Аденоиды,орви

Аденоиды и частые орви у ребенка 4 лет

Дарья Ходырева, Женщина, 26 лет

Добрый день. Дочке 4 года и 8 месяцев. Год назад поставили диагноз аденоиды 2 степени. Сопела, храпела ночью, сопли не текли, а нос не дышал. На протяжении года лечили по назначению лора несколькими этапами: софрадекс, аминокапроновая кислота (капали или ингаляции), умакалор, капли туя. Улучшения были, но только заболевали и снова начинались проблемы с носом. 2 месяца назад заболели: началось все с кашля, потом нос заложило, потом пошли зеленые сопли, не дышала. Попали на прием к другому лор врачу. Сказали, что у нас однозначно гайморит (делали узи носа), назначили: сперва сосудосуживающие капли, потом промывание долфином, затем ингаляцию с миромистином 3 раза в день 7 дней, далее 7 дней по этой же схеме только ингаляции 2 мл физраствора + 5 капель полидексы. А также свечи полиоксидоний, зиртек, антибиотик клацид 7 дней. Промывали нос до полнейшего выздоровления 4 недели. Показались повторно к лору, после осмотра сказал, что аденоиды 1 степени, больше ничего не делать, не промывать. Через 2 дня у нее снова заложило нос, начали промывать зеленые сопли. Сразу начали первый этап лечения: сосудосуживающие, долфин, ингаляции миромистином. Через 5 дней улучшений не было, поднялась температура до 39. Сильный мокрый кашель. Педиатр назначила флемоксин. Лор говорит что все не так плохо, подышать еще полидексой, но лор органы не могут вызвать такую температуру, горло чистое. Сейчас ей лучше. Температура держалась 5 дней, сопли перешли из зеленых в бело прозрачные. Сейчас уже меньше, но заложенность есть. Спит спокойнее, сопит редко. Итого меньше чем за 2 месяца мы получили 2 курса антибиотиков. Педиатр говорит лечите аденоиды, иначе так и будете бесконечно болеть. В доме второй ребенок 5 месяцев, также болел 2 раза в след за старшей дочкой. Получается у нас бесконечная череда болезней. Помогите пожалуйста. Правильное ли лечение мы получаем? Как выбраться из этой череды болезней? В сад не ходим, только на танцы и развивающие занятия. Ей очень хочется общаться с детьми, а я боюсь снова болеть:(

Описываемая вами ситуация больше всего напоминает персистирующую на слизистой оболочке носа инфекцию, и скорее всего эта инфекция вирусной природы, а периодически возникающие зеленые сопли — это просто присоединение бактериальной инфекции, которое на фоне вируса становится очень легким. Выход простой — курс ингаляций с интерфероном длительностью 15 дней с контролем в виде риноцитограммы. Если на риноцитограмме будут нейтрофильные лейкоциты более 8 в поле зрения (признак инфекционного воспаления) то курс придется повторить практически сразу же

Дарья Ходырева

Спасибо большое за ответ! Начали делать ингаляции с интерфероном. Сейчас у нас сохраняется заложенность носа, у меня ощущение что это привыкание к сосудосуживающим каплям, так как мы их капаем длительное время перед промыванием носа долфином. Когда промываем, то выходит сгусток прозрачной слизи. Сопли очень густные и прозрачные, вязкие. Подскажите пожалуйста, нужно ли нам промывать? Если да, то опять пользоваться сосудосуживающими? Или просто делать ингаляции с интерфероном? И больше ничего? И еще хотела бы уточнить, можно ли делать ингаляции с интерфероном 5 месячному ребенку, так как он тоже болеет, те же прозрачные густые сопли уже длительное время? Спасибо за ответ!

5-месячному ребенку ингаляции с интерфероном делать можно, они полностью безопасны. Если выходит густая слизь, перед ингаляциями лучше промывать (я уже о старшем ребенке). Но из-за привыкания к сосудосуживающим дыхание будет восстанавливаться медленно, поэтому я рекомендую после 15 дней ингаляций сделать риноцитограмму чтобы вовремя перестать бороться с инфекцией и начать заниматься уже отеком слизистой оболочки носа. Пока, к сожалению, инфекция нам с вами этого сделать не даст

Дарья Ходырева

Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, что в дальнейшем мы можем делать с отеком слизистой оболочки носа? После курса ингаляций и риноцитограммы. И хотелось бы узнать ваше мнение по поводу лечения аденоидов лазером? Через 2 дня должны идти на прием к лор врачу по этому вопросу, хотим попробовать лазер, рекомендует наш педиатр, но не знаем что это. Благодарю за уделенное время!

Я думаю, что после ингаляций и риноцитограммы (если она будет чистая) есть самый прямой смысл провести лазеротерапию — она как раз поможет справиться с длительным отеком

Аденоиды — симптомы, причины и лечение

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, — это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25

или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

• наследственность;
• постоянные простудные заболевания;
• «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
• слабый иммунитет;
• несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
• аллергические проявления;
• неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

• затрудненное или невозможное дыхание через нос;
• ребенок дышит ртом;
• аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
• анемия;
• проблемы с обонянием и глотанием;
• ощущение присутствия инородного тела в горле;
• ребенок разговаривает тихо;
• гнусавость в голосе;
• храп во время сна, расстройство сна;
• повторяющиеся отиты, хронический насморк;
• проблемы со слухом;
• жалобы на головные боли по утрам;
• избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
• гнусавый голос;
• дыхание через рот;
• боль в горле;
• нарушение аппетита;
• кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

• фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
• риноскопия — осмотр носовой полости;
• рентген;
• эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

• когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
• невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
• повторяющиеся воспаления в ушах;
• ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, — эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

• закаливание;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминов;
• правильное питание;
• своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
• гигиена носа;
• своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.