Можно ли совмещать прививки от гриппа и коронавируса: советы врачей

Напомню, что вирус очень изменчив, поэтому вакцинироваться нужно ежегодно.
Вакцина разрабатывается ЕЖЕГОДНО НОВАЯ с учетом рекомендаций ВОЗ и прогноза ученых о предположительном штамме вируса гриппа, который будет циркулировать в ближайшем сезоне (за последние 20 лет совпадение с предполагаемым и реально циркулирующим штаммов составило примерно 90%; вакцина появляется в продаже примерно с сентября).
Вакцинация особенно показана лицам с риском тяжелого течения гриппа: пожилым людям, беременным, людям с хроническими болезнями и детям от 6 мес до 5 лет (риск тяжелого течения гриппа у которых особенно велик), детям с патологией дыхательной системы (бронхиальная астма, БЛД), хроническими заболеваниями почек и сердца, иммунодефицитом, сахарным диабетом, неврологическими расстройствами и женщинам, планирующим беременность.

Схема вакцинации:

— Рекомендована всем детям старше 6 месяцев ежегодно в осенние-зимний период начиная с сентября-октября в любой время.

— Дети до 9-14 лет в первый сезон прививаются двукратно (если не прививались от гриппа ранее и не болели гриппом) с интервалом >4 недель, и каждый последующий год — однократно в начале сезона.

— Если в первый сезон прививка была сделана однократно, то двукратная вакцинация проводится в следующем году

Если Вы не успели сделать прививку до начала сезона эпидемий, то ее можно сделать в любое время, но чем раньше, тем лучше так как:

— иммунитет формируется 2-4 недели после вакцинации, и держится в течение 6-12 месяцев (пик заболеваемости приходится на февраль)

Вакцина детям вводятся в бедро
В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (с измерением температуры)
В кабинетах вакцинации должна быть противошоковая аптечка, а ребёнок должен находиться под мед. наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры, при тяжелых — через 2 недели после выздоровления.
Зарегистрировано около 18 вакцин от гриппа

Распространенные вопросы, связанные с вакцинацией от гриппа:

Можно заболеть гриппом, если ребенок привит?

Да, можно: прививка не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет гриппом (не заболеет примерно 96-98% привитых), зато дает 100% гарантия, что заболевание будет протекать легче и снижает риск осложнений (средний отит, пневмония, круп и тд).
вакцинация снижает заболеваемость, риск госпитализации, осложнений и риск заражения других членов семьи

Могу ли я заболеть гриппом из-за того, что привился?

Риск заболеть гриппом после вакцинации неживой вакциной отсутствует («убитая» вакцина (см. фото) не содержит вирус гриппа, способного вызвать болезнь; живая вакцина-спрей (Ультравак) применяется очень редко)
привитой человек не опасен для окружающих
прививка не приводит к снижению иммунитета или более частым болезням (а, наоборот, «стимулирует» иммунитет тк приводит к выработке защитных антител).

Почему я все равно заболел гриппом, если привился?

Возможные варианты:

— встреча с вирусом гриппа произошла в период, пока не успели выработаться защитные клетки (2-3 недели после вакцинации)

— заболевание вызвано не гриппом, а другим вирусом

— Прививка была малоэффективна, но, скорее всего, ребенок переболел легко и без осложнений

— Вакцинация проведена не корректно (нарушены условия хранения вакцины, срок годности, введена не правильно)

С чем можно совмещать прививку?

Вакцина совместима (в один день в разное бедро) с другими вакцинами за исключением БЦЖ и антирабической вакцины (против бешенства)

Какие реакции на прививку могут быть?

Вакцина против гриппа — вакцины с относительно низкой реактогенностью (реакции на прививку угасает в течение 1-3 дней):

— Местные реакции: недомогание, покраснение места укола, покраснение, припухлость, болезненность в месте введения

— Общие реакции: головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, миозит

— Для назальных вакцин — насморк, кашель, боль в горле

Противопоказания к вакцинации: аллергия на куриный белок и на предыдущие вакцины, с-м Гийена-Барре, острые инфекционные заболевания или обострение хронических (для интраназальных вакцин — ринит)

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна.

Содержание

AnnaMama

В январе 2021 года в России стартовала массовая вакцинация от новой коронавирусной инфекции. При этом осенью, а также весной многие делают прививки против гриппа. Поэтому задаются вопросом, к чему может привести двойная вакцинация.

Врач-эпидемиолог Ольга Растокина уверена, что прививка от гриппа не мешает прививке от коронавируса. Напротив, медик убеждена, что препараты будут помогать друг другу работать на одну цель: выработку иммунных тел.

«Сейчас, когда велик риск заразиться коронавирусной инфекцией, вполне можно заболеть и гриппом. В этом случае возникнет так называемая микс-инфекция, и болезнь может протекать крайне тяжело», — объясняет медик.

В группе риска — пожилые люди и те, у кого есть явные или скрытые хронические болезни. Ведь многие годами живут с гипертонией, скрытой формой сахарного диабета, сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже не подозревая о них, отмечает Растокина.

Она рекомендует ставить прививки от ковида людям с 35 до 65 лет и старше, но обязательно — после медосмотра у лечащего терапевта.

Все, что нужно знать о коронавирусе. Спецпроект РИАМО>>

AnnaMama

Вице-президент Российского научного общества иммунологов Иван Козлов говорит, что все-таки нужно выждать время между прививками от гриппа и коронавируса. Рекомендуемый докторами срок составляет минимум 28 дней, а еще лучше — месяц.

«Сейчас достоверно неизвестно, в какую реакцию могут вступить между собой две разные по действию вакцины, поэтому будет не лишним выждать 28 дней или месяц после вакцинации от гриппа прежде, чем ставить прививку от коронавируса», — советует доктор.

По его словам, в противном случае иммунный ответ организма либо будет неполноценным (то есть мы получим нулевой профилактический эффект), либо возникнут осложнения.

Идеальная схема: первой ввести вакцину от гриппа, а спустя месяц начинать прививаться от COVID-19. Эта прививка, как известно, ставится в два этапа с перерывом в 21 день.

Заразность привитых и бесплодие: доверять ли мифам о вакцинации от Covid‑19>>

AnnaMama

В свою очередь, врач-эпидемиолог Зинаида Труш напоминает, что вакцинация противопоказана детям до 18 лет. Также стоит воздержаться от прививки беременным, кормящим женщинам, людям с аллергическими реакциями. Еще одно противопоказание — простуда и любое другое инфекционное заболевание в острой стадии.

«Прививаться нельзя, если вы болеете и болезнь сопровождается повышением температуры», — говорит Зинаида Труш.

Это касается как прививки от гриппа, так и от кронавируса. Пациентам, перенесшим простуду, дают медотвод от прививок как минимум на две недели.

«Потом покажитесь к врачу, делайте прививку», — советует врач.

Массовая вакцинация от Covid‑19: что нужно знать и как сделать прививку>>

AnnaMama

Эпидемиологи уверены, что прививка от коронавируса не помешает людям, уже перенесшим эту болезнь в легкой или тяжелой формах.

По словам Ольги Растокиной, с момента болезни антитела сохраняются у человека примерно полгода, при этом все зависит от состояния его иммунной системы и физической формы.

«Спустя полгода переболевший человек остается на тех же условиях, что и те, кто еще не болел коронавирусом. И точно так же рискует заразиться весной, когда защитные силы иссякают, и организм особенно уязвим», — предупреждает врач.

Прививка и ее «спецэффекты»: как сотрудница РИАМО вакцинировалась от коронавируса>>

AnnaMama

Один из самых распространенных страхов — заболеть ковидом из-за прививки. Однако медики уверяют, что единственные возможные осложнения после вакцинации — легкая слабость, временное повышение температуры, покраснение в месте инъекции. Привитый человек не опасен для общества и не сможет стать источником заражения гриппом или коронавирусом. При этом соблюдать меры профилактики — носить маску и перчатки — по-прежнему необходимо.

«Самоизоляция необязательна, но я рекомендую в первые три дня после прививки избегать стрессов, переохлаждения, отказаться от приема спиртных напитков, больших физических нагрузок, не посещать сауну и баню», — говорит врач-терапевт Ольга Болотова.

Этих рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы привиться без ущерба для здоровья и привычного образа жизни.

Помните, что вакцинация носит рекомендательный характер и остается добровольной. Решать — ставить прививку или нет — можно самостоятельно, но только после консультации с врачом.

Записаться на прививку можно по единому телефону 122 или через портал «Госуслуги».

Где и как будут работать мобильные пункты вакцинации от Covid‑19 в Москве>>

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»

Каков состав вакцин и можно ли делать несколько прививок в один день?

Какие компоненты могут содержаться в современных вакцинах?

Существуют различные классификации препаратов для активной иммунизации:

Живые с искусственно ослабленным возбудителем

Иммунная система видит возбудитель почти также, как настоящий вирус или бактерию. Разница в том, что вызвать заболевание он не может, ведь производители его «ослабили» до степени, когда он перестал быть патогенным. К такому типу «живых» вакцин относятся препараты против следующих инфекций: полиомиелит (оральная вакцина), туберкулез (вакцина БЦЖ), краснухи, кори, свинки, ветрянки, бруцеллеза, лихорадки Ку и т.п.

Убитые (инактивированные)

Этот случай отличается от первого лишь тем, что инфекционный агент уже не живой, содержит убитые целые микроорганизмы (бактерии и вирусы) или их части.

Прим.: В случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» или «мертвом» вирусе, ведь, с точки зрения науки, вирусы не являются чем-то живым. Правильнее говорить о вирулентных, т.е. способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных — не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Для удобства мы будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.

Примеры инактивированных вакцин: против коклюша (цельноклеточная), против полиомиелита (ИПВ) и др.

Анатоксины

Эти препараты содержат обезвреженные (инактивированные) токсины бактерий, обладающие иммуногенностью и лишенные токсигенности. Для организма они уже не являются ядом, но всё ещё способны вызывать иммунный ответ.

На основе анатоксинов делают вакцины, например, от дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).

Прим.: Интересен факт, что при естественном заражении столбняком, иммунитет к нему не формируется. Потому как содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу. В данном случае инактивированный токсин — это единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.

Искусственные антигены

Материалом для создания искусственных антигенов служат рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии. В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.

Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки:

— вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует;

— в лаборатории создают специально «обученную» клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок);

— обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клетка активно размножалась и производила антигены для вакцины;

— спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.

Можно провести аналогию с процессом обычного брожения. То есть, «дрожжи» будут выступать в роли той самой специально обученной культурой клеток, а «спирт» — в роли искомого вещества, которое мы хотим получить от этих клеток. Фрукты или сахар являются пищей для дрожжей. Разница в том, что дрожжи «умеют» производить спирт, а антигены, например, для вакцины от вирусного гепатита В — нет.

Особенность вакцин с искусственными антигенами в том, что настоящего возбудителя инфекции в них нет совсем. Условно говоря, производители просто «срисовали» часть вируса и распечатали его множество раз на 3D-принтере, т.е. клонировали.

Примеры таких вакцин: против вируса гепатита В, против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Сравним вакцины с собаками?

Для ещё большей наглядности предлагаем вам еще одну занимательную аналогию.

Дикий вирус — это волк:

Ослабленный вирус — это домашняя собака:

Инактивированный вирус — это мертвый волк:

Искусственный антиген — это лапа от плюшевой игрушки собачки:

Подведем итоги и вернемся к вопросу сочетаемости вакцин

Все вакцины можно разделить на 2 больших блока: живые и инактивированные (неживые).

Живые включают в себя живые, но ослабленные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Неживые содержат убитые целые микроорганизмы или их искусственно созданные части.

В России зарегистрированы следующие варианты:

НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций:

Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
Клещевой энцефалит (Энцевир, ФСМЕ-иммун, Клещ-Э-Вак, Энцепур)
Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)

и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ:

Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)

Сочетаемость вакцин

Можно ли проводить вакцинацию препаратами из этих двух списков в один день? Да, можно, причем в любых сочетаниях!

Мнение CDC (Федеральное агентство министерства здравоохранения США):

«Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.»

Перевод: «Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз.»

В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).

Также, по разным причинам, в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например, в инструкции к вакцине «Клещ-Э-Вак» написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:

«Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).»

В то время как аналогичная по составу вакцина «Энцепур» разрешается к введению с любыми вакцинами:

«Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела. Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).

Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает».

Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не были проведены исследования совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.

Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Если вы планируете сделать прививки от нескольких инфекций в один день, лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.

«Менактра» и «Превенар»

У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.

Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ, с точки зрения здравого смысла, если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:

Обе вакцины НЕживые = любой интервал

Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал

Обе вакцины живые = Ждать месяц

Исключение:

Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.

In patients ed to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.

Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .

If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.

Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.

ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» благодарит Антонину Обласову за предоставление материалов.