Температура без симптомов у малыша: чем она опасна?

Содержание

Если у ребенка температура без симптомов?

Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребенка высокая температура без симптомов, которая возникла внезапно, то у него тяжелое и опасное заболевание. Обычно волнение начинается уже при температуре 37, при температуре 38 без симптомов у ребенка волнение резко возрастает, а при температуре 39 у ребенка без симптомов может начаться буквально паника. Родители не учитывают, что такие внезапные скачки могут быть характерны в возрасте активного роста детей по некоторым, в общем-то, не опасным причинам, связанным в основном с незрелостью температурной регуляции организма детей. И поэтому, и часто обоснованно, вызывают врача на дом по причине: высокая температура у ребенка есть, а других симптомов — нет.

Ситуации с повышенной или высокой температурой у ребенка без симптомов (видимых признаков) заболеваний можно разделить на 2 весьма условные группы:

нормальные (и в общем понятные сразу) скачки температуры;
периодические скачки или длительные лихорадочные состояния, на первый взгляд неизвестного происхождения, но по существу связанные с некоторыми патологиями или воспалительными процессами.

Бессимптомные, но понятные, скачки температуры

Родителям часто не известно, что у ребенка развитие механизмов регуляции теплоотдачи отстает от развития механизмов регуляции теплопродукции. Достаточно полное развитие обоих механизмов завершается к возрасту 7-8 лет. У ребенка до 1 года фактически формируются механизмы теплоотдачи только через поверхностные кровяные сосуды, а механизмы теплоотдачи через потоотделение формируются позднее. Это запаздывание (гистерезис) формирования механизмов теплоотдачи приводит к тому, что многие воздействия на организм ребенка приводят к высокой температуре у ребенка без других симптомов, поскольку теплопродукция не компенсируется теплоотдачей.

Перегрев тела ребенка. Родители излишне укутали ребенка или ребенок долго находился под воздействием теплого воздуха в жару, то есть фактически родители искусственно снизили теплоотдачу или повысили теплоприток. Если при этом он теряет много жидкости, происходит обезвоживание организма, и естественный результат — высокая температура без симптомов у ребенка или температура 39 у ребенка без симптомов (что может свидетельствовать о тепловом ударе). Поэтому необходимо одевать ребенка в соответствии с погодными условиями, в жару давать ему больше питья, и не оставлять его длительно на прямом солнечном облучении. Для маленьких детей есть и другие причины перегрева и нарушения теплового баланса, например, излишняя физическая нагрузка и чрезмерная усталость.

Травмы у детей. Даже незначительные повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут вызывать цепочку иммунных реакций организма, одним из проявлений которых (посредством особых частиц — пирогенов) является температура у ребенка без симптомов.

Психоэмоциональные причины. У детей еще слабая, не стабилизированная психика. Поэтому на фоне истерических реакций или длительного плача, громких посторонних звуков, других факторов, раздражающих нервную систему, возможно повышение температуры без явных симптомов. Поэтому важным является постоянный контроль психоэмоциональных нагрузок на ребенка.

Аллергические реакции. Условно можно отнести к этой категории, поскольку могут наблюдаться и внешние симптомы, например, кожные высыпания. Но некоторые типы аллергии с возрастом ослабевают и исчезают, но могут появляться и новые.

Реакция на вакцинацию (прививку). Повышенная температура тела, даже температура 38 без симптомов у ребенка, считается нормальной реакцией организма на прививку, а в случае использования живых вакцин может держаться до 3-х суток. Но она не должна превышать 38,5 град.

Прорезывание зубов. Механизм повышения температуры при прорезывании зубов у детей — это весьма спорный вопрос. Большинство детских стоматологов считает, что процесс прорезывания зубов несколько ослабляет иммунитет ребенка и он просто более подвержен в этот период инфекционным заболеваниям со всеми последствиями.

Транзиторная (физиологическая) лихорадка. Температура 38 без симптомов у ребенка может наблюдаться у новорожденных детей в первые дни жизни. Организм новорожденного имеет крайне несовершенные механизмы терморегуляции, его кожа богата капиллярами, но организм беден потовыми железами, относительно перенасыщен солями, может испытывать обезвоживание. Поэтому он очень «резко» реагирует на любые изменения внешней температуры, как в сторону повышения собственной температуры, так и в сторону понижения температуры тела. Но потом, как правило, в течение нескольких часов или дней, устанавливается стабильная и нормальная температура.

Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры

Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры могут свидетельствовать о том, что у ребенка есть опасное заболевание или непроявляемый с самого начала воспалительный процесс. Особенно опасно, если у ребенка температура 40 без симптомов, причем наблюдается периодически.

В детской медицинской практике встречаются так называемые лихорадочные состояния неизвестного происхождения, когда температура бывает около 38, а сопутствующих симптомов не наблюдается. У детей такое необъяснимое длительное явление варьирует от возраста к возрасту (более 5-6 дней подряд у младенцев и 10-15 дней у детей старшего возраста). Иногда наблюдаются некие периоды скачков температуры. И это не позволяет врачу быстро поставить диагноз заболевания, требует от него исключительной внимательности и компетентности, и в таких случаях не обойтись от обращения в специализированный детский медицинский центр.

Для того чтобы установить причину длительной температуры у ребенка без симптомов, необходимо провести тщательный сбор анамнестических (общих и видимых) сведений и провести разнообразные клинические исследования.

Анализ общих сведений. Прежде всего, проводится первичный анализ следующих данных:

дата начала (и окончания при цикличности) лихорадочного состояния;
возраст ребенка и тип температурной кривой (плато, прерывистость, сильные колебания в течение дня);
появляются ли, даже малозаметные, сопутствующие симптомы (озноб, потливость, артралгия, головная боль, сыпь, расстройства пищеварения, расстройства дыхательных путей);
имеются ли признаки ухудшения общего состояния (похудение, расстройства поведения);
какова эффективность жаропонижающих препаратов;
медицинский анамнез ребенка, в том числе наличие в прошлом хирургических операций;
наличие контактов с животными (например, малозаметные кошачьи царапины могут привести к лейшманиозу, лептоспирозу), в том числе с грызунами (могут привести к туляремии, пастереллезу);
были ли в последнее время прогулки в лесу, где есть клещи (что может привести к подозрениям на болезнь Лайма, боррелиоз);
анализ пищевого рациона ребенка при подозрениях на пищевую аллергическую реакцию.

Клинические и лабораторные исследования при длительной температуре у ребенка. Необходимо поставить на контроль следующие параметры:

вес, частота дыхания, окружность головы;
наличие даже малозаметных высыпаний на кожных покровах;
общий обзор костной и мышечной системы;
общий анализ крови и анализ крови на выявление воспалительных процессов;
биохимический анализ крови и анализ крови на инфекции;
общий и бактериологический анализ мочи и кала;
при необходимости — рентгенограмма грудной клетки.

Дополнительно могут потребоваться: УЗИ различных органов, КТ тазовой области, рентгенограмма носоглотки, пазух носа, анализ мочевых катехоламинов (при подозрении на нейробластому), ионограммы и осмолярность крови и мочи (в случае подозрения на несахарный диабет), эхокардиография (в случае подозрения на эндокардит), обследование глазного дна, биопсии лимфоузлов, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и другие исследования.

Только при наличии достоверных и доскональных данных можно установить правильный источник бессимптомной температуры у ребенка.

Наиболее вероятные и частые причины длительной температуры у ребенка без симптомов

На основании проведенных многочисленных клинических исследований было установлено, что наиболее частыми причинами длительной температуры у детей без видимых симптомов являются следующие.

Скрытые инфекционные заболевания. Диагностируют в 50-60% таких случаев. Это — острый пиелонефрит, пневмококковый отит, скрытая бактериальная пневмония, специфические вирусные инфекции. Другие причины: аденоидит, гайморит, легочные инфекции (пневмонии, вызванные микоплазмой), инфекции мочевыводящих путей, инфекции центральной нервной системы (в частности, менингит), остеомиелит, почечный абсцесс (осложненный пиелонефритом), туберкулез легких, тиф и паратиф (если ребенок был в эндемичных районах), бруцеллез (вызванный употреблением в пищу инфицированных продуктов животного происхождения — молока, сливок, сыров), гепатиты, токсоплазмоз, малярии.

Врожденные заболевания. Среди них — пороки сердца. При наличии врожденных пороков сердца у маленьких детей могут происходить скачки температуры, причем иногда их ошибочно связывают только с переменой климата, обстановки или с перенесенными стрессовым ситуациями.

Нарушения, заболевания нервной системы. Сбой в нервных центрах организма, в том числе расстройства центральной нервной системы, приводит к проблемам с терморегуляцией. Типичные случаи — последствия черепно-мозговых травм, травм при родах. Внешние симптомы при увеличении температуры тела проявляются только в виде увеличения сердечных сокращений и частоты дыхания.

Другие патологии. Такие опасные заболевания как лейкоз, анемии, диабет, нарушения эндокринного баланса, онкологические патологии и другие также могут быть причиной бессимптомного увеличения температуры.

Советы родителям

Высокая температура у ребенка без других симптомов, особенно если она периодически повторяется или ее нельзя объяснить разумными причинами, может быть признаком опасной детской патологии. Даже если родителям удается сбить температуру жаропонижающими или другими средствами, они не должны на этом успокаиваться. Ребенка следует незамедлительно показать детскому врачу, который может назначить исследования и анализы, необходимые для выявления причин и источников этого явления. Это позволит поставить правильный диагноз и начать, при необходимости, дальнейшее лечение.

Температура без симптомов у малыша: чем она опасна?

Для родителей любые изменения температуры на градуснике у детей любого возраста — это признак тревоги и подчас стимул к импульсивным действиям с применением жаропонижающих препаратов, перед выяснением причин лихорадки. Но важно помнить, что лихорадка — это защитно-приспособительная реакция тела, возникающая в результате каких-либо воздействий на организм или сдвигов обменных процессов. Без причин температура у детей не повышается. Поэтому, прежде чем давать ребенку жаропонижающие или любые другие препараты, стоит разобраться в причинах лихорадочных реакций. Но если высокая температура переносится плохо, важно после совета врача снизить ее до состояния, когда ребенок будет чувствовать себя относительно нормально, чтобы можно было спокойно разобраться в причинах высоких цифр на градуснике.

Защитное действие лихорадки: в чем оно состоит?

Важно понимать, что лихорадка — это реакция на появление в организме пирогенных веществ (соединения, провоцирующие повышение температуры). Последние относятся к медиаторам воспаления или некоторым метаболитам при обменных процессах, и будут производиться только при необходимости со стороны организма. Прежде всего, так бывает при проникновении вирусов или микробов, других инфекционных агентов ввиду того, что при высокой температуре их размножение тормозится и они массово гибнут. Кроме того, на фоне лихорадки активизируются обменные процессы, выделительные функции и производство защитных антител, биологически активных молекул, позволяющих активнее бороться с воспалением. Применение жаропонижающих препаратов на фоне лихорадки вмешивается в эти природные механизмы и тормозит процессы иммунного и воспалительного происхождения, затягивая во многих случаях выздоровление. Поэтому при нормальной переносимости и выясненной причине лихорадки не нужно применять жаропонижающие или действовать с ними крайне осторожно, давая только при формировании критических и опасных для здоровья цифр. Но если температура не имеет никаких других симптомов, какие проблемы организма могут быть?

Лихорадка без каких-либо симптомов

Иногда симптомы при лихорадке могут запаздывать в своем возникновении, либо температура повышается без каких-либо сопутствующих проявлений. Из основных причин в детском возрасте можно назвать для подобного:

Некоторые виды ОРВИ при наличии сильной иммунной защиты у закаленных детей
Перегревание или тепловой удар при нахождении под лучами солнца, перекутывании, пребывании в чрезмерно жарких помещениях (парная)
Начальные стадии детских инфекций, когда формируется продромальный период, до типичных дальнейших симптомов. Обычно лихорадка может длиться без симптомов до трех дней, а затем проявляются уже типичные высыпания, недомогание, боль
Синдром прорезывания зубов в раннем возрасте, когда воспалительные реакции десен дают субфебрилитет
Формирование стоматитов (поражение ротовой полости с язвочками)
Поражение почек, когда на фоне лихорадки остальные симптомы дети объяснить не могут в силу возраста
Очаги хронических инфекций, склонные к частым обострениям, формирующие синтез воспалительных медиаторов, приводящих к повышению температуры
Эндокринные и обменные расстройства, при которых изменяется обмен веществ в сторону его усиления
Расстройства вегетативной нервной системы (термоневроз), формирование нейро-циркуляторной дистонии, эмоциональные реакции.

Какие признаки будут опасными в отношении бессимптомной лихорадки?

Важно понимать, что лихорадка тоже бывает различной. Одно дело, когда речь идет о высоких цифрах лихорадки, превышении более 38,0-38,5℃ — в этих случаях речь идет о проблемах со здоровьем и подозреваются в основном серьезные инфекции, соматические патологии или аутоиммунные болезни. В некоторых случаях высокой температурой могут сопровождаться ОРВИ и детские инфекции, и зачастую на внедрение вирусов и микробов тело резко реагирует лихорадочными реакциями еще до стадии местных изменений. Иногда за счет активности иммунитета возбудитель подавляется на уровне лихорадки, и никаких иных симптомов не возникает, но чаще спустя двое-трое суток, как, например, при ветрянке или розеоле, становится легче, но по коже появляются высыпания. При вирусных инфекциях лихорадка может сохраняться до 3-5 суток — это не повод для назначения антибиотиков, важно проводить симптоматическую терапию, следить за состоянием и пить много жидкости.

На фоне перегрева происходит сбой центральных механизмов формирования лихорадки за счет перегревания тканей тела и головы. За счет этого временно может включиться механизм лихорадки за счет изменения активности центра терморегуляции. Обычно температура повышается в жару, к вечеру.

Соматические патологии и лихорадка

Наиболее часто бессимптомная температура возникает при инфекционных поражениях мочевой системы, реже — других органов. Зачастую имеются и неприятные ощущения у ребенка, но в силу возрастных особенностей они не могут сообщить о своих жалобах, а объективным признаком остается только температура. Так, при воспалении почек она может быть от субфебрильной до высокой, достигающей критических цифр, на фоне слабости и недомогания, проблем с аппетитом, но респираторных симптомов нет. Дети могут жаловаться на дискомфорт в области живота, при этом нет проблем со стулом. И только некоторые внимательные родители могут заметить изменения мочи (мутная, сильно пахнет или с хлопьями), либо отмечают беспокойство при походах в туалет «по-малому». Решает ситуацию клинический анализ крови и мочи, в которых обнаруживаются типичные воспалительные симптомы.

Гипертермия при физической нагрузке

На фоне криков, плача или физической активности, нагрузок, особенно в теплых помещениях или летом, у ребенка может временно повышаться температура тела. Это типично для малышей раннего возраста, до трех лет. По мере того, как ребенок успокаивается и его обменные процессы приходят к норме, температура тела тоже снижается нормальных значений. Поэтому измерять детям температуру нужно только в спокойном состоянии или во сне.

У некоторых малышей температура тела может повышаться на фоне длительных запоров, если содержимое кишечника длительно находится в просвете кишечника, а продукты метаболизма и токсины активно резорбируются в кровь. Это может приводить к повышению температуры до субфебрильной и даже фебрильной, но по мере того, как запор исчезает, снижается и температура.

Внезапная экзантема: детская инфекция

Одной из частых причин, казалось бы, бессимптомной лихорадки становится особая инфекция — розеола, она проявляется у малышей специфическими симптомами, которые родители и многие врачи зачастую трактуют неправильно. Ее ведущий клинический симптом называют трехдневной лихорадкой, а сыпь, которая возникает на фоне дальнейшего снижения температуры, нередко принимают за аллергию на препараты от жара, которыми поили ребенка в процессе болезни. При этом помимо лихорадки, а затем сыпи, которая держится пару дней, иных симптомов розеола может совсем не вызывать.

Комментарий эксперта

Лапушкина Юлия, врач-стоматолог

Лихорадку без других симптомов у детей младшего возраста нередко списывают на прорезывание зубов. Как правило, этот физиологический процесс начинается с 5-6 месяцев, доставляя массу неудобств малышу и родителям.

При прорезывании зубов, действительно, может повышаться температура тела, что можно объяснить местным воспалением в полости рта, но эти цифры не могут превышать 38ºС. Кроме того, для того чтобы говорить о температуре при прорезывании зубов, необходимо учитывать длительность ее существования — не более 2-3 дней. Если у малыша регистрируются более высокие цифры температуры, и держится она более нескольких дней, появились иные симптомы — необходимо искать другую причину.

Некоторые проблемы прорезывания зубов, например, так называемые кисты прорезывания, могут провоцировать более высокую и длительную температуру, но это уже патология, а не физиологический процесс.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
https://mark-med.ru/stati/temperatura-u-detej-bez-simptomov/.
https://MedAboutMe.ru/articles/temperatura_bez_simptomov_u_malysha_chem_ona_opasna/.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.