Вирус с повторным повышением температуры

Повторное повышение температуры у ребенка

Острые респираторные инфекции очень часто сопровождаются повышенной температурой тела. Многие считают жар наиболее опасным проявлением болезни, а нормализацию температуры основной целью терапии. Родители, стараясь помочь ребенку, предпринимают все, известные им, жаропонижающие меры. Однако стоит знать, что лихорадка — это защитная реакция организма, поэтому снижение температуры при помощи жаропонижающих средств не всегда оправдано. Нередко возникает ситуация, когда у ребенка, который лечится от ОРВИ и, казалось бы, уже идет на поправку, через некоторое время (3-4 суток от начала заболевания) вновь появляется жар. Существует множество причин, по которым это может происходить. В рамках данной статьи мы коснемся некоторых из них, а также поговорим о терапии респираторных инфекций.

• С чем связан повторный жар при ОРВИ
• Какие ещё причины имеют влияние
• Когда и как принимать меры по снижению жара
• Чем ещё лечат простуду
• Осложнения при ОРВИ
• Влияние препарата ВИФЕРОН на результаты лечения
• Механизм влияния высокой температуры на организм

С чем связан повторный подъем температуры при ОРВИ у ребенка

Учитывая тип лихорадки, можно более точно выбрать тактику лечения. Врачи связывают колебания температуры с тремя основными состояниями:

1. Присоединение второго вируса. Такое состояние называют суперинфекцией, когда к имеющемуся в организме вирусу, присоединяется новый.
2. Возможно, инфекцию не победили окончательно. Неправильно подобранная терапия, несоблюдение сроков приема лекарственных средств и их дозировки, самовольное сокращение периода приема, эпизоды рвоты и поноса во время терапии, аллергическая реакция влияют на эффективность лечения и могут замедлять выздоровление.
3. Вирусное заболевание ослабляет иммунитет, что делает возможным присоединение бактериальной инфекции. В таком случае повышение температуры будет одним из заметных симптомов, сопровождающих развитие бактериального заболевания. Лечением бактериальных воспалительных заболеваний таких как тонзиллит, отит, синусит и проч. занимается ЛОР-врач.

От чего ещё происходит повторный подъем температуры у ребенка при ОРВИ

В последнее время появилось много упоминаний о суперинфекциях, которые все чаще циркулируют в стационарных отделениях медицинских учреждений, и могут вызывать опасные осложнения и затруднять излечение больного. Вторичная инфекция, или, как ее еще называют ко-инфекция, очень широкое понятие. Она может быть и вирусной, и бактериальной. Известно, что вирусная инфекция меняет сопротивляемость организма, в одних случаях вызывая избыточный иммунный ответ (негативный пример — цитокиновый шторм), в других — наоборот подавляет его, что делает возможным присоединение бактериальной инфекции. Смешанные инфекции довольно часто встречаются, так как большинство микроорганизмов уже «живут» в организме, например, в кишечнике, откуда могут попадать в другие органы и среды. В медицинской практике нередки случаи бессимптомных инфекций, таких как хронические бронхиты, фарингиты, синуситы.

Как и когда снижать температуру у детей

При терапии ОРЗ и гриппа важно, понимать, что наличие того или иного симптома само по себе не является обязательным критерием для назначения лекарств. Врачу, наблюдающему ребенка, еще до назначения лекарственных средств предстоит оценить риски и понять, насколько то или иное проявление болезни затрудняет жизнедеятельность пациента. По некоторым данным до 95% детей с ОРВИ получают жаропонижающие, из которых подавляющее большинство (92%) имеют не высокую температуру в пределах 37-38°С. Лихорадка является частью воспалительной реакции организма на инфекцию, носит во многом защитный характер, поэтому тактику бездумного и скорейшего приведения температуры в норму вряд ли можно оценивать как рациональную. Возвращаясь к интересующей нас теме, стоит отметить, что столь популярные при ОРВИ жаропонижающие средства не влияют на причину болезни, а напротив могут маскировать заболевание и даже привести к его удлинению.

Иногда даже у здорового ребенка может подниматься температура, что связано с гиперактивностью, незрелостью системы терморегуляции, перегревом и другими не связанными с болезнью факторами. Проверкой состояния будет повторное измерение температуры через 20 минут после того, как вы переодели и успокоили малыша.

У детей старше 2-3 месяцев показанием для снижения является температура выше 39°. Обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1-1,5°. Показания для принятия жаропонижающих мер:

• > 39,0°-39,5° у детей (ранее здоровых) старше 3 мес и/или при ломоте в мышцах и головной боли.
• > 38°-38,5° пациентам с судорогами в анамнезе, тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также в раннем периоде от 0 до 3 мес жизни

По назначению врача для снижения температуры у детей может применяться парацетамол и ибупрофен при воспалительных процессах и боли. При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, амидопирин, антипирин, фенацетин, нимесулид.

Чем еще лечат простуду

Один из распространенных симптомов ОРВИ — насморк. Симптоматическое лечение может включать сосудосуживающие капли. Однако специалисты допускают их применение (в детской дозировке) лишь в первые 1-2 дня, при более длительном использовании они могут усиливать насморк и провоцировать побочные явления. Очистить нос и носоглотку и размягчить отделяемое можно с помощью аптечного физиологического раствора, препаратов на основе морской воды (лекарственная форма должна соответствовать возрасту ребенка) или растворами, приготовленными дома: на 1/2 стакана воды добавить поваренной соли на кончике ножа. Как правильно это делать, подскажет ваш врач. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует применять при ОРЗ.

Кашель также является частым симптом ОРЗ. Показанием для назначения противокашлевых средств будет скорее всего сухой кашель. Так как отхаркивающие средства у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции, ВОЗ рекомендует ограничиться «домашними средствами» [1]. Средства, разжижающие мокроту, противовоспалительные и антибиотики местного действия назначаются врачом. Популярные пастилки и спреи для облегчения боли в горле детям можно лишь с 6 лет.

Такие популярные в прошлом средства излечения бронхита как горчичники, банки, жгучие пластыри в современной педиатрии утратили свою актуальность. К сомнительным методам можно отнести также ингаляцию парами поваренной соли в галокамере. Из-за риска побочных явлений, которые возникают в результате неправильного лечения и обеспокоенности ростом аллергических заболеваний у детей в последнее десятилетие специалисты все чаще придерживаются принципа минимизации лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ. На основании накопленных данных появилось основание для пересмотра тактики лечения, в частности, в сторону снижения неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средствi.

Осложнения при ОРВИ у детей

Как уже говорилось, вирусное заболевание может осложняться присоединением бактериальной инфекции, провоцируя развитие острого тонзиллита, среднего отита, синусита и даже пневмонии. Косвенными симптомами вероятной бактериальной инфекции, является стойкая (3 дня и более) температура около 38-39°, одышка, головная боль, слабость, затрудненное дыхание, храп, боль в горле и стреляющая боль в ушах, опухание лимфатических узлов, зеленый цвет отделяемого из носа и мокроты, грудной кашель, боль в груди. Такая симптоматика указывает на необходимость вызвать врача, провести лабораторные исследования и при необходимости назначить антибактериальную терапию. Иногда встревоженные родители отмечают неожиданное неприятное явление — повторное повышение температуры через день после того, как она нормализовалась либо была пониженной. Это означает, что антивирусное и противовоспалительное лечение прекращать еще рано. Включение в терапию ОРВИ комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата широкого спектра ВИФЕРОН позволяет в 2,5-3,5 раза сократить количество осложнений. Также применение данного препарата позволяет в несколько раз снизить количество случаев острых инфекций в год, длительность обострений хронического тонзиллита, ларингита, среднего отита, ринита, гайморита, смягчить их проявления и последствияii. ВИФЕРОН способствует блокировке размножения вируса и восстановлению иммунитета, обладает универсальным действием при лечении заболеваний, вызванных широким спектром вирусов и других возбудителей. В состав препарата входит человеческий рекомбинантный интерферон альфа 2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), которые способствуют укреплению мембран клеток, что снижает вероятность их разрушения.

Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Препарат разрешен для использования взрослым, в том числе, беременным женщинам, начиная с 14-й недели гестации, детям с рождения при ОРВИ, вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях, герпесе, ЦМВ-инфекции, энтеровирусной инфекции и многих других.

Влияние препарата ВИФЕРОН на результаты лечения при повторном повышении температуры

Общее влияние

Исследования показали, что включение препарата ВИФЕРОН в программу лечения ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии положительно влияет на клинико-иммунологический статус, что выражалось в:

— сокращению общей продолжительности заболевания (в среднем на 2 дня);

— сокращению числа осложнений;

— снижении количества последующих заболеваний ОРВИ в год;

— облегчении течения острой вирусной инфекции, сокращении периода повышенной температуры, насморка, кашля, слабости;

— повышению уровня секреторного иммуноглобулина A на поверхности слизистой оболочки респираторного тракта;

— восстановлению способности продуцировать интерферон альфа иммунокомпетентными клетками;

— сокращению периода выделения вирусных антигенов, что приводит к снижению риска ОРИ у лиц, контактирующих с больным (профилактический эффект), в т.ч. суперинфекции у госпитализированных в стационар [2].

Влияние в случаях, когда температура поднимается снова

Однако, в случае, например, запоздалого или неадекватного лечения, действительно возможно повторное повышение температуры. Чаще всего это говорит о присоединении еще одного вируса, а также об истощении запасов собственного интерферона. Другими словами, вирус так активен, что собственные защитные силы организма уже не могут с ним справится. Именно поэтому специалисты могут рекомендовать назначение дополнительного интерферона извне, например, в форме свечей, так как он обладает системным (на организм в целом) действием.

Механизм влияния высокой температуры на организм ребенка

Под воздействием умеренной лихорадки активизируется синтез интерферонов, повышается сопротивляемость организма бактериям, усиливается реакция лимфоцитов на белковые структуры, их количество растет. Лихорадка снижает способность к размножению многих микроорганизмов. Существует обратная зависимость между степенью повышения температуры тела и скоростью выведения микроорганизмов из организма ребенка. Появление жара стимулирует иммунный ответ, необходимый для адекватной продукции IgG-антител и клеток памяти. К отрицательному влиянию высокой температуры можно отнести повышение нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, учащение дыхания, сердцебиения, снижение глубины дыхания, что у младенцев может привести к гипоксии. Жар у человека сопровождается увеличением расхода энергии, обезвоживанием, изменением метаболизма и нарушением водно-солевого баланса. При повышенной температуре организму требуется на 10-12% больше кислорода, снижается секреция органов пищеварения, аппетит, появляется сухость во рту, запоры. Поэтому важно поить заболевшего малыша понемногу чистой водой комнатной температуры или чуть выше. Не надо заставлять есть насильно, если совсем нет аппетита.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Источники:

1. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.
2. Осидак Л.В., Образцова Е.В., Головачева Е.Г., Афанасьева О.И., Дриневский В.П., Киселева О.В., Павлова Е.Б. «Виферон (свечи) в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей», 2011 г.

i https://www.lvrach.ru/

ii https://www.lvrach.ru/

Повторный подъем температуры

1495 просмотров

23 февраля 2020

Добрый день! Со вт на ср у ребёнка поднялась температура, держалась 2 дня. Столбик доходил до 40•. По результатам оак был назначен антибиотик зиннат, который, на данный момент, мы принимаем 5-ц день. Вчера и сегодня температура была 36,7-36,8, т.е норма, но начался жуткий кашель. Сегодня поставила медово-горчичную лепешку, после которой температура сначала была 37,5, сейчас стала 37,7. Может ли подняться температура от согревающего компресса (если да, то сколько может держаться?) или это новый виток болезни? Ребёнок эти дни из дома не выходил, но сильно заболела я (мама), думала что заразилась от него, но вдруг нет…

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский хирург

Добрый день, Наталья!

Да, конечно температура может подняться на фоне такой процедуры, тем более незначительно.

Вам необходимо наблюдение вашего педиатра, дабы контролировать динамику развития болезни.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Маловероятно что это именно от компресса.

Такие незначительные подъемы температуры на фоне лечения допустимы.

Но учитывая присоединения кашля рекомендую вам все таки снова показать ребенка очно педиатру, чтобы он его послушал.

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Какой возраст ребёнка?

Как самочувствие и какие жалобы сейчас?

Куда компресс накладывали?

Наталья, 23 февраля 2020

Клиент

Диана, добрый день. Ребёнку 6 лет, жалобы-кашель, периодически сопли и чихание. Компресс накладывала на грудь

Детский стоматолог, Стоматолог

Тогда -план ниже

Пригласите педиатра на дом

Если Вы заболевшими с такими же симптомами,возможно это была орви,которая антибиотиком не лечится с начала заболевания,,,но сейчас все довольно смазано получается)

Кардиолог, Педиатр

Здравствуйте. Очень вероятно то, что Вы предположили. Попробуйте применить возможные обтирания теплой водой для снижения температуры, ориентируйтесь на общее самочувствие ребенка. Антибиотик 7 дней неодолимо принимать

Детский стоматолог, Стоматолог

Необходим повторный осмотр педиатра,послушать дыхание,если есть сомнения-рентген грудной клетки

Если температура будет держаться выше 37,5-оак,оам для контроля

На будущее-никакие согревающие компрессы не нужно ставить,дело не в нагреве,а в провокации осложнений после болезни

Обильное питьё сейчас

Приём пищи-по требованию

Фтизиатр

Наталья, и мед и горчица способствуют расширению сосудов и увеличению кровотока. Сразу после высокой температуры компресс делать не рекомендуется. Сейчас продолжайте лечить ребенка (и себя тоже), если состояние не будет улучшаться, вызывайте врача на дом : прослушать, назначить лабораторное обследование, возможно, рентген.

Педиатр

Здравствуйте. Для исключения реинфекции или осложнений лучше повторно очно осмотреть ребенка врачом, тем более усиление кашля не благоприятный симптом.

Такая процедура навряд ли повысит температуру всего организма.

Как ребенок себя чувствует? Какие жалобы?

Педиатр

Здравствуйте,возможно реинфекция,если заболели вы( мама),так как организм еще не восстановился ,быстро все ‘цепляет’ ,особенно вирусы.Поэтому здесь нужен осмотр врача по возможности,учитывая что начался кашель нужно обязательно провести аускультацию легких и при необходимости сделать рентген люгрудной клетки.Какой характер кашля?Как в целом самочувствие ребенка?

Компресссы лучше не проводить.Пока же отпаивайте ребенка и продолжайте назначенный курс антибиотика.

Наталья, 23 февраля 2020

Клиент

Мария, подскажите, а какой смысл в рентгене, если мы пьём антибиотик? Что такого он может показать?

Педиатр

Рентген после осмотра врача,чтобы исключить пневмонию.

Педиатр

Здравствуйте конечно может

Вообще греть нельзя

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Сейчас «гуляет» такой вид вирусной иефекции, котрый дает повторный субфебрилитет. Компресс воздействует здесь и сейчас и если температура пока держится на субфебрильных цифрах плюс имеются и другие симптомы ОРВИ, то это продолжение вирусной инфекции. Сейчас лечите симптоматически. Осмотр врача желателен для исключения осложнений. Поскольку на носу выходные, можно обратиться своим ходом в дежурный стационар(обследуют, осмотрят и с рекомендациями пойдете домой). Кашель сухой или влажный? Есть насморк, кашель может быть и от стекания слищи в носоглотку. Чем помимоаб лечили/лечите?

Наталья, 23 февраля 2020

Клиент

Аида, к врачу нам завтра. Кровь тоже попробуем завтра сдать, если будет работать клиника. Меня смущает что температура 1,5 суток была в норме, а сейчас снова пошла вверх, несмотря на 5 день антибиотиков(

Наталья, 23 февраля 2020

Клиент

Аида, помимо Аб делаем ещё ингаляции с амбробене

Педиатр, Врач УЗД

Это такая вирусная иныекция сейчас. По крови будет видно. Не переживайте! В течении недели ребенок должен поправиться. Отпаивать очень важно, чтобы образно вымылись из организма микрорганизмы и продукты их полураспада. Противовирусный не давали с начала заболевания?

Инфекционист

Здравствуйте. Не исключается грипп у ребенка, затем у вас.

Наталья, 23 февраля 2020

Клиент

Руслан, я тоже так думала, тк у меня подъем т-ры до 39,5 сопровождался сильной головной болью и ломотой суставов. В таком случае с чем может быть связан повторный подъем температуры у ребёнка?

Инфекционист

Наталья. Грипп проходит минимум в течение 7, а иногда 10 дней. Если ваш ребенок заболел во вторник, то повышение температуры не исключается, возможно идет репликация вируса, тем более ребенок не получал противогриппозный препарат. А у вас по рассказам симптомы гриппа.

Инфекционист

Наталья. Сами начните прием тамифлю 0.75 х 2 раза в день, а ребенку дайте номидес, исходя из веса, также на 5 дней. Так будет надежнее.

Наталья, 23 февраля 2020

Клиент

Руслан, а не поздно такие препараты на 5 день болезни?

Инфекционист

Наталья. Препараты против гриппа, даже назначении в более поздние сроки дают некоторый эффект, иногда дают пользу при гриппозной пневмонии. Всем стационарным больным с гриппом по по последним руководствам рекомендуется назначать препарат, против гриппа, с доказанной эффективностью, независимо от сроков заболевания.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Здесь 2 варианта развития событий: 1. Антибиотик не сработал и нужно исключать пневмонию, так как пошёл сильный кашель. Показана рентгенография органов грудной клетки. 2. Присоединилась вирусная инфекция (например, от Вас), а на неё антибиотик не действует. В любом случае показан контрольный анализ крови и осмотр педиатром.

Наталья, 23 февраля 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Подскажите, зиннат не эффективен при пневмонии? Если это она, то почему аб не действует тогда?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!