Алгоритм организации маршрутизации пациентов в поликлинике

Схема маршрутизации пациентов

Схема маршрутизации пациентов представляет собой организационную технологию и один из способов внедрения порядков оказания медпомощи пациентам по профилям заболеваний и состояний

Схема маршрутизации пациентов представляет собой организационную технологию и один из способов внедрения порядков оказания медпомощи пациентам по профилям заболеваний и состояний.

Выделяют несколько уровней маршрутизации пациентов, каждый из которых имеет свои задачи, организацию и составные этапы.

Схема маршрутизации пациентов: общие положения

Путь пациента расписан по каждому виду оказания медпомощи, по каждому профилю врачей-специалистов. Это все этапы, которые должен пройти пациент перед получением конкретной медицинской услуги.

Самый удачный вариант, упрощающий маршрутизацию, когда пациент обращается в медучреждение, к которому он прикреплен и получает в поликлинике этого медучреждения услуги всех необходимых ему специалистов. Это, к сожалению, бывает далеко не всегда.

Схема маршрутизации пациентов предполагает, какое амбулаторно-поликлиническое учреждение оказывает те или иные медицинские услуги населению, а какое, в случае отсутствия тех или иных врачей, вынуждена будет направить обратившегося человека в другое медучреждение.

↯ Как проводить медосмотр доноров по новому приказу в системе для врачей «Консилиум»

Схемы прописываются для того, чтобы специалистам медучреждений было понятно, какого пациента нужно направить в другое медучреждение, в какое конкретно медучреждение и какой порядок при этом надо соблюдать.

С этой же целью предусмотрен порядок дистанционной записи больных в другие медучреждения, когда поликлиника по месту жительства пациентов может записать его на прием к конкретному врачу в другом учреждении здравоохранения.

Также одна из целей маршрутизации, которая повышает качество медицинского обслуживания в целом, заключается в том, что пациент не должен отправляться самостоятельно на поиски нужного ему специалиста, если по месту жительства его нет. За него это должны сделать специалисты первого медучреждения.

Вся необходимая информация отражается также в фонде по организации ОМС.

Страховые медицинские организации размещают у себя сведения о том, какие больные должны получать первичную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинической службе по месту жительства, а в каком — специализированную помощь.

Предусмотрено и участие в этом процессе частных медицинских организаций.

Полный комплект документов по маршрутизации для клиники

Открыть документ сейчас

Трехуровневый принцип организации медицинской помощи

Схема маршрутизации пациента в медицинских учреждениях разработана с целью совершенствования медицинской помощи по разным ее направлениям, для того чтобы при ее оказании строго соблюдались медицинские стандарты и порядки, утвержденные на федеральном уровне.

В порядках оказания медицинской помощи закреплены:

• последовательные этапы оказания медпомощи;
• требования к профильным медучреждениям;
• основные принципы маршрутизации пациентов.

Трехуровневый принцип организации процесса медицинской помощи впервые реализован в рамках «сосудистой программы».

Рассмотрим эти уровни.

Первый уровень медицинских учреждений

На первом уровне находятся муниципальные, участковые и районные медучреждения, из которых выбраны наиболее сильные, способные оказывать медпомощь на межрайонном уровне.

Цели функционирования медучреждений первого уровня:

• проводить профилактические мероприятия среди населения;
• каждый день осуществлять полное сопровождение пациентов;
• помогать пациентам при не опасных и наиболее распространенных болезнях.

Медучреждения первого уровня должны оказать пациентам первичную медико-санитарную поддержку, учитывая потребности прикрепленных граждан, уровень заболеваемости их смертности, плотность и половозрастной состав пациентов, а также иные важные характеристики пациентов.

На этом уровне находятся районные и участковые больницы, центральные районные больницы, городские поликлиники и медучреждения, врачебные амбулатории. Все они преимущественно оказывают первичную медпомощь населению, в том числе и первичную специализированную.

Алгоритм маршрутизации и выбора тактики ведения пациентов с лихорадкой в журнале «Заместитель главного врача»

Открыть документ сейчас

Медучреждения второго уровня

На базе медучреждений первого уровня открываются специализированные отделения второго уровня.

Как правильно, это межрайонные медучреждения располагаются в населенных пунктах и городах, население которых составляет не менее 30 тыс. человек. У них должны быть удобные подъездные пути, что пациентов можно было транспортировать в них из любого места прикрепленной территории в течение одного часа.

Такие центры должны быть обеспечены всем необходимым оборудованием и специалистами, которые смогут качественно и быстро провести лечебно-диагностические мероприятия. В том числе необходимы ультразвуковые комплексы, МРТ, КТ, лаборатории экстренного профиля и т.д.

В межрайонных центрах сконцентрированы специалисты разных направлений и профилей.

Цели функционирования медучреждений второго уровня можно охарактеризовать как стратегические, поскольку именно они ответственны за снижение смертности населения.

На этом уровне также должна быть представлена схема маршрутизации пациентов для оперативного оказания специализированной медпомощи.

Во вторую группу включены медучреждения, которые круглосуточно могут оказать стационарную специализированную медпомощь в лечебно-диагностических отделениях и центрах межрайонной направленности.

Это должно повысить доступность медицинской помощи для прикрепленных граждан.

Ко второму уровню мы можем отнести все медучреждения, которые делают акцент на оказании специализированной медпомощи, имеют в своем составе межмуниципальные специализированные отделения, межмуниципальные центры.

Также это многопрофильные медучреждения, в том числе ЦРБ и медучреждения районные, а также многопрофильные городские медучреждения и специализированные диспансеры.

Принципы заочной маршрутизации пациентов в журнале «Заместитель главного врача»

Открыть документ сейчас

Медучреждения третьего уровня

Главная цель деятельности медучреждений третьего уровня — оказание высокотехнологичной медицинской помощи, сделать ее более доступной для всего населения.

Оказание медпомощи на этом уровне происходит в специализированных медицинских центрах — перинатальные центры, областные клинические больницы для взрослого и детского населения, психиатрические и психоневрологические медучреждения.

Относятся к этой группе и разнообразные специализированные диспансеры: наркологический, противотуберкулезный, онкологический, кожно-венерологический и т.д.

Отличительная особенность всех этих медучреждений — в их деятельности активно применяются высокие технологии и последние достижения медицинской науки.

Поэтому на третьем уровне функционируют и медучреждения, которые специализируются только на высокотехнологичной медицинской помощи — краевые и областные медучреждении, клиники медицинских ВУЗов, научно-исследовательские центры и т.д.

Медучреждения третьего уровня занимаются передовыми разработками высокотехнологичной медпомощи:

1. стентированием коронарных сосудов;
2. оказывают отдельные виды урологической и оториноларингологической медпомощи;
3. занимаются эндопротезированием суставом;
4. хирургическим путем лечат нарушения сердечного ритма;
5. занимаются абдоминальной и сосудистой хирургией;
6. оказывают современную нейрохирургическую медпомощь;
7. используют современные вспомогательные репродуктивные технологии.

Как организовать маршрутизацию пациентов в эпидсезон — откройте в Системе Главная медсестра.

Таким образом, деятельность медучреждений на третьем уровне позволяет развивать высокотехнологичную медпомощь и делать ее доступной для всех регионов страны. Особенно важно это для отдаленных местностей и населенных пунктов, когда пациент может быть направлен для оказания медпомощи в ближайший многопрофильный медицинский центр с нужными специалистами.

Схема маршрутизации пациентов предполагает важный принцип — если пациенту невозможно оказать необходимую помощь, например, на первом уровне, то он должен быть перенаправлен на следующий.

Конкретные схемы маршрутизации зависят от того, насколько удаленным является населенный пункт от медучреждений разных уровней, какова на территории плотность населения, есть ли на территории населённого пункта медучреждения, относящиеся к 1 или 2 уровню.

На рисунке ниже представлен образец схемы маршрутизации пациентов, которые обратились в медучреждение для оказания паллиативной медицинской помощи.

Данная схема соответствует приказу Минздрава РФ № 187н от 14.04.2015 года, которая утвердила порядок оказания паллиативной медпомощи взрослому населению.

Конкретные схемы для оказания тех или иных видов медицинской помощи должны быть разработаны в каждом медучреждении с учетом специфики деятельности и возможностей медучреждения.

Схема маршрутизации пациентов должны быть доступна всем специалистам медучреждения и строго соблюдаться в интересах пациента.

Как пройти аккредитацию

в 2021 году

НОВЫЙ ГИД ДЛЯ ВРАЧА

СКАЧАТЬ ГИД

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Алгоритм маршрутизации пациентов в поликлинике

Маршрутизация пациентов в поликлинике: как и в каких случаях организовать, почему это важно сделать, где взять готовый алгоритм маршрутизации пациентов в поликлинике

В рекомендации рассказали, в каких случаях в поликлинике нужно организовать маршрутизацию пациентов в соответствии с рекомендациями Минздрава, какие алгоритмы маршрутизации пациентов в поликлинике можно и нужно внедрить, в чьи должностные обязанности это входит.

Также привели образцы необходимых алгоритмов, схемы, чтобы маршрутизация пациентов в поликлинике была организована по всем правилам.

↯ Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Алгоритм маршрутизации пациентов в поликлинике: как разработать

Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе или зам по медчасти разрабатывает алгоритм (порядок) маршрутизации пациентов для каждого потока. При этом учитывают причину обращения и состояние пациента. Главный врач утверждает алгоритм приказом. Регистратора и администратора поликлиники знакомят с алгоритмами под подпись.

Минздрав рекомендует разработать алгоритмы:

• маршрутизации внутри поликлиники;
• предварительной записи на прием к врачам в зависимости от способа обращения пациентов;
• работы сотрудников регистратуры, кол-центра;
• оформления справок и иной медицинской документации;
• направления к дежурному врачу или в отделение неотложной помощи;
• взаимодействия сотрудников регистратуры с пациентами;
• движения амбулаторных карт внутри медорганизации;
• уведомления пациента об отмене приема;
• маршрутизации пациентов в период эпидемий гриппа, ОРВИ, других инфекционных заболеваний

Медицинский регистратор и администратор определяют, какая помощь необходима пациенту. Из зоны регистратуры пациента можно направить в кабинет неотложной помощи, кабинет профилактики или к врачу-специалисту. Если пациент пришел на лечение или консультацию без предварительной записи, то регистратор должен помочь оформить запись на прием.

Скачайте готовые алгоритм маршрутизации пациентов в поликлинике:

• Алгоритм маршрутизации внутри поликлиники
• Алгоритм направления в кабинет неотложной помощи или кабинет дежурного врача
• Алгоритм направления к врачу-специалисту на первый прием
• Алгоритм направления врачу-специалисту на повторный прием
• Алгоритм маршрутизации пациентов при инфекционных заболеваниях
• Алгоритм маршрутизации пациентов стоматологического профиля
• Алгоритм выдачи справок
• Алгоритм движения амбулаторных карт внутри МО

Скачать алгоритмы >>

Маршрутизация потоков пациентов

Руководитель медорганизации выбирает ответственных за маршрутизацию пациентов и контроль сроков оказания медицинской помощи. Это может быть заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе или заместитель по медицинской части.

Назначения главврач утверждает приказом. Отдел кадров знакомит сотрудников с приказом под подпись и вносит изменения в должностные инструкции сотрудников.

Образец приказа о маршрутизации пациентов в поликлинике

Открыть документ сейчас

Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе или зам по медицинской части должен разделить посетителей на группы в зависимости от цели визита. Поток пациентов можно разделить на тех, кто пришел на плановый прием, и тех, кому нужна неотложная помощь, справка или помощь в записи на прием к врачу.

Схема маршрутизации пациентов

Увеличить / скачать схему >>

Здоровые пациенты, которые пришли, например, за справкой, направлением на анализы или диспансеризацию, направляются в кабинет профилактики.

Когда направлять пациента в кабинет профилактики

Пациенты с острой болью должны направляться в кабинет неотложной помощи или кабинет дежурного врача. Неотложную медпомощь оказывают по направлению регистратора безотлагательно. Кабинет неотложной помощи организуют для оказания медпомощи при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медпомощи (приказ Минздравсоцразвития от 15.05.2012 № 543н).

Когда направлять пациента в кабинет неотложной помощи

Как организовать маршрутизацию в поликлинике при коронавирусной инфекции

Для организации работы и маршрутизации пациентов с подозрением на коронавирус главный врач поликлиники издает приказ. В документе утвердите временную маршрутизацию пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, а также алгоритм действий медработников в амбулаторных условиях при подозрении на коронавирус.

Маршрутизация пациентов с коронавирусной инфекцией: приказ

Открыть документ сейчас

Развернуть рекомендацию полностью в Системе Главный врач >>