С первого дня развития фармации ученые пытаются найти такую форму лекарственных препаратов, которая была бы наиболее комфортной для пациента. Одна из лекарственных форм, которая подходит даже для самых маленьких детей, в том числе новорожденных, — это суппозитории (свечи). Также суппозитории применяются для лечения беременных женщин.
Суппозитории (в переводе с латинского suppositorium — подставка) — это дозированная лекарственная форма, твердая в обычных условиях и легко расплавляющаяся при температуре, равной температуре тела. Как лекарственная форма суппозитории существуют с незапамятных времен. По крайней мере, в древнеегипетском папирусе Эберса (~1500 год до н. э.) среди 800 различных лекарств была указана форма ректальных свечей. Само слово «суппозиторий» появилось в медицинской практике в XVII веке (от лат. suppositorius — находящийся внизу, от suppono — кладу под, прикладываю снизу).
- Скорость действия суппозиториев
- Что лучше при простуде: свечи или таблетки
- Какие суппозитории можно ставить детям
- Дозировки
- Как поставить суппозиторий ребёнку
- Дозировка суппозиториев для беременных
- В 1-м триместре
- Во 2 и 3-м триместре
Благодаря густой сети кровеносных сосудов при введении в прямую кишку лекарственные вещества быстро всасываются. Доказано, что скорость прохождения лекарственного вещества с молекулярной массой до 30 кД через слизистую прямой кишки в кровь совпадает со скоростью всасывания при внутримышечном введении1.
Особенно важным быстродействие лекарства может быть при лечении ОРВИ, в том числе гриппа, когда необходимо купировать неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений.
Суппозитории: скорость действия и комфорт применения
Ректальные суппозитории чаще всего выпускаются в виде:
- конуса;
- цилиндра с заостренным концом.
Его масса обычно колеблется от 1 до 4 грамм для взрослых, а для детей — 0,5-1,5 грамм. Одной из самых комфортных в применении форм является форма в виде конуса, так как суппозитории такой формы легко вводятся и без усилий преодолевают кольцевой сфинктер прямой кишки.
Суппозитории содержит основное действующее (активное) вещество и формирующие его вспомогательные компоненты.
Масло какао (Oleum Cacao, Butyrum Cacao), которое применяется при производстве ряда суппозиториев в качестве основы, относится к липофильным (нерастворимым в воде) основам. Температура плавления масла какао — 30-34° С. Благодаря такой температуре суппозитории на основе масла какао плавятся быстро. Особенно это актуально для лечения маленьких детей.
Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата. Важно помнить, что масло какао в отличие от порошка какао не содержит растительных аллергенов, что тем самым минимизирует риск развития аллергии. Однако, поскольку это масло является импортным продуктом, далеко не все российские компании могут позволить производство лекарственных препаратов с содержанием этого ингредиента.
Свечи или таблетки: что лучше при простуде и гриппе
Существует ряд особенностей суппозиториев, отличающих их от других лекарственных форм выпуска препаратов:
- лекарственное вещество, введенное в суппозиторий, в процессе применения не разрушается пищеварительными соками, так как попадает непосредственно в общий кровоток;
- благодаря ректальному способу введения печень и желудок не испытывают дополнительной нагрузки;
- возможность совмещения в свечах ингредиентов с различными физико-химическими и фармакологическими свойствами;
- суппозитории не содержат вкусовых добавок, красителей и подсластителей, которые являются потенциальными аллергенами, что позволяет снизить риск возникновения аллергии.
Однако, несмотря на вышеперечисленные особенности суппозиториев, не стоит однозначно утверждать, что для лечения простудных и любых других заболеваний необходимо выбирать только свечи. Назначать препараты и подбирать их форму должен врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, его анамнеза, возраста и состояния здоровья на данный момент.
Какие свечи можно ставить детям при ОРЗ и ОРВИ
Как только ребенок заболел, необходимо обратиться к педиатру, ведь даже самое эффективное и популярное лекарство может не подойти ребенку, став причиной серьезных осложнений. И только после этого приступать к терапии.
Для лечения детей при простуде и гриппе применяются суппозитории с содержанием интерферона — белковых молекул, которые отвечают за противовирусный иммунитет. Одним из таких препаратов является иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН Свечи, обладающий противовирусным действием. Он производится в виде ректальных суппозиториев пулевидной формы бело-желтого или желтого цвета с воронкообразным углублением. Один суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в дозировках 150 000, 500 000, 1 000 000 и 300 000 МЕ. Для лечения гриппа и ОРВИ применяется препарат ВИФЕРОН Свечи 150 000 МЕ и 500 000 МЕ.
Оригинальная формула препарата ВИФЕРОН Свечи, сочетающая интерферон альфа-2b и высокоактивные антиоксиданты-витамины С и Е, не только блокирует вирус, но и помогает восстанавливать иммунитет. В основе суппозиториев — масло какао, о котором упоминали выше. Оно делает применение суппозиториев легким и удобным для детей любого возраста и взрослых. Препарат ВИФЕРОН занимает первое место в России среди назначений препаратов педиатрами2 при гриппе и ОРВИ.
Дозировки детских свечей ВИФЕРОН
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Детям старше 7 лет назначают ВИФЕРОН 500 000 МЕ. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Гестационный возраст — это период, прошедший с зачатия. Поскольку точный момент зачатия редко бывает известен, гестационный возраст исчисляют от первого дня последнего менструального цикла.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Как правильно поставить свечу ребенку?
Для того, чтобы у вас получилось поставить ребенку суппозиторий легко, быстро и без неприятных ощущений со стороны малыша, достаточно пошагово придерживаться несложных правил.
- Вымойте руки.
- Положите малыша на бок, при этом его нижняя ножка пусть остается прямой, а верхняя — поджата к животу.
- Одной рукой приподнимите верхнюю ягодицу и введите препарат внутрь так, чтобы она зашла за пределы мышечного сфинктра.
- После введения препарата сожмите ягодицы ребенка и несколько секунд удерживайте их сжатыми.
- Постарайтесь, чтобы ребенок оставался в позе «лежа на боку» в течение 2-3 минут. Этого времени достаточно, чтобы суппозиторий полностью растворился.
С более старшим ребенком можно поиграть в веселую игру, придумав историю о волшебной рыбке, ракете или корабле в виде свечи, которая несет здоровье и возможность быть бодрым и играть столько, сколько хочется.
Видео Как правильно вводить свечи ректально ребенку на примере суппозиториев ВИФЕРОН
Дозировка свечей ВИФЕРОН для беременных при простуде
В первом триместре
Применение лекарственных средств у беременных женщин предполагает оценку врачом соотношения пользы и риска в отношении матери и плода. При заболеваниях у будущих мам можно применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких препаратов — ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде суппозиториев, геля и мази.
Препараты ВИФЕРОН Гель и Мазь можно применять уже с первого триместра беременности, а суппозитории — с 14-й недели. При наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН на слизистую оболочку носовых ходов необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней. Мазь наносят тонким слоем 3 раза в сутки. Количество препарата — одна горошина диаметром 0,5 см, примерный курс лечения — 5 суток.
Во втором и третьем триместре
Суппозитории ВИФЕРОН разрешены к применению с 14-ой недели беременности.
Рекомендуемая доза для будущих мам во втором и третьем триместрах — ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Препарат ВИФЕРОН включен в 30 федеральных стандартов оказания медицинской помощи взрослым и детям3, утвержденных Минздравом РФ4, а также в 21 клиническую рекомендацию (Протоколы лечения) оказания медицинской помощи взрослым, в т.ч. беременным женщинам и детям, разработанных различными научно-медицинскими профессиональными сообществами, ассоциациями врачей и профессиональными ассоциациями5.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
- Pieter van der Bijl, Armorel Diane van Eyk, Permeability of human intestinal mucosa using a continuous flow-through perfusion system // International Journal of Pharmaceutics 235(1-2):71-8 · March 2002.
- По данным аудита Proxima re, данные исследования Rx-test, 1 квартал 2018 г.
- Интерферон-альфа 2b, входящий в состав препарата.
- https://www.rosminzdrav.ru
- https://www.raspm.ru; https://www.niidi.ru; https://www.pediatr-russia.ru; https://www.nnoi.ru
Виферон при беременности
Беременность — очень важный и ответственный период в жизни женщины. Он длится 9 календарных или 10 акушерских месяцев, а его средняя продолжительность составляет 280 дней от первого дня последней менструации до родов. За это время происходит сложный процесс превращения оплодотворенной яйцеклетки в зрелый плод, способный к самостоятельному существованию вне утробы матери. Переоценить роль какого-либо периода внутриутробной жизни плода практически невозможно. К сожалению, помешать формированию органов, тканей плода и созреванию функциональных систем могут различные заболевания.
Оглавление
- Какие инфекции опасны для беременных
- В первом триместре
- Во втором триместре
- В третьем триместре
- Что делать, если вы заболели
- Как действует Виферон
- Профилактика инфекций
Беременность — очень важный и ответственный период в жизни женщины. Он длится 9 календарных или 10 акушерских месяцев, а его средняя продолжительность составляет 280 дней от первого дня последней менструации до родов. За это время происходит сложный процесс превращения оплодотворенной яйцеклетки в зрелый плод, способный к самостоятельному существованию вне утробы матери. Переоценить роль какого-либо периода внутриутробной жизни плода практически невозможно. К сожалению, помешать формированию органов, тканей плода и созреванию функциональных систем могут различные заболевания.
Какие инфекции опасны для беременных женщин
Беременность сопровождается состоянием физиологической иммуносупрессии — угнетением иммунитета. Такое состояние может приводить к снижению протективных, т.е. защитных сил организма, способствуя первичному инфицированию, обострению хронических инфекционно-воспалительных заболеваний и развитию осложнений беременности. Особенно опасны TORCH-инфекции — группа заболеваний, которые могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку и вызывать различные врожденные дефекты и заболевания плода.
В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:
- Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis);
- О — другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряная оспа, хламидиоз, гепатит В и С;
- R — краснуха (rubella);
- С — цитомегаловирусная инфекция или ЦМВ (cytomegalovirus);
- H — герпес (herpes simplex virus).
При наличии хотя бы одной такой инфекции у матери и при отсутствии адекватной терапии в период вынашивания ребенка до 50% новорожденных рождаются с различными нарушениями:
- ВУИ (внутриутробные инфекции);
- задержка внутриутробного развития (ЗВУР);
- гипотрофия (хроническое нарушение питания) и др.
При смешанной инфекции (при наличии двух и более инфекций) заболеваемость достигает 50-100%1. Для будущей мамы очень опасны острые респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп, которые из-за снижения иммунитета чреваты развитием бактериальных осложнений (пневмонии, отита, синусита).
Что делать, если вы заболели во время беременности
Проконсультируйтесь со специалистом
Инфекционные заболевания у будущей мамы требуют комплексного подхода к подбору эффективных и безопасных препаратов с обязательным участием терапевта, инфекциониста и гинеколога. Особенно это касается противовирусных и противомикробных средств. Чаще всего применяются противовирусные препараты с содержанием интерферонов, но не все из них подходят для лечения беременных женщин.
Какие интерфероны можно принимать
Десятилетия применения препаратов с содержанием интерферонов показали их высокую активность в отношении многих вирусов. Однако, многие парентеральные (инъекционные) интерфероны не рекомендуется применять в период вынашивания из-за высокого риска развития побочных эффектов.
Что же все-таки разрешено для будущих мам
В случае заболевания можно применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов — ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде суппозиториев, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша.3
Можно ли принимать гель, мазь и свечи ВИФЕРОН в первом триместре беременности?
Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения, возможно их применение в рекомендуемых в инструкции дозировках на ранних сроках беременности, начиная с первой недели. Свечи же рекомендованы к применению начиная со 2-го триместра беременности (с 14-й недели). В этом случае используется дозировка 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Этого курс применяется для лечения ОРВИ и гриппа, для лечения урогенитальных инфекций назначаются поддерживающие курсы согласно инструкции по медицинскому применению.
ВИФЕРОН во втором триместре беременности
ВИФЕРОН Мазь, Гель и Свечи во втором триместре беременности применяются с целью улучшения течения и исходов беременности при ОРВИ и различных урогенитальных инфекциях.
ВИФЕРОН в третьем триместре беременности
Применение препарата ВИФЕРОН Свечи, Гель и Мазь в третьем триместре у беременных женщин с ОРВИ и различными урогенитальными инфекциями также способствует сокращению развития патологических состояний у матери и ребенка.
Инструкция по применению геля, мази и свечей Виферон при беременности
Схема применения препарата ВИФЕРОН Гель
| Заболевание | Кратность / длительность применения | Способ применения |
| ОРВИ и грипп (лечение) | 3-5 раз в день / 5 дней | Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа |
| ОРВИ и грипп (профилактика) | 2 раза в день / 2-4 недели | |
| Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек | 3-5 раз в день / 5-6 дней | Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день |
Схема применения препарата ВИФЕРОН Мазь
| Заболевание | Кратность / длительность применения | Способ применения |
| Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек | 3-4 разa в день / 5-7 дней | Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). |
| ОРВИ и грипп (лечение) | 3-4 разa в день / 5 дней | Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов |
Схема применения препарата ВИФЕРОН® Свечи (Суппозитории ректальные)
При гриппе и ОРВИ препарат ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME применяется 5 дней. При герпетической инфекции и урогенитальных инфекциях у беременных, в том числе при папилломавирусной инфекции, беременным со второго триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) рекомендован ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
.
ВИФЕРОН гель — инструкция
ВИФЕРОН мазь — инструкция
ВИФЕРОН свечи — инструкция
.
Как действует ВИФЕРОН
При использовании препарата в виде свечей желудок не испытывает дополнительной нагрузки, что очень важно для беременных женщин, страдающих заболеваниями ЖКТ, в том числе гастритами. Действующее вещество препарата не оказывает дополнительной нагрузки на работу печени, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель действуют локально, проникая в организм только в месте нанесения.
Преимущества препарата ВИФЕРОН:
- имеет широкий спектр противовирусной активности и не вызывают формирования резистентных вариантов вирусов 5;
- блокирует размножение вирусов, а также восстанавливает защитные свойства иммунной системы, предотвращая внутриутробное инфицирование плода и снижая интенсивность возможных осложнений беременности 3;
- оптимален для комбинированной терапии; хорошо сочетается между своими формами и с препаратами, применяемыми при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (антибиотиками, химиопрепаратами, глюкокортикостероидами)
Применение препарата ВИФЕРОН® при лечении урогенитальных инфекций с целью улучшения течения и исхода беременности способствует:
- способствует уменьшению числа патологических состояний беременной женщины2;
- сокращает частоту развития многоводия в 1.9 раза1;
- снижает антигенной нагрузки на организм будущей матери и плода1;
- снижает риски угрозы прерывания беременности в 3,5 и 2,6 раза соответственно3;
- снижает количество пациенток с положительным тестом на ДНК ВПЧ в 2,6 раза4;
Применение препарата ВИФЕРОН® у беременных женщин с урогенитальными инфекциями с целью сокращения развития патологических состояний у ребенка способствует:
- снижает риск развития тяжелых форм ВУИ в 1,7 раза, а среднетяжелых ВУИ в 1,9 раз2;
- сокращает числа детей с задержкой внутриутробного развития в 1,7 раза2;
- уменьшает случаев развития асфиксии (кислородного голодания организма) в 1,9 раз2;
- снижает числа новорожденных с поражением центральной нервной системы в 2,3 раза2;
Иммуномодулирующее действие
Кроме интерферона, ВИФЕРОН суппозитории обогащены антиоксидантами — витаминами Е и С, что усиливает противовирусную и иммуномодулирующую активность препарата. За счет иммуномодулирующих свойств, таких как усиление фагоцитарной активности макрофагов и специфической иммунотоксичности лимфоцитов, препарат обладает опосредованным антибактериальным действием, т.е. помогает блокировать жизнедеятельность не только вирусов, но и бактерий.
Побочное действие
В редких случаях возможно развитие индивидуальных реакций на применение препарата: аллергические реакции в виде кожных высыпаний, жжения слизистой оболочки, чихания, зуда и ринореи (повышенного количества слизи). Побочные исчезают сразу же после отмены препарата.
Профилактика инфекций у беременных женщин
Выявив до наступления беременности цитомегаловирусную, герпетическую, хламидийную или микоплазменную инфекции, каждая женщина по согласованию с лечащим врачом может пройти курс комплексной терапии, включающей в свой состав ВИФЕРОН, для снижения риска возникновения рецидивов заболевания в период вынашивания ребенка, о чем говорилось выше. А для профилактики ОРВИ в холодное время года будущим мамам можно применять ВИФЕРОН Гель.
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
- Буданов П.В., Стрижаков А.Н. «Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2010.
- Бочарова И.И., Малиновская В.В., Аксенов А.Н., Башакин Н.Ф., Гусева Т.С., Паршина О.В. «Влияние виферонотерапии у матерей в комплексе терапии урогенитальных инфекций во время беременности на показатели иммунитета и состояние здоровья их новорожденных», 2009.
- П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
- Климанова Р.Р., Малиновская В.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Торшина З.В., Зароченцева Н.В. «Влияние вирусных инфекций на цитокиновый профиль у беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом и иммунокорригирующая терапия интерфероном альфа-2b человека», 2013.
- Максимов В.А., Чернышев А.Л., Зеленцов С.Н., Неронов В.А., Выжлова Е.Н., Гусева Т.С., Паршина О.В. «Виферонотерапия сквозь призму доказательной медицины», сборник материалов научно-практической конференции «Современные возможности диагностики и лечения болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины», Стр. 148-158, 2011 г.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- https://viferon.su/svechi-ot-prostudy-i-grippa-dlya-detej-i-beremennyx-zhenshhin/.
- https://viferon.su/viferon-pri-beremennosti-2/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
