Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
- увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
- Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
- Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
- Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
Нет.
- Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
- Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
- Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
- При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
- У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».
Центр крови
Уважаемый донор! Здесь мы приводим наиболее распространенные состояния здоровья и заболевания, в случае которых донорство временно или постоянно запрещено.
Руководствуйтесь, пожалуйста, этими ограничениями лишь в том случае, когда Вы совершенно уверены в наличии у себя соответствующего заболевания или состояния здоровья.
Если Вы сомневаетесь или не находите ответа на свой вопрос, то непременно проконсультируйтесь с медицинским работником Центра крови по телефону 617 3009 или 617 3042 во время работы Центра крови (Пн., Пт. 8.00 — 16.00 и Вт.-Чт. 11.00 — 19.00).
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ | |
| Лечение зубов | сдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложнений |
| Удаление зуба | сдача крови разрешена через 1 неделю после удаления |
| Воспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десен | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Стоматит (воспаление ротовой полости) | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Амбулаторные стоматологические операции | сдача крови разрешена через 1 месяц после операции |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ | |
| Бронхит | сдача крови разрешена через 3 недели после выздоровления |
| Бронхиальная астма | сдача крови запрещена |
| Простуда (насморк, кашель, боль в горле) | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Грипп | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Воспаление легких | сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления |
| (Только) насморк | сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления |
| Гайморит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Воспаление миндалин, ангина | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Туберкулез | сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления |
ОПУХОЛИ | |
| Доброкачественная опухоль | сдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуально |
| Злокачественная опухоль | сдача крови запрещена |
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ | |
| Простатит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Цистит без лихорадки | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Цистит с лихорадкой (больничное лечение) | сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровления |
| Воспаление яичников и придатков | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Воспаление почечной лоханки | сдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача |
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА | |
| Негнойный отит | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Гнойный отит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | |
| Острая аллергическая сыпь | сдача крови разрешена после исчезновения сыпи |
| Акне | в случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания лечения |
| Атопический дерматит | сдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпь |
| Экзема | если в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешена |
| Псориаз | сдача крови запрещена |
| Удаление родимого пятна, папиллом | сдача крови разрешена через 2 недели после операции |
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | |
| Боррелиоз | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Клещевой энцефалит | сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления |
| Заболевание гепатитом А | сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления |
| Заболевание гепатитом B | сдача крови запрещена |
| Заболевание гепатитом C | сдача крови запрещена |
| Сексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вируса | сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов |
| Бытовой домашний контакт с больным гепатитом | сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контакта |
| Герпес Зостер (опоясывающий лишай) | сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Простой герпес | сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления |
| ВИЧ (СПИД) | сдача крови запрещена |
| Сексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицом | сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 12 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов |
| Носительство вируса папилломы | разрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядке |
| Микоплазменная инфекция | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления |
| Токсоплазмоз | сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления |
| Туберкулез | сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления |
ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ | |
| ОПЕРАЦИИ | |
| Удаление аппендикса Удаление миндалин Удаление желчного пузыря Операции на носу и придаточных пазухах носа Операции на глазах (за искл. лазера) Операции на позвоночнике Операции на суставах Эндоскопические операции | сдача крови разрешена через 4 месяца после операции |
| Частичное удаление желудка или толстого кишечника | сдача крови запрещена |
| Гинекологические операции Открытые операции в брюшной полости | сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказаний |
| Лазерная операция на глазах | сдача крови разрешена через 1 месяц после операции |
| Множественные травмы | сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления |
| Удаление родимого пятна, папиллом | сдача крови разрешена через 2 недели после операции |
| ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ | |
| Домашнее лечение: — одиночные переломы конечностей, — переломы пястных костей и костей стопы, — переломы ребер | сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровления |
| Больничное лечение | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления |
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ | |
| Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см. ЗДЕСЬ) | сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год |
| Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ) | сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района |
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД | |
| Аборт | сдача крови разрешена через 6 месяцев после аборта |
| Беременность | сдача крови запрещена |
| Кормление грудью | в период грудного вскармливания сдача крови запрещена |
| Роды | сдача крови разрешена через 6 месяцев после родов |
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
| Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) | сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказаний |
| Курс антибиотиков | сдача крови разрешена через 2 недели после завершения курса лечения, если нет иных противопоказаний |
| Противозачаточные препараты | сдача крови разрешена |
| Заместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте | сдача крови разрешена |
| Антидепрессанты | кровь можно сдавать через 1 неделю после окончания приема лекарства |
| Роаккутан, аккутан | сдача крови разрешена через 1 неделю после окончания приема лекарства |
| Лекарства от нарушений сердечной деятельности | сдача крови запрещена |
| Сердечные гликозиды | сдача крови запрещена |
| Гормональные препараты | сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства |
| Гормоны роста | сдача крови запрещена |
| Лекарства, принимаемые при повышенном уровне холестерина | возможность сдачи крови решается индивидуально |
| Лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении | сдача крови запрещена |
| Радиоактивный йод | сдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарства |
| Применение препаратов золота | сдача крови запрещена |
| Легкие снотворные, успокоительные | сдача крови разрешена |
| Лекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудка | сдача крови разрешена, если нет других противопоказаний |
| Слабительные | сдача крови разрешена |
| Лекарства от тошноты и рвоты | сдача крови разрешена |
| Лекарства, применяемые при сахарном диабете | сдача крови запрещена |
| Рентген-контрастные вещества (содержащие йод) | сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказаний |
| Пероральные противогрибковые препараты | сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства |
| Лекарства от эпилепсии | сдача крови запрещена, в случае вылеченной эпилепсии решается индивидуально |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | |
| Гастрит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Острая язва желудка и 12-перстной кишки | сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления |
| Хроническая язва желудка и 12-перстной кишки | сдача крови запрещена |
| Острый холецистит | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Хронический холецистит | сдача крови запрещена |
РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ | |
| Недостаточность функции щитовидной железы | проконсультироваться с врачом Центра крови, в случае некоторых форм недостаточности функции щитовидной железы сдача крови может быть разрешена |
| Сахарный диабет | сдача крови запрещена |
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ | |
| Легкая диарея | сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления |
| Дизентерия | сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления |
| Сальмонеллез | кровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов |
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ | |
| Генитальный герпес | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления |
| Гонорея | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления |
| Хламидиоз | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления |
| Кондилома | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления |
| Микоплазменная инфекция | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления |
| Сифилис | сдача крови запрещена |
| Уреаплазма | сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления |
ВАКЦИНИРОВАНИЕ | |
| БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холеры | сдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоров |
| Вирусный гепатит В | сдача крови разрешается через 1 недели после вакцинации, если донор здоров |
| Холера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий) | сдача крови разрешена, если донор здоров |
| Дифтерия, столбняк вирусный гепатит А клещевой энцефалит вирус папилломы | сдача крови разрешена, если донор здоров |
| Грипп, полиомиелит (укол), японский энцефалит | сдача крови разрешена, если донор здоров |
| Рак шейки матки (вакцина HPV) | сдача крови разрешена, если донор здоров |
| Бешенство | сдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ | |
| Гипертоническая болезнь | сдача крови запрещена |
| Миокардит | сдача крови разрешена через 6 месяца после выздоровления |
| Инфаркт миокарда | сдача крови запрещена |
| Повторный венозный тромбоз | сдача крови запрещена |
БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ | |
| Хроническая анемия | сдача крови запрещена |
| Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, псориаз и пр.) | сдача крови запрещена |
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ | |
| Менструация | сдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания |
| Пирсинг кожи и слизистых, татуировка | сдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуирования |
| Иглотерапия | в случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапии |
| Укус клеща | сдача крови разрешена через 2 месяца после укуса |
| Контакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров) | сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта |
Когда назначают общий анализ крови и как к нему подготовиться
Диагностирование многих заболеваний предусматривает проведение общего анализа крови пациента. Такой вид первичной диагностики дает возможность получить информацию о состоянии организма, а также используется как вспомогательная диагностическая процедура, дополняющая биохимическое исследование крови и анализ мочи.
Почему назначают именно общий анализ крови? Это обусловлено ее составом. У здорового человека он не меняется и соответствует стандартным показателям. Если возникает какое-либо заболевание, привычный кровяной нарушается. Поэтому такая процедура проводится одной из первых на этапе диагностики. Иногда анализ назначают как профилактическую меру, даже если у человека нет жалоб на самочувствие. Кроме этого, такой вид лабораторного исследования дает возможность определить, насколько успешным оказалось лечение.
Для оценки каких показателей назначается
Анализ крови общего характера назначается для оценки определенных показателей, указывающих на возможные изменения в организме. С его помощью можно определить уровень эритроцитов и гемоглобина, СОЭ, тромбоцитов, лейкоцитов, а также лейкоцитарную формулу.
При инфекционных заболеваниях лабораторное исследование дает возможность установить характер его происхождения (недуг может быть вызван как вирусами, так и бактериями). Например, на вирусную инфекцию указывает превышающий норму уровень лимфоцитов. О том, что болезнь вызвана бактериями, сигнализирует большой показатель нейтрофилов.
Пациентам с анемией также нужно сдавать такой анализ. По нему определяют тяжесть ее течения и причины возникновения. Врач получает данные о количестве гематокрита, эритроцитов и гемоглобина. На их основании делаются соответствующие выводы.
Правильная подготовка
Необходимо знать, что сдать общий анализ крови можно в любое время, но наиболее информативным он является утром натощак. Если нет возможности пройти процедуру в утренние часы, можно отправиться в лабораторию днем или вечером, но не раньше, чем через 4 часа после приема пищи. За несколько дней до исследования нужно отказаться от употребления жирных продуктов. Но это далеко не все требования. С полным их перечнем предлагаем ознакомиться ниже:
- За сутки до анализа рекомендуется не употреблять алкогольные напитки, а также избегать интенсивных физических нагрузок. Если человек принимает какие-либо лекарства, от них тоже желательно отказаться (но только после согласования этого вопроса с врачом).
- Перед самим исследованием (за 1-2 часа) следует не курить, не пить кофе, чай или сок. Единственная жидкость, которую разрешается употреблять — негазированная вода. Нагружать себя физически тоже нельзя (например, бежать или быстро идти по лестнице вверх). Желательно, чтобы в эмоциональном состоянии также было равновесие. Для этого за 15 минут до анализа нужно присесть (или прилечь), успокоиться и отдохнуть.
- Если вы проходите физиотерапевтические процедуры, а также ультразвуковое, инструментальное или рентгенологическое исследование, не спешите сразу после них в лабораторию. Любые другие медицинские манипуляции и массаж также способны исказить результаты анализа. Поэтому сдавать кровь лучше в другие дни.
- Если предстоит сдать анализ несколько раз (для контроля за показателями крови в динамике), все повторные исследования должны проводиться в одной и той же лаборатории. Кроме этого, важно придерживаться режима (время суток должно быть тем же) и не менять условия сдачи.
- Когда планируется прием препаратов, проводить анализ нужно до начала лечебного курса. Если лекарства уже принимаются, после отмены некоторых из них сдавать кровь можно только спустя минимум 10 дней. Эти моменты важно обсудить с лечащим врачом или тем специалистом, который дал направление на анализ. Если вы принимаете препараты без медицинского назначения, обязательно сообщите об этом доктору.
Как проводится
Забор крови для общего анализа может проводиться разными способами: через вену или капиллярным методом (из пальца).
Первый способ является более информативным. Поэтому если есть возможность, рекомендуется выбирать лабораторию, где забор биоматериала осуществляется именно таким способом. Это обусловлено тем, что капиллярная кровь (ту, что берут из пальца), в отличие от венозной, включает в себя фрагменты разрушенных клеток, межклеточную жидкость, лимфу. Все эти примеси способны исказить результат анализа.
При желании вы легко найдете, где сдать общий анализ крови в Москве венозным методом. Многие современные лаборатории располагают всем необходимым для выполнения такой манипуляции.
Капиллярный способ рекомендован людям, у которых есть склонность к венозному тромбозу, присутствует лишний вес (значительно больше нормы) или доступ к венам затруднен.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- https://docdeti.ru/baza-znaniy/analiz_krovi_pri_orvi/.
- https://verekeskus.ee/ru/donoru/ogranicheniya-dlya-sdachi-krovi/.
- https://health.sarbc.ru/kogda-naznachayut-obschiy-analiz-krovi-i-kak-k-nemu-podgotovitsya.html.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
