Будущих мам принято беречь от инфекций — любых, на всякий случай. Правилу этому мы следуем ему не задумываясь. Но чего же и правда нужно опасаться, а о чем волноваться не стоит?
Если вы планируете беременность или уже ждете малыша, во время первого визита к доктору он назначит вам минимум необходимых анализов. В этом списке — обследование на инфекции, которые передаются во время сексуальных контактов (в том числе сифилис, ВИЧ, гепатиты), а еще анализы, позволяющие судить о том, есть ли у вас иммунитет к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и цитомегаловирусу. Эти сведения помогут предотвратить проблемы, которым иногда чревато такое «соседство» на протяжении беременности.
Грипп, ОРВИ
Хорошо знакомые нам всем респираторные вирусные инфекции не беспокоят малыша, лишь бы только температура у будущей мамы не поднималась выше 38°С. Иначе перегревание организма может сказаться на самочувствии ребенка. А еще желательно беречься от ОРВИ первые 12 недель беременности, чтобы не рисковать остановкой в ее развитии. К счастью, в подавляющем большинстве случаев этого не происходит.
С легким недомоганием организм будущей мамы справится без лечения препаратами, нужно лишь помочь ему простыми средствами. Пейте побольше (клюквенный морс, чай, молоко с минеральной водой) и, если кашель, боль в горле, насморк сильные, пользуйтесь каплями в нос. А вот для того чтобы снизить высокую температуру, будущей маме нужна помощь препаратов на основе парацетамола (в таблетках или свечах). Впрочем, в этой ситуации сработают и домашние средства — обтирания водой с добавлением уксуса и обертывания мокрой материей.
Что касается происхождения вируса, то сказать, грипп это или ОРВИ, без специального обследования невозможно. Чаще всего диагноз так и остается приблизительным.
Кишечные инфекции
Эпизоды «отравлений», которые они вызывают, обычно никак не сказываются на благополучии малыша. Ведь воспаление в этих случаях затрагивает только кишечник. Проблемой может стать лишь большая потеря жидкости и высокая температура, поэтому при любой кишечной инфекции нужно много пить. Если этого не делать, из-за расстройства кишечника и рвоты в организме будущей мамы возникнет дефицит жидкости, и, чтобы справиться с ним, нужно будет отправиться в инфекционную больницу. Врачи восполнят ее количество с помощью специальных растворов через капельницу.
Если причиной отравления стал возбудитель дизентерии или сальмонеллеза (а это значит, что оно серьезное), женщине может потребоваться курс лечения антибиотиками. В других случаях, например при энтеровирусной инфекции, терапия сводится к тому, чтобы избавить будущую маму от неприятных ощущений, вызванных микробом: обезвоживания, тошноты, рвоты, расстройства стула, высокой температуры.
Краснуха
Из всех «детских» инфекций она может вызвать самые неприятные последствия. Все остальные (например, свинка, ветрянка) иногда осложняют течение беременности (например, тем, что вызывают серьезное повышение температуры), но на развитие будущего малыша напрямую не влияют. Взрослые переносят краснуху тяжелее, чем малыши, но самая неприятная ситуация складывается, если ею заболевает будущая мама, особенно в первые недели беременности. Это один из тех редких случаев, когда вирус может вызвать у малыша серьезные пороки развития.
Известно, что те из нас, кто перенес краснуху в детстве, заразиться ею снова уже не смогут, а значит, ребенку ничто не угрожает. Но большинство женщин не помнит, болели ли они краснухой, поэтому анализ на антитела к вирусу, ее вызывающему, входит в стандарт обследования перед наступлением беременности и в самом ее начале. Если по результатам анализа антитела обнаружатся, значит, краснуха для будущей мамы неопасна. Отсутствие антител станет поводом беречься от этой инфекции в ожидании малыша, а если беременность еще только планируется, сделать прививку. Но в этом случае, правда, наступление беременности придется отложить на 6 месяцев.
Если будущая мама все же заболела краснухой, риск появления аномалий развития у малыша будет зависеть от срока беременности. Чем он меньше, тем больше вероятность, что проблемы возникнут.
Не все инфекции вызывают проблемы, и далеко не всегда. Врачи опасаются тех, что могут вызвать в организме будущей мамы воспаление, которое осложнит благополучное течение беременности, и заразить малыша, потревожив тем самым его развитие.
Токсоплазмоз
Обычно антитела к возбудителям этой болезни есть у любителей домашних животных, особенно кошек. Их присутствие в крови говорит о том, что организм уже сталкивался с этой инфекцией и защищен от нее. В этом случае ребенку ничто не грозит.
Тем, у кого антитела не обнаружатся, доктор порекомендует не есть плохо прожаренное мясо, не прикасаться к бродячим кошкам, а если у вас дома есть домашний любимец, не заниматься уборкой кошачьего туалета.
Герпес и цитомегаловирус
Будущим мамам, у которых обнаружилась герпетическая или цитомегаловирусная инфекция, не стоит волноваться в ожидании осложнений. Подавляющее большинство женщин всего лишь носительницы инфекции, и в такой ситуации неприятности малышу не угрожают. Тем, кого это известие застало на этапе планирования беременности, не стоит опасаться последствий лечения. Оно может потребоваться только в тех редких ситуациях, когда у пациентки и ее партнера инфекция обостряется часто и сопровождается высыпаниями, зудом, дискомфортом.
Самая неблагоприятная ситуация возникает, если женщина заражается этими микробами во время беременности. Только в этом случае можно опасаться осложнений в развитии малыша. Вовремя заметить их и принять необходимые меры врачам-акушерам помогает УЗИ и специальные анализы крови.
Гепатиты
Присутствие в организме женщины вирусов гепатита В или С часто обнаруживается именно во время планового обследования у акушера-гинеколога. И неудивительно, ведь до наступления беременности анализы «на гепатит» мало кто сдает. Эта новость потребует специального обследование у врача-инфекциониста, и по его результатам можно будет судить о том, в какой фазе находится болезнь и не побеспокоит ли она малыша. Кстати, гепатиты В и С передаются и во время сексуальных контактов, поэтому обследование потребуется также будущему папе.
Чаще всего болезнь протекает спокойно (врачи скажут — в хронической форме), не обостряясь, и опасность заразить вирусом ребенка минимальна. А вот если женщина впервые заболела гепатитом, передающимся через кровь (В или С) во время беременности, есть опасность, что и малыш родится с врожденным гепатитом, хотя аномалий в развитии детей такие вирусы не вызывают. Никакого специального лечения эта редкая, к счастью, ситуация не требует, более того, предположить, болен ли малыш гепатитом, до его рождения можно, лишь опираясь на косвенные признаки, например немного увеличенную печень.
Если женщине не удалось пройти обследование на инфекции, которые передаются во время сексуальных контактов (в том числе сифилис, ВИЧ, гепатиты), и сдать анализы, позволяющие судить о том, есть ли у будущей мамы иммунитет к краснухе, токсоплазмозу, герпесу и цитомегаловирусу до начала беременности, заняться этим нужно будет после 12-й недели.
ИППП
Особое внимание врач обратит на присутствие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем (ИППП), ведь если они обнаружатся, их нужно будет обязательно пролечить, чтобы не рисковать заражением будущего ребенка. К тому же любое воспаление в организме будущей мамы может помешать благополучному течению беременности. Это правило касается прежде всего воспалительных болезней женских половых органов (матки и ее придатков), причиной которых часто оказывается инфекция. Курс терапии нужно будет пройти и будущему папе.
Если осуществить обследование и лечение до начала беременности женщине не удалось, заняться этим нужно будет после 12 недель. Обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоит зуд, жжение, выделения из влагалища необычного цвета (желтоватые или зеленоватые) — все эти симптомы могут быть признаками воспаления.
Сифилис
Даже если женщина переболела этой болезнью много лет назад, во время беременности ей потребуется специальное обследование. Как правило, его проводит акушер-гинеколог вместе с врачом-дерматовенерологом. Только с помощью целой программы анализов можно установить, требуется ли будущей маме лечение антибиотиками, ведь присутствие в ее крови антител к сифилису вовсе не означает, что организму женщины нужна помощь в борьбе с болезнью. Кроме того, пройти обследование будущей маме нужно будет еще и для того, чтобы доктор мог определить, в какой родильный дом ей лучше отправиться на роды: в обычный или специализированный.
Хламидии, гонококк, трихомонады
Опасность хламидийной и гонококковой инфекции состоит в том, что их присутствие в организме будущей мамы может вызвать преждевременные роды, а еще велик риск, что они «доберутся» до малыша. К тому же трихомонадная инфекция — это своеобразный «проводник» для других агентов. Ее действие на слизистую оболочку влагалища облегчает их проникновение в организм женщины.
Вот почему эти болезни нужно обязательно лечить, причем антибиотиками: хламидии, гонококк — препаратами в таблетках или инъекциях, а трихомонады — чаще вагинальными свечами.
Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла
Эти микроорганизмы относятся к условно патогенным: они могут жить в организме и не тревожить его, то есть не осложнять ожидание малыша воспалением. Важно только знать, каково их количество, и современные методики обследований нам такую возможность дают. В большинстве случаев этот титр оказывается невысоким, воспаления у будущей мамы не обнаруживается, а значит, лечение ей не требуется.
Если же микоплазмы и уреаплазмы определяются в большом количестве, их присутствие сопровождается воспалением или дисбактериозом влагалища, то есть нарушением соотношения между полезными и небезопасными микроорганизмами, без лечения антибиотиками не обойтись.
Стрептококк, кишечная палочка, энтерококк, стафилококк
Помимо воспаления в организме будущей мамы, эти микроорганизмы в состоянии еще и «добраться» до малыша. Обнаружить их в канале шейки матки можно только при помощи специального исследования — анализа, который называется бактериальный посев. Обычно его результаты учитывают не только присутствие микроба, но и количество, в котором он высевается, и те антибиотики, к которым он особенно чувствителен. Доктор подбирает лечение, исходя из полученных данных, особенностей течения беременности и исхода предыдущих. Почему это важно? Дело в том, что лечение антибиотиками чаще назначают будущим мамам, у которых в прошлом возникали проблемы с наступлением, развитием беременности, обострения этих инфекций. Всем остальным оно требуется куда реже.
Источник: ( Ссылка )
Ротавирусная инфекция (кишечный грипп)
Обзор
Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.
Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.
Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.
В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.
Симптомы ротавирусной инфекции
Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.
Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:
- повышение температуры обычно до 37-38оС;
- признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
- рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
- понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
- боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
- урчание в кишечнике;
- появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.
Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.
Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.
Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.
Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.
Лечение ротавирусной инфекции
В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.
Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.
Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.
Диета при ротавирусной инфекции
В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.
При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.
Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.
Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.
Лекарственное лечение ротавирусной инфекции
Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).
Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.
Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.
При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.
Профилактика ротавирусной инфекции
Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.
Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.
Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.
Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.
Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.
Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.
С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.
К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://www.medargo.ru/news.php?id=41768.
- https://lib.napopravku.ru/diseases/rotavirus-kishechnyy-gripp/.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
