Затяжное течение ОРВИ у взрослых: что делать, если болезнь не спешит проходить?

Затяжное орви

2544 просмотра

20 апреля 2020

Здравствуйте! Болею с 24 марта. Затяжное ОРВИ. Симптомы коньюктивит, боль в горле. Температура была 38 один раз, ломало кости, после парацетамола самочувствие нормальное. Через неделю появился кашель, насморк по задней стенке, температура 36,6. Коньюктивит вылечила Окомистином и Ципрофлоксацином, насморк Полидексой. С 29 марта температура 37,1-37,3 и держется до сих пор. Иногда бывает нормальной. Болит горло, признаки (гранулёзного?) фарингита. С 14 апреля 7 дней пью Флемоклав Солютаб 875+125 мг 2 раза в день. Боли в горле прошли, визуально горло немного стало лучше, но не прошло. Сейчас беспокоит кашель, появляется утром, откашливается жёлтая мокрота, в течение дня и ночью кашель не беспокоит. Температура утром 36,7, в течение дня повышается до 37,1. Самочувствие нормальное, нет слабости и упадка сил. Но иногда беспокоит озноб, примерно раз в день, проходит если тепло одеться и выпить тёплое (не исключаю нервы или всд). Может ли быть субфебрильная температура после затянувшегося орви и утренний кашель признаком пневмонии или это остаточное? Отдышки нет, дыхание не затруднено. Ехать на КТ и вызывать врача побаиваюсь из-за короновируса. Очень боюсь осложнения ввиде пневмонии, помогите, пожалуйста, не знаю, что делать.

Возраст: 33

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, нужно сдать посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам , клинический анализ крови, в связи с эпид.обстановкой мазок из носа и зева на covid 19.

Терапевт

Здравствуйте, для пневмонии более характерна высокая температура тела, одышка, боль в грудной клетке, кашель с мокротой. У Вас больше похоже на затяжное течение ОРВИ, скорее всего осложнившееся присоединением бактериальной инфекции, поэтому антибиотик оправдан, допивайте курс Флемоклава до конца. До 7 дней.

Желательно сдать общий анализ крови.

От кашля начните Флуифорт по 1 Саше 2 раза в сутки, обильное тёплое питьё — чай с лимоном и мёдом, шиповником, морс из клюквы или ягод.

Если есть возможность поделайте ингаляции с минеральной водой или физ раствором.

Также добавьте к лечению курс поливитаминов Супрадин по 1 т 1 месяц для укрепления иммунитета.

Екатерина, 20 апреля 2020

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ, очень волнуюсь, а ехать к врачу или на кт сейчас боюсь. Прикрепила фото горла на данный момент. Посмотрите, пожалуйста. Температура 37 -37,3, сохраняется до сих пор, сегодня 7й день антибиотика, это нормально? Такая температура уже 2 недели, утром норм, а днем может подняться до 37,2

Терапевт

Посмотрела фото. Слизистая оболочка горла ещё с признаками воспаления, задняя стенка глотки рыхлая, инъецирована сосудами.

Курс антибиотика тогда завершайте, начните Линекс или Максилак, по 1 к в сутки, чтобы восстановить кишечную микрофлору, продолжите местное лечение полоскания с хлорофиллиптом, чередовать с мирамистином или хлоргексидином, рассасывать Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки.

Температура 37,2 — 37,5 это проявления астено — вегетативного синдрома в данном случае, при затяжном течении ОРВИ может сохраняться до месяца. Вам нужно больше пить всевозможных морсов, чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.

На КТ пока ехать не нужно. Если есть возможность — то просто сдайте общий анализ крови.

Если будет ухудшение самочувствия то вызовите врача на дом, чтобы Вам послушали лёгкие, при необходимости уже направят на дополнительные обследования или предложат госпитализацию. Но я думаю, все у Вас обойдётся в этом плане.

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Анна, здравствуйте! Чувствую себя нормально. С утра температура 36,6. Антибиотики пропила 7 дней. Горло больше не болит. Но визуально горло стало хуже. Но я вообще его не замечаю, глотать не больно. Появились белые пупырки на слизистой (эти пупырки и раньше были, но были прозрачные) и на одной гланде белый налёт. Полоскаю хлорофиллипт, брызгаю мирамистин, со вчерашнего дня лизобакт. Подскажите, пожалуйста, почему горло не проходит после антибиотиков, почему стало хуже?

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Анна, фотографии новые загрузила. Посмотрите, пожалуйста. Днём бывает слабость, но быстро проходит, температура бывает 37, 2, кашель утром, оикашливается, получше. Днём и ночью кашля нет.

Терапевт

По фото очень похоже на хронический гранулематозный фарингит. Лечение в данном случае нужно подбирать с учётом посева из глотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Сейчас сдавать мазок не имеет смысла, так как недавно был курс антибиотикотерапии и роста флоры попросту не будет. Пока продолжите местное лечение, если в целом горло не беспокоит.

Полоскания с хлорофиллиптом, орошать мирамистином 4-5 раз в сутки, Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки. После снятия карантина — если горло не пройдёт посетить Лора и сдать бак посев из глотки, по результатам пролечить по необходимости.

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ. А какой-то местный антибиотик сейчас не подойдёт? Рассасывала Грамидин до приёма Флемоклава. Но он не помог. Может есть что-то ещё, чтобы убить эту заразу?

Терапевт

Пожалуйста, можно рассасывать доритрицин по 1 т 3 раза в сутки 7 дней. Это местный антимикробный препарат.

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Анна, отлично, спасибо! Лизобакт с доритрицином можно или лизобакт убираем?

Терапевт

Лучше что — то одно!) Тогда только Доритрицин и полоскания.

Екатерина, 25 апреля 2020

Клиент

Анна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли от Доритрицина появиться вкус горечи во рту? Принимаю второй день. Что делать, отменять его? На обоих гландах небольшие белые точки, это пробки или грибок? Самочувствие хорошее, горло не болит. Полоскаю. Новое фото прикрепляю! Заранее спасибо за ответ.

Терапевт

Добрый вечер! Белые точки это казеозные пробки на миндалинах, их можно аккуратно снять ватной палочкой смоченной в растворе хлоргексидина или не трогать, посетить Лора после снятия карантина, доктор их удалит сам, если они останутся. В целом горло сейчас спокойное. Если появился такой побочный эффект не доритрицин — то отмените. Можно полоскать 2 раза в сутки с шалфеем или ромашкой, чередовать с хлоргексидином ещё пару дней.

Екатерина, 25 апреля 2020

Клиент

Анна, спасибо. Пробовала их снять разными способами, но не получается. А на грибок это не похоже? Извините за много вопросов

Терапевт

Общая картина больше похожа на хронический тонзиллит, если все хорошо и ничего не беспокоит, то до посещения Лора ничего дополнительно не принимайте. Если будет дискомфорт — то можно принять Флуконазол 150 мг однократно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Учитывая локализация процесса Я рекомендовала бы вам доритрицин по одной таблетке три раза в день Пять дней. Это антибиотик местного действия. Или пропить Азитромицин 500 мг один раз в день в течение 5 дней. Этого будет достаточно, чтобы справиться с остаточными симптомами вирусной инфекции. Сейчас у многих такие симптомы, это просто такое течение вирусной инфекции. Такой вариант ОРВИ.

Екатерина, 20 апреля 2020

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Скажете, пожалуйста, как не пропустить пневмонию, читала, что она сейчас бессимптомная и без температуры. Беспокоить, что температура держется 37 так дрлго.

Уточните, пожалуйста, правильно я поняла, необходимо пропить ещё один курс антибиотика? Пью Флемоклав солютаб 7й день. Спасибо

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сейчас при коронавирусе у многих на КТ выявляется пневмонии. Это не всегда именно то, что мы понимаем под пневмонией. Чаще это всего интерстициальный отёк соединительной ткани легких. Так проявляется именно эта инфекция. И проходит она также бесследно. И лечение она не подлежит. Безклиническая пневмония ничем вам не навредит уйдёт так же, как и пришла. При пневмонии также достоверен рентген как и Кят просто КТ лучше видит эти изменения, но изменения видны на обоих исследованиях. Если сильно переживаете сделайте рентген

Педиатр, Терапевт, Массажист

Тогда допивайте флемоклав Солютаб до 10 дней. Проверьте должен вам нужен 1 г два раза. В вашем случае было бы идеально сдать общий анализ крови, по нему будет ясно что с вами происходит

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Наталья, добрый день. Чувствую себя лучше, горло не болит. Кашель утренний, откашливается после ночи и не беспокоит в течение дня. Глотать не больно. Но визуально горло стало хуже.Загрузила новые фотографии. Посмотрите, пожалуйста. На гланде с одной стороны появился белый налёт и пупырки на слизистой горла были прозрачные, стали беловатые. Что это может быть? Я пропила антибиотик 7 дней. Температура утром 36,6. Днём поднимается до 37,3, бывает слабость, но быстро проходит. Бывает озноб. Я думала, что пошла на поправку и всё хорошо, решила заглянуть в горло, а там караул. Помогите, пож, почему горло не проходит?

Фармацевт

Здравствуйте! Вы сейчас пьете антибиотик, можно добавить полоскание горла любым доступным антисептиком, сосательные леденцы шалфей, эвкалипт, эхинацея, лизобакт — тоже таблетки для рассасывания. Орошение горла аквалор ромашка алоэ вера на морской воде — снимет отечность и воспаление, хорошо помогает в период реконвалесценции. Вам сейчас рекомендовано теплое обильное питье: морсы, компоты, чаи, витаминно-минеральный комплекс. Такой субфебрилитет может быть вариант нормы в вашем случае. С уважением, профессор-фармаколог. Вам всего самого доброго.

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Аэлита, добрый день. Чувствую себя лучше, горло не болит. Кашель утренний, откашливается после ночи и не беспокоит в течение дня. Глотать не больно. Но визуально горло стало хуже.Загрузила новые фотографии. Посмотрите, пожалуйста. На гланде с одной стороны появился белый налёт и пупырки на слизистой горла были прозрачные, стали беловатые. Что это может быть? Я пропила антибиотик 7 дней. Температура утром 36,6. Днём поднимается до 37,3, бывает слабость, но быстро проходит. Бывает озноб. Я думала, что пошла на поправку и всё хорошо, решила заглянуть в горло, а там караул. Помогите, пож, почему горло не проходит?

Педиатр, Терапевт, Массажист

На самом деле хуже не стало. Это казеозные пробки на миндалинах, тот же самый налёт что у вас скапливается на зубах. Если нет никаких жалоб ничего делать не нужно. Если есть, то это грибковое пробки, лучше выпить флуконазол 150 мг однократно, или по обрабатывать горло 1 процентным раствором кандид.

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Наталья, спасибо большое!

Екатерина, 25 апреля 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте. Загрузила сегодня новое фото, на обоих гландах белые точечки. Посмотрите, пожалуйста. Полоскаю, рассасываю Доритрицин 2й день. Что это может быть?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Думаю что всё-таки грибок. Молочница. Флуконазол не пили? Кандидом не обрабатывали? Доритрицин всегда вызывает дисбактериоз, хотя бы местный потому что он антибиотик хотя и не всасывается в организме. Всё-таки рекомендую кандид, или флуконазол, плюс добавить что-нибудь для кишечника. Энтерол по две капсулы 1 раза в день и Хилак форте 30 капель 2 раза в день до еды

Фармацевт

Добрый день, посмотрела. Добавьте пожалуйста полоскание ротоканом (это растительный препарат). Хорошим эффектом антисептическими и противовоспалительным обладает прополис (пропосол или настойка прополиса — если нет аллергии на пчелопродукты). Чтобы помочь организму справится с инфекцией, я думаю добавить тонзилгон. Кипферон ректально 5 дней по 1 суппозитории утром и вечером не менее 5 дней. Обильное питьё, щадящая для воспаленной слизистой оболочки диета: остерегаетесь острого, соленого, холодного, слишком горячего. Выздоравливайте, всего вам самого доброго.

Екатерина, 23 апреля 2020

Клиент

Аэлита, большое спасибо за ответ!

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте . Нужно сдать мазок с зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лечение ОРВИ: какими средствами можно бороться с простудой и гриппом

Ежегодно в России 20-40 млн человек заражаются ОРВИ[1]. В период эпидемии риск подхватить инфекцию очень высок, особенно для тех, кто проводит много времени в местах скопления людей: в общественном транспорте, в магазинах и так далее. Болеть всегда неприятно, ведь это не только доставляет дискомфорт, но и как минимум на неделю лишает возможности жить привычной жизнью — работать, учиться, заниматься домашними делами и так далее. К тому же исход вирусной инфекции не всегда бывает благоприятным: возможны осложнения, порой очень серьезные.

В статье расскажем о том, как лечить ОРВИ, чтобы нормализовать самочувствие, быстрее поправиться и избежать нежелательных последствий.

Почему «само» не пройдет: важность терапии при респираторных заболеваниях

«Без лечения простуда длится неделю, а с лечением — только семь дней», — шутят в народе. К сожалению, многие взрослые люди разделяют это опасное заблуждение и следуют ему. Объясняем, почему ОРВИ все-таки необходимо лечить.

ОРВИ, в число которых входит и грипп, — это большая группа инфекционных заболеваний с похожими проявлениями: воспалением верхних дыхательных путей, интоксикацией. Возбудители — многочисленные вирусы, способные стремительно распространяться во внешней среде. Инфекция разносится преимущественно воздушно-капельным путем. Во время кашля, чиханья, разговора больной выделяет в воздух вирусные частицы. Здоровые люди вдыхают этот аэрозоль и заражаются.

Вот и первый ответ на вопрос, почему лечение ОРВИ у взрослых необходимо. Отправляясь с насморком и кашлем на работу или по другим делам, человек поддерживает распространение инфекции и подвергает опасности здоровье окружающих. А ведь в их числе могут оказаться пожилые и хронически больные люди, беременные женщины, маленькие дети и другие представители групп риска — словом, те, для кого обычная простуда может оказаться не столь безобидной.

И вот второй аргумент в пользу обязательного лечения ОРВИ. Хотя сами по себе эти болезни неопасны, иногда они вызывают осложнения — синусит, отит, бронхит, пневмонию. Наиболее внимательными следует быть тем, кто относится к группам риска. Но даже если вы здоровый человек с крепким иммунитетом, ОРВИ без лечения вполне может закончиться осложнением — тем более если переносить болезнь на ногах. Особенно опасен с этой точки зрения грипп. Он проходит тяжелее других ОРВИ и чаще осложняется, в том числе воспалением легких

Поэтому в период сезонных вспышек заболеваемости нужно исходить из того, что любое ОРВИ — это потенциальный грипп, а значит, лечением тем более нельзя пренебрегать.

Ускорить выздоровление и предотвратить возникновение осложнений помогают современные средства этиотропной (направленной на уничтожение вируса) и симптоматической (облегчающей состояние) терапии.

Согласно рекомендациям по лечению ОРВИ и гриппа, к терапии необходимо приступать при появлении первых признаков заболевания. Важно остановить инфекцию в самом начале, иначе принимаемые меры могут не принести ощутимого результата.

Лечение ОРВИ у взрослых

За последние десятилетия взгляды врачей на то, как и чем лечить ОРВИ, значительно изменились. Раньше прочное место во врачебном арсенале занимали банки, горчичники, паровые ванны для ног и подобные процедуры.

Сейчас такие методы перешли в разряд народных. Впрочем, некоторые из них действительно могут помочь, например обильное питье: чай с лимоном, отвар шиповника, компоты, морсы из клюквы и брусники. Они способствуют выведению вредных веществ из организма и компенсируют недостаток витаминов. Многие лекарственные растения — шалфей, ромашка, липа, календула, эвкалипт — содержат компоненты с противовоспалительным действием. Приготовленные из них отвары и настои можно применять для питья, ингаляций, полоскания горла (в комплексной терапии ОРВИ).

Однако современное лечение ОРВИ обязательно включает прием фармакологических препаратов. Лекарственная терапия при респираторных инфекциях ведется по трем направлениям:

• симптоматическое лечение, цель которого — избавить пациента от неприятных проявлений болезни. К тому же своевременно начатая симптоматическая терапия не только улучшает общее самочувствие, но и позволяет снизить риск развития осложнений;
• этиотропное лечение, устраняющее непосредственную причину инфекции — вирусы;
• иммуностимуляция — применение средств, усиливающих функции иммунной системы.

Симптоматические средства

Консенсус экспертного совета Российского научного медицинского общества терапевтов в 2019 году признал важность симптоматической терапии ОРВИ. Более того, важная роль этому направлению лечения отводится в международных рекомендациях[2].

Жар и озноб, слабость, боль в горле, заложенность носа, кашель сильно ухудшают качество жизни. Цель симптоматической терапии — избавить пациента от тягостных проявлений болезни, вернуть нормальное самочувствие. Выбор препаратов осуществляется по показаниям, в зависимости от того, какие симптомы преобладают у больного.

При высокой температуре, сопровождающейся жаром, ознобом и лихорадкой, назначают жаропонижающие средства. Основные среди них — парацетамол и ибупрофен. Они также обладают обезболивающим действием, поэтому помогают при головной и мышечной боли на фоне ОРВИ и гриппа. Жаропонижающие средства представлены в разных формах: в основном это порошки для приготовления горячего напитка и таблетки — выбор формы (при прочих равных) зависит от личных предпочтений.

К сведению

Коронавирусная инфекция COVID-19 является разновидностью ОРВИ и требует комплексного лечения — патогенетического и симптоматического. В качестве жаропонижающего средства рекомендуется парацетамол, так как он признан наиболее безопасным[3]. Рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения разовая доза парацетамола для взрослых составляет 500-1000 мг[4]. Однако назначением лекарств должен заниматься врач, особенно при таком серьезном заболевании.

При насморке и заложенном носе актуальны сосудосуживающие препараты. Они снимают отек и облегчают носовое дыхание. Сосудосуживающие средства назначают курсами, не превышающими пять дней, поскольку при длительном применении может развиться привыкание.

Также для уменьшения катаральных симптомов используют антигистаминные препараты. Они помогают снизить отек, боль, зуд слизистой, уменьшить слезотечение, выделения из носа, чиханье.

К лечению кашля нужно относиться особенно внимательно. Средства с центральным действием угнетают кашлевый рефлекс, и их применение может вызвать застой мокроты, что чревато развитием бронхита и пневмонии. В большинстве случаев при кашле на фоне ОРВИ назначают муколитики. Они разжижают мокроту и облегчают ее выведение из бронхов.

Важно знать

Каждый симптоматический монопрепарат устраняет только одно из проявлений ОРВИ. Так, жаропонижающие сбивают температуру, сосудосуживающие помогают носу дышать, а антигистаминные средства уменьшают отеки и зуд. Чтобы купировать все «простудные» симптомы, не обязательно принимать такое количество лекарств. Есть современные комбинированные средства, которые содержат комплекс активных веществ. При разработке таких препаратов учитывается взаимодействие компонентов между собой. Активные вещества в составе комбинированных средств подбираются таким образом, чтобы их действие взаимно усиливалось. За счет этого удается повысить эффективность и иногда безопасность терапии[5].

Противовирусные препараты прямого действия

Это средства этиотропной терапии, призванные устранять саму причину болезни — вирус. Они воздействуют на разные стадии цикла воспроизводства возбудителя, блокируя его размножение в организме. На данный момент подтверждена эффективность препаратов с непосредственным противовирусным действием на основе осельтамивира, занамивира, умифеновира[6]. Они подавляют активность поверхностных белков в структуре вируса, мешая ему внедряться в клетку. Применение противовирусных препаратов оправданно в первые 48 часов от момента начала заболевания. На более поздних сроках их эффективность может существенно снижаться.

Иммуномостимуляторы

Цель применения препаратов этой группы — повысить активность иммунитета, помочь ему бороться с инфекцией. Считается, что многие иммуностимуляторы обладают непрямым противовирусным действием. К таким средствам относятся, например, индукторы интерферона — препараты, повышающие синтез защитного белка, который противостоит вирусам.

Целесообразность назначения иммуностимулирующих средств при простуде и гриппе — спорный вопрос. В российской практике эти препараты используются очень часто, но в международные клинические рекомендации по лечению ОРВИ они не включены из-за недостаточности доказательной базы[7].

В лечении ОРВИ большое внимание уделяется симптоматической терапии. Жаропонижающие, сосудосуживающие, противоаллергические и другие препараты помогают устранить проявления болезни и нормализовать самочувствие. В симптоматическом лечении предпочтение отдается комбинированным средствам: они удобны в применении и нередко более эффективны в сравнении с однокомпонентными препаратами.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.