2592 просмотра
20 апреля 2020
Здравствуйте! Болею с 24 марта. Затяжное ОРВИ. Симптомы коньюктивит, боль в горле. Температура была 38 один раз, ломало кости, после парацетамола самочувствие нормальное. Через неделю появился кашель, насморк по задней стенке, температура 36,6. Коньюктивит вылечила Окомистином и Ципрофлоксацином, насморк Полидексой. С 29 марта температура 37,1-37,3 и держется до сих пор. Иногда бывает нормальной. Болит горло, признаки (гранулёзного?) фарингита. С 14 апреля 7 дней пью Флемоклав Солютаб 875+125 мг 2 раза в день. Боли в горле прошли, визуально горло немного стало лучше, но не прошло. Сейчас беспокоит кашель, появляется утром, откашливается жёлтая мокрота, в течение дня и ночью кашель не беспокоит. Температура утром 36,7, в течение дня повышается до 37,1. Самочувствие нормальное, нет слабости и упадка сил. Но иногда беспокоит озноб, примерно раз в день, проходит если тепло одеться и выпить тёплое (не исключаю нервы или всд). Может ли быть субфебрильная температура после затянувшегося орви и утренний кашель признаком пневмонии или это остаточное? Отдышки нет, дыхание не затруднено. Ехать на КТ и вызывать врача побаиваюсь из-за короновируса. Очень боюсь осложнения ввиде пневмонии, помогите, пожалуйста, не знаю, что делать.
Возраст: 33
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам , клинический анализ крови, в связи с эпид.обстановкой мазок из носа и зева на covid 19.
Терапевт
Здравствуйте, для пневмонии более характерна высокая температура тела, одышка, боль в грудной клетке, кашель с мокротой. У Вас больше похоже на затяжное течение ОРВИ, скорее всего осложнившееся присоединением бактериальной инфекции, поэтому антибиотик оправдан, допивайте курс Флемоклава до конца. До 7 дней.
Желательно сдать общий анализ крови.
От кашля начните Флуифорт по 1 Саше 2 раза в сутки, обильное тёплое питьё — чай с лимоном и мёдом, шиповником, морс из клюквы или ягод.
Если есть возможность поделайте ингаляции с минеральной водой или физ раствором.
Также добавьте к лечению курс поливитаминов Супрадин по 1 т 1 месяц для укрепления иммунитета.
Екатерина, 20 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ, очень волнуюсь, а ехать к врачу или на кт сейчас боюсь. Прикрепила фото горла на данный момент. Посмотрите, пожалуйста. Температура 37 -37,3, сохраняется до сих пор, сегодня 7й день антибиотика, это нормально? Такая температура уже 2 недели, утром норм, а днем может подняться до 37,2
Терапевт
Посмотрела фото. Слизистая оболочка горла ещё с признаками воспаления, задняя стенка глотки рыхлая, инъецирована сосудами.
Курс антибиотика тогда завершайте, начните Линекс или Максилак, по 1 к в сутки, чтобы восстановить кишечную микрофлору, продолжите местное лечение полоскания с хлорофиллиптом, чередовать с мирамистином или хлоргексидином, рассасывать Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки.
Температура 37,2 — 37,5 это проявления астено — вегетативного синдрома в данном случае, при затяжном течении ОРВИ может сохраняться до месяца. Вам нужно больше пить всевозможных морсов, чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
На КТ пока ехать не нужно. Если есть возможность — то просто сдайте общий анализ крови.
Если будет ухудшение самочувствия то вызовите врача на дом, чтобы Вам послушали лёгкие, при необходимости уже направят на дополнительные обследования или предложат госпитализацию. Но я думаю, все у Вас обойдётся в этом плане.
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! Чувствую себя нормально. С утра температура 36,6. Антибиотики пропила 7 дней. Горло больше не болит. Но визуально горло стало хуже. Но я вообще его не замечаю, глотать не больно. Появились белые пупырки на слизистой (эти пупырки и раньше были, но были прозрачные) и на одной гланде белый налёт. Полоскаю хлорофиллипт, брызгаю мирамистин, со вчерашнего дня лизобакт. Подскажите, пожалуйста, почему горло не проходит после антибиотиков, почему стало хуже?
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Анна, фотографии новые загрузила. Посмотрите, пожалуйста. Днём бывает слабость, но быстро проходит, температура бывает 37, 2, кашель утром, оикашливается, получше. Днём и ночью кашля нет.
Терапевт
По фото очень похоже на хронический гранулематозный фарингит. Лечение в данном случае нужно подбирать с учётом посева из глотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Сейчас сдавать мазок не имеет смысла, так как недавно был курс антибиотикотерапии и роста флоры попросту не будет. Пока продолжите местное лечение, если в целом горло не беспокоит.
Полоскания с хлорофиллиптом, орошать мирамистином 4-5 раз в сутки, Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки. После снятия карантина — если горло не пройдёт посетить Лора и сдать бак посев из глотки, по результатам пролечить по необходимости.
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо за ответ. А какой-то местный антибиотик сейчас не подойдёт? Рассасывала Грамидин до приёма Флемоклава. Но он не помог. Может есть что-то ещё, чтобы убить эту заразу?
Терапевт
Пожалуйста, можно рассасывать доритрицин по 1 т 3 раза в сутки 7 дней. Это местный антимикробный препарат.
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Анна, отлично, спасибо! Лизобакт с доритрицином можно или лизобакт убираем?
Терапевт
Лучше что — то одно!) Тогда только Доритрицин и полоскания.
Екатерина, 25 апреля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли от Доритрицина появиться вкус горечи во рту? Принимаю второй день. Что делать, отменять его? На обоих гландах небольшие белые точки, это пробки или грибок? Самочувствие хорошее, горло не болит. Полоскаю. Новое фото прикрепляю! Заранее спасибо за ответ.
Терапевт
Добрый вечер! Белые точки это казеозные пробки на миндалинах, их можно аккуратно снять ватной палочкой смоченной в растворе хлоргексидина или не трогать, посетить Лора после снятия карантина, доктор их удалит сам, если они останутся. В целом горло сейчас спокойное. Если появился такой побочный эффект не доритрицин — то отмените. Можно полоскать 2 раза в сутки с шалфеем или ромашкой, чередовать с хлоргексидином ещё пару дней.
Екатерина, 25 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо. Пробовала их снять разными способами, но не получается. А на грибок это не похоже? Извините за много вопросов
Терапевт
Общая картина больше похожа на хронический тонзиллит, если все хорошо и ничего не беспокоит, то до посещения Лора ничего дополнительно не принимайте. Если будет дискомфорт — то можно принять Флуконазол 150 мг однократно.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая локализация процесса Я рекомендовала бы вам доритрицин по одной таблетке три раза в день Пять дней. Это антибиотик местного действия. Или пропить Азитромицин 500 мг один раз в день в течение 5 дней. Этого будет достаточно, чтобы справиться с остаточными симптомами вирусной инфекции. Сейчас у многих такие симптомы, это просто такое течение вирусной инфекции. Такой вариант ОРВИ.
Екатерина, 20 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Скажете, пожалуйста, как не пропустить пневмонию, читала, что она сейчас бессимптомная и без температуры. Беспокоить, что температура держется 37 так дрлго.
Уточните, пожалуйста, правильно я поняла, необходимо пропить ещё один курс антибиотика? Пью Флемоклав солютаб 7й день. Спасибо
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сейчас при коронавирусе у многих на КТ выявляется пневмонии. Это не всегда именно то, что мы понимаем под пневмонией. Чаще это всего интерстициальный отёк соединительной ткани легких. Так проявляется именно эта инфекция. И проходит она также бесследно. И лечение она не подлежит. Безклиническая пневмония ничем вам не навредит уйдёт так же, как и пришла. При пневмонии также достоверен рентген как и Кят просто КТ лучше видит эти изменения, но изменения видны на обоих исследованиях. Если сильно переживаете сделайте рентген
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тогда допивайте флемоклав Солютаб до 10 дней. Проверьте должен вам нужен 1 г два раза. В вашем случае было бы идеально сдать общий анализ крови, по нему будет ясно что с вами происходит
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Наталья, добрый день. Чувствую себя лучше, горло не болит. Кашель утренний, откашливается после ночи и не беспокоит в течение дня. Глотать не больно. Но визуально горло стало хуже.Загрузила новые фотографии. Посмотрите, пожалуйста. На гланде с одной стороны появился белый налёт и пупырки на слизистой горла были прозрачные, стали беловатые. Что это может быть? Я пропила антибиотик 7 дней. Температура утром 36,6. Днём поднимается до 37,3, бывает слабость, но быстро проходит. Бывает озноб. Я думала, что пошла на поправку и всё хорошо, решила заглянуть в горло, а там караул. Помогите, пож, почему горло не проходит?
Фармацевт
Здравствуйте! Вы сейчас пьете антибиотик, можно добавить полоскание горла любым доступным антисептиком, сосательные леденцы шалфей, эвкалипт, эхинацея, лизобакт — тоже таблетки для рассасывания. Орошение горла аквалор ромашка алоэ вера на морской воде — снимет отечность и воспаление, хорошо помогает в период реконвалесценции. Вам сейчас рекомендовано теплое обильное питье: морсы, компоты, чаи, витаминно-минеральный комплекс. Такой субфебрилитет может быть вариант нормы в вашем случае. С уважением, профессор-фармаколог. Вам всего самого доброго.
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Аэлита, добрый день. Чувствую себя лучше, горло не болит. Кашель утренний, откашливается после ночи и не беспокоит в течение дня. Глотать не больно. Но визуально горло стало хуже.Загрузила новые фотографии. Посмотрите, пожалуйста. На гланде с одной стороны появился белый налёт и пупырки на слизистой горла были прозрачные, стали беловатые. Что это может быть? Я пропила антибиотик 7 дней. Температура утром 36,6. Днём поднимается до 37,3, бывает слабость, но быстро проходит. Бывает озноб. Я думала, что пошла на поправку и всё хорошо, решила заглянуть в горло, а там караул. Помогите, пож, почему горло не проходит?
Педиатр, Терапевт, Массажист
На самом деле хуже не стало. Это казеозные пробки на миндалинах, тот же самый налёт что у вас скапливается на зубах. Если нет никаких жалоб ничего делать не нужно. Если есть, то это грибковое пробки, лучше выпить флуконазол 150 мг однократно, или по обрабатывать горло 1 процентным раствором кандид.
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо большое!
Екатерина, 25 апреля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте. Загрузила сегодня новое фото, на обоих гландах белые точечки. Посмотрите, пожалуйста. Полоскаю, рассасываю Доритрицин 2й день. Что это может быть?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Думаю что всё-таки грибок. Молочница. Флуконазол не пили? Кандидом не обрабатывали? Доритрицин всегда вызывает дисбактериоз, хотя бы местный потому что он антибиотик хотя и не всасывается в организме. Всё-таки рекомендую кандид, или флуконазол, плюс добавить что-нибудь для кишечника. Энтерол по две капсулы 1 раза в день и Хилак форте 30 капель 2 раза в день до еды
Фармацевт
Добрый день, посмотрела. Добавьте пожалуйста полоскание ротоканом (это растительный препарат). Хорошим эффектом антисептическими и противовоспалительным обладает прополис (пропосол или настойка прополиса — если нет аллергии на пчелопродукты). Чтобы помочь организму справится с инфекцией, я думаю добавить тонзилгон. Кипферон ректально 5 дней по 1 суппозитории утром и вечером не менее 5 дней. Обильное питьё, щадящая для воспаленной слизистой оболочки диета: остерегаетесь острого, соленого, холодного, слишком горячего. Выздоравливайте, всего вам самого доброго.
Екатерина, 23 апреля 2020
Клиент
Аэлита, большое спасибо за ответ!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте . Нужно сдать мазок с зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Болею уже 10 дней
888 просмотров
23 ноября 2020
Здравствуйте. Болею Коронавирусом уже 10 дней. Сначала два дня температура 38,5, потом спала, потом поднялась до 37,5 и все 10 дней она скачет, то 37,5, то через пару дней 36,4. Есть незначительный сухой кашель. Пью: Бромгексин, витамин С-1гр, цинк, Д3, магний в6 и много тёплой воды и морса. В нос капаю гриппферон, тк с 4го дня болезни заложило нос, появилось совсем немного соплёй и потеря обоняния. На 9 день сделала кт-Поражение 5%, попробую прикрепить документ. Во время когда нет температуры сильно потею, потом температура 37,5 и совсем нет пота, но сразу становлюсь вялой. Одышки нет.
Терапевт
Здравствуйте,в чем ваш вопрос?
Клиент
Мария, не туда написала суть вопроса. Стоит ли пропить антибиотик. Например Левофлаксацин. Может пневмания только начинается?
Терапевт
У вас субфебрильная температура сейчас уже это проявление астенического синдрома после перенесенной инфекции, она может сохраняться до 2 месяцев, это не показание к приему антибиотика. Помимо КТ для назначения антибиотика учитывается общий анализ крови, кровь на СРБ, вам желательно их сдать, чтобы оценить есть ли воспаление. Ваш возраст, какие есть хронические заболевания?
Клиент
Мария, 34 года, хронических заболеваний нет
Терапевт
В лечении у вас должен быть витамин С по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2000 ЕД/сут, цинк по 50 мг/сут, при кашле АЦЦ по 200 мг 3 раза в день, гриппферон или интерферон альфа в нос по 3 капли 5-6 раз в день, обязательно обильное питье, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров, дуйте в трубочку через воду, массаж грудной клетки
Клиент
Мария, если я ещё не пропила Бромгексин, параллельно с ним начать Ацц пить?
Терапевт
Сколько дней вы пьете бромгексин? Появилась ли мокрота?
Клиент
Мария, пятый день, мокротв нет. Редкий сухой кашель
Терапевт
В таком случае можете отменить бромгексин, АЦЦ не нужно, можете добавить стоптуссин при массе тела 70-90 кг по 1,5 т. 3 раза в день,при массе тела 90 кг и более по 2 таблетки 3 раза в день до 18 часов
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Клиент
Екатерина, мне ещё 2 дня бромгексин пить, начать параллельно Ацц принимать или бромгексин сейчас закончить?
Невролог, Терапевт
что-то одно из них, лучше АЦЦ
Терапевт
Здравствуйте,продолжайте лечение . От кашля ацц 3 раза в день.
Хорошо бы сдать общий анализ крови,срб и прокальцитонин
Температура до 37,5 может сохранятся длительное время
Клиент
Юлия, сегодня только сдала оак, жду результат. На что обратить внимание, на соэ?
Терапевт
Терапевт
Здравствуйте! после вирусной пневмонии такие жалобы могут сохраняться еще долго, только нужно симптоматическое лечение, обильное питье, увлажнение воздухв, дыхательная гимнастика, витамин С и Д.
Терапевт
Здравствуйте, по результатам КТ у вас вирусная пневмония, вам нужен осмотр терапевта, сдать общие анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Начните прием противовирусных препаратов виферон 500.000 ЕД по 1 свече 2 раза в день в течение 10 дней. Далее по результатам анализов крови определитесь в необходимости антибактериальной терапии. При кашле АЦЦ по 1 табл. 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Увлажнять воздух, ЛФК регулярно. Обильный питьевой режим.
Клиент
Ольга, забыла написать, противовирусные в начале болезни пропила Номидес. Стоит ещё Виферон сейчас?
Терапевт
Тогда не надо, сдавайте анализы и определитесь дальше по лечению.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Нужно сдать кровь на общий анализ крови и бх (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли воспалительная реакция, коагулограмму. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Осельтамивир 75 2рд 7 дн или нобазит по 500 3р/д 7 дн. Или фавипиравир( доза по массе тела) 7 дней. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку. Тк кашель сухой, то ацц не нужно, лучше синекод.
Клиент
Юлия, забыла написать, пропила Номидес в начале болезни. Стоит сейчас ещё нобазит пропить?
Невролог, Терапевт
Если приняли уже полный курс противовирусного, то уже не нужно.
Терапевт
Здравствуйте! Вы все правильно делаете, у вас хорошая терапия, продолжайте лечение. Субфебрильная температура может держаться до 1-1.5 месяцев. Надувайте воздушные шарики, выдыхайте через трубочку воздух в воду, дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Подключите от кашля еще АЦЦ 200 мг 3рдень.
Клиент
Ирина, мне ещё бромгексин 2 дня пить, его закончить сейчас и вместо него Ацц начать пить?
Терапевт
Принимайте и бромгексин и АЦЦ. Они дополняют друг друга.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата магне Б-6 или магнелис на месяц для устранения интоксикации при инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, продолжайте предписанное лечение. Антибиотик принимать не надо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Присоедините антибиотик, при поражении лёгких обычно присоединяется бактериальная микрофлора, из за чего вы и температурите.например, левофлоксацин по 500мг 2,раза в день 7дней. И сдать кровь на Д димер . Сейчас до анализа на Д димер, начните принимать дипиридамол 25мг 2раза в день, или, если не найдете, эликвис по 2,5мг 2раз в день. Аспириносодержащие при этом не принимать(с курантилом или эликвичом). ВитаиинД по 5.000ед в сутки, не меньше, учитывая, что у нас всех сильный недостаток этого витамина, а он защищает от тяжёлого течения болезни. Сейчас вам главное, это именно разжижающие препараты и нормализовать температуру антибиотиком.
Терапевт
Здравствуйте!
Субферильная температура может сохраняться до месяца у пациентов. Главное, что нет скачков температуры выше 38 градусов, что говорило бы об ухудшении.
По КТ мизерный объём поражения — здесь достаточно общеукрепляющей и витаминотерапии.
Для антибиотика нет никаких показаний.
Вам требуется обильное тёплое питьё — клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Ингаляции с минеральной водой или физ раствором через небулайзер 5 мл 2 раза в сутки.
Желательно сделать общий анализ крови и С — реактивный белок, чтобы оценить динамику лабораторно.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вы все делаете правильно по лечению. Антибиотики вам не нужны при таком объёме поражения легких. Такие температурные «качели» могут быть ещё пару недель, к сожалению, на фоне коронавирусной инфекции. Делайте обязательно дыхательные упражнения ежедневно это помогает восстановиться легочной ткани быстрее
Терапевт
Здравствуйте.
Это, вероятнее, астенический синдром после перенесенной инфекции. Может длиться до 4-8 недель.
Рекомендовала бы сдать общий анализ крови, Срб, чтобы ничего не упустить.
Антибиотик на данном этапе не нужен.
Продолжайте витамин с 1000мг в сутки, витамин д 2000 МЕ ежедневно, магнеб6 2 *3раза в день 1 месяц, обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате, дыхательная гимнастика по стрельниковой.
Скорейшего выздоровления!
Кардиолог, Терапевт
Повышение температуры до таких цифр может сохраняться до нескольких месяцев, не пугайтесь, потооотделение также характерно, Вам нужно сдать гормоны щитовидной железы-ттг и св т4.
Принимайте витамин С 250 мг ежедневно, витамин Д 5000 ме, цинк 50 мг.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://sprosivracha.com/questions/242373-zatyazhnoe-orvi.
- https://sprosivracha.com/questions/352205-boleyu-uzhe-10-dney.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
