе говоря, чем болен ребенок — ринитом, ларингитом или бронхитом. Диагноз острое респираторное заболевание является первичным, и ставится педиатром по первым симптомам. В дальнейшем появляются дополнительные диагнозы-расшифровки, которые нужны для более четкой детализации формы заболевания (отит, бронхит, ларингит, трахеит и т.д.), так же уточняется и вид ОРЗ. Дело в том, что хотя в 90% случаев причина заболевания вирусы, оставшиеся 10% приходятся на бактериальные и другие возбудители. Таким образом, если у ребенка вирусная инфекция, то уточненный диагноз, скорее всего, будет выглядеть как ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция). Такое разделение важно, так как при ОРВИ назначается противовирусное лечение, а при бактериальной природе респираторных заболеваний добавляется еще и курс антибиотиков.
Как возникает заболевание
Известно, что малыши, начиная с раннего возраста, ежегодно переносятii до 10 ОРЗ. Это естественный процесс знакомства с вирусами, как частью окружающей среды. Считается, что если дети живут в сельской местности, то количество заболеваний меньше, чем у городских малышей. Но эта разница не так уж и велика, потому что как только дети начинаю посещать дошкольные, а затем и школьные заведения, то инфицирование происходит примерно с одинаковой регулярностью и сезонностью. Причем не посещение ребенком сада или яслей, отнюдь не гарантирует его безопасность. Большинство вирусов, относящихся к группе респираторных, прекрасно попадают домой, допустим, из общественного транспорта на верхней одежде родителей, или же заражение происходит через тот же совочек в песочнице, который малыш взял у товарища по играм. Конечно, есть способы если не уберечь ребенка от болезней, то сделать их наименее тяжелыми для маленького пациента. Об этом мы расскажем чуть позже.
Итак, как же возникает заболевание? Различные вирусы придерживаются нехитрого жизненного цикла: попадают в благоприятную среду, затем размножаются и снова стремятся попасть в благоприятную среду. Это может быть как еще незараженная клетка организма больного, так и клетки совершенно другого человека (передача вируса от больного к здоровому человеку), нового носителя. Почему нового? Да потому, что прежний уже выработал иммунитет к ним и за вирусами начал охоту интерферон и другие факторы иммунитета. Таков принцип выживания для всех групп патагенов ОРВИ. Их список достаточно обширен: вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус.
О последнем стоит сказать отдельно, так как именно сейчас новый штамм коронавируса COVID-19, вызывающий пневмонию (его так и окрестили «китайская пневмония»), бушует в соседнем Китае и некоторых соседних с ним странах. И хотя у россиян на территории нашей страны вирус пока не зафиксирован, а с 20 февраля въезд китайцев на территорию России запрещен решением правительства РФ, рекомендациями Роспотребназора о мерах предосторожностиiii пренебрегать не стоит. Дело в том, что новый штамм еще мало изучен, и его инкубационный период может быть дольше, чем это предполагалось изначально.
Так же ОРЗ может быть вызван следующими бактериями: стафилококк, стрептококк, анаэроб, пневмококк, гемофильная палочка и другие. Выяснить какие именно микроорганизмы стали причиной заболевания можно только при помощи соответствующих анализов в лабораторных условиях.
Как лечить ОРЗ у детей?
В зависимости от причины заболевания: вирусы или бактерии, врач назначает соответствующее лечение. Как правило, кроме симптоматической терапии, в комплексе назначенных лекарств от ОРЗ будут противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Если же болезнь носит бактериальный характер, то врач выпишет антибиотики. Следует помнить, что бесконтрольное лечение детей антибиотиками может привести к пагубным для здоровья ребенка последствиям!
Надо сказать, что при лечении респираторной инфекции, вне зависимости от того, каким вирусом заражен пациент, набор средств от ОРЗ, рекомендуемый педиатром стандартен. Это симптоматические и противовирусные препараты.
Это связано с тем, что у возбудителей много сходных проявлений. Как правило, болезнь у ребенка начинается с выраженной вялости, подъема высокой температуры, головной боли, мышечной ломоты, озноба, позже появляется кашель и насморк.
Тем не менее, что именно применять при лечении конкретного ребенка должен решить врач, исходя из особенностей здоровья малыша, его возраста и тяжести состояния. Многие родители часто совершают ошибки при самостоятельном врачевании ребенка, что может привести к печальным последствиям. Например, самое распространенное стремление пап и мам во что бы то ни стало «сбить температуру». А между тем, повышение температуры — это естественная мера, которую предпринимает организм малыша для борьбы с вирусами. Давая малышу жаропонижающие, родители не воздействуют на причину болезни, а лишь на следствие. При вирусных инфекциях не стоит злоупотреблять и с применением симптоматических средств. Есть два опасных момента для ребенка — это обезвоживание и температура выше 38,5 градуса для детей до 3 лет и свыше 40 градусов для более старших. Температура выше этих показателей может спровоцировать судороги, проблемы с сердцем, нарушение целостности кровеносных сосудов и т.д.
Обезвоживание же вызывается обычно интоксикацией. Часто интоксикация провоцирует у ребенка рвоту или диарею, а иногда и то и другое. Чем младше ребенок, тем быстрее он теряет запасы жидкости. Поэтому первая рекомендация при вирусной инфекции — это обильное питье.
Противовирусное средство для лечения ОРЗ у детей
По современным протоколамiv (Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ)) помимо антибиотиков, которые показаны только при бактериальной инфекции, также показана противовирусная терапия. Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные препараты, которые отличаются и по принципу воздействия и по возрастным и иным ограничениям. Все эти ограничения описаны в инструкциях, которые прилагаются к каждому лекарственному препарату. Чаще, для получения лучшего эффекта, терапию этими препаратами рекомендуют начать в первые 24-36 часов после начала болезни. Так, например, в 2019 году препарат ВИФЕРОН был признан самым назначаемым препаратом для лечения острой респираторно-вирусной инфекции у детей с первых дней жизни. Эти ректальные суппозитории содержат интерферон, который помогает бороться с вирусами, а также витамины С и Е, которые являются природными антиоксидантами, и усиливают действие препарата. Форма ректальных суппозиториев не дает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт ребенка.
Согласно инструкции по применению препарата для детей старше 7 лет при ОРЗ (ОРВИ) назначается по следующей схеме: ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Для детей до 7 лет используется дозировка 150 000 МЕ.
Препараты от ОРЗ у грудничков
Надо сказать, что дети до года, находящиеся на грудном вскармливании достаточно редко болеют респираторными заболеваниями. Но те малыши, которые, по тем или иным причинам, находятся на искусственном питании, чаще подвержены вирусным заболеваниям. И тут надо быть родителям очень внимательными, потому что все процессы при ОРЗ у младенцев очень скоротечны. Сложность лечения малышей в том, что многие препараты от ОРЗ имеют ограничения, например от 3-х месяцев. Поэтому самым маленьким пациентам врачи назначают ВИФЕРОН, так как эти ректальные суппозитории показаны детям с первых дней жизни, в том числе и недоношенным младенцам. Применяют свечи по следующей схеме: назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Профилактика ОРЗ у детей
Уберечь от всех вирусов ребенка невозможно, но укрепить его здоровье вполне реально. Тогда любая инфекция будет перенесена гораздо легче, да и количество заболевания в год можно сократить.
Рецепт тут прост:
- Закаливание;
- Своевременное лечение хронических тонзиллитов, купирование аллергических проявлений (устранение по возможности причин аллергии);
- Полноценное и сбалансированное питание;
- Занятие спортом и физической культурой, желательно на свежем воздухе;
- Соблюдение режима.
В период наибольшего распространения ОРЗ (осень, зима) можно принять следующие профилактическиеv меры:
- Избегать частого посещения массовых мероприятий;
- Не отправлять ребенка в гости к уже заболевшим детям;
- Соблюдать личную гигиену (пользоваться только своими или одноразовыми полотенцами и носовыми платками, мыть руки после улицы или общественного транспорта).
Часто в этот период рекомендуются ношение защитных масок. Но это не самый комфортный способ защиты. Как альтернатива, это современные гели и мази от ОРЗ, обладающие противовирусными свойствами. В любой аптеке они широко представлены. Перед покупкой лучше ознакомиться с инструкцией, так как, как любой препарат, профилактические средства тоже имеют свои ограничения. Например, для профилактики можно использовать ВИФЕРОН Гель, он показан детям с первого дня жизни, его удобно наносить на слизистую. А Гель наносится каждые 12 часов. Этот препарат не доставляет беспокойства маленьким пациентам.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
ihttps://ru.wikipedia.org/
ii https://www.lvrach.ru/2005/07/4532778/
iii https://25.rospotrebnadzor.ru/
ivhttps://minzdrav.gov-murman.ru/
v https://rospotrebnadzor.ru/
ТОП противовирусных препаратов
Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.
При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Классификация противовирусных препаратов
Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:
- Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
- Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.
Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.
В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:
- Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
- Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.
Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.
Причины развития вирусных заболеваний
Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:
- Респираторные (ОРЗ) — поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
- Желудочно-кишечные — инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
- Кожи и слизистых оболочек — возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
- Печени — к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.
Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).
Рейтинг противовирусных препаратов
В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).
№1 — «Арбидол Максимум» (капсулы)
Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.
Особенности заключаются в следующем:
- предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
- обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
- оказывает интерферон-индуцирующую активность.
Терапевтическая эффективность заключается в уменьшении длительности и тяжести течения заболевания. «Арбидол Максимум» облегчает симптомы и снижает риск осложнений.
№2 — «Арбидол» (капсулы)
Хороший противовирусный препарат назначается для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей. Используется в комплексной терапии ротавирусных инфекций острого типа, бронхита, пневмонии и герпеса. В целях профилактики показан для предупреждения инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.
«Арбидол» — лучший вариант для детей в возрасте от 6 лет и старше. Случаи передозировки отмечены не были. Среди побочных реакций в редких случаях отмечается возникновение аллергической реакции.
№3 — «Тамифлю» (капсулы)
Активное вещество — осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.
№4 — «Амиксин» (таблетки)
Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.
№5 — «Ингавирин» (капсулы)
Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем:
- ускоряет элиминацию патогена;
- уменьшает длительность заболевания;
- снижает риск возможных осложнений.
«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.
№6 — «Кагоцел» (таблетки)
Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).
№7 — «Лавомакс» (таблетки в оболочке)
Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.
Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.
№8 — «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)
Активное вещество — энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.
Особенности «Нобазита»:
- в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
- увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
- снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.
Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).
№9 — «Триазавирин» (капсулы)
Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.
В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.
№10 — «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)
Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.
«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.
№11 — «Виферон» (гель для наружного и местного применения)
В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.
Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.
№12 — «Гриппферон» (назальный спрей)
Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.
Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций — местные аллергические.
№13 — «Арепливир» (таблетки)
Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.
Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.
№14 — «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)
Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.
№15 — «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)
Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.
Имеет широкий спектр биологической активности:
- противовоспалительная;
- иммуномодулирующая;
- противовирусная.
«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.
№16 — «Римантадин Актитаб» (таблетки)
Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.
При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.
Выводы
Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.
Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.
Список литературы:
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm
https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/
https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://viferon.su/protivovirusnoe-pri-orz-u-detej/.
- https://wer.ru/articles/top-prtivovirusnykh-preparatovo/.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
