Сухость во рту после COVID уже 5ый месяц

4732 просмотра

19 ноября 2020

Добрый день. В июне переболела COVID, примерно на 10ый день болезни появилась сухость во рту, как бы даже вяжет иногда. То проходила, то снова появлялась. В итоге не проходит совсем. Сахар 4.7, гормоны щитовидки в норме, ОАК в норме (кроме ширина распределения эритроцитов немного снижена до 11.7). Узи щитовидки в норме. Уже подозревали синдром Шегрена. Сдавала анализы на антитела к аутоиимунным болезням, все отрицат. РФ в норме. УЗИ сюнных шелез в норме. Была у стоматолога хирурга, слюнные железы работают, но очень вяло. Предположительно, ковид повлиял на ЦНС, отсюда сухость. Помогите, пож-та.

Возраст: 39

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! есть проблемы с ЖКТ?

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Екатерина, поверхностный гастрит, рефлюкс эзофагит. Недостаточносноть кардии. Но это хронич.заболевание. Раньше такой сухости не было. Она настолько сильная, что не помогает даже вода. Пью воду, а сухость такая же.

Невролог, Терапевт

сдайте мазок на флору тогда

Терапевт

Здравсбствуйтие! следайте ФГДС, УЗИ органов брюшной полости

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Алина, все сделала. Поверхностный гастрит, рефлюкс эзофагит. Колоноскопию тоже сделала. Все в норме.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Елена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата морской воды для промывания носоглотки аквалор или риностоп, но обязательно ГИПОТОНИЧЕСКИЙ.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сухость во рту в первую очередь нужно разобраться с проблемами пищеварения. Из того, Что можно сделать сейчас это восстановить Флору ротовой полости. Попробуйте бактоблис в течение месяца. Рефлюкс-эзофагит тоже может вызывать атрофию слюнных желез, постоянным попадание желудочного содержимого в рот. Антирефлюксный режим постоянно

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Наталья, Я пропила 2 мес нольпаза, ганатон и гевискон. Никаких улучшений нет

Педиатр, Терапевт, Массажист

Антирефлюксный режим? Спать поднятым концом главным кровати, после еды не ложиться не наклоняться не напрягаться, есть маленькими порциями, не пить во время еды только через час или за час до еды, профилактика натуживании запоров

Терапевт

Добрый день Елена. У большинства пациентов после ковид инфекции наблюдается так называемый — ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ . Он может развиться даже у тех, кто перенес болезнь относительно легко — без поражения легких. Постковидный синдром периодически маскируются под другие заболевания.Термин «пневмония» при ковиде придуман крайне неудачно, он абсолютно не отражает то, что происходит. Это на самом деле инфаркт лёгких — то есть тромбоз сосудов.Коронавирус поражает все жизненно важные органы, а не только лёгкие.Кроме пневмонии, часто наблюдается расстройство кишечника, страдает нервная система, а также сердце и сосуды. Возможно образование тромбов, воспаление миокарда, нарушение сердечного ритма.COVID-19 ведёт к так называемой ковидной энцефалопатии — органическому поражению головного мозга.

Это объясняет потерю вкуса и обоняния, чувство сухости во рту и то, почему у многих ковидных больных плохо сбивается температура. Восстановление происходит медленно. В вашем случае восстановление может произойти от 6 месяцев до года. Добавьтее к лечению Витамин С 1000 мг, витамин Д 2000 МЕ до месяца. Магне В6 1 таб 3 раза в день до месяц. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Александр, спасибо большое за ответ. Я пью Витамин Д3, витамин С уже прекратила пить. Пропила 1 мес. Магне Б6 начну, спасибо.

Терапевт

Терапевт

Здравствуйте! Проблемы с ЖКТ (рефлюкс-эзофагит) дают сухость во рту, плюс как осложнение, вы переболели ковидом Попробуйте пить теплую воду с лимоном или просто воду и не сразу её проглатывать, а 1 минуту подержать во рту, но сильно лимоном не увлекайтесь, чтобы не вызвать изжогу. также для нормализации микрофлоры ротовой полости можно рассасывать бактоблис 1т в сутки

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Ирина, пью воду постоянно. И во рту держу тоже. Спасает симптоматически жвачка. Но постоянно жевать я тоже устаю.

Терапевт

Тогда попробуйте Бактоблис и Магне В6

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Ирина, поняла, спасибо. Но микрофлора в полости рта, скорее всего дала бы о себе как-то знать еще какими то симптомами, кроме сухости во рту?

Терапевт

Сбой иммунной системы тоже дает сбой нарушение микрофлоры ротовой полости., для этого и назначается бактоблис. Если что-то вас смущает, то просто начните с Магне В6 2т 3рд..

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Ирина, на сайте прочла много похожих вопросов про дикую сухость при ковид у людей. Неужели никто не может помочь в данном вопросе…

Терапевт

Дело в том, что ковид-19, новая вирусная инфекция, которая поражает все органы и системы. Она действует и на легкие и на ЦНС, и на ЖКТ, сосуды и т.д и т.п. И у всех проявляется по разному. И нет четкой схемы лечения. Поэтому назначаются препараты, которые проявили свою эффективность в лечение данного заболевания.

Терапевт

Здравствуйте!

Маловероятно, что сухость во рту связана с поражением ЦНС на фоне COVID 19.

Уточните Вы витамины какие принимаете? И в каких дозировках?

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Анна, принимала во время болезни витамин Д3- 1000мг (сдавала кровь на витами Д3 — 35.2), цинк — 75мг (2 недели), Витамин С 1000мг — месяц.

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Анна, у меня и сухость глаз немного присоединилась. Но не так сильно беспокоит. И тест Ширмера в норме

Терапевт

Поняла Вас, витамины Вы принимали уже давно и не в таких больших дозировках, чтобы развились побочные эффекты.

Скорее всего никакой серьёзной патологии у Вас нет. Ковид тут тоже уже не причём. Если бы сухость была из — за проблем с ЖКТ — то на фоне проведённого курса лечения Вам бы стало лучше, плюс никак бы не было сухости глаз.

Причина сухости во рту — астено — невротический синдром на мой взгляд.

Попробуйте рассмотреть работу с клиническим психологом или психотерапевтом.

Приём Магне В6 форте, Мелаксена или Афобазола в течение месяца.

Для глаз можно капли «Чистая слеза».

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Анна, большое спасибо за ответ. Но, к сожалению, я думаю, что именно КОВИД спровоцировал сухость. Очень много отзывов людей на форумах о нестерпимой сухости во рту во время и после КОВИДа. Обязательно пропью Магне Б6 и все остальное.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Это вероятнее всего именно постковидный синдром, вам нужно принимать цинк 50мг в сутки 1 месяц, Магне В6 по 2табл 3 раза в день 1 месяц, карнитин 2 недели, омегу 3, витамин А. Есть данные что эти препараты способствуют восстановлению обоняния, нарушений вкуса

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте. Карнитин в/в?

Пульмонолог, Терапевт

Внутримышечно можно 2 раза в день 7дней или внутрь 2 недели

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Ирина, L-карнитин? В какой дозировке?

Елена, 19 ноября 2020

Клиент

Ирина, не могу найти как его колоть в/м?

Пульмонолог, Терапевт

0,5 гр 2 раза в день (в ампуле обычно 0, 5 грамм), если не найдёте,тогда можно и порошок (саше) по 1 грамму 2 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3.9

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Симптомы ОРВИ у взрослых

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой большую группу болезней. Стандартную «простуду» практически всегда вызывают именно вирусы: они очень активно передаются от больных людей к здоровым, проникают в носоглотку и вызывают заболевание верхних дыхательных путей. Кроме возбудителя гриппа, известно около 200 вирусных агентов, которые могут стать причиной простудных заболеваний. Среди них — аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, возбудители парагриппа.

Высокая скорость распространения вирусных микроорганизмов и передача воздушно-капельным путем определяют очень высокий уровень заболеваемости ОРВИ во всем мире. Взрослые болеют «простудами» в среднем 2-4 раза в год, при этом в весенний и осенний сезоны вероятность заразиться респираторными инфекциями гораздо выше.

И

Содержание

Основные симптомы ОРВИ

Общая слабость

Лихорадка

Головная боль

Насморк

Боль в горле

Кашель

Отличия гриппа от других простудных заболеваний

Терапия гриппа

И

Основные симптомы ОРВИ

Признаки вирусных ОРВИ у взрослых во многом зависят от вида возбудителя, степени тяжести болезни и особенностей реакции каждого организма.

Однако есть ряд проявлений, которые характерны для всех вирусных «простуд», независимо от причины развития заболевания. Они представляют собой «классическую» клиническую картину, которая дает основания подтвердить у человека диагноз «ОРВИ».

И

Общая слабость

Этот симптом называется «астеническим» — он характерен для большинства заболеваний, но именно при ОРВИ выражен очень ярко. Ухудшение общего самочувствия может появиться внезапно или развиваться постепенно, однако в любом случае потеря сил — обязательное следствие внедрения вирусов в организм. Общая слабость при ОРВИ вызвана интоксикацией — негативным воздействием продуктов жизнедеятельности вирусных агентов.

И

Основные проявления астении при респираторных вирусных инфекциях:

  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость, расстройства сна;
  • ухудшение настроения;
  • раздражительность.

И

Бессилие и отсутствие жизненной энергии мешает не только работать, но и выполнять привычные бытовые задачи. Именно астенический синдром при выраженной интоксикации становится причиной постельного режима пациентов с ОРВИ.

Справиться с неприятным проявлением болезни помогает ограничение активности, диета с повышенным содержанием витаминов, а также прием витаминных комплексов и тонизирующих средств (Трекрезан). Кроме того, в состав комбинированных противопростудных средств часто входит кофеин. Он оказывает умеренное психотропное действие (Ринзасип, Риниколд).

И

Лихорадка

Повышение температуры тела практически всегда сопровождает людей с ОРВИ. Лихорадка сигнализирует о том, что иммунная система начала активную борьбу против микроорганизмов: выработка антител и защитных факторов происходит с выделением большого количества тепла. При нормальном течении вирусной инфекции лихорадка проходит уже через 4-6 дней, но если она держится дольше, можно предполагать присоединение бактериальной инфекции — осложнение ОРВИ.

Врачи не рекомендуют взрослым «сбивать» температуру, пока она не дойдет до отметки в 38,5℃: именно в этих условиях активнее всего работает иммунитет. Однако каждый человек переносит лихорадку по-разному, и в некоторых случаях повышение температуры до 37,5 ℃ уже может стать тяжелым испытанием для организма. Поэтому вопрос о необходимости приема жаропонижающих средств решается в каждом случае ОРВИ у взрослых индивидуально.

Для снижения температуры чаще всего назначают Парацетамол (Панадол) в дозе 500 мг, Ибупрофен (Нурофен) в дозе 200 мг или 400 мг или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) в дозе 400 мг.

И

При ОРВИ применяют различные комбинации средств: парацетамол с кофеином (Солпадеин), парацетамол с кофеином и ацетилсалициловой кислотой (Цитрамон), парацетамол с ибупрофеном (Некст), ацетилсалициловую кислоту с витамином С (Аспирин-С).

И

В качестве экстренной помощи при лихорадке можно использовать порошок — комбинированный препарат с жаропонижающим, сосудосуживающим, противоаллергическим действием, витамином С, кофеином, а в некоторых случаях даже с противовирусными средствами (Терафлю, Колдрекс, Ринзасип, Фервекс, Анвимакс, Максиколд, Инфлюнет).

И

Такое средство необходимо растворить в теплой воде: оно действует быстро, а форма горячего чая с приятным вкусом делает лечение приятным. Однако не стоит злоупотреблять этими средствами: принимать их можно не более 3-5 дней, после чего возникает высокий риск побочных эффектов.

И

Головная боль

Этот симптом сопровождает большинство вирусных инфекций: у людей развиваются ноющие или пульсирующие болезненные ощущения в области лба, надбровных дуг, височных зонах. Чаще всего головные боли при респираторных заболеваниях носят умеренный характер.

У них комплексный механизм развития: насморк вызывает затруднение носового дыхания, что становится причиной нарушений насыщения крови кислородом. В результате структуры головного мозга не получают достаточно питания — это и вызывает головную боль. Также играет роль интоксикация — общий воспалительный процесс в организме может сопровождаться различными болезненными ощущениями.

В случаях тяжелого течения ОРВИ по интенсивности головная боль может даже напоминать мигрень: появляется светочувствительность, возникает тошнота и рвота. Справиться с ней помогают противовоспалительные препараты — уменьшая выраженность общей интоксикации, они снижают головную боль (Цитрамон, Нимесил (Нимесулид, Найз) 100 мг, Аспирин).

И

У всех жаропонижающих средств есть обезболивающий эффект: нормализуя температуру тела, они параллельно уменьшают выраженность головной боли.

И

Насморк

В зависимости от вида ОРВИ ринит может развиться в первый день заболевания или же дополнить клиническую картину болезни только на 2-3 сутки.

В норме слизистая оболочка носоглотки выполняет важную функцию — предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов. Носовые ходы изнутри покрыты специальным эпителием с ресничками, которые способствуют продвижению слизи в определенном направлении. Носовой секрет — это природный антисептик, в котором содержится большое количество факторов защиты от патогенов. Реснички эпителия и слизь в комплексе работают как биокондиционер: во время вдоха этот механизм способен задерживать до 90% инородных частиц и патогенов.

При развитии ОРВИ срабатывает «защита»: количество секрета слизистой носа увеличивается, и эпителий перестает справляться с его передвижением. В результате возникает ринорея — насморк (активное выделение слизи из носовой полости). В связи с механическим раздражением возникает сухость и жжение в носу, а воспаление определяет заложенность носа. Обильный насморк с первых дней болезни особенно характерен для аденовирусной инфекции, однако он может сопровождать любой из видов ОРВИ у взрослых.

Обычно симптомы острого ринита проходят через 3-4 дня, после чего могут оставаться только жалобы на сухость слизистых, чувство жжения и зуда.

Если выделения из полости носа меняют цвет и приобретают гнойный характер, это считается признаком присоединения бактериальной инфекции. Насморк может осложниться гайморитом, фронтитом и воспалением других околоносовых пазух.

Помогают избавиться от нежелательных симптомов ОРВИ сосудосуживающие капли и спреи (Називин, Африн, Ринорус, Ринофлуимуцил, Сиалор Рино). Они снимают отек и восстанавливают носовое дыхание. Эффективны процедуры промывания носа с помощью специальных растворов и спреев на основе морской воды (Риностоп Аква Норм, Аква-марис) и других природных антисептиков.

И

Боль в горле

Неприятные ощущения в горле могут сопровождать различные вирусные инфекции, однако при этом для ОРВИ не характерна острая боль в связи с воспалением миндалин или гортани. Обычно под воздействием вирусов симптомы проявляют себя в меньшей степени: наблюдается чувство першения в горле, умеренная боль при глотании, жжение. У людей с постоянной нагрузкой на голосовые связки в связи с профессиональной деятельностью нередко развивается ларингит. Состояние сопровождается не только болью в горле, но и осиплостью голоса или полным его исчезновением.

Помогают справиться с такими неприятными проявлениями ОРВИ препараты местного действия — пастилки и леденцы с антисептическим действием (Стрепсилс, Анти-ангин), таблетки для рассасывания с противомикробной активностью (Гексорал, Нео-ангин), фитопрепараты для смягчения раздраженной слизистой (Доктор Мом, Исла минт, Исла моос).

И

Кашель

Обычно кашель при ОРВИ сухой и надсадный, он сопровождается болью в горле, першением, неприятными ощущениями при глотании. Это указывает на фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки и миндалин, которое развивается под воздействием вирусов.

В этой ситуации важно локализовать инфекцию — не допустить распространения воспалительных изменений на нижние отделы дыхательных путей. В этом помогают местные антисептические средства.

Для устранения изнуряющего сухого кашля назначают специальные препараты — они воздействуют на центры формирования кашлевого рефлекса (таблетки Стоптуссин, Панатус форте, сиропы — Синекод, Панатус, Коделак).

Однако со временем сухой кашель сменяется продуктивным за счет активного выделения мокроты. Одной из форм вирусной инфекции у взрослых людей считается бронхит, поэтому симптомы пациентов с вирусной инфекцией иногда локализуются на уровне грудной клетки.

Влажный кашель также может быть интенсивным и раздражающим, а секрет бронхов нередко плохо выделяется из-за чрезмерно густой мокроты. Врач в этом периоде ОРВИ может выслушать распространенные хрипы над всей поверхностью легких — это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в бронхах.

В такой ситуации необходимо назначить муколитики — препараты, которые облегчают отхождение мокроты (таблетки — Ацетилцистеин (АЦЦ), Амброксол, Халиксол, сиропы — Лазолван, Амбробене, Бронхобос). Для уменьшения выраженности кашля применяют фитопрепараты — лекарства на основе трав (таблетки и сироп Линкас, сироп Гербион, фиточай Грудной сбор).

И

Отличия гриппа от других простудных заболеваний

Несмотря на то, что грипп относится к ОРВИ, у этой болезни есть ряд особенностей. Заболевание отличается выраженной лихорадкой и более тяжелым течением. Грипп переносится хуже вирусных инфекций, которые вызваны другими возбудителями.

И

Признаки

Грипп

Другие ОРВИ

Скорость появления симптомов

Развитие яркой клинической картины болезни при гриппе молниеносное. Неожиданное начало, резкое ухудшение самочувствия и быстрая потеря работоспособности — типичные отличия гриппа от обычной «простуды».

Клиническая картина чаще развиваются постепенно — к вечеру ощущается усталость, тяжесть в голове, головные боли, повышение температуры тела, насморк и кашель. При этом в случае активного развития симптоматики утром состояние ухудшается, а признаки развиваются достаточно быстро.

Лихорадка

Для гриппа характерно резкое повышение температуры до высоких цифр (в случаях тяжелого течения болезни даже до 40-40,5℃).

Лихорадка проявляется постепенно. Когда показатель термометра достигает 38-38,5℃, иммунная система организма начинает активно синтезировать антитела. Однако часто при ОРВИ лихорадка достигает уровня 39-39,5℃.

Особенности клинической картины

Грипп начинается с резкой слабости и боли в мышцах — «ломоты» в теле. Также появляется головная боль, светочувствительность, боль при движении глазными яблоками. Затем резко появляется лихорадка, кашель и катаральные явления — ринорея, слезотечение. В первые двое суток после начала заболевания заложенности носа и насморка при гриппе нет — это характерно только для данного заболевания. Вирус гриппа оказывает более выраженное воздействие на стенки сосудов, поэтому возможны частые носовые кровотечения.

Первым проявлением вирусной простуды чаще всего становится ринорея — насморк с активным выделением слизистого секрета из носа и чихание. Затем у человека с ОРВИ повышается температура тела, возникает общая слабость, присоединяется кашель — сначала сухой, а через несколько дней начинает активно выделяться прозрачная мокрота.

Длительность болезни

8-12 дней

7-10 дней

Осложнения

Грипп часто становится причиной обострения всех хронических заболеваний и сам приводит к негативным последствиям: на фоне гриппозной инфекции может развиться ринит, воспаление придаточных пазух носа, отит, вирусная или бактериальная пневмония, миокардит, перикардит, поражение нервной системы, почек.

Могут «запустить» воспалительные или аутоиммунные процессы. У людей с вирусной «простудой» есть риск присоединения бактериальной инфекции: микроорганизмы могут стать причиной развития пневмонии и других осложнений.

И

Кроме того, грипп чаще других ОРВИ связан с присоединением вторичной инфекции — развитием бактериальных заболеваний в течение нескольких недель после выздоровления. Это связано со значительным снижением сил иммунной защиты организма.

И

Терапия гриппа

Для лечения гриппа важно воздействовать на все механизмы развития болезни, поэтому терапия должна включать в себя несколько направлений:

  • Этиотропное лечение. Чтобы скорее вернуть человека в здоровое состояние, нужно инактивировать возбудителя инфекции — вирус гриппа. Этиотропная терапия направлена на устранение микроорганизма, поэтому в курс лечения добавляют противовирусные средства. В борьбе с вирусами гриппа эффективны две группы противовирусных средств: ингибиторы нейраминидазы вируса — Занамивир (Реленза), Осельтамивир (Номидес, Тамифлю, Инфлюцеин); блокаторы М2-каналов вирусных агентов — Римантадин, Ремантадин и ингибиторы слияния вируса с клетками организма — Арбидол. Для других ОРВИ применяют только неспецифические противовирусные препараты: интерфероны (Анаферон), их стимуляторы (Кагоцел, Амиксин).

И

И

  • Симптоматическое лечение. При лихорадке выше 39 градусов важно как можно скорее начать прием соответствующих препаратов. Дозировка жаропонижающих средств при гриппе может быть увеличена в зависимости от цифр на термометре. Для терапии гриппозной инфекции применяют другие медикаменты — сосудосуживающие капли для носа, средства от боли в горле, противокашлевые и отхаркивающие препараты.

И

  • Восстановительное лечение. Поскольку респираторная вирусная инфекция оказывает существенное негативное влияние на иммунную систему, необходимо обеспечить восстановление защитных сил организма. Для этого важно восполнить все дефициты — в этом помогает лечение с помощью поливитаминных препаратов. Для воздействия на иммунную защиту назначают иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон человеческий лейкоцитарный) и иммуностимуляторы (Анаферон, Галавит, Доктор Море Иммуностимул). Решение о назначении таких препаратов врачи принимают осторожно — вмешательство в работу иммунной системы для некоторых людей могут быть небезопасными.

И

Таким образом, некоторые симптомы при вирусных заболеваниях неизбежны: они служат сигналами внедрения вируса и показывают активность иммунной защиты. Правильно подобранное симптоматическое лечение ОРВИ у взрослых позволяет избежать большинства неприятных ощущений и уменьшить выраженность уже возникших нарушений.

Терапия ОРВИ — не такая простая задача, как может показаться на первый взгляд, поэтому безопасное и эффективное лечение может подобрать только врач.

Литература:
  1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
  2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  3. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  4. https://sprosivracha.com/questions/348930-suhost-vo-rtu-posle-covid-uzhe-5yy-mesyac.
  5. https://www.aptekazhivika.ru/about/news/2021/simptomy_orvi_u_vzroslyh.
  6. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
  7. Baas, «Geschichte d. Medicin».
  8. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу