Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле — частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один — два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина — заболевание, вызываемое бактерией стрептококк — также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит — болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний — насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
  • Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
  • Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней — они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стрептококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельный контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине — высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

  • внезапное начало
  • потеря аппетита
  • боль при глотании
  • покраснение миндалин с белыми налетами
  • высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины — необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериального препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

  • лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
  • тошноте или рвоте
  • боль в ухе
  • выраженной головной боли
  • напряжение мышц шеи
  • появление сыпи на коже
  • кашле
  • одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите — воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания
  • лихорадка
  • осиплость голоса
  • боль при глотании
  • увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

  • находиться в покое
  • пить много теплой жидкости
  • есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
  • использовать лечебные аэрозоли
  • при лихорадке применять жаропонижающие препараты

При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголог высшей категории Моренко М.В.

Боль в горле: частые причины

Боль в горле при ОРВИ — частый симптом и один из первых «звоночков» начала заболевания. В привычном понимании боль в горле никак не дифференцируется обычным человеком. Но на самом деле болеть в горле может и носоглотка, и миндалины, и задняя стенка глотки и корень языка. Даже «зуб мудрости» может провоцировать болевые ощущения. Поэтому диагностику и лечение важно начинать вовремя. В статье расскажем про наиболее частые причины и симптомы боли в горле.

Частые причины боли в горле

Прежде, чем начать лечение боли в горле, важно понять её истинную причину. Достоверно определить её может только специалист. Поэтому к признакам и симптомам следует относится настороженно.

Заболело горло - простуда, ангина или тонзиллит?

Диагностика боли в горле

Любая диагностика начинается с первичного визуального осмотра. Поэтому обращаясь к специалисту, важно исключить приём лекарств, чтобы не замаскировать симптомы. Дополнительно могут потребоваться анализы и мазки ротовой полости. Как правило, это требуется чтобы определить чем вызвано предполагаемое заболевание или чувствительность бактерий, обитающих в ротовой полости и провоцирующих неприятные ощущения, к антибиотикам.

При визуальном осмотре больного горла могут наблюдаться следующие симптомы: увеличенные миндалины, покрасневшее нёбо, сыпь, рыхлость горла, налёт, гнойные очаги.

ОРВИ и Грипп

Вирусы-возбудители инфекции локализуются в области гортани и глотки, вызывая воспаление. Передаются они воздушно-капельным путём, через касание, предметы обихода, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в ожидании человеческого организма. Так, боль в горле при ОРВИ может стать первым симптомом болезни, который ощущается дискомфортом, першением.

Как устранить боль в горле

Необходимо пить много теплой жидкости. Хорошо подойдут травяные чаи, морсы, чистая негазированная вода. При першении в горле рекомендуется рассасывать антисептические леденцы. Если боль сильная, то необходимо регулярно полоскать его раствором соли и соды, специальными настойками для полоскания — календулы, ротокана. Подойдут таблетки с обезболивающими компонентами: Тантум верде, Септолете тотал. При гнойных налетах — необходима обязательная антибактериальная терапия — прием антибиотиков, подобрать которые и определить целесообразность приёма сможет только специалист! Снять воспаление можно с помощью спреев вроде Гексорала. В качестве обезболивающего средства допустимы парацетамол или ибупрофен.

Фарингит

Фарингитом называют воспаление лимфоидной ткани, слизистой и миндалин. Воспаление, выделения из носа вместе с бактериями и возникающий отек тканей могут распространяться на верхние дыхательные пути, провоцируя воспаления и, соответственно, болевые ощущения в горле.

Как устранить боль в горле

Горло необходимо регулярно полоскать, проводить орошения глотки специальными антибактериальными и противовоспалительными спреями, рассасывать леденцы, для выработки слюны. Что позволит предотвратить сухость в горле, которая провоцирует першение и ощущение «раздирания». В целом, схема лечения и комплекс допустимых препаратов схож с предыдущим симптомом.

Острый фарингит

Причиной развития острого фарингита кроме той, что описана выше, бывает употребление спиртных напитков, табачной продукции, облучение, вдыхание загрязненной пыли и химических вещества, что носит регулярный и хронический характер. Так острый фарингит становится закономерным следствием этих вредных факторов. Отличается острым возникновением и течением, яркой выраженностью симптомов.

Как устранить боль в горле

Рекомендованные средства: Лизобакт, граммидин для рассасывания. Для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли подходит и спреи: Ингалипт, Гексаспрей или Каметон. Регулярные и частые полоскания любыми доступными средствами.

Заболело горло - простуда, ангина или тонзиллит?

Ангина

Ангина или острый тонзиллит — это инфекционная патология, которая возникает из-за воспаления лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях. Провоцирующим фактором обычно выступает вирусные, грибковые или бактериальные патогены.

Существует мнение, что ангину способно вызвать холодное питье или еда. Однако это не совсем верно. Ангина всё же развивается под воздействием патогенных микроорганизмов, которые проявляют активность при резком переохлаждении и снижении местного иммунитета.

Как устранить боль в горле

Чтобы устранить сильную боль в горле при ангине используют антисептические спреи — Тантум Верде, Ингалипт. Также стоит обратить внимание и на таблетки, леденцы — Септолете, Граммидин, Лизобакт. Для полосканий подходит Мирамистин, Ротокан. Иногда для облегчения болевого синдрома используются мятные леденцы, однако никакой лечебной функции они не несут, а могут лишь на короткое время унять неприятные ощущения в горле. При сильных болях допустимо подключать обезболивающие средства, НПВС вроде ибупрофена, найза.

Общий подход к лечению боли в горле при перечисленных симптомах

Местные препараты для лечения воспалительных заболеваний ротоглотки:

  • Антисептики таблетки и леденцы для рассасывания — Стрепсилс, Гексорал Табс, Септолете, Тантум верде таб, Фарингосепт, Анти-ангин, Таблетки для рассасывания на основе лекартсвенных трав: Шалфей таб, Неотрависил, Хлорофиллипт.

  • Антисептики спреи для орошения — Аквалор, Гексорал, Септолете Тотал спрей, Стопангин, Гексаспрей, Хлорофиллипт спрей

    Тантум верде — обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Препараты купируют воспаление и боль.

  • Комбинированные препараты:

    — антисептики и препараты на основе лизатов бактерий: Имудон, Гексализ, Лизобакт — с противомикробным, противовирусным и противовоспалительным действием для местного применения.

    — с антимикробным составляющим — Граммидин Нео, Доритрицин, Ингалипт, Каметон, Ларипронт.

  • Растворы для полоскания — антисептические растворы для полоскания (Гексорал, Тантум верде, Мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол), настои лекарственных трав (календула, ромашка, шалфей, Ротокан), Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано аллергикам.

Хорошо себя зарекомендовали гомеопатические препараты: Тонзилгон, Гомеовокс, Лимфомиозот

Прочие причины боли в горле

В 80% случаев боль в горле может быть симптомом ОРВИ. Однако есть и другие причины её появления.

  • Воспаление лимфоузлов. Реакция организма на инфекцию в лимфатической системе. Боль в горле может возникать из-за воспаления шейных лимфоузлов, которые могут ощущаться при пальпации. Симптом, который требует тщательных исследований.

  • Опухоль в горле. Одной из причин боли в горле может стать и онкология. Боль в горле может сопровождаться дискомфортом, ощущением кома в горле, кашлем. При малейших подозрениях следует незамедлительно обратиться за диагностикой.

Заболело горло - простуда, ангина или тонзиллит?

  • Паратонзиллит. Не частое, но серьезное инфекционное заболевание, в результате которого начинается воспалительно-гнойный процесс в околоминдаликовой клетчатке. Появляется он из-за проникновения инфекции в эту зону. Иногда заболевание развивается как последствие брошенного лечения или осложнений. В запущенных и сложных случаях паратонзиллит требует хирургического вмешательства.
  • Аллергия. Её симптомы очень часто схожи с признаками ОРВИ, когда ощущается першение в горле, зуд и кашель, увеличение миндалин и воспаление слизистых оболочек. Могут наблюдаться отечность мягких тканей лица, зуд в глазах, чихание, зуд в ротовой полости. Опасность распространения аллергии в горло в том, что она может спровоцировать не просто першение и болезненные ощущения в районе миндалин и носоглотки, но и дальнейший отёк. Поэтому при аллергической боли и першении в горле важно как можно быстрее приступить к снятию симптомов.

  • Мононуклеоз или вирус Эпштейн-Барра — это идиопатическое воспаление шейных желез. Болезнь возникает из-за воздействия малоконтагиозного герпетического вируса. Боль в горле при мононуклеозе возникает из-за высыпаний и воспалении в горле. Визуально может напоминать симптомы ОРВИ или ангины и часто распознать мононуклеоз можно только после сдачи соответствующих анализов на антитела. Также заболевание часто путают со свинкой.

  • Стоматит и воспаление десен — известное стоматологическое воспалительное заболевание. Однако боль в горле может возникать при поражении полости рта, глотки и миндалин. Может возникать как самостоятельное заболевание, либо как проявление других заболеваний, вызванных бактериальной, вирусной или иной соматической природой.

Заболело горло - простуда, ангина или тонзиллит?

Остались вопросы? Задайте их нам в комментариях!

Болит горло, больно глотать: чем лечить горло?

25 Мая 2018 г.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с этой проблемой. Болит горло, больно глотать, больно говорить, неприятное першение в горле, сиплость голоса — хорошо знакомые признаки. Вот только чего? Почему возникает боль в горле?

Стоит ли сразу записываться на прием к врачу, и к какому — к терапевту или сразу к специалисту по заболеваниям верхних дыхательных путей — отоларингологу? Может, лучше пойти в аптеку и попросить фармацевта подобрать хорошее средство от боли в горле? Или вспомнить разрекламированные таблетки от простуды? Что делать при боли в горле?

Почему болит горло?

Основная причина боли в горле — активность вирусов и бактерий. Например, при ангине возникает острое воспаление миндалин (или же обострение хронического), а виновниками боли в горле чаще всего являются патогенные микроорганизмы. Кроме увеличения миндалин, на них появляются налеты белого или желтоватого цвета, могут образовываться гнойные пробки.

Главный симптом — больно глотать, боль носит острый режущий характер и может быть настолько сильной, что перед каждым сглатыванием слюны вы собираетесь с духом, как пловец перед прыжком в холодную воду. Любой воспалительный процесс характеризуется также воспалением шейных лимфоузлов и повышением температуры тела.

Паратонзиллярный абсцесс — частое осложнение ангины или хронического тонзиллита. Заболевание протекает остро, воспаление стремительно распространяется с небных миндалин на клетчатку, которая находится вокруг миндалин, где и образуется гнойник. Сопровождается процесс резким повышением температуры, общей слабостью, головной болью, болезненным глотанием. Больной вынужден наклонять голову в «больную» сторону — как правило, боль в горле проявляется с одной стороны, и усиливается при открывании рта, когда начинают сокращаться жевательные мышцы.

Терпимая боль при глотании может ощущаться при остром воспалении слизистой оболочки глотки (острый фарингит) или гортани (острый ларингит). При фарингите возникает противное першение в горле, а при ларингите голос может стать сиплым, а у пациента начаться «лающий» кашель. Возможно сочетание этих симптомов.

Заболевания верхних дыхательных путей всегда возникают на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) либо острого респираторного заболевания (ОРЗ), а также при некоторых других заболеваниях (гриппе, у детей — кори, коклюше, скарлатине). Проявляются ощущением сухости в горле, першения, сначала сухого, а в дальнейшем — кашля с отхождением мокроты, хриплостью голоса, постоянными покашливаниями.

Другие причины боли в горле

  • Аллергия (аллергические реакции на холод, пищевые продукты, шерсть, плесень, пыльцу и др.) в некоторых случаях может проявляться болью в горле.
  • Сухой воздух. По утрам после пробуждения могут возникнуть неприятные ощущения сухости и боли в горле, особенно зимой, когда так сильно чувствуется недостаток влажного воздуха.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (т.н. желудочно-пищеводный рефлюкс, при котором едкий желудочный сок и содержимое желудка попадает в нижний отдел пищевода).
  • При инфекционных заболеваниях во время ротового дыхания из-за заложенности носа.
  • Загрязнение. Табачный и автомобильный дым, воздух в плохо проветриваемых помещениях, алкоголь, острая пища, могут вызывать постоянное раздражение дыхательных путей.
  • ВИЧ-инфекция, при которой больного сопровождает постоянная боль в горле, что может быть связано с вторичной инфекцией (стоматитом или цитомегаловирусной инфекцией).
  • Опухоли и новообразования горла, языка, гортани в некоторых случаях могут проявлять себя затрудненным глотанием, охриплостью голоса, болью в горле (особенно у курильщиков и злоупотребляющих алкоголем).

Осложнения

Вы не можете пропустить работу или учебу, у Вас нет времени на свое здоровье, нет возможности и желания обратиться к врачу, может быть, Вы просто боитесь… Оправдания равнодушному отношению к своему здоровью найдутся всегда. Мы недооцениваем опасность осложнений боли в горле для своего организма. А между тем несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям воспалительных заболеваний глотки и гортани.

  • Бронхит может протекать незаметно, с переходом в хроническую форму, может обостряться во время и после заболеваний ОРВИ.
  • Воспаление легких (пневмония) была и остается одним из самых грозных осложнений ОРЗ и ОРВИ. Около 5% заболевших воспалением легких погибает. В России пневмония занимает 6 место в списке основных причин смертности среди взрослого населения.
  • Ангина даже в самой легкой форме страшна своими осложнениями — заболеваниями суставов, почек, миокарда. Для сердца особенно опасны повторные заболевания ангиной. Осложнения ангины возникают чаще, если Вы привыкли переносить заболевание «на ногах».
  • Довольно частым осложнением ОРВИ являются синусит (гайморит, фронтит) и др. заболевания.
  • При кашле или чихании из слизистой рта возможно занесение инфекции в полость слуховой (евстахиевой) трубы — евстахиит с развитием отита. Последний опасен переходом в хроническую форму и развитием стойкого снижения слуха.
  • Общие осложнения ОРВИ и ОРЗ — обострение имеющихся хронических заболеваний.

Нелеченные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, особенно на фоне ослабления иммунитета, могут сильно ухудшить самочувствие больного, в некоторых случаях — привести к летальному исходу.

Самые распространенные осложнения хронических ОРВИ и ОРЗ — нарушения функции органов дыхания и слуха.

Почему боль в горле нельзя лечить самостоятельно?

Что Вы делаете, когда у Вас болит горло? Есть несколько вариантов:

  • Судорожно пытаетесь вспомнить рекламу средств от простуды, гриппа, других ОРВИ.
  • Обзваниваете родственников, друзей, знакомых, коллег с просьбой порекомендовать что-нибудь, что они принимали в период болезни сами.
  • Обращаетесь к помощи поисковых систем, формируя запрос наподобие «болит горло чем лечить?» или «средства от боли в горле».
  • Просто идете в аптеку и внимательно изучаете витрины, делая свой выбор самостоятельно или советуясь с фармацевтом.

Любой врач скажет, что самостоятельно лечить боль в горле — заведомо провальный вариант. И вот почему:

  • Практически любое медикаментозное средство, особенно антибиотики, назначенные без рекомендаций врача, оказывает отрицательное воздействие на иммунитет и нарушает микрофлору кишечника.
  • Самостоятельный прием лекарственных препаратов не только не поможет, а навредит — в первую очередь печени, которой предстоит бороться с последствиями интоксикации (ведь большое количество лекарств имеют противопоказания к применению, о которых Вы можете просто не знать).
  • Медикамент может не помочь Вам, если Вы выбираете его по рекомендации другого человека, не зная точную причину, степень, тяжесть, характер и форму Вашего заболевания.
  • Таблетки для снятия симптомов першения, сиплости, дискомфорта в горле способны лишь ненадолго облегчить состояние, но не могут избавить от причины заболевания.
  • Некоторые лекарственные средства противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях и даже могут усилить боль в горле.

Лечение боли в горле в ГУТА КЛИНИК

Лечение боли в горле в ГУТА КЛИНИК начинается с диагностики. Пока не будет установлен точный диагноз, невозможно назначить адекватную терапию. Нельзя обращаться к доктору с просьбой назначить «что-нибудь от боли в горле» — каждый медикамент уникален и имеет как показания, так и противопоказания к применению. Их необходимо обязательно учитывать при назначении лечения — ведь боль в горле может быть вызвана не только ОРВИ, но и другими причинами (например, нарушением функции желудочно-кишечного тракта).

Осмотр, консультация отоларинголога и диагностика на самом современном оборудовании в ГУТА КЛИНИК (в т.ч. лабораторными и эндоскопическими методами) — это быстрая и точная постановка диагноза. Высококвалифицированный специалист, учтя особенности течения болезни, ее степень и форму, назначит индивидуальное лечение, которое избавит Вас от неприятных симптомов, не навредит Вашему организму, быстро поставит Вас на ноги и позволит вернуться к обычной жизни.

Для лечения боли в горле специалисты ГУТА КЛИНИК используют широкий диапазон современных лечебных средств — от препаратов классической медицины до физиотерапевтических методик, что дает в комплексе отличный результат и долгий эффект.

Литература:
  1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  2. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  3. https://mhk-lipetsk.ru/iblock/stories/e_zabolelo_gorlo__prostuda_angina_ili_tonzillit/.
  4. https://www.pharmeconom.ru/articles/bol_v_gorle_prichiny_kak_lechit/.
  5. https://gutaclinic.ru/articles/bolit-gorlo-bolno-glotat-chem-lechit-gorlo/.
  6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  7. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу