Распространенные ошибки при использовании небулайзера

Ингаляцию сегодня называют самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. В сравнении с пилюлями и сиропами, этот метод имеет очевидное превосходство. Во-первых, распыленное лекарство соприкасается почти со всей поверхностью слизистой, быстрее всасывается в кровь и, как следствие, дает лучший результат и скорейшее выздоровление. Во-вторых, воздействие лекарственных веществ идет прямо на дыхательные пути, минуя долгий путь приема препарата через желудок. В-третьих, с помощью ингаляции из дыхательной системы быстрее выводятся микробы, что облегчает удаление слизи и мокроты.

Небулайзеры

В связи с этим большое признание среди врачей и пациентов получил небулайзер. Этот прибор преобразовывает лекарства в аэрозоль и подает его в дыхательные пути больного. Благодаря этому устройству, сегодня ингаляционная терапия доступна не только в физиокабинетах медицинских учреждений — пользоваться небулайзером легко и удобно и в домашних условиях.

Пациенты всех возрастов могут применять ингаляцию для профилактики приступов бронхиальной астмы, для облегчения дыхания и улучшения скорости вдоха, для ускорения отхождения мокроты во время острых респираторных заболеваний.

Наряду с другими видами ингаляций именно небулайзерная является наиболее безопасной, комфортной и современной.

Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарства, в связи с чем отсутствует необходимость выполнения глубоких вдохов-выдохов. Еще одно из наиболее важных преимуществ небулайзеров — это то, что в них не используются пропелленты — вещества, с помощью которых создается давление, обеспечивающее распыление.

Содержание:

Какие болезни можно вылечить небулайзером
При каком кашле рекомендуют делать ингаляции
Правила использования небулайзера
Правила проведения ингаляции небулайзером
Ингаляции ребенку
Противопоказания ингаляции
Лекарства для небулайзера

В лечении каких болезней эффективно применение небулайзера?

Ингаляции используются не только как средство борьбы и устранения болезни, но и в качестве профилактических мероприятий для поддержания иммунитета, для лечения грибковых поражений слизистой. Спектр болезней, которые поддаются лечению с помощью метода ингаляции, достаточно широк, его можно разделить на несколько групп.

К первой группе относятся заболевания, проявляющиеся приступами и требующие безотлагательного вмешательства. При обострении аллергической и астматической болезни ингаляция считается основным методом введения медицинского препарата. Препарат для ингаляции назначает аллерголог .
Во второй группе — хронические воспалительные патологии дыхательных путей: хронический бронхит, хронический ринит и другие. Особенно актуально наличие небулайзера в семьях, где есть маленькие дети, подверженные частым простудным заболеваниям. Проводить ингаляцию ребенку для лечения кашля — значит ускорить процесс выздоровления. Поскольку ингаляция является местной терапией, воздействие лекарства идет прямо на очаги болезни.
К третьей группе относятся острые респираторные заболевания: ларингит, фарингит, ринит.
Четвертая группа — болезни, связанные с профессиональной деятельностью. К таким опасным профессиям относятся актеры, шахтеры, химики и др.
Пятая группа — заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

При каком кашле рекомендуется делать ингаляцию?

Давайте подробнее рассмотрим вопрос, какой кашель можно лечить с помощью ингаляций. Чаще всего, ингаляции применяются при сухом трахеитном кашле, возникающем на фоне ОРВИ, который сопровождается першением в горле и поражением голосовых связок. В этом случае ингаляционная терапия снимает отек гортани.

Ингаляционному лечению прекрасно поддается и влажный кашель. При лечении влажного кашля необходимо добиться разжижения трудноотделяемой мокроты и скорейшего выведения ее из бронхов. При сухом и влажном кашле врачи часто назначают ингаляции с амброгексалом. Препарат относится к группе муколитиков и мукорегуляторов и способствует образованию слизи. Ингаляцию с флуимуцилом применяют только при вязкой мокроте для улучшения отхаркивания. Амбробене также используется для ингаляций при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты. Для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы, а также для устранения приступов удушья подходят ингаляции на основе вентолина. Дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия обладает диоксидин. Обычно ингаляции с диоксидином назначают при длительном течении болезни после неэффективности других препаратов.

Схему лечения и состав раствора определяет только врач.

Как правильно пользоваться небулайзером?

Перед проведением ингаляции необходимо первым делом тщательно вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания микробов. Затем нужно соединить все части прибора, внимательно изучив прилагаемую инструкцию. После этого в стаканчик небулайзера вливается необходимое количество лекарственного вещества (не менее 5 мл). Первоначально вливается физиологический раствор, затем необходимая доза лекарства. Для заправки следует использовать только стерильные иглы и шприцы. Когда для проведения процедуры все готово, надевается маска, и терапию ингаляцией можно начинать. Важно быть уверенным в пригодности препарата, поэтому каждый раз нужно проверять срок годности.

Многих интересует вопрос: сколько минут нужно делать ингаляцию небулайзером? Процедуру следует проводить до полного расходования лекарственного раствора. В общей сложности это занимает не более 10 минут. Продолжительность одного курса не должна превышать это время. После окончания все части небулайзера промываются под горячей водой без применения каких-либо подручных средств (щеток или ершиков), используя обычный мыльный раствор.

1 раз в неделю прибор требуется стерилизовать: делать это нужно либо в специально предназначенном термодезинфекторе, либо методом кипячения не менее 10 минут (если такой метод разрешен в инструкции к вашему небулайзеру), либо используя дезинфицирующие средства из линейки «Дезавид». Вымытый и высушенный небулайзер хранится в чистом сухом полотенце или салфетке.

Правила проведения ингаляции небулайзером

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

начинать ингаляцию нужно спустя 1-1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
во время процедуры нельзя отвлекаться на чтение и разговоры;
одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15-20 минут после ингаляции;
проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

Когда нужно делать ингаляции ребенку?

Чаще всего детям назначают ингаляцию небулайзером при абструктивном бронхите. Процедуры с использованием лекарственных средств можно проводить только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями педиатра. Продолжительность ингаляций для детей до 5 лет должна составлять 3 минуты, частота — 1-2 раза в сутки. Лечить ребенка с помощью ингалирования можно при любом типе кашля.

Когда нельзя использовать ингаляционный метод?

Несмотря на эффективность ингаляций, существует и ряд противопоказаний для проведения лечения ингаляциями. Метод нельзя использовать, если у больного выявлены:

склонность к носовым и легочным кровотечениям;
гнойная ангина;
заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, инсульт);
патологии дыхательной системы.

Таким образом, каждый конкретный случай индивидуален. Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться с лечащим врачом с целью выявления противопоказаний.

Какие лекарственные средства рекомендовано использовать для проведения ингаляций небулайзером?

Для ингаляций небулайзером фармацевтика выпускает специальные лекарственные растворы различного назначения. Одни используются для разжижения мокроты, другие — в качестве антибиотиков и антисептиков, аллерголог в Минске назначает как противоаллергические и так далее. Все препараты и их дозировка определяются исключительно врачом, который и контролирует эффективность их воздействия в ходе лечения.

В небулайзерах запрещено использовать масла, так как они повышают риск развития аллергии(детский аллерголог должен предупредить до начала лечения) и возникновения так называемых «масляных пневмоний». Для масляных ингаляций используется специальный паровой ингалятор.

В большинстве устройств нельзя использовать суспензии и сиропы — их применение может привести к поломке прибора. Самостоятельно приготовленные отвары и настои трав необходимо процеживать с особой тщательностью, чтобы в растворе не оставались взвешенные частицы.

Ошибки при использовании небулайзера

Читайте в этой статье:

Что такое ингаляция?
Самостоятельный выбор лекарств
Использование лекарств на основе масел
Неправильная продолжительность и частота ингаляций
Использование небулайзера после другого человека
Отмена ингаляций при повышении температуры
Неправильное дыхание
Проведение ингаляций при любой простуде
Использование мундштука для детей младше 5 лет
Эффективные ингаляции по всем правилам

Небулайзеры — это устройства, распыляющие лекарственные вещества в виде аэрозоля. При вдыхании мельчайшие частички препаратов попадают в дыхательные пути и воздействуют непосредственно на очаг заболевания. Приборы дают возможность точно дозировать раствор и предотвращают побочные эффекты, которые возникают при лечении сиропами или таблетками. Но несоблюдение правил при ингаляции может существенно снизить эффективность лечения, а иногда и нанести вред организму.

Содержание

Что такое ингаляция?

Чтобы правильно выполнять процедуру, стоит разобраться, что такое ингаляция, каковы ее цели и особенности. Под этим термином понимается вдыхание лекарственных веществ в аэрозольной форме. Процедура проводится с помощью специальных приборов — ингаляторов или небулайзеров, которые превращают раствор для ингаляции в мельчайшие частички.

Попадание этих частиц на слизистую оболочку системы дыхания оказывает комплексное воздействие: блокирует воспаление, снимает отек, способствует выводу слизи и мокроты, оказывает увлажняющее действие. Все это помогает сократить симптомы, ускоряет процесс лечения, улучшает самочувствие.

Ингаляторы могут использоваться в амбулаторных и домашних условиях. Их применяют для взрослых и для детей любого возраста при отсутствии противопоказаний. Ингаляции эффективны при респираторных вирусных инфекциях и бронхитах, при астме и пневмонии, некоторых других заболеваниях. Такая процедура служит хорошей профилактикой болезней ЛОР-органов и помогает справиться с осложнениями после коронавирусной инфекции.

Эффективность ингаляций

Но все эти положительные свойства проявляются только при правильном использовании приборов, поэтому стоит знать о наиболее частых ошибках, которые допускаются при использовании небулайзеров.

Самостоятельный выбор лекарств

Одной из наиболее частых и при этом самых опасных ошибок являются попытки самолечения. Важно помнить, что лекарство для ингаляционной терапии должен назначать врач с учетом клинической картины, сопутствующих заболеваний, возраста и прочих нюансов.

Например, известно, что ингаляции помогают при кашле. Но если человек покупает в аптеке отхаркивающее средство на свое усмотрение, вполне могут проявиться бронхообструкции. Не исключено увеличение объема мокроты. Врач при подборе препарата определяют тип кашля, степень вязкости мокроты, сужаемость просветов в бронхах, наличие бронхоспазма и отека слизистой. Только на основании всех этих факторов доктор подбирает подходящий лекарственный раствор.

Использование лекарств на основе масел

Масляный раствор содержит жиры, которые оседают на легких во время ингаляции. Это приводит к нарушению газообмена и может стать причиной опасных осложнений. Существует даже такой термин — масляная пневмония. К тому же составы, содержащие масло, нарушают работу небулайзера, выводят его из строя, и восстановить работоспособность устройства зачастую уже невозможно.

Использование растворов при ингаляции

Неправильная продолжительность и частота ингаляций

Время ингаляции в каждом случае определяется врачом в зависимости от вида заболевания, его сложности, характеристик применяемого лекарства и прочих факторов. В среднем процедура проводится трижды в день, через час после еды. За это время повышается внутрибрюшное давление, за счет воздействия внутренних органов на диафрагму сокращается дыхательный объем.

Если ингаляции назначены для разжижения мокроты, делать их нужно не меньше, чем за 4 часа до сна, чтобы успеть откашляться. В ином случае сон будет нарушен постоянным кашлем, который усилится при горизонтальном положении тела либо мокрота будет застаиваться, а утром начнутся приступы продуктивного кашля. При использовании бронходилаторов ингаляции проводятся за час до сна, это связано со стимулированием сердца и сосудов. В любом случае, необходимо четко следовать рекомендациям врача относительно времени ингаляций.

Использование небулайзера после другого человека

Обычно в семье имеется один небулайзер, и если заболевает сразу несколько домочадцев, все они пользуются одним прибором. Ключевое правило в этом случае — обязательная обработка съемных элементов ингалятора после каждой процедуры. Подробная информация об очистке прибора есть в инструкции. Только при таком подходе можно избежать перекрестных инфекций и проводить процедуры всем членам семьи.

Отмена ингаляций при повышении температуры

Многие считают, что при повышенной температуре (гипертермии) ингаляции делать нельзя. На самом деле это не совсем так. Подобные состояния служат противопоказанием только для проведения процедуры с помощью парового ингалятора. Небулайзеры других типов могут использоваться и при повышенной температуре, если врач не дал других указаний. Однако при ухудшении самочувствия во время процедуры необходимо сразу ее прекратить.

Неправильное дыхание

Во время ингаляции нужно дышать ровно и спокойно. Если прибор используется для лечения заболеваний трахеи, гортани или глотки, нужно делать вдох через рот, на 2 секунды задерживать дыхание, после чего делать полный выдох через нос. При лечении болезней носоглотки, околоносовых пазух и носа вдох и выдох делаются через нос. Во втором случае используются специальные канюли или маска.

Распространенные ошибки с небулайзером

Важно помнить, что глубокое дыхание во время ингаляции вызывает гипервентиляцию легких, из-за чего возникает головокружение.

Проведение ингаляций при любой простуде

Ингаляция — это эффективный метод лечения бронхитов, пневмоний, трахеитов, снятия симптомов бронхиальной астмы. В этом случае целесообразна доставка частиц действующего вещества глубоко в органы дыхания, где они оседают в высокой концентрации. А вот лечение фарингита или насморка таким способом не даст ожидаемого эффекта, поскольку на слизистой носа и глотки задержится совсем немного частиц.

Использование мундштука для детей младше 5 лет

Ребенок в таком возрасте не всегда может дышать правильно, делая вдох ртом через мундштук. Маска помогает добиться оптимальной концентрации лекарственного вещества и упростить процедуру в целом. Но она должна плотно прилегать к лицу, иначе эффективность ингаляции снизится.

Эффективные ингаляции по всем правилам

Перед использованием небулайзера необходимо проконсультироваться с врачом, а затем соблюдать все его рекомендации при проведении ингаляций. Стоит знать и об основных ошибках, которые снижают эффективность процедуры, чтобы не допускать их во время лечения.

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Группы ингаляционных препаратов:

Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
Анестетики (Лидокаин)
Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

Все растворы, содержащие масла
Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
Препараты, содержащие спиртовые растворы
Рекомендации при проведении ингаляций детям:
Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

Растворы для ингаляций при лечении детей:

Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет — 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет — 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет — 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям 6-12 лет — 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям до 6 лет — по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

Взрослым и детям старше 12 лет — 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет — 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Лазолван (амброксол — раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет — 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет — 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат — капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Гормональные и антигистаминные препараты

Пульмикорт (будесонид — суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет — 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет — 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл — 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл — 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл — 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл — 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл — 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл — 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

Антибиотики и антисептики

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет — 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор)

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Ковнер, «Очерки истории M.».
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
https://medapteka.by/articles/ingalytori/ingalycia-nebulaiserom.html.
https://beurer-belarus.by/reviews/poleznaya-informatsiya/rasprostranennye-oshibki-pri-ispolzovanii-nebulayzera/.
https://microlife-shop.by/articles/o-lechenii/lekarstva-kotorye-primenyayutsya-v-nebulayzernoy-terapii/.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.