Терафлю эффективен при гриппе

Терафлю эффективен при гриппе thumbnail

Начнем с состава ТераФлю. Сразу сделаем небольшую оговорку: мазь, таблетки и спрей мы в этой статье обсуждать не будем, поскольку у них совершенно другой набор компонентов и механизм действия. Кроме того, эти продукты марки менее популярны.

Действующие вещества ТераФлю в виде порошка — это парацетамол, фенирамин, фенилэфрин и аскорбиновая кислота (витамин С). В ТераФлю Экстра аскорбиновой кислоты нет, зато парацетамол в ударной дозировке 650 мг (в одной таблетке парацетамола обычно от 200 до 500 мг). Количество остальных ингредиентов в ТераФлю Экстра такое же, как и в обычном: 20 мг фенирамина и 10 мг фенилэфрина.

Изначально ТераФлю производили с добавлением псевдоэфедрина, одного из известных средств, помогающих от заложенности носа, но с псевдоэфедрином вышла промашка, о которой быстро догадаются поклонники сериала «Во все тяжкие»: из него умельцы приспособились делать метамфетамин, так что на этот препарат в 2005-2006 году в США наложили жесткие законодательные ограничения. В России это вещество вошло в список предшественников наркотических средств, поэтому его оборот тоже строго регулируется. После этих событий многие производители предпочли заменить компонент на фенилэфрин, чтобы не снижать продажи из-за ограничений.

Борьба за власть над рецептором

Любителям терминологии фенилэфрин напомнит про epinephrine — так в англоязычной медицинской литературе часто называют адреналин. Названия похожи из-за структурного сходства, и это сходство фенилэфрин использует для того, чтобы притвориться своим химическим «родственником» перед ждущими встречи с адреналином рецепторами типа альфа-1.

Молекулы-самозванцы бывают нескольких типов: антагонисты, агонисты и обратные агонисты. Эти типы проще запомнить, если представить себе борьбу за власть в каком-нибудь королевстве.

Антагонист — тот самозванец, который, захватив власть, не пускает на рецепторный «трон» настоящего правителя и не дает ему распространять прежние «указы». Обратный агонист издает законы, противоположные воле предыдущего короля. Фенилэфрин же действует иначе. Он — агонист, поэтому он запускает цепь событий, характерных для симпатической системы: принимает те законы, что издавал бы адреналин, танцует на балах, очаровывает его невесту (похожая история происходит с ксилметазолином, действующим веществом Називина, о котором мы уже рассказывали, только фенилэфрин сильнее похож на адреналин), заставляет подданных трубить в фанфары. Он полностью крадет жизнь нашего принца и теперь ни в чем себе не отказывает.

Мы не приукрашиваем про симпатическое действие: адреналин вызывает возбужденное состояние «бей или беги», в котором организм подчиняется действию симпатической нервной системы. В результате сосуды сужаются, при меньшей площади сечения увеличивается давление крови, учащается дыхание, сердце начинает биться быстрее, а пищеварение приостанавливается. В общем, организм готовится отражать нападение или убегать от опасности. Фенилэфрин работает избирательно с альфа-1 рецепторами и на другие адреналиновые рецепторы действовать не стремится, поэтому он не должен заставить ваше сердце забиться быстрее. Однако его сосудосуживающий эффект помогает устранить заложенность носа, а из-за умения расширять зрачок офтальмологи используют фенилэфрин в каплях для глаз.

Еще один компонент ТераФлю, фенирамин, относится к группе антигистаминных препаратов и блокирует работу H1-рецептора. Этот рецептор настроен принимать гистамин — важного участника воспалительных процессов. Вместо него приходят антигистаминные препараты, которые это воспаление и опухлость снимают. Их, кстати, долго считали нейтральными антагонистами, которые занимают рецептор и мешают гистамину пробиться к нему, но большинство таких препаратов на поверку оказалось обратными агонистами.

А еще у фенирамина есть стереоцентр. Нет, не подумайте, он не носит с собой музыкальные колонки. Стереоцентр — точка, вокруг которой молекула может принимать два варианта пространственной формы, образуя стереоизомеры.

Стереоизомеры одинаковы по формуле и по структуре, но в пространстве их не удалось бы наложить друг на друга, как зеркальные изображения. Фенирамин в лекарствах — это смесь равных количеств двух таких изомеров. Подобную смесь называют рацематом, так что не пугайтесь, если где-то увидите это слово.

Парацетамол: в предыдущих сериях

Парацетамол в качестве обезболивающего и жаропонижающего мы уже разбирали, но для тех, кто пропустил, напомним сюжет предыдущих серий. Скорее всего, он мешает работать трем сестрам-циклооксигеназам, которые в своей «парикмахерской» создают из невзрачной арахидоновой кислоты простагландины, которые бывают «хорошие» и «плохие». «Плохие» простагландины повышают чувствительность к боли, вызывают воспаление и лихорадку.

Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), забирая циклооксигеназы в жены и мешая им работать в «парикмахерской», спасают нас от гнева их недовольных клиентов. Правда, парацетамол не совсем НПВП, и ученые пока уточняют сюжет их «Санта-Барбары». Но уже сейчас мы благодаря Кохрейновскому обзору знаем, что парацетамол может быть эффективен против заложенности носа и насморка при простуде у взрослых.

Читайте также:  Профилактика гриппа в доу в период эпидемиологического неблагополучия

Аскорбиновая кислота — витамин, который лучше принимать для профилактики гиповитаминоза, чем простуды, и сокращает длительность ОРВИ он не сильно. При осложнениях бактериальными инфекциями (например, при пневмонии) он помогает лучше (подробнее об этом читайте в другом нашем материале, да и организм не всегда получает его с пищей в достаточном количестве. В любом случае, из-за 50 мг витамина С вы не получите передозировку, так что ничего страшного в том, что он есть в ТераФлю, нет.

Итак, у нас есть таинственный, но властный парацетамол, два самозванца и аскорбинка в придачу. Фенилэфрин присваивает полномочия адреналина, чтобы помочь справиться с заложенностью носа, фенирамин со стереоцентром заводит собственные порядки, борясь с типичными аллергическими симптомами (чиханием, слезотечением и тоже заложенностью носа), а парацетамол берет на себя боль и лихорадку. Теоретически они выглядят как сильная команда, но как обстоит дело с клиническими исследованиями и, главное, насколько они хороши вместе?

Фенилэфрин и фенирамин: похожее название, разные доказательства

Данные о двух наших героях на букву «ф» оставляют желать лучшего: об одном выводы ученых противоречивы либо неутешительны, о другом работ мало (видимо, он редко выходит на борьбу с простудой в одиночку). В двойном слепом рандомизированном исследовании, результаты которого вышли в журнале Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, фенилэфрин (в таблетках по 30 мг) с отложенным действием сравнили с плацебо у пациентов (575 человек) с аллергическим ринитом и заложенностью носа. Никакого улучшения в группе фенилэфрина не нашли. Хотя, возможно, это проблема такой формы выпуска?

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

В другом исследовании фенилэфрин сравнили с псевдоэфедрином и плацебо и снова не обнаружили, что он как-то помогает против аллергического насморка и заложенности носа, но псевдоэфедрин оказался лучше всего. Однако нужно отметить, что при помощи ТераФлю мы лечим не аллергический ринит, а обычный. И против насморка при простуде, согласно обзору восьми очень малочисленных исследований, он все-таки помогает.

Противоречия и разброс мнений в научном сообществе объясняется в письме к редактору все того же журнала Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Дело в том, что ферменты печени быстро расщепляют фенилэфрин, и лишь малая доля вещества попадает в кровоток и достигает назначения. В больших дозах он не изучен, так что для уточнения необходимого количества вещества (если он все-таки помогает) нужны новые исследования.

Что же с фенирамином? Небольшая научная статья из Brazilian Journal of Anesthesiology подтверждает, что он успешно борется с искусственно вызванным кашлем. Клиническое испытание химически похожего, но эффективного в меньших дозах «собрата» фенирамина, хлорфенирамина, показывает, что он заметно уменьшает симптомы простуды. Авторы Кохрейновского обзора, посвященного борьбе антигистаминных средств с простудой, заключают, что они на короткий срок уменьшают общую тяжесть симптомов, но не влияют на насморк, заложенность носа или частоту чихания.

Универсальная формула и кофеин

В случае с лекарствами сумма двух единиц может быть равна не только двойке, но и тройке или даже нулю. Одни препараты могут мешать метаболизму других и в итоге блокировать или многократно усиливать некоторые эффекты друг друга, в том числе и побочные.

Формула «анальгетик + деконгестант + антигистаминное» среди лекарств от простуды очень популярна, ее придерживаются Колдрекс, Фервекс, Ринзасип, Антигриппин и еще тьма подобных им лекарств. Иногда в составе также есть витамин С, которому, как мы помним, приписывают действие против простуды, и кофеин (который призван бороться с сонливостью, в том числе вызванной антигистаминным компонентом лекарства). Эти препараты очень часто выпускают в виде порошков, которые растворяют в горячей воде. В качестве анальгетика обычно выступает парацетамол.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании на 146 пациентах в возрасте от 18 до 60 лет волшебная комбинация показала свое действие против симптомов ОРВИ, сообщает статья в BMS Infectious Diseases. Авторы исследования одного из препаратов по той же формуле, проведенного на 1167 пациентах, сравнили препарат целиком, плацебо, а также его компоненты в разных сочетаниях. В итоге ученые составили иерархию эффективности, где препарат целиком находится на вершине, за ним следует сочетание парацетамола, кофеина и аскорбинки, после них идут хлорфенирамин и аскорбинка, которые уже едва выше плацебо. Дизайн здесь можно покритиковать: хотелось бы больше узнать о вкладе хлорфенирамина и фенилэфрина в действие препарата, ведь от витамина С с кофеином мощного лечебного эффекта ожидать никто бы и не стал.

Читайте также:  Питомниковый грипп у собак

Наконец, Кохрейновский обзор 2012 года, основанный на анализе 27 исследований препаратов с такой универсальной формулой (в сумме проведенных на 5117 пациентах), оканчивается выводом, что такие комбинированные препараты помогают от простуды взрослым и подросткам. Для маленьких детей такие доказательства должного качества отсутствуют.

Indicator.Ru рекомендует: ТераФлю может быть удобнее простого парацетамола, но и про парацетамол не стоит забывать

Увы, все гении медицины бессильны перед такой простой и даже глупой напастью, как простуда. Вылечить ее быстрее вам не поможет ни один препарат — вся надежда на ваш организм, поэтому обеспечьте ему обильное питье, тепло и отдых и подождите пять-семь дней. Однако способы почувствовать себя лучше, пока иммунитет занят выработкой антител и готовится дать отпор ОРВИ или гриппу, есть. Сбить температуру, победить мышечные боли и даже, вероятно, уменьшить надоедливый насморк поможет парацетамол.

Вы можете поинтересоваться, не проще ли взять его, родимого, и не переплачивать за красивую коробочку. Возможно, вы правы, но если вы хотите заодно дополнительно снизить тяжесть симптомов, да еще и благодаря напитку с приятным вкусом, то растворимые порошки от простуды — это ваш вариант. Возникает соблазн предложить более приятную альтернативу маленьким детям, но вот с доказательствами пользы такой формулы для них дело обстоит хуже, поэтому стоит проконсультироваться с врачом про каждый конкретный случай.

Таким образом, если среди симптомов вашей хвори есть насморк и заложенность носа, вы либо выбираете небольшой арсенал (парацетамол, сосудосуживающие капли и т. д.) по отдельности, либо покупаете один пакетик комбинированного средства. От кашля, правда, такой пакетик волшебного порошка не поможет, так что с ним придется бороться отдельно. Также может понадобиться промывать нос физраствором.

Однако помните, что местные средства от заложенности носа (попросту говоря, капли) считаются более эффективными. С другой стороны, поскольку эффективность деконгестанта в составе ТераФлю вызывает сомнения, вы вряд ли получите после него медикаментозный ринит — когда насморк уже прошел, а дышать все еще трудно из-за «привыкания» организма к лекарству.

И напоследок еще раз: конечно, ТераФлю содержит не только парацетамол, но парацетамола там больше всего. Поэтому не дополняйте один порошок другим или парацетамолом в таблетках — так и до отравления недалеко. В лечении парацетамолом важно соблюдать дозировку и не принимать его постоянно (например, при хронических заболеваниях), чтобы не пострадать от печеночной или почечной недостаточности. Идея сочетать парацетамол (и, соответственно, содержащие его лекарства) с алкоголем или принимать его через пару часов после обильных возлияний тоже явно не понравится вашей печени.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Источник

Лор-заболеваниями страдают люди всех возрастов. Медики отмечают увеличение количества подобных недугов весной и осенью, что иногда создает даже эпидемическую ситуацию. Связывают такой ход событий с сезонными перепадами температуры, нарушением правил личной гигиены и ослаблением иммунитета. Среди разнообразия препаратовот гриппа и простуды, воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей в целом, Терафлю для детей и взрослых занимает достойное место как симптоматическое средство. И хотя лечение ОРВИ не обходится без противомикробных медикаментов, но снижение температуры и улучшение состояния больного обеспечивает именно Терафлю.

Великолепное средство от простуды и гриппа

Состав и действие препарата

Редкое лекарство заменяет сразу несколько препаратов. Лабораторные исследования ХХ века позволили соединить синтетические вещества в один медикамент для комбинированного действия на организм. Подобный эффектполучили благодаря включению в состав порошка Терафлю трех активных компонентов:

  1. Парацетамол.
  2. Фенирамина малеат.
  3. Фенилэфрина гидрохлорид.

Парацетамол от температуры назначают в случае сильного жара. Соединение воздействует на нервные центры, отвечающие за боль и терморегуляцию, а в периферических отделах пероксидазы клеток нейтрализуют лекарство и нивелируют противовоспалительный эффект. Поэтому фармацевты и включают дополнительные компоненты для широкого применения.

Читайте также:  Сколько дней длится высокая температура при гриппе

Фенирамина малеат – блокатор Н1-рецепторов – останавливает аллергическую реакцию в виде зуда и жжения и облегчает выведение слизистых выделений из носа. Хотя 20% поступившего в организм вещества нейтрализуется печенью, но 80% достигает источника раздражения без метаболических преобразований.

Фенилэфрина гидрохлорид – блокатор α-адренорецепторов – снимает отек и повышенный приток крови к очагу инфекции благодаря сужению капилляров в месте воспаления. Соединение плохо всасывается в пищеварительном тракте и подвергается изменениям под влиянием моноаминоксидазы, поэтому медикамент и не применяют совместно с МАО-ингибиторами.

Состав Терафлю отличается в зависимости от формы выпуска. Кроме традиционного порошка в аптеке встречаются предназначенные для рассасывания таблетки от кашля. Активными веществами в них выступаютбензоксония хлорид и лидокаина гидрохлорид, которые комплексным действием снимают болевой синдром и нейтрализуют патогенные микроорганизмы. Такие же соединения содержит и спрей Терафлю, однако его используют методом распыления.

Надёжная помощь при боли в горле

Показания к применению

Врачи-отоларингологи назначают порошок перорально при лор-заболеваниях. Применение парацетамоласнижает у пациента жар, который обычно сопровождает ОРВИ. Если же требуется снять воспаление с верхних дыхательных путей, то поможетТерафлю Лар в виде таблеток или спрея. Таким образом, лекарство прописывают в следующих случаях:

  • грипп;
  • простуда;
  • ангина;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • стоматит.

Дозировка

Дозировка парацетамола зависит от возраста пациента. Отдельно от порошка соединение применяют с четырех лет, но в составе Терафлю – только с 12 лет. Фармацевты связывают это с дополнительными компонентами, которые негативно влияют на детский организм.

Парацетамол при температуре пьют 3 раза в сутки с промежутком между приемами в 4 часа. Такого времени достаточно для частичного выведения лекарства и облегчения нагрузки на печень и почки. Принимают Терафлю до 1 недели, однако если симптомы не стихают после трех дней, то самостоятельное лечение следует прекратить. Обращение к доктору станет правильным решением в данной ситуации, ведь подобные признаки зачастую свидетельствуют о серьезном инфицировании.

Парацетамол при простудеподействует на организм через 15-20 минут после приема, а в полную силу препарат заработает по истечении 1 часа. Иногда пациента клонит в сон, иногда наблюдают возбуждение организма, но жар спадает, в глазах проясняется и человек чувствует улучшение состояния.

Быстрое улучшение при болезни

Побочные эффекты

Лекарство от гриппа и простуды каждому пациенту подбирают индивидуально. Комплексное применение порошка Терафлю и противовирусных препаратов избавит от респираторного заболевания. Если же симптомы недуга выражаются остро, то врачи прописывают Терафлю Экстра, в котором содержится двойная доза парацетамола. Однако и побочные эффекты в таком случае выражаются ярче:

  • аллергия (зуд и сыпь);
  • расстройство пищеварения (боль в желудке, тошнота);
  • нервные нарушения (чрезмерное возбуждение, сонливость);
  • сердечно-сосудистые расстройства (увеличение ЧСС, повышение артериального давления);
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение давления внутри глаз.

Когда препарат запрещают?

Организм человека реагирует на лекарства по-разному. Один – усвоит, другой – отвергнет, но медикаменты также влияют наклетки и ткани, который на момент заболевания уже находились состоянии патологического расстройства. И этот момент учитывают врачи, называя следующиепротивопоказания для Терафлю:

  • гиперчувствительность к составу;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертензия, атеросклероз);
  • нарушение функции щитовидки (гипертиреоз);
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • глаукома (закрытоугольного типа);
  • прием ингибиторов МАО и антидепрессантов;
  • сахарный диабет;
  • возраст до 12 лет;
  • алкоголизм;
  • беременность и лактация.

Противопоказания для парацетамола включают запреты для Терафлю, но если данное химическое соединение принимать отдельно, то медики разрешают использование и беременным (кроме III триместра), и новорожденным (после 1 месяца жизни). Лекарство отпускается без рецепта, и каждый пациент может самостоятельно провести курс лечения. Однако врачебная консультация не навредит, ведь перед назначением препарата отоларинголог анализирует клиническую картину недуга и принимает решение в зависимости от многих показателей, которые больному не всегда понятны.

Лекарственное взаимодействие

Терафлю разрешают принимать не с каждым препаратом. Негативное влияние на печень повышается при взаимодействии с ингибиторами МАО и индукторами микросомальных ферментов.

Медики также отмечают конфликт лекарства с этанолом, поэтому хроническим алкоголикам использовать Терафлю рекомендуют в меньшей дозировке.

Применение антидепрессантов тетрациклического ряда совместно с данным лекарством повышает риск пищеварительных и выделительных расстройств в виде запора и трудностей с мочеиспусканием. Пациенту следует в обязательном порядке сообщить отоларингологу о приеме дополнительных медикаментов, ведь составление правильного курса лечения выступает залогом скорейшего исцеления.

Источник