Антибиотики нового поколения: за и против

К применению антибиотиков при гриппе и простудных заболеваниях люди склонны обращаться при массовом распространении вирусных инфекций. Довольно часто эта группа препаратов используется взрослыми людьми в осенний, зимний и весенний периоды.

Содержание

Помогают ли антибиотики при вирусных заболеваниях

Назначение антибиотиков при вирусе гриппа: когда нужно это делать

Заболевания, возникающие на фоне вирусных инфекций

Антибиотики, которые можно пить при осложнениях гриппа

Пенициллины

Цефалоспорины

Макролиды

Фторхинолоны

Помогают ли антибиотики при вирусных заболеваниях

На первопричину гриппа применение человеком антибиотиков не подействует. Это связано с тем, что простуду вызывает вирус. Действие антибиотиков распространяется исключительно на бактерии, в то время как вирусов гриппа (да и остальных вирусов) оно не касается. У вирусов и бактерий, как у разных классов микроорганизмов, отличаются строение, механизм воздействия на организм человека и жизненные циклы. Вирусы лечатся только противовирусными средствами и собственным иммунитетом, так что даже самый лучший антибиотик на них не подействует. Кроме того, неправильное применение антибиотиков негативно воздействует на иммунную систему взрослых и детей, что тормозит процесс выздоровления, создает риск развития сопутствующих патологий.

Назначение антибиотиков при вирусе гриппа: когда нужно это делать

Врач может порекомендовать применение антибиотиков, когда болезнь долго не проходит. В среднем простуде свойственно длиться неделю, а гриппом болеют до двух недель. При присоединении бактериальной инфекции длительность заболевания увеличивается, появляются все новые и новые неприятные симптомы.

Антибиотики могут понадобиться, если у пациента, помимо основной симптоматики, развиваются один или несколько признаков бактериальной инфекции:

• сильная боль и першение в горле, боль при глотании, иррадиация в ухо;
• значительное воспаление и гиперемия миндалин, появление белого налета;
• стреляющая боль в ушах;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов в размерах и их болезненность при прощупывании;
• боль в груди;
• хрипы в легких при дыхании;
• длительное отсутствие или сильная осиплость голоса;
• конъюнктивит;
• длительное повышение температуры выше 39 градусов, которое не сбивается жаропонижающими средствами;
• боли в области лба, переносице, в области расположения гайморовых пазух;
• одышка при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя;
• затрудненность дыхания;
• выделение из ушей жидкости;
• длительный кашель, который не проходит более десяти суток;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• отхождение при кашле экссудата с кровью;
• появление сухого удушающего кашля;
• снижение артериального давления.

При этом появившееся улучшение может смениться резким ухудшением, а своевременное лечение не дает никаких результатов. Эти симптомы характерны для таких осложнений, как воспалительные процессы в легких, бронхах, ЛОР-органах. Нередко возникают бактериальные осложнения хронических инфекций на фоне вируса гриппа.

Заболевания, возникающие на фоне вирусных инфекций

При гриппе может возникнуть ряд осложнений, которые потребуют приема антибиотиков. К ним относятся:

• острый бронхит;
• воспаление среднего уха;
• гнойные осложнения — синуситы, гаймориты, лимфадениты;
• острый тонзиллит;
• острый и средний отит;
• миозит;
• трахеит;
• абсцесс легкого;
• миокардит;
• менингит;
• геморрагическая и атипичная пневмония.

Антибиотики, которые можно пить при осложнениях гриппа

Каждый из нас должен осознавать, что антибиотики — это серьезные лекарства, и какие именно препараты пить пациенту, может посоветовать только врач. Но делает он это не наугад, а только после лабораторной диагностики. Для взрослых и детей эта процедура одинакова: им нужно сдать биоматериал (чаще всего это мокрота или мазки со слизистых оболочек носа и зева), после чего проводится бактериологический посев. Выросшая на питательной среде культура позволяет идентифицировать микроорганизм, который вызвал осложнения. После этого проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, называемый антибиотикограммой. Результаты теста позволяют врачу точно узнать, какими именно антибактериальными препаратами лучше лечить конкретного пациента. Такая информация дает возможность максимально быстро и эффективно вылечить инфекцию антибиотиками, не причинив вреда здоровью пациента. Кроме того, при назначении подходящих антибиотиков и соблюдении курса приема, болезнетворные бактерии не будут иметь возможности выработать устойчивость к антибиотикам. Это исключит риск возникновения в организме резистентных штаммов и последующее лечение другими антибактериальными препаратами.

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Эти четыре класса антибиотиков в клинической практике применяются при осложнениях вирусных заболеваний чаще всего. При грамотном применении они безопасны и обладают небольшим количеством побочных эффектов.

Пенициллины

Пенициллины — это первые антибиотики, выделенные человеком. Бывают естественные пенициллины (такие противомикробные средства получают из определенных плесневых грибков) и полусинтетические. Отличие полусинтетических от природных состоит в измененной структуре молекулы, что улучшает их противомикробные свойства и безопасность для человека. Кроме того, полусинтетические антибиотики можно принимать перорально, а не только парентерально. Это возможно благодаря кислотоустойчивости, которая обеспечивает защиту лекарства от желудочного сока.

К природным пенициллинам относятся бензилпенициллин, бензатина бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин.

Полусинтетические пенициллины представлены следующими веществами:

• ампициллин;
• амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Оспамокс», «Хиконцил»);
• пиперациллин;
• тикарциллин («Тиментин»);
• оксациллин;
• карбенциллин.

Эти лекарства губительным образом действуют на болезнетворные бактерии, разрушая их клеточную стенку. Они обладают невысокой токсичностью, но часто вызывают аллергические реакции. Разработано несколько лекарственных форм пенициллиновых препаратов: пероральные капсулы, таблетки и суспензии, которые нужно пить, и порошки для изготовления растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Как правило, инъекционные растворы готовят на основе местных обезболивающих (лидокаина или новокаина), так как уколы антибиотиков весьма болезненны.

В связи с тем, что болезнетворные микроорганизмы вырабатывают особый агрессивный фермент (бета-лактамазу), который разрушает пенициллины, был разработан защищенный тип этих лекарств, содержащий клавулановую кислоту, тазобактам или сульбактам. Такие препараты позволяют эффективнее бороться с бактериальными осложнениями вирусных инфекций. Они представлены под торговыми названиями «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Тазоцин», «Амоксиклав».

Цефалоспорины

Цефалоспорины представляют собой обширный класс антибиотиков, состоящий из четырех поколений. Они высокоэффективны при осложнениях вирусных заболеваний, при этом обладают сравнительно невысокой токсичностью. Это обуславливает частое применение этих лекарств в терапевтической практике. Лекарственные формы представлены пероральными и парентеральными средствами.

Первое поколение:

• цефазолин — для инъекций («Тотацеф», «Цефезол», «Цефоприд»);
• цефалексин, цефадроксил — для приема перорально («Биодроксил», «Дурацеф»).

Второе поколение:

• цефуроксим — для инъекций («Зинацеф», «Кетоцеф»);
• цефуроксима аксетил — для перорального применения («Зиннат», «Зинацеф»).

Третье поколение:

• цефотаксим («Талцеф», «Цефосин», «Цефабол»), цефтриаксон («Медаксон», «Стерицеф», «Триаксон»), цефтазидим («Фортум», «Вицеф», «Тазицеф»), цефоперазон («Дардум», «Медоцеф», «Цефпар») — для инъекций;
• цефиксим («Панцеф», «Супракс», «Цефорал Солютаб»), цефтибутен («Цедекс») — для перорального применения.

Четвертое поколение представлено антибиотиками цефалоспоринового ряда для инъекций — цефепимом («Кефсепим», «Ладеф», «Мовизар», «Цепим») и цефпиромом («Кейтен», «Изодепом», «Цефактив», «Цефанорм»).

Наиболее эффективные и устойчивые препараты для лечения вирусно-бактериальных инфекций — антибиотики последних поколений. Одновременный прием с пищей антибактериальных препаратов данного класса ухудшает их всасывание, поэтому нужно пить их за несколько часов до или после еды.

Макролиды

Макролиды относятся к наименее токсичным и самым безопасным антибиотикам. Они отлично переносятся пациентами, что важно при наличии сопутствующих вирусных или простудных заболеваний. Как правило, макролиды не вызывают тяжелых побочных эффектов, а ряд нежелательных лекарственных реакций (аллергия, антибиотик-ассоциированная диарея) развиваются редко.

К макролидам относят азитромицин («Сумамед», «Хемомицин», «Азитрокс»), кларитромицин («Фромилид», «Клабакс», «Клацид», «Криксан»), рокситромицин («Брилид», «Рулицин»), джозамицин («Вильпрафен») и эритромицин («Илозон», «Эрифлюид»).

Макролиды оказывают преимущественно бактериостатическое действие. Они активны против грамположительных кокков (стрепто- и стафилококков) и внутриклеточных и мембранных паразитов (микоплазмы, хламидии, кампилобактерии, легионеллы). Антибиотики данной группы создают наивысшую концентрацию в тканях, уступая содержанию в плазме. При этом они не проявляют перекрестной аллергии с бета-лактамами.

Фторхинолоны

Фторхинолоновая группа применяется для лечения вирусно-бактериальных инфекций и осложненных простудных состояний, если у пациента выявлена аллергия на пенициллиновую группу. Фторхинолоны проявляют выраженные противомикробные способности и широко применяются в качестве антибактериальных средств для лечения осложнений гриппа. Механизм их действия состоит в нарушении синтеза ДНК болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Наиболее известные представители фторхинолонов в клинической практике — офлоксацин («Заноцин», «Офло», «Офлокс»), ципрофлоксацин, левофлоксацин («Таваник», «Лефлобакт», «Элефлокс») и моксифлоксацин («Авелокс», «Плевилокс»). Обладая широким спектром действия, они эффективно борются с большинством грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также с кампилобактером, легионеллой и микоплазмами.

Использование антибиотиков в качестве лечения осложнений при вирусных и простудных заболеваниях целесообразно при точной постановке диагноза и определении возбудителя. Принимать их нужно в комплексной терапии, которая направлена на подавление симптомов гриппа и повышение защитных сил организма. Для максимально эффективного и быстрого лечения подбор антибактериального препарата должен осуществляться исключительно лечащим врачом. Пациент обязательно должен придерживаться выписанной ему схемы терапии и допить курс противомикробных препаратов до конца (даже если значительное улучшение наступило гораздо раньше).