Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».
Центр лабораторных технологий АБВ — Каким будет анализ крови и мочи при ОРВИ у взрослого?
Каким будет анализ крови и мочи при ОРВИ у взрослого?
ОРВИ — это аббревиатура, используемая для обозначения группы острых респираторных вирусных инфекций. Встречаются они повсеместно, в любую пору года и у людей любых возрастных категорий. Для диагностики может быть назначен ряд исследований, но, как правило, анамнез заболевания, клиническая картина и общий анализ крови уже позволяют поставить точный диагноз.
Первое обращение пациента к врачу всегда сопровождается направлением на анализы мочи и крови. Делается это как в профилактических целях, так и для проведения дифференциальной диагностики между заболеваниями.
Что показывает общий анализ крови при ОРВИ?
Так как любое заболевание не проходит в организме бесследно, существуют методы лабораторной диагностики, позволяющие объективно оценить состояние пациента. К скрининговым лабораторным методам относится общий анализ крови и мочи.
Эти исследования выполняются в течение всего одного рабочего дня и доступны каждому. В нашем Центре «АБВ» используется исключительно передовое и высокотехнологичное оборудование, благодаря чему мы гарантируем своим клиентам абсолютную достоверность результатов.
Итак, рассмотрим основные изменения анализа крови и мочи при ОРВИ у взрослого.
Какие могут быть показатели крови при ОРВИ
В первую очередь обращается внимание на лейкоциты крови. При многих заболеваниях их количество отклоняется от нормы. Происходит это и в случае с ОРВИ, за счет реакции иммунной системы на присутствие в организме возбудителей инфекции.
Для заболеваний бактериальной этиологии больше характерен лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), а вот вирусные инфекции чаще дают лейкопению (пониженное количество лейкоцитов).
Показательным в общем анализе крови при ОРВИ является СОЭ. Этот показатель повышается, но, как правило, не сразу, а лишь на 2-3-и сутки после начала заболевания.
Какие могут быть показатели мочи при ОРВИ
При ОРВИ показатели мочи могут как оставаться в пределах нормы, так и изменяться. Нередко такие инфекции вызывают некоторое потемнение мочи, иногда наблюдается увеличение количества лейкоцитов.
Конкретно для острых респираторных вирусных инфекций общий анализ мочи не совсем информативен, однако такое исследование необходимо проводить в обязательном порядке, так как очень многие заболевания, протекающие бессимптомно, могут проявить себя именно в анализах мочи.
Как подготовиться к анализам?
Для максимальной точности результатов мы рекомендуем сдавать кровь утром, натощак. Можно сдать анализ и в течение дня, но после последнего приема пищи должно пройти не менее 3 часов. Допускается питье воды без газа. За сутки рекомендуется ограничить употребление жирной и острой пищи, алкоголя.
Что касается того, как подготовиться к анализам мочи, то здесь стоит сказать о сдаче для исследования утренней порции мочи, собранной согласно всем требованиям, после тщательного гигиенического туалета половых органов.
В заключение скажем: несмотря на то что вы знаете, какие могут быть показатели крови и мочи при ОРВИ, посещение врача для интерпретации результатов обязательно! Помните, только специалист с высшим медицинским образованием может правильно оценить полученные данные и разработать единственно правильную тактику вашего дальнейшего ведения.
Google+
Источник фото: © depositphotos.com/ milla74
10 мифов про подготовку к анализам
Опубликовано: 03.10.2018 Обновлено: 10.03.2021 Просмотров: 51491
На результат исследований влияет множество факторов, не связанных с качеством реагентов и работой лаборатории. О том, как правильно подготовиться к лабораторным тестам, читайте в нашем обзоре.
Миф №1. Для сбора биоматериала подходит любая емкость
На самом деле: Нет, это не так
Нельзя собирать биоматериал в емкости, не предназначенные для этого. В образец могут попасть компоненты, загрязняющие пробу, а значит потенциально влияющие на результат исследования. Для сдачи мочи, кала, эякулята, мокроты, слюны используются специальные стерильные контейнеры. Как правило, их можно приобрести в медицинском центре.
Миф №2. Перед взятием крови можно съесть яблоко или выпить стакан сока
На самом деле: Нет, нельзя
Даже легкий завтрак, например, порция фруктов или немного мюсли, способен исказить результаты исследований.
Существует ряд обязательных ограничений по приему пищи:
- Натощак: не менее 4 часов после последнего (не обильного!) приема пищи.
- Строго натощак: не менее 8 часов после последнего приема пищи. У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается взятие крови не ранее чем через 2 часа после приема пищи.
- Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12 часов, более 14 часов голодать не рекомендуется. Желательно за 1-2 дня до взятия крови не переедать, по возможности исключить из рациона жирную, жареную пищу, алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на пару дней.
- Питьевой режим. Перед взятием крови для любых видов исследований не рекомендуется употреблять сок, чай и кофе. Можно пить простую воду, не минеральную и негазированную.
Миф №3. Сдавать анализы можно в любое время
На самом деле: Нет, нельзя
Например, показатели крови могут изменяться в течение дня, поэтому взятие крови обычно проводится утром. Для данного периода рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных и биохимических исследований.
Миф №4. Менструация не помеха для проведения анализов
На самом деле: Нет, помеха
Во-первых, проба может быть загрязнена выделениями, а во-вторых, результаты исследований, особенно общего анализа крови, гормональных и биохимических, могут быть неточными. Например, при взятии крови на половые гормоны обязательно указывается фаза цикла. Если предстоят исследования мочи, то ее рекомендуется собирать до менструации или через 5-7 дней после ее окончания и не ранее чем через 7 дней после цитоскопии.
Миф №5. Занятия спортом не влияют на результат исследований
На самом деле: Нет, влияют
Физическая нагрузка вызывает гормональные и биохимические сдвиги, что сказывается на показателях крови. За двое суток до анализа прекратите любые тренировки. Непосредственно перед взятием крови исключите также физическое напряжение (быстрая ходьба, подъем по лестнице, бег).
Миф №6. Эмоциональный стресс влияет на результат исследований
На самом деле: Да, влияет
Сильное беспокойство и даже легкое волнение вызывают повышение гормонов стресса, нарушение кислотно-основного состояния крови. Поэтому перед взятием крови и некоторых других видов биоматериала необходимо успокоиться и отдохнуть в течение 15-20 минут. Чтобы не волноваться, заранее выясните у врача, как, быстро или медленно, больно или не очень, происходит процедура.
Миф №7. Кровь можно сдавать после рентгена и УЗИ
На самом деле: Нет, нельзя
Данные виды исследований могут приводить к активизации обменных процессов и искажению результатов исследований. Категорически не рекомендуется проводить лабораторные исследования не только после рентгена, УЗИ, но и после оперативного вмешательства, инъекций, вливаний, переливаний крови, пункций и биопсии различной локализации, массажа, ЭКГ, гемодиализа, эргометрии, иммуносцинтиграфии, процедур, в которых используется ионизирующее излучение, эндоскопических исследований.
Миф №8. Нельзя принимать лекарства
На самом деле: Отчасти, это так
Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое. Точно спрогнозировать зависимость результатов от какого-либо препарата практически невозможно. Общая рекомендация — отказ от приема медикаментов за сутки до сдачи биоматериала. Если провести анализ необходимо, то его выполняют до приема/введения очередной дозы лекарства.
Миф №9. Нельзя курить
На самом деле: Да, нельзя
Рекомендуется не курить, как минимум, за 30-60 минут до взятия крови, в некоторых случаях за 2 часа до анализа.
Миф №10. Бактериологические исследования проводятся до начала курса лечения антибиотиками
На самом деле: Да, это так
Любой вид биоматериала (моча, мокрота, гинекологические или урологические мазки) берется до начала приема антибиотиков или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Несоблюдение этого правила может привести к ложноотрицательному результату, что чревато неправильным диагнозом и назначением неэффективных препаратов.
Часто болеющий ребенок
Опубликовано: 26.10.2018 Обновлено: 15.09.2020 Просмотров: 3096
Если малыш или ребенок постарше часто подвержен острым респираторным заболеваниям (ОРЗ), скорее всего, он будет считаться часто болеющим.
Для детей первого года жизни — это 4 и более эпизодов ОРЗ; для детей 1-3 лет — 6 и более эпизодов; 4-5 лет — 5 и более эпизодов; старше 5 лет — 4 и более.
Дети раннего возраста не могут не болеть ОРЗ, так как их иммунная система еще не зрела, не отличается совершенными механизмами специфической и неспецифической защиты и характеризуется отсутствием, так называемой иммунологической памяти. Но, важно понимать, что протекать эпизоды болезни в этом случае должны в легкой форме без осложнений и хронизации процесса.
С чего начать обследование ребенка: вопросы и ответы
Часто ОРЗ у ребенка просто не заканчиваются. Одни плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, то бледнеет покрасневшее горло, то сипнет голос, увлажняется кашель, то в очередной раз повышается температура. Самостоятельно лечить таких детей не нужно! Чтобы сохранить здоровье малыша — необходимо обратиться к врачу и обследоваться.
1. В чем причина частых ОРЗ?
В подавляющем большинстве случаев — это следствие вторичного иммунодефицита. Конфликт может развиваться по причине неподходящих условий окружающей среды, например, слишком влажный климат, загрязнённый воздух; питания — несбалансированный рацион; нарушения режима сна-бодрствования.
2. Может ли хроническая инфекция быть причиной частых ОРЗ?
Да, может. Именно поэтому часто болеющие дети в первую очередь нуждаются в ликвидации очагов хронической инфекции, терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.
3.Чем опасны частые эпизоды ОРЗ?
Частые «простуды» нередко сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, что приводит к развитию бронхита, назофарингита, тонзиллита, ринита. Как правило, в этом случае без антибиотикотерапии не обойтись, а это нагрузка для маленького пациента и серьезное испытание для его иммунитета.
4. К какому врачу записаться на прием?
Дети из группы часто болеющих должны наблюдаться у педиатра, ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога.
5. В чем причина повторений эпизодов ОРЗ?
Чаще всего виновны вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазмы и хламидии, бактерии (стафилококки и стрептококки), гемофильная палочка.
6. С чего начать обследование ребенка?
Учитывая все факторы, алгоритм лабораторного обследования должен включать: исследование защитных свойств организма и обнаружение патогенных возбудителей. Обязательно нужно выполнить общий анализ крови и мочи, сделать мазки из зева и носа для бактериологического посева на патогенные бактерии, ПЦР-тесты к опасным возбудителям инфекций. А также, сдать кал на дисбактериоз, гельминты, лямблии. Получить результаты иммунограммы, чтобы врач мог назначить, если необходимо, препараты иммуномодулирующей терапии.
Специально для всех заботливых родителей, врачи СИТИЛАБ разработали комплексную программу лабораторного обследования для часто болеющих детей — диагностический профиль «Часто болеющий ребенок (с затяжным кашлем)» (код исследования 99-00-852) В нее входит более 14 различных параметров, позволяющих врачу сделать заключение о возможной причине частых ОРЗ.
Особой подготовки к исследованию не требуется. Кровь сдается из вены натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Если потребуется, по назначению врача, можно выполнить также следующие исследования:
43-20-020 | Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр IgG (EBV VCA IgG) |
43-20-021 | Антитела к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр IgM (EBV VCA IgM) |
43-20-022 | Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG (EBV NA IgG) |
43-20-023 | Антитела к ранним белкам вируса Эпштейна-Барр lgG, EBV EA IgG |
99-96-601 | Возбудители бактериальных инфекций дыхательных путей (диагностический профиль): ПЦР Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenza |
71-84-300 | Посев кала на дисбактериоз |
95-84-798 | Биохимический анализ кала — маркёры дисбактериоза кишечника |
84-84-003 | Общий анализ кала (копрограмма) |
84-84-001 | Кальпротектин в кале |
80-84-01 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения) |
49-84-103 | Антигены простейших (лямблии, амёбы, криптоспоридии) в кале |
85-85-001 | Общий анализ мочи |
99-00-503 | Иммунный статус — расширенный профиль (комплексное исследование): субпопуляции лимфоцитов, фагоцитоз, показатели гуморального иммунитета (С3, С4 компоненты комплемента, IgА, IgМ, IgG, IgE, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК — С1q) , С-реактивный белок) |
97-84-104 | Профиль: «Острые вирусные кишечные инфекции» 1 — Энтеровирус, РНК Enterovirus, кач., 2 — Ротавирус, РНК Rotavirus A, C, кач., 3 — Норовирус, РНК Norovirus 1 и 2 типов, кач., 4 — Астровирус, РНК Astrovirus, кач. |
Крепкого здоровья вашим детям!
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://docdeti.ru/baza-znaniy/analiz_krovi_pri_orvi/.
- https://www.clt-lab.ru/pacientam/poleznaya-informatsiya/23-poleznaya-informatsiya/43-kakim-budet-analiz-krovi-i-mochi-pri-orvi-u-vzroslogo.
- https://citilab.ru/articles/10-mifov-pro-podgotovku/.
- https://citilab.ru/articles/ch_b_d/.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
