3. ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГРИПП, ВЫЗВАННЫЙ НОВЫМ ПОДТИПОМ ВИРУСА ГРИППА А(H5N1)

3. ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГРИПП, ВЫЗВАННЫЙ НОВЫМ ПОДТИПОМ ВИРУСА ГРИППА А(H5N1)Администратор ССМП2015-11-30T18:18:36+05:00

Грипп — антропонозная острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Возбудитель: РНК-содержащий вирус семейства Ortomyxoviridae. По антигенным особенностям выделяют три серологических типа: А, В, С.

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханием и т.д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 3 — 5-х суток болезни. Характеризуется аспирационным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2 — 3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4 — 6 лет.

Грипп птиц — высоко контагиозная вирусная инфекция, которая может поражать все виды пернатых. Природным резервуаром вируса являются мигрирующие водоплавающие птицы, часто дикие утки и гуси, которые передают инфекцию домашней птице. Наиболее чувствительными к этой инфекции из домашних видов являются куры и индюки. Главный механизм передачи фекально-оральный. При контакте с перелетными птицами (чаще носителями вируса) через воду может происходить инфицирование домашних уток и распространение инфекции на другие виды птиц, чаще молодняк (цыплята, индюшата).

Вирус гриппа птиц принадлежат к вирусам гриппа типа А семейства Orthomixoviridae. Разделение вируса гриппа А на субтипы основано на различных антигенных свойствах его двух поверхностных гликопротеидов: гемагглютинина — НА, которых известно 16 типов и нейраминидазы — NА, которых известно 9 типов. Существует несколько подтипов возбудителя. Среди наиболее патогенных для домашних птиц выделяются вирусы с антигенной формулой Н7N7 (вирус «куриной чумы») и Н5N1, способные вызывать поголовную гибель кур. Антигенные свойства вирусов гриппа могут изменяться постепенно точечными мутациями, либо кардинально — путем реассортации генома.

За последние 7 лет вирусы гриппа птиц Н5N1 и H7N7 в результате мутаций резко изменили свои биологические свойства и приобрели способность не только преодолевать хозяйский барьер с непосредственным инфицированием людей (минуя промежуточного хозяина), но и вызывать чрезвычайно тяжелые клинические формы заболеваний, значительная часть которых заканчивается летальными исходами.

Летальность достигает 50-80%. Летальный исход обычно наблюдается на второй недели болезни.

Основные эпидемиологические признаки

Инкубационный период — от 1 до 7 дней (обычно 2-3 суток)

Источник инфекции: дикие птицы околоводного комплекса (в основном представители отряда гусеобразных, ржанкообразных, чайкообразных и аистообразных), птицы антропогенного комплекса (сороки, вороны, грачи, воробьи), домашние птицы (в основном утки и гуси).

Пути передачи возбудителя инфекции:

  • воздушно-капельный (воздушно-пылевой);
  • контактно-бытовой (контакт с инфицированной птицей и их фекалиями при уходе и убое);
  • пищевой (употребление термически плохо обработанного мяса птицы).

Условия заражения:

в течение 7-14 дней до начала симптомов

  • контакт с живой или мертвой домашней или дикой птицей или птицей птицеводческих хозяйств, подозрительных на заражение птичьим гриппом (H5N1);
  • уход за больными с предполагаемыми или подтвержденными случаями гриппа H5N1;
  • контакт с человеком, у которого предполагается или доказан грипп А (H5N1).

Основные клинические признаки

Заболевание начинается остро с озноба, миалгии, возможны боли в горле, ринорея. В странах Юго-Восточной Азии более чем у половины больных отмечались водянистая диарея при отсутствии слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев повторная рвота. Повышение температуры тела является одним из ранних и постоянных симптомов. Уже в первые часы болезни температура превышает 380С и часто достигает высоких и гиперпиретических значений. В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно поражение нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, одышка и дисфония. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко отмечается примесь крови. Прогрессирование заболевания сопровождается развитием дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют с другими острыми респираторными вирусными заболеваниями.

https://youtu.be/8sPe_bCNU_Q

Грипп А: что это и симптомы заболевания

Грипп А: что это и симптомы заболевания

Грипп — наиболее опасное инфекционное заболевание, передающееся воздушным путем. Для него характерна сезонность и быстрая распространенность. Поражает преимущественно дыхательные пути, способствует появлению интоксикации, лихорадки и часто вызывает осложнения.

Содержание:

  • Что это такое

  • Пути передачи и причины

  • Вирус гриппа А

  • Симптомы заболевания

  • Методы лечения

  • Осложнения

  • Профилактика

  • Меры предосторожности при общении с больным

Что это такое

Грипп А относится к респираторно-вирусным инфекциям с преимущественным поражением дыхательной системы. Имеет короткий инкубационный период, быстрое распространение и высокий риск возникновения осложнений.

В процессе заболевания происходит размножение возбудителя на слизистой поверхности эпителиальной ткани глотки, трахеи, носовой полости. В зависимости от локализации вируса, развиваются характерные симптомы в виде сильного кашля, болей в горле, заложенности носа и других признаков.

Отмечается высокая температура тела на фоне скопления продуктов распада пораженных клеток и тканей, остатки которых попадают в кровяное русло. Также возрастает проницаемость сосудов из-за повреждения эндотелия. Поэтому возможно развитие небольшого кровоизлияния в дыхательные органы, и в том числе головной мозг.

Возбудитель гриппа оказывает общее негативное воздействие на иммунную и кровеносную системы. Это может стать причиной вторичных патологий вирусного или инфекционного характера, которые значительно усугубляют течение болезни и приводят к появлению осложнений.

Пути передачи и причины

Причина гриппа — поражение организма вирусными штаммами А типа.

Основными источниками инфекционного процесса выступают люди, больные или носители, также животные и птицы.

Заражение осуществляется воздушным путем, период от проникновения вируса в организм до появления первых признаков составляет не более 2 дней. Поэтому заболевание характеризуется высокой степенью заразности.

Способствующими факторами вирусной инфекции выступает снижение иммунной системы, близкий контакт с больными людьми и наличие сопутствующих патологий.

В группу риска развития гриппа А, входят:

  1. Женщины в период вынашивания ребенка.

  2. Маленькие дети дошкольного возраста.

  3. Сотрудники здравоохранения.

  4. Лица, подверженные частому стрессу, имеющие новообразования, дефицит витаминов, придерживающиеся строгой диеты.

Вирус гриппа А

Вирус гриппа А относится к группе ортомиксовирусов. Он опасен, обладает высокой степенью мутации. Это единственный тип, способный вызывать пандемию и быстрое распространение в обществе.

Наибольшую активность проявляет в осенний и весенний сезон. В качестве потенциальных хозяев возбудителя могут выступать различные животные, птицы, люди. Благодаря этому, вирус быстро приспосабливается и изменяет генетическую информацию за короткий промежуток времени.

За счет наличия в их структуре 2 белков: гемагглютинина и нейраминидазы, врачам удается дифференцировать патологию от других инфекционно-вирусных заболеваний.

Как правило, главной причиной возникновения гриппа А у людей считается не сам возбудитель, а его подтипы h2N1 и H3N2.

Симптомы заболевания

Первые симптомы патологии возникают через 2 дня после заражения, редко по истечению 4 суток.

На начальных стадиях болезнь сопровождается сильной лихорадкой до 39 С, слабостью, недомоганием, незначительным насморком с сохранением носового дыхания и першением горла.

По мере деятельности возбудителя в организме, отмечаются следующие явные признаки:

  1. Головная боль.

  2. Озноб, чередующийся с жаром.

  3. Болезненные ощущения в горле.

  4. Кашель, чаще сухого характера.

  5. Выраженный насморк, возможна заложенность носа.

  6. Сильная слабость.

  7. Сонливость.

  8. Ломота и боль во всем теле.

Как правило, восстановление температуры наступает через неделю без медицинского вмешательства. При отсутствии осложнений, кашель проходит спустя 7-10 дней.

Если вирусная инфекция протекает в особо тяжелой форме и сопровождается бледностью кожных покровов, развитием цианоза, длительной повышенной температурой тела, болями в грудной области и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, необходимо вызвать скорую помощь.

Методы лечения

Лечебные мероприятия наступают после подтверждения диагноза на основе клинических данных и осмотра пациента.

Люди, вошедшие в группу риска и имеющие тяжелую форму патологии, должны проходить терапию в стационаре. В остальных случаях, необходимые лечебные процедуры можно осуществить в домашних условиях.

Методы борьбы с гриппом заключаются в следующем:

  1. Ограничение контакта больного человека со здоровыми.

  2. Профилактические меры.

  3. Фармакологическая терапия.

Главной задачей при инфекции является купирование симптомов и причины. Поэтому основными группами лекарственных средств при гриппе А считаются противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие, сосудосуживающие препараты. Дополнительно назначают антигистаминные, противокашлевые средства, гормоны и витамины.

Курс и длительность приема определяет врач на основе состояния больного.

Для большей эффективности лечения важно соблюдать дистанцию с другими людьми, пользоваться индивидуальными вещами, соблюдать постельный режим и необходимое питание. Рацион предпочтительно обогатить клетчаткой, фруктами, овощами и белковыми продуктами. В сутки рекомендуется пить не менее 1, 5 л жидкости.

Осложнения

Грипп может повлечь развитие осложнений. Чаще им подвержены дети и люди со слабым иммунитетом. Они связаны с поражением нервной системы и появлением вторичного инфицирования.

Основными осложнениями выступают воспалительные патологии дыхательных путей, менингит, энцефалит, судорожные припадки, психоз.

Реже наблюдаются перикардит, миокардит, токсический шок.

Профилактика

Профилактические мероприятия инфекционного заболевания включают:

  1. Сбалансированное питание

  2. Укрепление иммунитета.

  3. Соблюдение гигиены.

  4. Отсутствие стресса.

  5. Активный образ жизни.

  6. Своевременное лечение заболеваний.

  7. Вакцинация.

Меры предосторожности при общении с больным

Чтобы исключить заражение гриппом А, важно при контакте с инфицированным держать расстояние, использовать медицинскую маску, укреплять собственный иммунитет.

При проживании на одной территории необходимо часто делать уборку, проветривать квартиру, пользоваться личными вещами, принимать витамины и другие иммунные комплексы.

Опубликовано: 30 Октября 2020

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что за новый штамм птичьего гриппа A(H5N8) появился в РФ?

Первый в мире случай заражения гриппом A(H5N8) зафиксирован в России, сообщила Анна Попова, главный санитарный врач РФ. Это разновидность птичьего гриппа. Обнаружен штамм на птицефабрике, расположенной на юге России. Его выявили у 7 работниц предприятия.

«Учеными центра «Вектор» выделен генетический материал данного вида гриппа птиц у семерых сотрудников птицефабрики, где в декабре 2020 года среди поголовья птиц была зарегистрирована вспышка», — цитирует Попову ТАСС.

Все необходимые мероприятия по защите людей и животных от дальнейшего распространения инфекции были проведены сразу же, риски свели к минимуму, дальше ситуация не развилась. На сегодняшний день все работники птицефабрики, имевшие инфекцию, чувствуют себя хорошо, а клиническое течение заболевания у них было легким.

3. ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГРИПП, ВЫЗВАННЫЙ НОВЫМ ПОДТИПОМ  ВИРУСА ГРИППА А(H5N1)

Что собой представляет данный штамм?

Вирус гриппа А подтипа H5N8 иногда еще называют вирусом птичьего гриппа. Он относится к числу менее патогенных для человека подтипов, но при этом имеет склонность к превращению в более опасный вариант. Ранее данный подтип использовали при исследовании подтипа h2N1. Смертельно опасен такой подвид гриппа для диких и домашних птиц, а для людей он несет меньший риск.

Как распознать?

Чаще всего, как говорят специалисты, такой подтип отличается респираторными проявлениями. Общие симптомы похожи на привычный всем грипп:

  • Жар;
  • Озноб;
  • Боли в голове;
  • Кашель;
  • Слабость.

В некоторых случаях с ним связывают и конъюнктивит.

Как правило, вспышки возникают на фермах или птицехозяйствах. В этом случае проводится выбраковка птиц.

Распространенность

Вспышки гриппа подтипа H5N8 нередки. Самой известной называют вспышку, произошедшую в 1983 году в Ирландии. Тогда у домашней птицы на двух фермах сразу были обычные симптомы, дополняющиеся диареей, нервозностью и депрессией. А затем птицефабрики, которые находились неподалеку, также показали схожие проявления. При этом связи между фермами установить не удалось. По итогам этой вспышки были забиты 8 тысяч индеек, чуть больше 28 тысяч кур и 270 00 уток. По результатам исследований оказалось, что наиболее восприимчивыми к инфекции были индейки.

Также вспышки были зафиксированы в 2016 году в Европе и в Азии, в январе 2017 года во Франции, в июне того же года в Зимбабве, в декабре 2017 года в Саудовской Аравии. Ряд обнаружений вируса был и в 2020 году. С ноября 2020 года по 11 февраля 2021 года фиксировались случаи в Японии. И вот в феврале 2021 года впервые объявлено об обнаружении вируса у человека.

3. ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГРИПП, ВЫЗВАННЫЙ НОВЫМ ПОДТИПОМ  ВИРУСА ГРИППА А(H5N1)

Передача от человека к человеку

Пока случаев передачи от человека к человеку данного вида вируса не зафиксировано. Передача была только от птицы. «Пока мы видим, что новый возбудитель гриппа птиц способен передаваться от птиц к человеку: он преодолел межвидовой барьер. Но от человека к человеку этот вариант на сегодняшний день не передается», — отметила руководитель Роспотребнадзора Анна Попова. При этом пока непонятно, насколько быстро последующие мутации позволят ему преодолеть и этот барьер. Как отмечает Анна Попова, у ученых и врачей пока есть время, чтобы принять необходимые меры и успешно противостоять новой угрозе.

Россия уже предупредила ВОЗ о первом случае заражения человека гриппом A(H5N8). «»Вектор» уже разместил в международной базе GISAID данные полногеномного секвенирования вируса А(H5N8) с теми мутациями, которые позволили ему преодолеть межвидовой барьер», — добавила Попова.

Теперь главное — вовремя отследить межвидовой переход вируса от животных к человеку, чтобы вовремя принять меры.

Оставить комментарий (0)

Грипп A/h2N1 как типичная эмерджентная инфекция: Введение

Статьи

ГРИПП A/h2N1 КАК ТИПИЧНАЯ ЭМЕРДЖЕНТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

На сегодняшний день остро возникла очередная проблема гриппа, вызванного вирусом гриппа A/h2N1 («свиного гриппа»), который может приобрести размахи пандемии и который является типичной эмерджентной инфекцией (англ. — emergency — внезапно возникающий, непредсказуемый случай), что объясняется переходом известного возбудителя на нового «хозяина».

Российские ученые еще в 2004 г предположили пандемию гриппа, которая, скорее всего, будет вызвана мутацией вируса «птичьего» гриппа (H3N2). Этот вирус может мутировать в результате «объединения» с вирусом обычного гриппа, и такая реакция может произойти в организме свиньи. Причем, было заявлено, что свиньи одинаково легко заражаются вирусами человеческого и птичьего гриппа. При одновременном заражении этими двумя вирусами происходит реассортация со способностью передаваться от человека к человеку и с развитием пандемии. Никто не берется прогнозировать (даже ВОЗ), чем может закончиться эта новая пандемия. И это после того, как совсем недавно взяли под контроль птичий грипп. Кстати, сейчас никто не может предсказать, как поведет себя вирус H5N1 под давлением пандемии. Не так давно научились бороться с вирусом человеческого гриппа (преимущественно с помощью вакцин). И вот новая беда — свиной грипп. Уже во многих странах Америки, Западной Европы, Новой Зеландии и др. (в том числе и в Украине) уже зарегистрированы как групповые, так и спорадические случаи этой грозной болезни (в Мексике, в частности, в начале вспышки среди госпитализированных больных этой инфекцией летальность достигала 11,5% случаев). В середине апреля 2009 г в США, Мексике, Канаде лабораторно подтвердили диагноз новой вирусной болезни: было показано, что генная структура возбудителя соответствует вирусу свиного гриппа, встречающегося у свиней Северной Америки. Проведенные дальнейшие исследования выявили значительно более сложную генную структуру нового вируса. В его состав входят гены, полученные из четырех различных источников:

  • гены свиного гриппа, поражающего свиней Северной Америки;
  • гены свиного гриппа, поражающего свиней Европы и Азии;
  • гены птичьего гриппа;
  • гены сезонного гриппа людей.

Это дало основание специалистам назвать его четырежды реассортантным вирусом.

Предполагается, что европейский вирус получил гены от вируса гриппа птиц в 1979 г, а американский в 1995 г получил генетические элементы и человеческого и птичьего гриппа. Первый вирус циркулирует в свиньях уже 30 лет, другой — 14. За это время в их генетических структурах произошли значительные изменения. И нынешний вариант гриппа A/h2N1 обусловлен скрещиванием между двумя свиными вирусами.

ВОЗ в апреле 2009 г утвердила решение о переименовании вируса свиного гриппа на вирус A/h2N1 («вирус-убийца», «смертельный вирус»).

Учитывая, увеличивающееся распространение гриппа A/h2N1, его генетические и антигенные характеристики, анализ эпидемиологической ситуации, свидетельствующей о формировании стойких вспышек этой инфекции, увеличение количества стран в границах одного региона и в связи, с реальной пандемией, ВОЗ приняла решение о повышении действующего уровня угрозы пандемии от уровня 5 до уровня 6. Эта фаза предполагает увеличение количества распространенности эпидемических очагов до возникновения глобальной пандемии.

Такой шаг является свидетельством минимально необходимого времени на реализацию плановых мероприятий и их координации, борьба с надвигающейся пандемией и ее развитием, как это произошло в 1918-1919 гг. с вирусом испанки.

Новый вирус гриппа A/h2N1 стремительно распространяясь по планете, может обменяться генетической информацией с вирусами сезонного и птичьего гриппа. Возникшая мутация, может значительно повысить его патогенные свойства и сделать мутантный штамм более агрессивным с возникновением тяжелых форм инфекции и увеличением числа летальных исходов. Пандемия «испанки», с очень высокой смертностью, сначала также была безобидной, не вызывала тревог, а затем, начиная с августа, она стала смертоносной и нет никакой гарантии, что нынешняя ситуация не будет трагичной, аналогичной той.

Читать дальше: Общая характеристика вирусов гриппа, изменчивость, появление новых пандемических штаммов

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Литература:
  1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
  2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  3. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  4. https://ssmp-orsk.ru/med-info/%D0%BE%D0%BE%D0%BE/3-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%BC-%D0%BF/.
  5. https://aptstore.ru/articles/gripp-a-chto-/.
  6. https://aif.ru/health/life/chto_za_novyy_shtamm_ptichego_grippa_a_h5n8_poyavilsya_v_rf.
  7. https://medi.ru/info/5968/.
  8. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
  9. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  10. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу