12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : ,

Статьи

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средней степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*

Нозологические единицы

J01	Острый синусит
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит [ангина]
J04.0	Острый ларингит
J04.1	Острый трахеит
J04.2	Острый ларинготрахеит
J06	Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0	Острый ларингофарингит
J06.8	Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9	Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления1	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,05	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,01	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,8	1
A26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,6	1
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
A26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1
A26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,7	1

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,01	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,5	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	2
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	3
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.09.007	Исследование физических свойств мокроты	0,5	1
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	0,1	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
A26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,2	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,8	10
A17.08.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,7	10
A17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,7	10
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5	10
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,7	10
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,6	10
A22.08.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева	0,3	10
A22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально	0,3	10
A22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,8	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A07AA	Антибиотики	0,2
Нистатин	ЕД	2000000	10000000
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс	0,5
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид	мл	200	1000
B05CX	Другие ирригационные растворы	0,5
Декстроза	мл	400	2000
B05XA	Растворы электролитов	0,6
Калия хлорид	мл	0,4	1,2
Натрия хлорид	мл	200	1400
H02AB	Кортикостероиды	0,1
Преднизолон	мг	100	500
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия	0,1
Амоксициллин	мг	1500	10500
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,1
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	мг	800	4000
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения	0,1
Цефазолин	мг	3000	21000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения	0,1
Цефуроксим	мг	2400	16800
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,8
Цефотаксим	мг	3000	21000
Цефтриаксон	мг	2000	20000
J01FA	Макролиды	0,4
Азитромицин	мг	2000	20000
Кларитромицин	мг	300	3000
J01GB	Другие аминогликозиды	0,05
Амикацин	мг	500	5000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры	0,01
Ванкомицин	мг	1600	16000
J02AC	Производные триазола	0,05
Флуконазол	мг	100	1500
J05AX	Прочие противовирусные препараты	0,1
Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир	мг	400	4000
L03AB	Интерфероны	0,1
Интерферон альфа	ЕД	1000	5000
L03AX	Другие иммуностимуляторы	1,2
Меглюмина акридонацетат	мг	450	2250
Тилорон	мг	125	750
Анаферон	мг	9	90
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,05
Диклофенак	мг	150	450
N02BE	Анилиды	1
Парацетамол	мг	500	2500
N05BA	Производные бензодиазепина	0,05
Диазепам	мг	10	50
R01AA	Адреномиметики	0,9
Ксилометазолин	мг	6	30
R05CB	Муколитические препараты	0,2
Ацетилцистеин	мг	600	4200
R05FB	Другие противокашлевые и отхаркивающие средства	0,6
Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт	мг	30	150

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	15

* — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*** — средняя суточная доза

**** — средняя курсовая доза

Примечания:

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

Содержание

12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : , » Ȕ, )

— 12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : , » Ȕ, )

12 2020 . » () COVID-19. 1 ( : , » Ȕ, )

() — , , . , , , , , .

, — (), , , , , . , , MERS-CoV SARS-CoV-2 ( COVID-19), . , , .

1.

. 30 . . -, -. , 3-5 .

SARS-CoV-2 2019. 2020., . ( 84% ). 2020. COVID-19, . 2020. COVID-19 , , , . 11 2020. COVID-19.

, COVID-19 , . -, — .

COVID-19 2020. . , COVID-19. , COVID-19.

2. COVID-19

COVID-19 , , (, , -, , MERS-CoV, ), , .

, , 3 , COVID-19 1 14 , 5 . , COVID-19 , , . COVID-19, , , . , . , COVID-19.

, COVID-19 (), .

, ( 37,5 C : — , , , (SpO2) 95%, , ) , COVID-19.

3. COVID-19 10- (-10)

-10 :

J00-06

J00 ,

J02

J02.8 ,

J02.9

J03

J03.8 ,

J03.9

J04

J04.0

J04.1

J04.2

J05 ()

J05.0 ()

J06

J06.0

J06.8

J06.9

J20-J22

J20

J20.4 ,

J20.5 ,

J20.6 ,

J20.8 ,

J20.9

J21

J21.0 ,

J21.8 ,

J21.9

J22

B34.0

B34.2

B34.9

B97.0

B97.4 —

U07.1 COVID-19, ( )

U07.2 COVID-19, (COVID-19 , )

Z03.8

Z20.8

4. COVID-19

— . , , , . , ( 48 ), .

. , , , .

, , . , c .

(: :), / (:), 2- (:, :). , , .

, , . , . .

, .

( ) 2b , : :, : , :, : .

, , .

COVID-19 , , : :, :, : +, : ( 2).

, in vitro, COVID-19, :, :, : .

COVID-19 ( ), ( ), ( COVID-19), , , , SARS-CoV-2.

, . . , 65 ( , — , , .) COVID-19, .

1. 38,5 ;

2. 22 .;

3. (SpO2) 95%;

4. ;

5. .

. .

COVID-19 , SARS-CoV-2. : :, . . COVID-19.

1. . 5 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + 600 (3 200 ), 400 (2 200 ), 200 7 .

2. . 5-6 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + 500 (2 250 ), 250 7 .

3. : 200 4 + 600 (3 200 ), 400 (2 200 ), 200 7 .

4. : 200 4 + 500 (2 250 ), 250 7 .

5. . 5-6 ( — 3000 ME, — 15000-18000 ME) + , 200 4 — 5 .

COVID-19, ( ).

, «off-label» ( ), , , 21 2011. N323- » «, 12 2010. N61- » «, 14155-2014 » «, 1 2016. N200 » » ( 23 2016., N43357), () , 64- , , , 2013.

, , . COVID-19 COVID-19, «off-label» COVID-19 , , «off-label».

1. «, (COVID-19), ., 2020.

2. , , SARS-CoV-2 ., 2020.

3. » «, 2017.

4. — 2015-2016 2016-2017. / .., .., .., .., .., ../. . N4. 2017. .4-13

5. , , / .., ../ . 2018. 15. .82 — 88

6. . » : ( ) , . «, ., 2019.

7. Colson, P., Rolain, J.M., Lagier, J.C., Brouqui, P., Raoult, D. Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 International Journal of Antimicrobial Agents 2020.

8. Jeong S.Y. et al. MERS-CoV Infection in a Pregnant Woman in Korea. J Korean Med Sci. 2017 Oct;32(10):1717-1720. doi: 10.3346/jkms.2017.32.10.1717.

9. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Interim guidance for healthcare professionals on human infections with 2019 novel coroirus (2019-nCoV). URL: https://www.cdc.gov/coroirus/2019-nCoV/hcp/index.html

10. Devaux CA, Rolain JM, Colson P, Raoult D. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coroirus: what to expect for COVID-19? Int J Antimicrob Agents. 2020 Mar 12:105938. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105938.

11. Amici C9, Di Caro A, Ciucci A, Chiappa L, Castilletti C, Martella V, Decaro N, Buooglia C, Capobianchi MR, Santoro MG. Indomethacin has a potent antiviral activity against SARS coroirus. Antivir Ther. 2006;11(8):1021-30.

( )

—

——————————

* () .

——————————

,

, COVID-19

— , .. , «- — «;

— ., » — ..» ;

— . .. ;

— , » » ;

— » — ..» , — , ,

— ..;

— . .. ;

— , . .. .

. .

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
https://medi.ru/info/15185/.
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73787773/.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.