В Прикамье планируется привить от гриппа 60% жителей региона, а это более полутора миллиона человек.
Процесс вакцинации от гриппа вместе с измерением температуры занимает не более 10 минут. И эти 10 минут помогут впоследствии сохранить здоровье, а порой и жизнь человека. В этом непростом эпидсезоне, когда на вирус гриппа может накладываться коронавирус, в Прикамье планируется привить от гриппа 60% жителей края, а это более полутора миллиона человек.
— Важно помнить, что и грипп, и коронавирус опасны своими осложнениями — пневмониями и протеканием болезни в сложных формах, вплоть до смертельных исходов, — отметила министр здравоохранения Пермского края Оксана Мелехова. — А вакцинация поможет предупредить данные осложнения.
В ходе масштабной вакцинации у взрослых в этом году появился широкий выбор: они могут поставить прививку не только в поликлинике по месту жительства, но и в офисах МФЦ или торговых центрах. Детей прививают только в детских поликлиниках, по месту учебы или в детском саду.
— С начала прививочной кампании привиты уже 82 тысячи детей и 240 тысяч взрослых, — говорит свежая статистика эпидемиологов. — Прививками против пневмококковой инфекции за счет регионального бюджета планируется охватить не менее 95% детей первых лет жизни за счет средств федерального бюджета.
Но естьтакие родители, которые впервые столкнулись с тем, что их ребенку предлагают поставить прививку. У кого-то, кто уже делал это раньше, тоже могут возникнуть сомнения.
На вопросы о вакцинации детей ответилазаместитель главного врача по педиатрии Краевой детской клинической больницы, кандидат медицинских наук Екатерина Валерьевна Троицкая.
Екатерина Троицкая. Фото: пресс-служба министерства здравоохранения Пермского края
1. С какого возраста можно ставить прививку?
— В настоящее время имеются противогриппозные вакцинальные препараты, которые можно применять у детей уже с 6-ти месяцев. Также существуют вакцины против гриппа, разрешенные с более старшего возраста или только взрослым. Большинство современных противогриппозных вакцинальных препаратов используют и у детей, и у взрослых.
При этом обычно с шести месяцев до трех лет вакцинацию проводят в половинной дозе и дважды, с интервалом четыре недели. Если вдруг в промежутке между прививками ребенок заболеет, то ничего страшного в этом нет, второй дозой он будет привит после выздоровления. Вакцинация против гриппау детей в возрасте после трех лет, как и у взрослых, однократная: одна прививка в сезон полной дозой.
2. Как защитить ребенка, пока ему не исполнится полгода?
— Есть два варианта: чтобы уберечь младенца от гриппа.Первый вариант — создать вокруг него «кокон», то есть привить от гриппа все его окружение: маму, папу, старших братьев и сестер, бабушку, дедушку. Второй вариант — вакцинация матери во втором-третьем триместре беременности. Сегодня есть вакцины, разрешенные к применению даже во время беременности! Конечно, при использовании обоих вариантов можно достичь максимального защитного эффекта.
3. Почему важно сделать прививку в этом эпидсезоне?
— Особенность эпидсезона 2020-2021 состоит в том, что возможно одновременное заражение гриппом и новой коронавирусной инфекцией, а также ситуации, когда ребенок только что переболел одним инфекционным заболеванием и тут же инфицируется другим. Все это, естественно, создает дополнительные риски для здоровья. Поэтому вакцинация в предстоящем сезоне особенно необходима.
4. Какие осложнения может дать грипп?
— Грипп может протекать тяжело.Его наиболее частые осложнения — пневмонии, отиты, синуситы, стенозы гортани, кардиты, — поясняет Екатерина Валерьевна. — Встречаются более редкие, но и более тяжелые осложнения, такие, как энцефалиты и менингоэнцефалиты, инфекционно-токсический шок, синдром Рея, острая энцефалопатия, респираторный дистресс-синдром, синдром Гийена-Барре и так далее.
По большей части они излечиваются, так как медицина сейчас достаточно развита, но иногда последствия перенесенного заболевания могут остаться у ребенка на всю жизнь. Например, после энцефалита или острой энцефалопатии могут развиться необратимые изменения в двигательной и/или интеллектуальной сферах. Медицина не всесильна, и летальные исходы после гриппа тоже, к сожалению, возможны.
5. Какие есть противопоказания для вакцинации?
— Все противопоказания к применению прописаны в инструкции к препарату.Общие противопоказания для всех вакцин — это сильная реакция на предыдущее введение: повышение температуры выше 40 градусов или местная реакция в виде отека и/или гиперемии диаметром более 8 см, а также аллергические реакции.
Также противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам вакцины, например, аллергия на куриный белок. А временные противопоказания для вакцинации — лихорадочные состояния, например, при ОРВИ, или обостренияхронических заболеваний. В таких случаях вакцинация проводится после выздоровления или достижения ремиссии.
Помимо прививки от гриппа, необходимо придерживаться здорового образа жизни
Фото: Олег ЗОЛОТО
6. Можно ли ставить прививку, если у ребенка есть остаточные признаки респираторного заболевания?
— При использовании современных противогриппозных вакцин обычно не требуется, чтобы от выздоровления до вакцинации прошло какое-то время. При нетяжелых ОРВИ вакцинация может быть проведена сразу после нормализации температуры. То есть если у ребенка остался насморк или небольшой кашель, врачи могут допустить его к вакцинации, хотя можно и подождать до полного выздоровления. Все дети разные, поэтому все возникающие вопросы необходимо решать с врачом.
7. Не опасно ли ставить прививку от гриппа часто болеющим детям?
— Не опасно, можно, и даже нужно! И особенно часто болеющим детям и детям с хронической патологией!К сожалению, в настоящее время они нередко страдают различными заболеваниями, такими как бронхиальная астма, сахарный диабет, пиелонефрит и т.д. И таким детям тоже показана вакцинация, так как риск осложнений после гриппа у них выше. Ведь грипп может спровоцировать обострение хронической патологии.
8. Нужно ли делать анализ крови перед вакцинацией?
— Большинству детей нет. Это может быть важно, если у ребенка есть какое-то хроническое заболевание в стадии нестойкой ремиссии.
9. В этом году вакцинация от гриппа очень ранняя, а эпидемия иногда растягивается и до марта. Хватит ли ребенку иммунитета, чтобы бороться с вирусами гриппа?
— Обычно вакцинация всегда начиналась в сентябре. Возможно, ранее это происходило менее активно. Все противогриппозные вакцинальные препараты обеспечивают достаточную напряженность специфического иммунитета в течение всего сезона.
10. Какие еще меры профилактики нужны?
— Помимо прививки от гриппа, необходимо придерживаться здорового образа жизни: соблюдать режим сна и отдыха, сбалансированно питаться, заниматься физкультурой. Регулярно мыть руки или обрабатывать их дезинфицирующим средством, а также максимально избегать мест большого скопления людей и контактов с людьми с признаками ОРВИ.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Где в Перми можно пройти тестирование на коронавирус
Адреса лабораторий и цены исследований на COVID-19 (подробнее…)
Прививки от гриппа: какие делать, можно ли детям, успеваем ли?
Только вакцинация защищает от гриппа?
Отвечает Антон Родионов, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент:
Антон Родионов
Да. Единственная доказанно работающая специфическая профилактика — это ежегодная вакцинация. Человечество ничего другого работающего пока не придумало. Во всем мире вакцинацию рассматривают как способ, позволяющий, конечно, не на 100% предотвратить, но существенно снизить вероятность заболеваний.
Тут можно возразить, что грипп каждый год мутирует. Это действительно так — раз в год или в два года он меняется. Но вместе с ним меняются и вакцины, а также проводятся исследования, прогнозирующие, какой штамм вируса будет в этом году.
Когда нужно сделать прививку? Сейчас уже поздно?
Отвечает биолог и автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова:
Самое время. Оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.
Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.
Какие бывают вакцины от гриппа и чем отличаются друг от друга?
Антигены в вакцине могут быть представлены в разном виде.
Большинство вакцин от гриппа, представленных в России — это неживые вакцины следующих типов:
Антонина Обласова
Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый, разобранный на кусочки, вирус. За счет содержания не только поверхностных антигенов, но и «внутренних» белков вируса, приводят к бо́льшей стимуляции иммунного ответа и выработке более аффинных (более «цепких») антител. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Флю-М» производства СПбНИИВС, «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» производства компании «Форт». Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» производства компании «Санофи».
Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса, они наименее реактогенны. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.
Частным случаем субъединичных вакцин являются субъединичные адъювантные вакцины, где действующего вещества (антигена) меньше, но добавлен усиливающий иммунный ответ компонент (адъювант). В России этот вид представлен вакцинами «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс», «Гриппол Квадривалент («Петровакс Фарм»).
Живые вакцины от гриппа тоже существуют, но применяются редко. Они представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой. Вакцина предназначена для людей до 2 от 49 лет. Не рекомендуется беременным женщинам, людям с ослабленной иммунной системой и некоторыми хроническими заболеваниями. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Ультравак» производства «Микроген», но вы его, скорее всего, не встретите.
Что такое 3- и 4-валентная вакцина?
Валентность вакцины — это количество разновидностей одного патогена, которые она включает. Например, «Превенар 13» — защищает от 13 видов пневмококков, эта вакцина 13-валентная. В состав «Пневмовакс 23» входят антигены 23 разновидностей пневмококков — эта вакцина 23-валентная.
С гриппом точно такая же история. Одновременно циркулирует всего 4 разновидности вируса гриппа — два подтипа вируса гриппа А и две линии гриппа В. Но одна из линий В обычно преобладает.
В состав 3-валентных вакцин включают антигены обоих разновидностей вируса гриппа А и доминирующую по прогнозам линию гриппа В. В состав 4-валентных вакцин — все 4 варианта, поэтому они наиболее эффективны.
Какие вакцины можно сделать ребенку, а какие взрослому?
Большинство вакцин, доступных в РФ, можно делать начиная с возраста 6 месяцев. В том числе взрослым:
- «Ваксигрип»
- «Инфлювак»
- «Гриппол Плюс»
- «Ультрикс»
- «Совигрипп»
Следующие вакцины в сезоне 2019-2020 гг. применяются только начиная с 18 лет:
- «Ультрикс Квадри»
- «Флю-М»
- «Гриппол Квадривалент»
Какая вакцина от гриппа самая лучшая?
Та, что вам доступна. Любая вакцинация от гриппа лучше, чем вообще никакой.
Если есть выбор, то взрослым лучше остановить свой выбор на 4-валентной вакцине. Из доступных в этом сезоне — это «Ультрикс Квадри».
Если этот вариант недоступен, то выбрать одну из 3-валентных вакцин («Ультрикс», «Ваксигрип», «Флю-М»).
Тем, кто очень боится побочных эффектов в виде местных реакций и недомогания после прививки, подойдет вакцина «Инфлювак». Эта вакцина за счет особенности своего производства наименее реактогенная.
Тем, кто не хочет заниматься поисками, а хочет просто быстро привиться у метро или в поликлинике, подойдут вакцины «Совигрипп», «Гриппол Плюс».
В вопросе доступности учитывайте все факторы. Если вас на работе будут прививать «Совигриппом», но в городе где-то есть «Ультрикс», который, как вам кажется, лучше, но вам откровенно лень его искать и ехать туда под дождем после работы и маловероятно, что вы это сделаете, то прививайтесь тем, что предлагают.
А если вам семь верст не крюк, то выбирайте по финансовым возможностям.
При выборе вакцины для ребенка придерживайтесь тех же принципов, только выбор будет среди 3-валентных вакцин, перечисленных выше.
С какого возраста нужно прививать ребенка?
Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.
Схема вакцинации у детей разного возраста отличается.
С 6 месяцев до наступления 3 лет:
- Если прививка делается впервые и ребенок до этого не болел лабораторно подтвержденным гриппом, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель.
- Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.
- Если в прошлом сезоне сделали только 1 дозу — в текущем сезоне нужно сделать две.
С 3 до 9 лет (по международным рекомендациям*):
- Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
- Ранее привитые — однократно 0,5 мл раз в год.
*Но инструкции к вакцинам отечественного производства обычно содержат иные указания (однократная вакцинация), поэтому перед прививкой ознакомьтесь с инструкцией в коробке с вакциной!
Взрослые — однократно — 0,5 мл раз в год.
Если ребенку нет 6 месяцев, как его защитить от гриппа?
Вакцинировать его ближайшее окружение — родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер, няню.
В инструкциях к вакцинам от гриппа есть фраза «содержит консервант» или «не содержит консервант». Что это значит?
Вакцины от гриппа выпускаются в двух вариантах — с консервантом и без консерванта. Например, «Ультрикс» может быть как с ним, так и без него. И точно так же «Совигрипп». И другие вакцины от гриппа тоже.
Содержит ли конкретная доза вакцины консервант или нет, написано непосредственно на упаковке.
Какую вакцину выбрать — с консервантом или без?
По правилам (и по инструкции к вакцине) вакцину без консерванта делают детям (до наступления 18 лет) и беременным. Остальным (в том числе кормящим) положена вакцина с консервантом.
Многие (особенно частные) клиники для простоты логистики закупают только «универсальную» вакцину без консерванта.
В детской поликлинике вакцины с консервантом быть не может по определению. Там нет лиц старше 18, которым она разрешена.
В какую часть тела должны сделать укол?
Вакцина вводится внутримышечно. Важно! Она никогда не вводится в ягодицу, поскольку у маленьких детей это может привести к снижению эффективности вакцины и повреждению седалищного нерва.
Далее рекомендации могут разниться в зависимости от вакцины.
- Дети от 6 до 12 месяцев: передненаружная поверхность бедра.
- Дети от 1 до 3 лет: передненаружная поверхность бедра или верхняя треть наружной поверхности плеча. Если ребенок уже ходит, то лучше вводить вакцину в плечо.
- Дети старше трех лет, подростки, взрослые — верхняя треть наружной поверхности плеча (дельтовидная мышца).
Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?
Заболеть вы, к сожалению, сможете. Но если не вакцинироваться вообще, то риск заболеть гораздо выше.
Во-первых, от других острых респираторных вирусных инфекций вакцина от гриппа вас защитить не сможет.
Во-вторых, прогноз ВОЗ, в соответствии с которым ежегодно разрабатывают новый состав вакцин, не всегда сбывается. Есть определенная вероятность, что вам попадется другой вариант вируса, и тогда вакцина окажется неэффективной.
Но если вы своевременно сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим по строению с одним из тех, от которого была сделана прививка, то вы не заболеете.
А может ли сама вакцина вызвать грипп?
Нет. Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом. Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут.
Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!
Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.
Если я беременна, мне можно делать прививку от гриппа?
Да. Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.
Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации.
Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).
Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?
Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам.
Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.
В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.
В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также оговорено в методических указаниях.
Если я болен и делаю прививку, чем я рискую?
Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории.
Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.
Существуют ли еще противопоказания для вакцинации против гриппа?
Единственным абсолютным противопоказанием к применению гриппозных вакцин является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины. Как правило, выявленная в результате введения предыдущей дозы вакцины.
Аллергические и даже анафилактические реакции на куриный белок сейчас не рассматриваются как противопоказание для вакцинации от гриппа, но предупредить врача об этом перед вакцинацией все-таки стоит.
Фото: Владимир Смирнов/ТАСC
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://www.perm.kp.ru/daily/217184.5/4289514/.
- https://www.pravmir.ru/privivki-ot-grippa-kakie-delat-mozhno-li-detyam-uspevaem-li/.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
