ТОП противовирусных препаратов

Противовирусные препараты для профилактики для детей

С наступлением осени родители школьников и дошкольников всерьез озадачены вопросом, какое противовирусное для профилактики ребенку можно давать. Беспокойство понятно, так как холодное время года традиционно приносит увеличение роста заболеваемости ОРВИ. В текущем году ситуация обострена новыми угрозами из-за пандемии COVID 19, которая повлекла изменения в привычной жизни многих людей. Вирусные инфекции дыхательных путей и раньше были не редки, особенно в категории так называемых «часто болеющих детей», то есть тех, кто заболевает в несколько раз чаще по сравнению с другими детьми и медленнее поправляется. Сегодня на рынке присутствует достаточное количество противовирусных препаратов, которые могут рассматриваться как возможное профилактическое средство, однако многие из них недопустимы к применению детьми раннего возраста.

• Статистика по ОРВИ у детей
• Что такое острые респираторные вирусные заболевания
• Какие препараты предпочтительны в период детского сада
• Снижение иммунитета в критические периоды жизни ребенка.
• На что обращать внимание при выборе препаратов для профилактики
• Критические периоды изменения иммунного статуса ребенка
• Чем болезненное состояние опасно для ребенка?
• Какие препараты для предупреждения ОРВИ могут рекомендовать педиатры
• Что учитывают, назначая противовирусные для профилактики детям
• Как лучше предупредить болезнь
• Назальное противовирусное средство

Еще одной причиной, вызывающей сомнение родителей в применении лекарств является опасение о неблагоприятном токсичном воздействии на печень химических лекарственных препаратов, принимаемых в течение длительного промежутка времени, страх возникновения побочных эффектов при приеме лекарств, а также то предположение, что возможно, организм, получая постоянную поддержку извне «разучится» самостоятельно реагировать на внедрение вирусов и бактерий. Рассмотрим проблему с разных сторон, чтобы понимать, какое противовирусное профилактическое средство поможет предотвратить заражение и не причинит вреда здоровью ребенка.

ОРВИ у детей. Статистические данные.

ОРВИ — это самый частый диагноз среди всех инфекционных заболеваний как среди взрослых, так и среди детей. Частые ОРИ могут неблагоприятно влиять на состояние здоровья детей, так как снижают защитно-адаптационные возможности; способствуют формированию хронических очагов инфекции; могут отрицательно влиять на социальную адаптацию детей и создавать педагогические проблемы. Так как частые болезни сопровождаются значительными материальными потерями, разработка эффективных методов профилактики ОРИ у детей и поиск действенных способов их оздоровления являются актуальными задачами современной педиатрии.

Несмотря на кажущуюся несерьезность проблемы, официальная статистика поражает: по данным ВОЗ от ОРВИ и их осложнений в мире умирает ежегодно 4 млн детей в возрасте до 5-ти летi. А по данным Минздравсоцразвития РФ в России ежегодно на 100 тыс детского населения регистрируется 65-71 тыс. ОРИii.

Детей, которые болеют острыми респираторными заболеваниями в зависимости от возраста 5 и более раз в год относят к категории часто болеющих.

Количество часто болеющих детей (ЧБД) в возрасте до 7-ми лет составляет 28% из них на долю первых трех лет жизни приходится до 40%.

Острые респираторные вирусные заболевания — что это?

ОРВИ — группа схожих по своим клиническим проявлениям заболеваний, протекающих с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и проявляющихся ларингитом, бронхитом, ринофаринитом, иногда конъюнктивитом. Сюда входят заболевания, спровоцированные различными вирусами. По данным, приведенным проф. А.Л. Заплатниковым 1 в выборке из 290 детей, заболевших ОРВИ, в качестве источника заболевания указаны: бокавирус 1,6%; коронавирус 3,2%; вирус парагриппа 5%, аденовирус 4,4%, вирус гриппа B 4,8%, метапневмовирус 7,2%, респираторно — синцитиальный вирус 7,8%, вирус гриппа А 16,1%. Риновирус в 14,9% случаев — один из наиболее частых, чья безопасность достаточно условна, так как среди форм этого вируса есть очень опасные, которые тропны к эпителию нижних отделов респираторного тракта и могут вызывать тяжелые вирусные пневмонии.

Дети до 5-ти лет в группе риска. Какое противовирусное лучше для профилактики в детском саду?

Чаще всего болеют дети до 5-ти лет. Дети в этом возрасте в среднем переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год. В детских дошкольных учреждениях особенно велика заболеваемость на 1-2 году посещения организованного коллектива 2. Частое чередование инфекционных процессов сопровождается развитием энергодефицитных состояний и снижением функциональной активности иммунокомпетентных клеток вследствие их энергетического голода, что, в свою очередь, способствует как обострению имеющихся хронических воспалительных заболеваний, так и хронизации вирусной инфекции или развитию синдрома астенизации 3. Родители жалуются на такой факт, что ребенок до 3-х лет почти не болел, но вот пошел в детский сад и тут же стал болеть респираторными инфекциями. Это связано с тем, что дети обмениваются инфекцией, пока в коллективе не сформируется определенный микроэкологический статус. Предотвратить возможное заражение в саду либо другом детском и взрослом коллективе могут помочь профилактические меры, в том числе, применение профилактических препаратов в период подъема заболеваемости, например, ВИФЕРОН Гель.

Действующее вещество — интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью. Важно отметить, что в методических рекомендациях Роспотребнадзора «Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций» интерферон альфа-2b (с антиоксидантами) в виде геля рекомендуется с целью предупреждения заболеваний как детям так и взрослымiii.

Снижение иммунитета в критические периоды жизни ребенка. Есть ли смысл давать противовирусные для профилактики?

Основными лабораторными критериями состояния организма ребенка являются сниженные показатели местного иммунитета (IgAs, IgM, комплекса защитных белков, постоянно присутствующих в крови). У детей, подверженных частым инфекциям, отмечается снижение продукции α и γ интерферонов, дефицит L-карнитина.

Причинами иммунодефицита у детей, часто болеющих возвратными инфекциями дыхательных путей являются, прежде всего, морфофункциональная незрелость всех звеньев иммунной системы, склонность к воспалительным реакциям, обусловленная физиологическими особенностями детского организма, попадание в критические периоды становления иммунного ответа. Прежде чем рекомендовать какие-либо препараты, потребуется адекватная диагностика состояния ребенка. По итогам которой назначается комплекс препаратов для поддержания и восстановления иммунитета, в который, скорее всего, войдет разрешенное ребенку вашего возраста противовирусное средство для профилактики в необходимой дозировке.

На что обращать внимание при выборе профилактических противовирусных препаратов?

Во-первых, учитывайте возраст вашего ребенка. Ведь многие препараты не рекомендованы для детей раннего возраста. Даже в самой уязвимой возрастной группе, в период новорожденности, начиная с первого дня жизни можно применять ВИФЕРОН Гель. Как правило препарат хорошо воспринимается детьми из-за его нейтрального вкуса и запаха, а также того, что он не раздражает слизистую носа, не щиплет глаза и нос и не стекает в горло. Многие дети не любят манипуляции с каплями, таблетками, ингаляциями; ВИФЕРОН Гель удобен тем, что его не надо применять многократно с перерывом в несколько часов. Гелевая основа препарата обладает пролонгированным действием, поэтому для профилактики его наносят два раза в день. Он создает тонкую защитную пленочку, не ощущаемую ребенком. Основным действующим веществом препарата является интерферон-альфа, который действует в «воротах» инфекции, предотвращая внедрение инфекционных агентов в клетки респираторного тракта.

Критические периоды изменения иммунного статуса ребенка, о которых должна знать каждая мама:

Развитие иммунной̆ системы организма продолжается на протяжении всего периода детства. В процессе становления выделяют «критические» периоды, т.е. периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, связанных с недостаточностью функций иммунной̆ системы.

1-й Период новорожденности (первые 29 дней). Иммунная система ребенка находится в подавленном состоянии. Иммунитет имеет пассивный характер и в основном обеспечен материнскими антителами. Система фагоцитоза не развита. Новорожденный проявляет слабую резистентность к патогенным бактериям. Есть склонность к микробно — воспалительным процессам, и даже сепсису. Очень высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям, против которых он не защищен материнскими антителами. У новорожденных и детей̆ первого года жизни резко ослаблены все основные механизмы неспецифической̆ защиты организма от патогенных бактерий и вирусов, чем объясняется высокая чувствительность к бактериальным и вирусным инфекциям.

2-й 4-6 мес. Происходит сбрасывание материнских антител и идет синтез первичных иммуноглобулинов класса М в ответ на проникновение инфекции. Для этого периода характерно снижение выработки собственного интерферона. Недостаточность системы местного иммунитета проявляется повторными ОРВИ, кишечными инфекциями и дисбактериозом, кожными заболеваниями. Дети отличаются очень высокой чувствительностью к респираторному синцитиальному вирусу, ротавирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам (высокая подверженность воспалительным процессам органов дыхания, кишечным инфекциям). Характерно атипичное течение таких инфекций как коклюш и корь. Впервые проявляются многие наследственные болезни, усиливается пищевая аллергия.

3-й второй год жизни.

Подросший малыш активно входит в социум: общается, передвигается. Сохраняется первичный иммунный ответ (синтез IgM) на многие антигены. Вместе с тем, начинается переключение иммунных реакций на образование антител класса IgG. Система местного иммунитета остается незрелой. Поэтому дети остаются чувствительными к вирусным и микробным инфекциям. По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания в детском коллективе.

4-й 4-8 лет. Изменения в формуле крови, концентрация иммуноглобулинов уже как у взрослых, но местный иммунитет пока не завершен и идет нарастание иммунокомплексных, паразитарных и атопических заболеваний. Уровень сывороточного IgА остается ниже нормы, что является фактором риска формирования хронических заболеваний. Может нарастать аллергия.

5-й период. 12-15 лет подростковый возраст, идет бурная гормональная перестройка, у девочек это 12-13, у мальчиков 14-15 лет. Уменьшается масса лимфоидных органов, а секреция половых гормонов подавляет активность некоторых звеньев иммунитета, окончательно формируется тип иммунного ответа (сильный или слабый)iv.

Разъясняя причины иммунодефицита у детей, регулярно болеющих повторяющимися инфекциями дыхательных путей, врачи, называют такие факторы как морфофункциональную незрелость иммунной системы, супрессорную направленность иммунного ответа (склонность к воспалительным реакциям), критические периоды формирования иммунного статуса.

Чем болезненное состояние опасно для ребенка?

Естественно, предотвратить болезнь намного проще, чем ее лечить. Тем более, что затяжное, осложненное вирусное заболевание может приводить к крайне нежелательным последствиям. Например, есть такое понятие как энергетический дефицит, который во время болезни формируется от такого фактора как повышение температуры. Так во время болезни при повышении температуры тела всего на 1 градус потребность организма в энергии возрастает на 13%! К этому добавляются симптомы интоксикации, которые снижают способность реагирования иммунитета на неблагоприятные факторы, ослабляют восприимчивость к инфекции, приводят к развитию бактериологических осложнений. Лекарственная нагрузка многими препаратами, например, жаропонижающими и противовирусными средствами может приводить к повреждению клетки в процессе окисления, ухудшению аппетита и изменениям в обмене веществ. Из-за плохого аппетита организм недополучает необходимые для восстановления энергетического баланса клетки вещества: L-карнитин, витамины, белки. Вот почему необходимо оперативно реагировать на заражение и, по возможности, не допускать развития заболевания.

Риски у детей, часто болеющих ОРВИ

Метаболические изменения после ОРВИ часто приводят к энергодефициту и развитию постинфекционной астении, осложнений и реинфекции. Астенизация сопровождается быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, отставанием психомоторного и физического развития, сонливости и раздражительности, а также к нарушениям функции печени и сердечно-сосудистой системы. Астеническим синдромом могут начинаться и заканчиваться многие инфекционные заболевания, в том числе, ОРВИ, грипп, пневмония.

Почему дети часто болеют?

Помимо закономерного ухудшения здоровья в неблагоприятных для роста и развития ребенка условиях, на состояние здоровья малыша влияют такие факторы как: Неблагоприятное течение беременности у мамы — 18%, внутриутробная гипоксия — 13,4%, асфиксия в родах — 17,4%, недоношенность — 13,4%, ИПП — 14,8%, хронические болезни матери — 21,3%

Какие противовирусные для профилактики ОРВИ могут рекомендовать педиатры?

Интерфероны способны избирательно подавлять построение вирусных матриц. Они блокируют информационную РНК вируса, останавливая трансляцию вирусных белков, подавляют размножение вируса. Обычно интерфероны начинают вырабатываться сразу после проникновения инфекционного агента внутрь организма, но в случае детского возраста и особенно у ЧБД, эта реакция опаздывает в среднем на 2-6 часов. То есть в нужный момент, когда еще заболевание можно предотвратить, концентрация интерферона бывает недостаточной, что позволяет вирусу распространяться по организму быстрее. ОРВИ развивается в течение 24-48 часов. От темпов выработки интерферонов α и γ зависит тяжесть течения ОРВИ и их осложнений. Нужно помнить, что у детей выработка собственного интерферона снижена в 6-9 раз по сравнению со взрослыми. Когда вирус попадает на слизистую носа, глотки, гортани, срабатывает местный иммунитет. Применение препарата ВИФЕРОН Гель помогает укрепить иммунитет в «воротах инфекции», а также способствует предотвращению развития заболевания.

Если болезнь все же получила развитие, можно использовать другие лекарственные формы (суппозитории ректальные) препарата ВИФЕРОН для подавления репродукции вирусов, удаления инфицированных клеток, защиты незараженные клеток.

Что учитывают, назначая противовирусные для профилактики детям

Нельзя назначить какие-либо даже хорошие противовирусные препараты для профилактики, не учитывая ряд факторов (возраст ребенка, состояние здоровья, применяемые препараты). Для достижения эффекта необходим комплексный подход, а это соблюдение режима дня, закаливание, занятия спортом и создание комфортных для жизни ребенка условий. Некоторым детям может потребоваться физиотерапия: укрепляющий массаж, йодобромные и жемчужные ванны. В остром периоде это будет одна схема, а в период восстановления — другая. В схему коррекции могут входить иммуномодуляторы растительного происхождения, интерфероны, метаболики, пептидные биорегуляторы или синтетические иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Специфическая вакцинация как один из методов профилактики гриппа проводится после периода восстановления ребенка от перенесенных заболеваний. Вакцинации против гриппа подлежат все дети начиная с 6-ти месячного возраста. В группу риска входят все лица с болезнями сердца, сахарным диабетом, ВИЧ, бронхиальной астмой, анемией.

Что лучше для профилактики ОРВИ: противовирусное или упорядоченный ритм жизни?

Родители, позволяющие ребенку проводить целый день за гаджетами, возможно недооценивают их вред для здоровья. Какие противовирусные препараты для профилактики бы ни применялись, но соблюдение режима дня, обязательный дневной сон или отдых, регулярное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов в день, полноценное питание, контроль за температурой воздуха в помещении остаются незаменимыми факторами для формирования здоровой среды обитания малыша. Поддерживая активный образ жизни, не стоит забывать об эффективной профилактике ОРВИ, которая особенно уместна, если вы водите ребенка в детский коллектив, возите в общественном транспорте, берете с собой в магазины. Кстати, от посещения торговых центров, массовых мероприятий, а также аптек и поликлиник лучше воздержаться. Вирусы, циркулирующие в окружающей среде, оседают в полости носа. Поэтому очень важно не допустить их непосредственного контакта со слизистой и проникновения дальше в дыхательные пути, в результате чего могут развиться грипп или простуда. Прибегая к средствам для борьбы с вирусами, которые наносятся на слизистую носовых ходов, мы способствуем торможению размножения и проникновения вируса. Противовирусным средством, действующим во входных воротах инфекции — в носу является препарат ВИФЕРОН Гель, основным действующим веществом которого является альфа-интерферон.

Назальное противовирусное средство для детей для профилактики

Слизистая оболочка носа играет важную роль в системе защиты организма от инфекций. Защита и очищение слизистой оболочки носа обеспечивается поверхностным клеточным слоем, представленным цилиндрическим реснитчатым эпителием и слизистым секретом. Носовая слизь содержит значительное количество биологически активных веществ и клеток, обеспечивающих естественный мукозальный («слизистый») иммунитет. При переохлаждении, попадании вирусной инфекции система защиты может не справиться, вследствие чего страдает респираторная система.

Нанесение геля ВИФЕРОН на слизистую оболочку носа позволяет бороться с инфекцией непосредственно в месте ее проникновения в организм. Форма препарата — гель легкой текстуры без вкуса и запаха, его консистенция сродни естественной слизи, поэтому он не скатывается со слизистой. При неправильном закапывании жидкость может просто стекать в глотку, не оказывая терапевтического воздействия, а ВИФЕРОН Гель при нанесении образует тонкий защитный слой, который держится длительное время. Именно гелевая основа обеспечивает пролонгированный эффект.

Действие препарата ВИФЕРОН Гель начинается сразу после нанесения и продолжается в течение нескольких часов. Гель наносят дважды в день на очищенную поверхность слизистой оболочки носа.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Источники:

1. Лечение ОРВИ у детей: взгляд участника конгресса Европейского Респираторного Общества 2019.
2. Острая респираторная вирусная инфекция у детей. Клинические рекомендации. Союз Педиатров. Москва, 2016: с. 33.
3. В.А. Булгакова Острые респираторные инфекции: расширение возможностей противовирусной терапии. Вопросы современной педиатрии 2013. 12(5): 74-79.

i https://www.rmj.ru/

ii https://medi.ru/

iii https://ppt.ru/

iv https://kaznmu.kz/