Прием антибиотиков при грудном вскармливании
Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…
К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).
Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин — препарат группы фторхинолонов II поколения — вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.
Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием
Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»… Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.
Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.
Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.
К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.
Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях — при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.
Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Грудное вскармливание после антибиотиков
Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении — то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.
Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).
Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.
Назначение медикаментозных препаратов — компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.
[17], [18], [19], [20], [21]
Антибиотики и ГВ
875 просмотров
16 января 2021
Добрый вечер. Мне назначили антибиотик сильный на 5 дней(цифран) ребенку 5 с половиной месяцев, как быть с кормлением? Бифидум какой нибудь давать или вообще нельзя кормить? И после укола новакаина кормить можно?
Возраст: 29
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
В связи с чем назначены антибиотики, что лечите?
Ляйля, 16 января
Клиент
Адэль,зуб мудрости растёт,пошло воспаление сильное, резали десну
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ниже я ответила Вам по поводу возможности применения препаратов при грудном вскармливании — можете не переживать и кормить малыша спокойно. Ребенку можно давать Бифидумбактерин на время приема Вами лекарств.
Педиатр
Здравствуйте.
Данный антибиотик выделяется с молоком, противопоказан при ГВ. Или прервите ГВ на время лечения, или обсудите с врачом назначение другого антибиотика, который разрешен при ГВ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все препараты можно проверять на совместимость с грудным вскармливанием на сайте https://www.e-lactation.com/ru/
по поводу Цифрана — https://www.e-lactation.com/ru/cifran-uk-tm/, риск очень низкий, прием разрешен во время грудного вскармливания.
https://www.e-lactation.com/ru/novocain-tm/ — прием новокаина сопряжен с умеренным риском. Альтернативы — лидокаин с очень низким риском.
Поэтому прием препаратов разрешен. Не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте. При применении цифрана и новокаина для грудничка очень низкий риск. Советую вам не прекращать грудное вскармливание и параллельно давать ребёнку бифидумбактерин и сами тоже пропейте.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В связи с каким заболеванием назначена антибактериальная терапия?
Педиатр
Последствия при отмене грудного молока, мне кажется будут более неприятными. И на искусственном вскармливании у ребенка могут быть различные проблемы.
Из своего опыта-то время ГВ возник отит тяжёлый и лечилась именно цифраном,ГВ не прекратила и для ребенка небыло никакой побочки?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, можно продолжать на на фоне лечения, если Вы указали врачу,который назначал препарат , то лучше его не менять, т к. Врач выбирал препарат исходя из вашей ситуации наблюдая Вас очно.
Педиатр
Здравствуйте кормите
Ребёнок пусть начнёт Линекс дет
Инфекционист
Здравствуйте! Во время приема антибиотиков грудной кормление следует прекратить и возобновить через три дня после окончания лечения.
Педиатр
Здравствуйте, может есть возможность заменить на антибиотик,который разрешен на ГВ.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, Ляйля.
Во время лечения кормление не прекращайте, при ГВ у цифрана риск для малыша очень низкий и прием матери разрешен. Для микрофлоры кишечника на время Вашего лечения дайте малышу 6 капель Линекс детский. Не переживайте и не откладывайте с лечением, помните, что малышу нужна спокойная и здоровая мама.
Насчет новокаина обсудите с лечащим врачом обезболивание другими препаратами (убистезин, альфакоин, они разрешены при ГВ).
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте Скажите пожалуйста в связи с чем назначили антибиотик? Что вас беспокоит? Препарат то разрешен при кормлении, но возможно можно заменить антибиотик бактериофагом
Ляйля, 16 января
Клиент
Светлана, зуб рос неудачно,пошло сильное воспаление,десну резали
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Было нагноение или же просто сильное воспаление Десны?
Педиатр
Здравствуйте,Ляйля. При применении данного препарата кормление ГВ можно продолжить, риск развития побочных эффектов минимальный. Сами принимайте дополнительно максилак и малышу тоже давайте максилак бэби. Чаще пейте воду сами из расчета 30 мл/кг
Педиатр
При данном антибиотики противопоказано кормление грудью
Педиатр
Здравствуйте! Совместимость всех препаратов и ГВ вы можете на сайте e-lactation, перед применением обязательно сделать алергопробу. Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Грипп при гв
429 просмотров
7 июня 2020
Добрый день. Во время беремнности был сильный кашель, который не пролечила нормально, только ингаляции с минералкой. Сейчас чуть что, сразу бронхи начинают болеть. Вчера поела холодное, болит голова, гриппозное состояние и легкие болят, кашля как такового нет. Повторяется такое состояние частенько, если чуть продует или выпью холодное. Лечусь каждый раз молоком с медом. Что можно из медикаментов при грудном вскармливании ? Ребенку 10 месяцев.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, какая у Вас температура тела?
Терапевт
Судя по описанию Вы переносите респираторную вирусную инфекцию. Начните Гриппферон 2 к в каждый носовой ход 5-6 раз в сутки. Курс 5 дней.
Либо Виферон в свечах 500000 ЕД 2 раза в сутки 5 дней.
Препарат разрешён при ГВ.
Обильное тёплое питье — чай с лимоном и мёдом, клюквенный морс, шиповник. Объём жидкости не менее 2 — 3 литров в сутки.
Это ускорит выведение вируса и его токсинов из организма.
Если беспокоит небольшой кашель — можно ингаляции с минеральной водой Ессентуки или Боржоми, физ раствором 5-7 мл 2 раза в сутки.
Перед сном тёплое молоко с маслом и мёдом. Увлажнять слизистую носоглотки солевыми растворами — Аквалор/Аквамарис, горло рекомендуется полоскать с ромашкой или шалфеем 3 раза в сутки.
В связи с жалобами на боль в грудной клетке, общее недомогание — вызвать завтра врача для осмотра, проведения аускультации легких. Желательно также сдать общий анализ крови — чтобы понимать какой процесс происходит в организме: вирусный или бактериальный. После этого определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Хава, 8 июня 2020
Клиент
Анна, температура сейчас 37,8
Терапевт
Если температура будет выше 38,5 градусов — примите парацетамол 1 т внутрь. Осмотр врача обязателен, с учетом эпидемической ситуации по Covid — 19 в стране.
Терапевт
При задолженности носа — Виброцил или Тизин.
Хава, 8 июня 2020
Клиент
Анна, при температуре 37,4 ингаляции можно ?
Терапевт
Если температура не превышает 37,5 градусов — то ингаляции с физ раствором или минеральной водой через небулайзер не противопоказаны. В любом случае перед процедурой проконтролируйте температуру тела, если будет выше этих цифр то не делайте или дождитесь снижения.
Хава, 8 июня 2020
Клиент
Анна, ребенку для профилактики можно ромашку ?
Терапевт
Ребёнку можно Гриппферон в виде капель или спрея, ромашка не противопоказана.
Терапевт
Байсангур, здравствуйте. Наблюдайте за симптомами, при появлении лихорадки,кашля и одышки вызовите врача на дом. Грипп сопровождается лихорадкой выше 38,0. Полагаю, что какая то другая ОРВИ. принимайте сейчас свечи Виферон 500000 ед. 2 р в день, 5-7 дней. Ребенка не прекращайте кормить, наоборот чем больше будете кормить, тем больше передадите ему через молоко защитных антител от инфекции. Также регулярно орошайте себе и малышу нос аквамарисом или другими подобными растворами.
Хава, 8 июня 2020
Клиент
Екатерина, сейчас температура уже повышается, 37,8 на электронном термометре. И нос заложен.
Фармацевт
Здравствуйте. Анализ крови развернутый очень помог бы : посмотреть лейкоформулу, СОЭ. Если получится — вызовите врача на дом для выслушивания дыхательных путей. Препараты: Генферон-Лайт спрей или суппозитории- не имеет ограничений к применению в период лактации: содержит интерферон альфа-2-бета оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток, плюс дополнительная помощь иммунитету. Мирамистин при грудном вскармливании используется довольно часто — в нос и горло брызгать, даже ингаляции делают. Малавит тоже не имеет противопоказаний при ГВ. Полоскать горло раствором фурацилина 3 раза в день или раствором соли, соды и йода. Если небольшие объемы вышеописанных препаратов попадут в желудок, то вреда малышу они не причинят. Паровые ингаляции с чабрецом, душицей, над вареным картофелем (в кожуре и желательно с ростками, именно из них получают противовирусный препарат Панавир). Температура и боль понижают чай из малины, яблок, цветков липы, клюквы. Горячее молоко с маслом пить мелкими глотками — масло образует на слизистой оболочке тонкую пленку и под ней восстанавливаются поврежденные ткани, кроме того, смягчается кашель. Пожалуйста, имейте ввиду, что Шалфей и Мята — уменьшают лактацию (их применяют для завершения лактации, чтобы снижалась выработка молока), можно Эвкалипт, но только местно и без добавления ментола (например Эвкалипт-М — за счет ментола нежелательно пр ГВ, а Хлорофиллипт полоскание, таблетки для рассасывания — можно, но по назначению врача). Промывать носовую полость солевыми гипертоническими растворами на основе морской воды: Аквамарис, Маример, Риностоп — целая линейка, есть с декспантенолом. Всего Вам доброго. С уважением, профессор-фармаколог.
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
С температурой лучше вызвать терапевта, необходимо прослушать легкие, затягивание процесса может привести к лечению в стационаре. Будьте здоровы!
Фармацевт
Добавлю: ребенку назальные капли в нос Генферон-Лайт (препарат разрешен с 1 месяца)
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Байсангур. Рекомендую Вам препарат ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, можно при лактации. Препарат укрепляет местный иммунитет слизистых дыхательных путей (бронхов, трахеи, носоглотки) и способствует нормализации их функций.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Применение антибиотика при гв.
867 просмотров
12 сентября 2020
Здравствуйте. У меня вдруг заболел зуб. Был флюс.Мне отрезали десну так как был гной и назначили антибиотики линкомицин, таб.нимесулид.У меня ребенок на гв.В инструкции противопоказано во время гв. Можно ли их пить? Подскажите пожалуйста что делать. Отдыхать ребенка не хочу от гв. Хотя я и предупредила врача об этом все равно выписали эти препараты. Что вы мне посоветуете?
Возраст: 26
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирург-стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
Странно,что линкомицин вообще в данном случае назначили…Вам нужны антибиотики либо цифран,ципрофлоксацин,амоксиклав можно…придется принимать,инфекция ведь проникает и в молоко,и в Вашем случае без антибиотиков не обойтись
Эльвира, 12 сентября 2020
Клиент
Мария, если я буду амоксиклав получается можно кормить грудью? Я уже эти антибиотики линкомицин и таблетки Нимесулид пью второй день, так как у меня вчера утром и под глазом сильно опухло. Я испугалась и сразу начала принимать эти препараты. Но кормить на время перестала. Дочка моя мучается постоянно просит молока, капризничает, плачет жалко её. Ведь она не понимает ничего .И из бутылки не пьет смеси. Как мне быть? Если я с линкомецина перейду на амоксиклав сколько нужно ждать чтоб начать кормить ребенка? Заранее вам спасибо, Мария Павлова!
Хирург-стоматолог
Прекрасно Вас понимаю,но что делать, Ваш случай опасен и могут еще большие осложнения без приема антибиотика,перейти с линкомицина можно и нужно.Попробуйте другую смесь,все равно малышка станет пить,так как хочет кушать,это конечно мучения для Вас с ребеночком,но иначе к сожалению никак.После конца курса антибиотика можно подождать дня 3 для возобновления кормления.Если отек стал еще больше Вам нужно обязательно показаться снова врачу очно,сейчас холод местно по 20мин через каждые 2 часа (по возможности)3 суток.Ни в коем случае не греть,ничем не мазать.Активные полоскания с раствором хлоргексидина.Но повторюсь,если отек нарастает,то срочно к врачу.Кстати нимесулид можно не принимать,главное антибиотики холод и полоскания
Эльвира, 13 сентября 2020
Клиент
Мария, линкомицин я уже сегодня пила второй день как прописал врач по две капсулы два раза в день. И отек у меня значительно уменьшился, чуть остался. Но про полоскания мне ничего не говорили, но и срез у меня небольшой ничего не сшивали не сделали. Пожалуйста еще раз ответьте чтобы я правильно поняла если я с завтрашнего дня вместо линкомицина буду пить амоксиклав, то мне одновременно надо и принимая антибиотик и заодно сцеживая молоко, выждать дня 2-3 и потом уже можно кормить ребеночка? Еще посоветуйте пожалуйста какие -нибудь бифидобактерии или что -то другое чтобы восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков, конечно же разрешенные при гв.И если я буду часто через каждые 2-3часа сцеживаться, у меня же будет возобновляться молоко, можно сразу кормить ребенка? Завтра начну пить амоксиклав часто сцеживать молоко и к вечеру чтоб могла кормить ребеночка. Вчерашние вечерние таблетки я уже выпила, и недавно сцедила молоко в количестве
100гр.Если чаще следить молоко ведь возобновится. Поймите меня пожалуйста, просто жалко мучать дети видеть как она мучается плачет.
Хирург-стоматолог
Добрый день!
Из пробиотиков могу порекомендовать хилак форте,он безопасен и при грудном вскармливании.Про сцеживание,антибиотик же содержится во всем молоке,так сказать независимо сцедили ли Вы и потом образовалост новое без содержания его.Поэтому и говорят на время приема антибиотиков кормление приостановить….прекрасно понимаю,что это одни мучения.А какой возраст ребенка?
Эльвира, 13 сентября 2020
Клиент
Ребенку 1,5.Ну она больше привязана ко мне, хотя ей всё даю из еды, но все равно она у нас груди и спит также, и по ночам просыпается чтобы поесть молочка. Она у меня даже во сне не пьет из бутылки) .
Хирург-стоматолог
Прекрасно понимаю Вас,у меня ребенку 2,3 и все еще также)тогда продолжайте делать как Вы делали со сцеживанием.То что отек меньше это очень хорошо,обязательно полоскания с раствором хлоргексидина,зуб то удалили Вам?
Эльвира, 14 сентября 2020
Клиент
Дай Бог здоровья вам и вашим детям. Зуб не удалили, зуб у меня был с пломбой. Воспаление стало сказали после рентгена зуба из-за того что пломба была вставлена слишком далеко к нëбу.Пломбу удалили поставили временное лекарство и пломбу. Сказали что могу походить с этой пломбой недели2, и после уже продолжить лечение.
Хирург-стоматолог
Спасибо Вам большое!Зуб обязательно лечите,не запускайте,если что обязательно пишите.Поправляйтесь!Здоровья Вам и Вашим близким!
Эльвира, 14 сентября 2020
Клиент
Мария Павлова, спасибо и Вам. Вы потратили на меня своё время каждый раз отвечая на вопросы. Всех благ ВАМ, счастья и здоровья.
Хирург-стоматолог
Ну что Вы,абсолютно не за что!Большое Вам спасибо за пожелания и теплые слова,всегда обращайтесь,буду рада помочь!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- https://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-grudnom-vskarmlivanii-osobennosti-primeneniya_106726i15828.html.
- https://sprosivracha.com/questions/396449-antibiotiki-i-gv.
- https://sprosivracha.com/questions/266610-gripp-pri-gv.
- https://sprosivracha.com/questions/304551-primenenie-antibiotika-pri-gv.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
