Шум и (или) щелчки в ушах
При здоровой работе Слуха, шум в ушах не возникает, однако следует отличать дисфункциональные шумы от естественных. Например, совершенно нормально, что при сглатывании у нас в ушах возникает легкий щелчок, свидетельствующий о естественной проходимости слуховых труб. Если же щелчки в ушах возникают непроизвольно (беспричинно) или же пациент ощущает фоновый шум (тиннитус), проявляющийся гулом, звоном или писком, это уже говорит о патологии.
Щелчки в ушах, не связанные с глотанием, возникают при сокращении мышц слухового аппарата. Это происходит при мышечном спазме, а также вследствие отека слуховой трубы. Отек сопровождает инфекционные заболевания ЛОР-органов (отиты бактериальной или грибковой природы, гаймориты, фарингиты), болезнь Меньера (скопление жидкости во внутреннем ухе), привычный вывих челюсти. При артрите и артрозе челюстных суставов пациентов беспокоят хруст и щелчки вследствие поражения хрящевой ткани. Серные пробки приводят к выраженным щелчкам при глотании, так как нарушена проходимость слуховой трубы.
Монотонный шум в ушах возникает при повышенном артериальном давлении. Причиной могут быть не только хроническая гипертензия, но и стрессы, тепловой удар и интоксикация. Сложные шумы, носящие характер слуховых галлюцинаций, часто являются признаком психических заболеваний. В любом случае, какую бы причину не подозревал пациент, заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к оториноларингологу для диагностики и лечения — лучшее решение при появлении шума или щелчков.
Симптомы
Если щелчки в ушах связаны с отеком внутреннего уха, то ЛОР-врач сможет объективно зафиксировать их уже при первичном осмотре. Пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов беспокоят также повышенная температура, заложенность и боль в ушах (обычно «стреляющая»), возможны ушные выделения. При поражениях челюстных суставов, пациенты жалуются на боль при жевании и ощущение вывиха, нередко сопровождаемые повышением температуры.
При тиннитусе, на фоне высокого давления пациенты жалуются на слабость, головную боль, тошноту, точки перед глазами. Кожные покровы этих больных гиперемированы, могут возникать судороги. При тепловом ударе повышена температура тела, пульс становится частым и слабым, а дыхание учащается. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
Диагностика
Необходимо провести общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекции, микробиологический анализ мазка из уха и носоглотки. ЛОР-врач проводит исследование уровня слуха и проходимости слуховой трубы. Рентгенография и МРТ позволяют установить наличие воспалительных заболеваний, поражений суставной ткани или новообразований; для определения состояния органов слуха проводят УЗИ. При гипертонии обязательно проводится измерение артериального давления и ЭКГ. При отсутствии физиологических изменений, приводящих к шуму в ушах, необходима консультация психотерапевта.
Лечение
Совершенно очевидно, что в силу различных причин появления шумов, методы терапии могут серьезно различаться в каждом случае. Если щелчки в ушах вызваны наличием серной пробки, ее удаляют в условиях стационара. При наличии инфекции проводится комплексная противомикробная терапия — антибактериальными или противогрибковыми препаратами, антигистаминными (Диазолин, Супрастин, Лоратадин) и сосудосуживающими (Отривин, Нафтизин, Полидекса), нестероидными противовоспалительными (Нурофен, Ибупрофен) средствами. В случае выраженного мышечного спазма назначают миорелаксанты (Дротаверин, Но-Шпа). При поражениях челюстных суставов рекомендуется прием хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин).
Скопление жидкости во внутреннем ухе требует назначения нейролептиков (Аминазин, Трифтазин) для нормализации работы вестибулярного аппарата и диуретики (Диакарб, Верошпирон) для снижения уровня отека. Показан также пневмомассаж барабанной перепонки, проводящийся отоларингологом. Тиннитус при гипертонии требует лечения основного заболевания. Для нормализации артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), седативные средства (Персен, Ново-Пассит), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Церонаприл), блокаторы кальция (Нифедипин, Манидипин), диуретики.
Если шум в ушах снижает качество жизни пациента, одновременно с медикаментозной терапией может быть рекомендовано и использование психологических методик для снижения остроты субъективного восприятия шума.
Приём ведут специалисты
Стоимость услуг
Первичная консультация сурдолога
1200₽
Повторная консультация сурдолога
1000₽
Врач может назначить
Проведение реабилитационного маневра (без консультации)
1900₽
Тимпанометрия 226 Гц
1500₽
Акустическая импедансометрия (3Д тимпанометрия+МЧ тимпанометрия)
2000₽
Тимпанометрия в процессе лечения
1200₽
FTI — тест (исследование функции слуховой трубы) на оборудовании Titan
1500₽
Тональная пороговая аудиометрия
1000₽
Скрининг слуха новорожденных
2500₽
Регистрация отоакустической эмиссии задержанной вызванной (ЗВОАЭ)
2500₽
Регистрация отоакустической эмиссии задержанной вызванной(ЗВОАЭ) на разговорных частотах
1500₽
Показать ещё
Показать ещё
Щелкает в ухе
1017 просмотров
29 января 2021
Здравствуйте. Была у лора 5 месяцев назад с хроническим тонзилитом. При осмотре доктор обнаружил дисфункцию слуховой трубы слева. Ухо особо меня не беспокоило, редко только как бы затыкалось, но быстро становилось в нормальное состояние. Месяц назад при громком бросании кубиков в настольной игре стало щелкать в ухе. И теперь на протяжении месяца щелкает от громких звуков и не очень громких, и при разговоре бывает. Этот месяц брызгала назонекс по 2пш. 2 раза в день. Не помогло. Помогите решить проблему, пожалуйста
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Чтобы провести адекватное лечение,предварительно нужно обследоваться!
выполнить аудиограмму и тимпанограмму у сурдолога.
Дисфункция слуховой трубы-вторичное заболевание в результате нарушения носового дыхания или какой то патологии в полости носа,носоглотки.
Как нос дышит?
Ксения, 29 января
Клиент
Татьяна, нос дышит нормально
ЛОР, Детский ЛОР
В левом ухе щелкает?
Есть искривление перегородки носа влево.
Ксения, 29 января
Клиент
Татьяна, перегородка носа искривлена с детства
ЛОР, Детский ЛОР
Дисфункция вызвана искривлением перегородки носа. и застойным отеком.
Вам нужно продолжить гормональные спреи в нос.Если Назонекс не помогает,пробовать другие.
Например Авамис,Фликсоназе.Дозировка такая же.
+ антигистаминное Дезлоратадин 1 т 1 раз в день 10 дней.
Делать самопродувание слуховых труб и козелковый массаж барабанных перепонок. 4-6 раз в день.
Подключите гомеопатию Траумель С 1т раза в день недели.
обязательно обследоваться.у сурдолога.
если ухо будет страдать далее и лечение не иметь эффекта,придется оперировать перегородку носа.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Вам нужно сделать тимпанометрию/импедансометрию и аудиометрию. Это исследования слуха.
Проблемы в полости носа есть- искривление носовой перегородки это тоже может способствовать заложенности в ухе с одной стороны..исключить воспалительный процесс со стороны височно-нижечелюстного сустава (рентген ВНЧ сустава), но после исследования слуха.
Лечение дисфункции слуховой трубы заключается в лечении причины (искривление носовой перегородки, вазомоторный или аллергический ринит, воспалиткльный пооцесс в полости носа), топические кортикостероиды (Назонекс) , ежедневные самопродувания через тренажёр «Отовент» (см интернет , как сделать), козелковый массаж ежедневно до восстановления
Ксения, 29 января
Клиент
Елена, есть проблема в области челюсти, как раз с левой стороны. Щелчки при широком открывании и боль бывает(отдает в область головы), особенно сильная при долгом открытии рта(после стоматолога). К какому доктору можно будет обратиться с рентгеном ВНЧ сустава?
Детский ЛОР, ЛОР
К челюстно- лицевому хирургу.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Ксения.
Прежде всего вам следует выполнить тимпанометрию.
В нос продолжить противовоспалительный препарат (Назонекс, Авамис, Дезринит) по 2 дозы 2 раза в день еше на 14 дней.
Обязательно добавить пневмомассаж: прикладываете ладонь к уху и осуществляете давящие движения по типу вакуума по 5 минут 3-4 раза в день 10 дней.
Старайтесь жевать больше твердой пищи (яблоки, морковь) — чтобы разрабатывалась слуховая труба. Если из носа нет отделяемого, можно делать продувания слуховых труб: закрываете рот и нос и делаете выдох в нос (как при нярянии) — 10 раз 2-3 раза в день.
Дополнительно с противоотечной целью можно принимать Лоратадин или Дезлоратадин по 1 таблетке 1 раза в день 10 дней.
Ксения, 29 января
Клиент
Марина, скажите, а зиртек подойдет как противоотечное? И можно делать пневмомассаж при насморке?
Детский ЛОР, ЛОР
Зиртек подойдет.
Пневмомассаж при насморке можно, а вот с продуванием тогда повременить.
Какого цвета отделяемое из носа?
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда продувания можно, но только на чистый нос (то есть после сморкания) и не чаще 1 раза в день.
Детский ЛОР, ЛОР
Но основной упор делайте на пневмомассаж.
ЛОР
Здравствуйте! Вам нужно для начала сделать аудиограмму и акустическую импедансометрию. Назонекс замените на авамис и продолжайте курс ещё 14 дней. Внутрь лоратадин по 1 таб.*1 р/д 10 дней. Пневмомассаж, самопродувание на сухой нос, кушайте твёрдую пишу( яблоки, морковку).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Евстахиит (тубоотит)
Евстахиит (или тубоотит) — это название воспалительного процесса, очагом локализации которого становится слуховая (евстахиева) труба. Данная часть уха ответственна за обеспечение оптимального давления в барабанной полости, которое, в свою очередь, обеспечивает проводимость звука. Когда возникает воспаление, появляется отек, а для трубки диаметром в 2 мм это с большой вероятностью означает нарушение проходимости. Таким образом, диагноз «евстахиит» практически всегда подразумевает снижение слуха.
Более того, в подобной ситуации среднее ухо недополучает воздух, который в норме поступает к нему из глотки. Поэтому тубоотит обычно сопровождается катаральным воспалением среднего уха.
В зависимости от характера течения болезни и выраженности симптомов, евстахиит бывает острым и хроническим.
Причины евстахиита
Острый евстахиит часто имеет инфекционное происхождение. Возбудитель попадает в евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей и атакует слизистую оболочку. В роли инфекционного агента могут выступать:
пневмококки;
стрептококки;
стафилококки;
вирусы;
грибки.
Чаще всего острый евстахиит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, кори или скарлатины. Аллергия также способна спровоцировать воспаление слуховой трубы. Возможно и травматическое происхождение воспаления — его может вызвать неаккуратно проведенная тампонада носа при кровотечении.
Хронический евстахиит обычно становится следствием недолеченного острого процесса. Активного воспаления в данном случае уже нет, однако наблюдается сужение слуховой трубы. Причиной хронического евстахиита могут стать и хронические заболевания носоглотки.
Хронический евстахиит также может развиться при нарушении нормальной циркуляции воздуха в ЛОР-органах в результате новообразования, искривления носовой перегородки, заращения носовой полости, утолщения слизистой оболочки и тому подобных причин.
Симптомы евстахиита
Основными признаками воспаления слуховой трубы являются ощущение воды в ушах и нарушение слуха. Также возможно общее недомогание с головной болью и повышением температуры.
Боль в ухе
Инфекционный евстахиит обычно протекает без боли. Однако если причиной тубоотита стал перепад давления, давящая или распирающая боль вполне возможна.
Проблемы со слухом
Звуки доходят нечетко из-за заложенности, к тому же заглушаются шумом в ушах. Дополняется картина аутофонией — пациент слышит эхо собственного голоса.
Тяжесть в голове
Тяжесть в голове — одно из проявлений хронического евстахиита. Причиной является атрофическое изменение структуры барабанной перепонки.
Улучшение, наблюдаемое при сокращении мышц
Зевок или проглатывание слюны дают облегчение на несколько секунд: улучшается слух, исчезает ощущение заложенности и воды в ухе. Однако симптомы быстро возвращаются.
Методы диагностики евстахиита
Для постановки диагноза и оценки общего состояния слуховой трубы используются субъективные, аппаратные и лабораторные методы исследования. В комплексе они позволяют получить более полную картину течения болезни и установить ее причины.
Пробы на наличие треска в ушах
Треск, возникающий в ушах, указывает на достаточную проходимость евстахиевой трубы. Подобная проба проводится различными способами, например, по методу Тойнби: пациент зажимает ноздри во время глотания.
Отоскопия
Визуальный осмотр выявляет втянутость барабанной перепонки, а также деформацию светового конуса.
Продувание ушей
С помощью этого метода можно оценить степень проходимости слуховой трубы. Процедура продувания ушей также помогает восстановить ее проходимость.
Ушная манометрия
Ушная манометрия позволяет оценить колебание давления в полости среднего уха. Отклонения косвенно указывают на наличие евстахиита.
Аудиометрия
При евстахиите аудиометрия покажет снижение остроты слуха в диапазоне низких частот. Это объясняется нарушенной звукопроводностью на фоне воспалительного процесса. Разница с нормой обычно составляет 20-30 дБ.
Бактериологическое исследование
Мазки из носовой полости или глотки помогают установить возбудителя воспаления (если таковой имеется) и выработать правильную тактику лечения.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения евстахиита
При появлении первых симптомов естахиита необходимо сразу же обратиться к отоларингологу, это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.
Если воспаление развилось на фоне иного ЛОР-заболевания, в частности ринита, лечение стоит начать именно с него.
Медикаментозное лечение
Сосудосуживающие препараты помогут снять отечность, нарушающую проходимость слуховой трубы. В случае, если евстахиит имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства.
Пневмомассаж барабанной перепонки
Подача переменного давления на перепонку повышает ее эластичность, снизившуюся под действием воспаления. Подобная процедура способствует восстановлению слуха.
Физиотерапия
Стимуляция сокращения мышц способствует увеличению просвета евстахиевой трубы. И если глотание дает секундный эффект, то электро- или микроволновая стимуляция обеспечивает более продолжительный результат.
Подробнее о методе лечения
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://lor-clinic74.ru/patients/symptom/shum-i-ili-schelchki-v-ushah.html.
- https://sprosivracha.com/questions/407099-schelkaet-v-uhe.
- https://www.fdoctor.ru/bolezn/evstakhiit_tubootit/.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
